第九節(jié)水痘

1、 水痘是水痘是水痘水痘- -帶狀皰疹病毒帶狀皰疹病毒引起的引起的急性呼吸道傳染病急性呼吸道傳染?。?臨床上以全身癥狀輕，皮膚分批出臨床上以全身癥狀輕，皮膚分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹演變?yōu)楝F(xiàn)的斑疹、丘疹演變?yōu)榘捳畎捳畈⒔Y(jié)痂為特并結(jié)痂為特征；征； 好發(fā)于冬春季、兒童多見、好發(fā)于冬春季、兒童多見、傳染性傳染性強強。 水痘水痘- -帶狀皰疹病毒帶狀皰疹病毒存在呼吸道、存在呼吸道、血液及皰疹液中，抵抗力弱。血液及皰疹液中，抵抗力弱。傳染源：傳染源： 水痘患者，帶狀皰疹患者。水痘患者，帶狀皰疹患者。 發(fā)病前發(fā)病前1212日到皰疹完全結(jié)痂日到皰疹完全結(jié)痂時均有傳染性，時均有傳染性，易感兒童接觸后易感兒童接觸后90

2、%90%發(fā)病。發(fā)病。傳播途徑傳播途徑： 空氣飛沫傳播、直接接觸皰疹液空氣飛沫傳播、直接接觸皰疹液而感染。而感染。人群易感性人群易感性： 病后免疫力持久病后免疫力持久，但可發(fā)生帶狀皰疹，但可發(fā)生帶狀皰疹。 水痘病毒水痘病毒呼吸道粘膜細胞呼吸道粘膜細胞血液血液 （第一次病毒血癥）（第一次病毒血癥） - - 單核單核- -吞噬細胞系統(tǒng)吞噬細胞系統(tǒng) 血液血液 （第二次病毒血癥）（第二次病毒血癥） 全身擴散全身擴散主要損害皮膚主要損害皮膚。潛伏期：潛伏期：2 2周周前驅(qū)期：前驅(qū)期：1 1天，表現(xiàn)發(fā)熱、全身不適，天，表現(xiàn)發(fā)熱、全身不適，食欲不振等。食欲不振等。 1 1、皮疹呈、皮疹呈向心性分布向心性分布，

3、軀干多，四肢少。，軀干多，四肢少。 2 2、呈分批出現(xiàn)，、呈分批出現(xiàn)，斑疹斑疹丘疹丘疹皰疹皰疹； 3 3、皰液先透明后渾濁，皰疹易破伴瘙癢；、皰液先透明后渾濁，皰疹易破伴瘙癢； 4 4、為自限性疾病，、為自限性疾病，1010日左右自愈；日左右自愈； 5 5、成人患者癥狀重，易并發(fā)、成人患者癥狀重，易并發(fā)水痘肺炎水痘肺炎； 6 6、免疫力低下者病情重、病死率較高。、免疫力低下者病情重、病死率較高。 （）部位：（）部位：軀干部軀干部面部面部四肢，呈向四肢，呈向心性分布。心性分布。（）皮疹演變過程：（）皮疹演變過程：快慢不一，故快慢不一，故同一同一時間內(nèi)可見上述形態(tài)皮疹同時存在時間內(nèi)可見上述形態(tài)皮疹

4、同時存在。 （一）一般及對癥治療（一）一般及對癥治療 （二）抗病毒治療（二）抗病毒治療 一般水痘病人不需抗病毒治療；一般水痘病人不需抗病毒治療； 對免疫功能低下者，對免疫功能低下者，阿昔洛韋阿昔洛韋是首選。是首選。1 1、體溫過高體溫過高：與病毒感染有關(guān)：與病毒感染有關(guān)2 2、皮膚完整性受損皮膚完整性受損：皮疹：皮疹3 3、潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：肺炎、腦炎等：肺炎、腦炎等 傳染源：患兒傳染源：患兒 傳播途徑：接觸或飛傳播途徑：接觸或飛沫傳染沫傳染 感染后可獲得持久的感染后可獲得持久的免疫力，但以后可以免疫力，但以后可以發(fā)生帶狀皰疹。發(fā)生帶狀皰疹。 冬春季多發(fā)。冬春季多發(fā)。 控制傳染源控制傳染源

5、 切斷傳播途徑切斷傳播途徑 保護易感者保護易感者 1 1、患兒女，、患兒女，6 6歲。皮膚同一部位出現(xiàn)丘疹、歲。皮膚同一部位出現(xiàn)丘疹、水皰疹，有的水皰內(nèi)含清亮液體，有的呈濁性液，水皰疹，有的水皰內(nèi)含清亮液體，有的呈濁性液，還有的已破潰結(jié)痂?？紤]患兒發(fā)生了：還有的已破潰結(jié)痂?？紤]患兒發(fā)生了： A. A. 風疹風疹 B. B. 水痘水痘 C. C. 麻疹麻疹 D. D. 猩紅熱猩紅熱 E. E. 藥物疹藥物疹A(yù)1A2型題型題 2、患兒，、患兒，6歲，發(fā)熱歲，發(fā)熱1天后出現(xiàn)皮疹，軀天后出現(xiàn)皮疹，軀干多，四肢末端少，為紅色斑丘疹，數(shù)小時干多，四肢末端少，為紅色斑丘疹，數(shù)小時后變成小水皰，癢感重，被診斷

6、為水痘，護后變成小水皰，癢感重，被診斷為水痘，護士健康指導(dǎo)不正確的是士健康指導(dǎo)不正確的是: A. 愈后不留瘢痕愈后不留瘢痕 B. 飲食清淡，多飲水飲食清淡，多飲水 C. 發(fā)熱時可服用阿司匹林降溫發(fā)熱時可服用阿司匹林降溫 D. 隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日止日止 E. 皮膚瘙癢難忍時，可局部涂爐甘石洗劑皮膚瘙癢難忍時，可局部涂爐甘石洗劑 3 3、患兒女，、患兒女，5 5歲，確診水痘。抗病毒治療首歲，確診水痘?？共《局委熓走x藥物為：選藥物為： A. A. 腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素 B. B. 阿司匹林阿司匹林 C. C. 阿昔洛韋阿昔洛韋 D. D. 利巴韋林利巴韋

7、林 E. E. 阿米卡星阿米卡星 A. A. 受感染的動物受感染的動物 B. B. 病原攜帶者病原攜帶者 C. C. 患者患者 D. D. 土壤土壤 E. E. 污染的食物污染的食物 A.A.血液傳播血液傳播 B. B.蟲媒傳播蟲媒傳播 C. C.飛沫傳播飛沫傳播 D. D.消化道傳播消化道傳播 E. E.密切接觸傳播密切接觸傳播 A.A.潛伏期潛伏期 B. B.出疹期出疹期 C. C.出疹前出疹前5 5天至出疹后天至出疹后5 5天天 D. D.出疹前出疹前5 5天至第一批疹退天至第一批疹退 E. E.出疹前出疹前1 12 2天至全部皰疹結(jié)痂天至全部皰疹結(jié)痂 A.A.局部涂局部涂2%2%碘酊碘酊 B.B.局部涂液體石蠟局部涂液體石蠟 C.C.局部涂地塞米松霜局部涂地塞米松霜 D.D.局部涂爐甘石洗劑局部涂爐甘石洗劑 E.E.局部涂金霉素魚肝油局部涂金霉素魚肝油 9.9.小兒患水痘