體位擺放、松弛訓練、呼吸訓練、體位排痰ppt課件

1、 康復技術(shù)體位擺放松弛訓練呼吸訓練體位排痰第一節(jié)：體位擺放體位擺放的定義 體位是指人的身體所保持的姿勢或某種位體位是指人的身體所保持的姿勢或某種位置。在臨床上通常是指患者根據(jù)治療、護理置。在臨床上通常是指患者根據(jù)治療、護理以及康復的需要所采取并能保持的身體姿勢以及康復的需要所采取并能保持的身體姿勢和位置。和位置。 康復護理中常用的體位擺放技術(shù)有良肢位、康復護理中常用的體位擺放技術(shù)有良肢位、功能位、燒傷患者抗攣縮體位的擺放等功能位、燒傷患者抗攣縮體位的擺放等。 康復護理學康復護理學4體位擺放的目的l預防或減輕痙攣或畸形的出現(xiàn)預防或減輕痙攣或畸形的出現(xiàn)l使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)的作用使軀干和肢體

2、保持在功能狀態(tài)的作用l預防并發(fā)癥的發(fā)生預防并發(fā)癥的發(fā)生康復護理學康復護理學5重點掌握掌握腦損傷患者的良肢位擺放掌握腦損傷患者的良肢位擺放 患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、 仰臥位、床上坐位仰臥位、床上坐位了解骨科疾病功能位擺放及燒傷病人抗痙攣體位擺放6康復護理學康復護理學患側(cè)臥位患側(cè)臥位腦損傷患者的良肢位擺放 康復護理學康復護理學7健側(cè)臥位健側(cè)臥位腦損傷患者的良肢位擺放 康復護理學康復護理學8仰臥位仰臥位腦損傷患者的良肢位擺放 康復護理學康復護理學9床上坐位床上坐位腦損傷患者的良肢位擺放 康復護理學康復護理學10骨關(guān)節(jié)疾病患者的功能位擺放上肢功能位：上肢功能位：l肩關(guān)節(jié)屈曲肩關(guān)節(jié)屈曲4

3、5，外展，外展60（無內(nèi)、外旋）（無內(nèi)、外旋）l肘關(guān)節(jié)屈曲肘關(guān)節(jié)屈曲90l前臂中間位（無旋前或旋后）前臂中間位（無旋前或旋后）l腕關(guān)節(jié)背伸腕關(guān)節(jié)背伸3045并稍內(nèi)收（即稍尺側(cè)屈）并稍內(nèi)收（即稍尺側(cè)屈）l各掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)稍屈曲，由示指至小指屈各掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)稍屈曲，由示指至小指屈 曲度有規(guī)律地遞增；拇指在對掌中間位曲度有規(guī)律地遞增；拇指在對掌中間位康復護理學康復護理學11下肢功能位：下肢功能位：l下肢髖伸直，無內(nèi)、外旋下肢髖伸直，無內(nèi)、外旋l膝稍屈曲膝稍屈曲20203030l踝處于踝處于9090中間位中間位骨關(guān)節(jié)疾病患者的功能位擺放康復護理學康復護理學12燒傷患者抗攣縮體位擺放燒傷患者常

4、常感覺非常不適，多采取燒傷患者常常感覺非常不適，多采取長期屈曲和內(nèi)收的舒適體位，極易導長期屈曲和內(nèi)收的舒適體位，極易導致肢體攣縮畸形。致肢體攣縮畸形。 康復護理學康復護理學13燒傷部位燒傷部位可能出現(xiàn)的畸形可能出現(xiàn)的畸形抗攣縮體位抗攣縮體位頭面部眼瞼外翻，小口畸形戴面具，使用開口器頸前部屈曲攣縮去枕，頭部充分后仰肩上提、后撤、內(nèi)收、內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)外展90100并外旋肘屈曲并前臂旋前肘關(guān)節(jié)處于伸展位手背部MP過伸，PIP和DIP屈曲，拇指IP屈曲并內(nèi)收，掌弓變平（鷹爪）腕關(guān)節(jié)背伸2030,MP屈曲90，PIP和DIP均為0，拇指外展及對掌位手掌部PIP和DIP屈曲，拇指IP屈曲并內(nèi)收MP、PIP和D

