血液常規(guī)檢測(cè)的發(fā)展

1、血液常規(guī)檢測(cè)的發(fā)展臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)科最關(guān)注的問(wèn)題臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)科最關(guān)注的問(wèn)題 1. 血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性 正常樣本檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性 異常樣本（病人）檢測(cè)準(zhǔn)確性 2.血球儀對(duì)異常細(xì)胞檢測(cè)不漏診血球儀對(duì)異常細(xì)胞檢測(cè)不漏診 血球儀是篩選儀器，如果把異常的細(xì)胞或者異常的樣本給漏篩掉，就等于漏診血液常規(guī)檢測(cè)儀器的發(fā)展 60-70年代血常規(guī)檢測(cè)參數(shù)年代血常規(guī)檢測(cè)參數(shù)： WBC、RBC、HGB、PLT、HCT、MCH、MCV、MCHC 80-90年代增加參數(shù)年代增加參數(shù)： WBC二分群、WBC三分群（三分類(lèi)）、RBC及PLT相關(guān)計(jì)算參數(shù)、RET及相關(guān)參數(shù) 21世紀(jì)增加參數(shù)世紀(jì)增加參數(shù)：

2、WBC五分類(lèi)、NRBC、RET-He、IRF、IG、IPF、HPCWBC三分群檢測(cè)原理WBC三分群檢測(cè)原理WBC三分群檢測(cè)缺陷 1.只根據(jù)細(xì)胞產(chǎn)生的脈沖的大小來(lái)判斷它屬于哪一群細(xì)胞，沒(méi)有把白細(xì)胞進(jìn)行真正的分類(lèi) 2.容易受到細(xì)胞碎片，細(xì)胞大小異常、灰塵等干擾，尤其是血小板更容易受到干擾WBC五分類(lèi)檢測(cè)WBC五分類(lèi)檢測(cè)WBC五分類(lèi)檢測(cè)優(yōu)勢(shì) 1.對(duì)細(xì)胞內(nèi)的核酸（DNA、RNA）進(jìn)行特異性熒光染色，免受其他物質(zhì)的干擾。 2.多角度激光對(duì)不同細(xì)胞進(jìn)行分析判斷，達(dá)到真正五分類(lèi)的目的 3.運(yùn)用流式細(xì)胞術(shù)保證每個(gè)細(xì)胞單獨(dú)通過(guò)微孔，避免對(duì)細(xì)胞重復(fù)計(jì)數(shù)，保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確嗜嗜酸性粒細(xì)胞酸性粒細(xì)胞1.增加增加（1）過(guò)

3、敏性疾?。哼^(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、藥物過(guò)敏、蕁麻疹、食物過(guò)敏、血管神經(jīng)性水腫、血清病等外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多可達(dá)10%以上（2）.寄生蟲(chóng)?。貉x(chóng)病、蛔蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病等血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，常達(dá)10%或更多。某些寄生蟲(chóng)感染患者嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)高達(dá)數(shù)萬(wàn)，90%以上為嗜酸性粒細(xì)胞，為嗜酸性粒細(xì)胞型類(lèi)白血病反應(yīng)（3）.皮膚?。喝鐫裾?、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等可見(jiàn)外周血嗜酸性粒細(xì)胞輕中度增高（4）.血液?。喝缏粤＜?xì)胞白血病、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫等，外周血嗜酸性粒細(xì)胞可有不同程度增高，有的可伴有幼稚嗜酸性粒細(xì)胞增多（5）.某些惡性腫瘤：某些

4、上皮系腫瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒細(xì)胞增高（6）.某些傳染?。杭毙詡魅静r(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞大多減少，但猩紅熱時(shí)可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多（7）.其他：風(fēng)濕性疾病、腦腺垂體功能減低癥、過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎等也常伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多2.減少：傷寒、副傷寒、大手術(shù)、燒傷、長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素減少：傷寒、副傷寒、大手術(shù)、燒傷、長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞1.增高： 慢性粒細(xì)胞性白血病常伴有嗜堿性粒細(xì)胞增高，骨髓纖維化癥、慢性溶血及脾切除后也可見(jiàn)嗜堿性粒細(xì)胞增高。2.減少： 型超敏反應(yīng)（速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)），如蕁麻疹、過(guò)敏性休克等；促腎上腺皮質(zhì)激素及糖皮質(zhì)激素過(guò)量；甲亢；庫(kù)欣癥等； 應(yīng)激反應(yīng)，如心梗、嚴(yán)重感染、

5、出血等。單核細(xì)胞單核細(xì)胞 增加 見(jiàn)于骨髓單核細(xì)胞綜合征、傳染性單核細(xì)胞增多癥和單核細(xì)胞增多癥。 單核細(xì)胞增多癥可發(fā)生于惡性新生物、貧血、瘧疾和黑熱病及原蟲(chóng)感染各種疾病中，也可發(fā)生梅毒、進(jìn)行性結(jié)核、病毒性肝炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎、甲亢和結(jié)節(jié)性關(guān)節(jié)炎等疾病。 減少 見(jiàn)于急、慢性淋巴細(xì)胞白血病和全骨髓功能不全有核紅細(xì)胞（有核紅細(xì)胞（NRBC） 1、溶血性貧血：RBC被大量破壞，機(jī)體相對(duì)缺氧，RBC生成素水平增高，骨髓紅系 增生，網(wǎng)織紅細(xì)胞和部分幼稚紅細(xì)胞提前釋放入血，說(shuō)明骨髓有良好 的調(diào)節(jié)功能。 2、造血系統(tǒng)惡性疾?。?骨髓充滿(mǎn)大量白血病細(xì)胞使幼紅細(xì)胞提前釋放，有核紅細(xì)胞 以中幼晚幼為主。 3、慢性骨