5、IP均為0，拇指外展，腕背伸2030脊柱脊柱側(cè)凸，脊柱后凸保持脊柱成一條直線，以預防脊柱側(cè)彎，尤其是身體一側(cè)燒傷者髖屈曲、內(nèi)收髖關(guān)節(jié)中立伸展位；如大腿內(nèi)側(cè)燒傷，則髖關(guān)節(jié)外展1530膝屈曲膝關(guān)節(jié)伸直位踝足跖曲并內(nèi)翻踝關(guān)節(jié)背屈90位，防止跟腱攣縮14康復護理學康復護理學燒傷患者的抗痙攣體位第二節(jié) 松弛訓練 定義：定義： 松弛訓練又稱放松訓練，它是一種通過各種訓松弛訓練又稱放松訓練，它是一種通過各種訓練方法有意識的控制自身生理活動、緩解緊張和練方法有意識的控制自身生理活動、緩解緊張和焦慮狀態(tài)的一種行為治療方法。包括：腹式呼吸焦慮狀態(tài)的一種行為治療方法。包括：腹式呼吸訓練、肌肉群松弛訓練、冥想松弛訓練

6、、心情放訓練、肌肉群松弛訓練、冥想松弛訓練、心情放松療法、系統(tǒng)脫敏療法、音樂放松療法等。松療法、系統(tǒng)脫敏療法、音樂放松療法等。一、目的及意義一、目的及意義 緩解患者的緊張情緒，降低心理壓力，使患者緩解患者的緊張情緒，降低心理壓力，使患者全身肌肉放松，緩解疲勞，加快康復過程。同時全身肌肉放松，緩解疲勞，加快康復過程。同時增強患者的自我調(diào)控情緒的能力，保持機體內(nèi)環(huán)增強患者的自我調(diào)控情緒的能力，保持機體內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定。境的平衡與穩(wěn)定。二、方法二、方法1、腹式呼吸訓練、腹式呼吸訓練2、肌肉群松弛訓練、肌肉群松弛訓練3、冥想松弛訓練冥想松弛訓練4、心情放松療法、心情放松療法5、系統(tǒng)脫敏療法、系統(tǒng)脫敏

7、療法6、其他放松療法、其他放松療法三、注意事項三、注意事項1、環(huán)境安靜、環(huán)境安靜2、做好準備工作、做好準備工作3、合理安排訓練時間、合理安排訓練時間4、放松成功的標志、放松成功的標志5、聯(lián)合治療、聯(lián)合治療第三節(jié)第三節(jié) 呼吸訓練呼吸訓練 定義：定義： 呼吸訓練是指能促使呼吸道通暢、增強呼吸肌呼吸訓練是指能促使呼吸道通暢、增強呼吸肌功能、促進排痰和痰液引流、改善肺組織血流灌功能、促進排痰和痰液引流、改善肺組織血流灌注、提高氣體交換效率的各種訓練方法。注、提高氣體交換效率的各種訓練方法。一、目的及意義一、目的及意義 能提高呼吸肌的收縮和耐力，改善呼吸功能，能提高呼吸肌的收縮和耐力，改善呼吸功能，提高

8、呼吸效率，增強患者日常生活活動的能力，提高呼吸效率，增強患者日常生活活動的能力，同時對慢性阻塞性肺部疾病、慢性支氣管炎、慢同時對慢性阻塞性肺部疾病、慢性支氣管炎、慢性肺氣腫以及支氣管哮喘都具有良好的效果。性肺氣腫以及支氣管哮喘都具有良好的效果。二、適應癥與禁忌癥二、適應癥與禁忌癥 適應癥適應癥1、慢性阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病患者患者2、慢性限制性肺疾病、慢性限制性肺疾病患者患者3、慢性肺實質(zhì)疾病患、慢性肺實質(zhì)疾病患者者4、哮喘及其他慢性呼、哮喘及其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功能障礙者能障礙者 禁忌癥禁忌癥1、臨床病情尚不穩(wěn)定、臨床病情尚不穩(wěn)定、感染未得到控制感染未得到控制

9、2、呼吸衰竭的患者、呼吸衰竭的患者3、進行呼吸訓練時有、進行呼吸訓練時有可能導致病情惡化的可能導致病情惡化的情況。情況。三、方法三、方法1、呼吸體操練習、呼吸體操練習2、腹式呼吸訓練、腹式呼吸訓練3、縮唇呼吸訓練、縮唇呼吸訓練4、吹蠟燭練習、吹蠟燭練習5、呼吸球練習、呼吸球練習呼吸體操，是緩解老年人呼吸系統(tǒng)退化的一種體操。人到老年，呼吸功能差，吸入的新鮮空氣少，獲得的氧氣不足，所以稍一活動或上一層樓就喘氣。能提高呼吸功能我們都可以做的就是做呼吸體操。四、注意事項四、注意事項1、環(huán)境準備、環(huán)境準備2、提高呼吸效率、提高呼吸效率3、多采用縮唇呼吸、多采用縮唇呼吸4、思想集中、思想集中5、把握原則、

10、把握原則第四節(jié)：體位排痰 體位排痰體位排痰排痰技術(shù)又稱為氣道分泌物去除技術(shù)排痰技術(shù)又稱為氣道分泌物去除技術(shù)（secretion removal techniques), secretion removal techniques), 具有促進呼吸道分泌物的排出、維持具有促進呼吸道分泌物的排出、維持呼吸道通暢、減少反復感染的作用。呼吸道通暢、減少反復感染的作用。排痰技術(shù)主要包括體位引流、叩擊、排痰技術(shù)主要包括體位引流、叩擊、振動等方法振動等方法。重點掌握掌握體位引流的掌握體位引流的適應證適應證、禁忌證禁忌證和和方法方法 康復護理學康復護理學29目目 錄錄排痰技術(shù)的分類有效咳嗽訓練（有效咳嗽訓練（e

11、ffective cough training) effective cough training) 輔助咳嗽技術(shù)（輔助咳嗽技術(shù)（assisted cough techniques) assisted cough techniques) 體位引流（postural drainage)叩擊（叩擊（percussion) percussion) 振動（振動（vibration)vibration)康復護理學康復護理學30有效咳嗽訓練（有效咳嗽訓練（effective cough effective cough training) training) 將患者安置于舒適和放松的位置，指導患將患者安置于

12、舒適和放松的位置，指導患者在咳嗽前先緩慢深吸氣，吸氣后稍屏氣片者在咳嗽前先緩慢深吸氣，吸氣后稍屏氣片刻，快速打開聲門，用力收腹將氣體迅速排刻，快速打開聲門，用力收腹將氣體迅速排出，引起咳嗽。出，引起咳嗽?？人杂柧毧稍谠绯科鸫埠?、晚上睡覺前或咳嗽訓練可在早晨起床后、晚上睡覺前或餐前半小時進行餐前半小時進行。 康復護理學康復護理學31輔助咳嗽技術(shù)（輔助咳嗽技術(shù)（assisted cough assisted cough techniques) techniques) 康復護理學康復護理學32體位引流（體位引流（postural drainage) postural drainage) 適應證：適應

13、證： 年老體弱、久病體虛、胸部手術(shù)后、疼痛年老體弱、久病體虛、胸部手術(shù)后、疼痛等原因，不能有效咳出肺內(nèi)分泌物者；等原因，不能有效咳出肺內(nèi)分泌物者； 慢性支氣管炎、肺氣腫等患者發(fā)生急性呼慢性支氣管炎、肺氣腫等患者發(fā)生急性呼吸道感染及急性肺膿腫痰量多（痰量在吸道感染及急性肺膿腫痰量多（痰量在300300400ml/d400ml/d）且黏稠并位于氣管末端者；）且黏稠并位于氣管末端者； 潴留分泌物長期不能排清者，如支氣管擴潴留分泌物長期不能排清者，如支氣管擴張等；張等； 某些特殊檢查前的準備，如支氣管鏡、纖某些特殊檢查前的準備，如支氣管鏡、纖維鏡、支氣管鏡等。維鏡、支氣管鏡等。康復護理學康復護理學33

14、體位引流（體位引流（postural drainage) postural drainage) 禁忌證：疼痛明顯、認知障礙或不合作者；禁忌證：疼痛明顯、認知障礙或不合作者； 內(nèi)外科急重癥患者，如心肌梗死、內(nèi)外科急重癥患者，如心肌梗死、心功能不全、肺水腫、肺栓塞、急性胸部外傷、心功能不全、肺水腫、肺栓塞、急性胸部外傷、出血性疾病等。出血性疾病等。引流原則：引流原則：痰液的潴留部位位于高處，使次肺痰液的潴留部位位于高處，使次肺段向主支氣管垂直引流段向主支氣管垂直引流 康復護理學康復護理學34康復護理學康復護理學35體位引流部位與體位 體位引流（體位引流（postural drainage) postural drainage) 注意事項：注意事項：l不允許安排在飯后立即進行體位引流，應在飯后不