抗菌藥物題(2)

1、精選一 、 單選題 1. 以下屬于第三代頭孢菌素的是 A.頭孢噻吩B.頭孢羥氨芐C.頭孢克洛D.頭孢噻肟E.頭孢匹羅正確答案： D2. 具有最強(qiáng)抗綠膿桿菌作用的頭孢菌素是 A.頭孢孟多B.頭孢孟多C.拉氧頭孢D.頭孢呋辛E.頭孢氨芐正確答案： B3. 下列哪種頭孢菌素為口服劑型 A.頭孢吡肟B.頭孢哌酮C.頭孢克洛D.頭孢替安E.頭孢他啶正確答案： C4. 頭孢克洛不宜用于 A.腦膜炎B.中耳炎C.呼吸道感染D.泌尿系感染E.皮膚軟組織感染正確答案： A5. 與注射用頭孢曲松鈉混合后可產(chǎn)生肉眼難以觀測(cè)到的白色微小沉淀，有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局不良大事的注射液是 A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.0

2、.9%氯化鈉D.0.45%氯化鈉+2.5%葡萄糖E.乳酸鈉林格液正確答案： E答案解析：E本題頭孢曲松使用留意事項(xiàng)。頭孢曲松嚴(yán)禁與含鈣溶液同時(shí)使用。乳酸林格液中含鈣離子，故答案選E。=6. 抗菌譜和藥理作用特點(diǎn)均類似于第三代頭孢菌素的藥物是 A.頭孢孟多B.頭孢氨芐C.氨曲南D.拉氧頭孢E.頭孢吡肟正確答案： D答案解析：D本題考查-內(nèi)酰胺類藥物的作用特點(diǎn)和抗菌譜。氧頭孢烯類藥物拉氧頭孢抗菌譜和藥理學(xué)特點(diǎn)均類似于第三代頭孢菌素類。故答案選D。7. 下列對(duì)銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)的抗菌藥物是 A.頭孢曲松B.頭孢噻肟C.頭孢甲肟D.頭孢哌酮E.頭孢美唑正確答案：8. 主要經(jīng)膽汁排泄的抗生素是 A.青

3、霉素B.美洛西林C.頭孢甲肟D.頭孢哌酮E.氨曲南正確答案： D9. 頭孢吡肟的抗菌譜不包括 A.陰溝腸桿菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎鏈球菌D.脆弱擬桿菌E.甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌正確答案： E10. 某患者，55歲，診斷為“慢性支氣管炎急性發(fā)作”，痰培育為“銅綠假單胞菌”，下列哪種藥物對(duì)銅綠假單胞菌無效 A.哌拉西林B.頭孢曲松C.頭孢哌酮D.頭孢他啶E.亞胺培南正確答案： B11. 下列頭孢菌素藥物中，半衰期最長(zhǎng)的藥物是 A.頭孢克洛B.頭孢孟多C.頭孢曲松D.頭孢氨芐E.頭孢唑啉正確答案： C12. 抗菌藥物聯(lián)合用藥的目的不包括 A.提高療效B.擴(kuò)大抗菌范圍C.削減耐藥性的發(fā)生D.延長(zhǎng)

4、作用時(shí)間E.降低毒性正確答案： D二 、 配伍題 ( 150 題,共64.5分)13-16A.影響葉酸代謝B.影響胞漿膜的通透性C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成D.抑制蛋白質(zhì)合成的全過程E.促進(jìn)細(xì)胞膜合成答案解析：13. 磺胺的抗菌機(jī)制是 正確答案： A14. 多粘菌素B的抗菌機(jī)制是 正確答案： B15. 氨基苷類抗生素的抗菌機(jī)制是 正確答案： D16. -內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機(jī)制是 正確答案： C17-20A.影響胞漿膜通透性B.與核糖體30s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成C.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性D.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性E.特異性地抑制依靠于DNA的RNA多

5、聚酶的活性答案解析：17. 利福平的抗菌作用機(jī)制 正確答案： E18. 紅霉素的抗菌作用機(jī)制 正確答案： C19. 四環(huán)素的抗菌作用機(jī)制 正確答案： B20. 氯霉素的抗菌作用機(jī)制 正確答案： D21-24A.阿莫西林B.亞胺培南C.氨曲南D.克拉維酸E.替莫西林答案解析： C,B,D,E本組題考查非典型-內(nèi)酰胺藥物的應(yīng)用。氨曲南抗菌范圍類似氨基糖苷類，但副作用少，常作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸道桿菌的作用。亞胺培南屬于碳素霉烯類抗生素，該類抗生素是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強(qiáng)的，對(duì)-內(nèi)酰胺高度穩(wěn)定的一類抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強(qiáng)

6、大的抗菌活性?？死S酸屬氧青霉烷類廣譜-內(nèi)酰胺不行逆的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。替莫西林對(duì)大多數(shù)-內(nèi)酰胺穩(wěn)定，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌缺乏活性，臨床主要用于敏感革蘭陽(yáng)性菌所導(dǎo)致的尿路和軟組織感染。而阿莫西林為廣譜抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案選CBDE。21. 作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是 正確答案： C22. 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強(qiáng)大抗菌活性的藥物是正確答案： B23. 對(duì)-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是 正確答案： D24. 主要用于革蘭陰性菌感染，而對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用差的藥物是 正確答案： E25-28A.對(duì)G+、G-球菌、螺旋體等

7、有效B.對(duì)G+、G-球菌，特殊是對(duì)G-桿菌有效C.對(duì)支原體有效D.抗菌作用強(qiáng)，對(duì)綠膿桿菌、厭氧菌有效E.耐酸、耐酶、對(duì)耐青霉素酶金葡菌有效答案解析：25. 青霉素G 正確答案： A26. 哌拉西林 正確答案： D27. 苯唑西林 正確答案： E28. 氨芐西林 正確答案： B29-32A.用于非典型病原體感染B.與慶大霉素合用于綠膿桿菌感染時(shí)不能混合靜脈滴注C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)峻腦膜感染D.腎毒性較大E.口服吸取好，適用于肺炎球菌所致下呼吸道感染答案解析：29. 頭孢噻吩 正確答案： D30. 阿莫西林 正確答案： E31. 頭孢曲松 正確答案： C32. 阿奇霉素 正確

8、答案： A33-35A.慶大霉素B.鏈霉素C.奈替米星D.妥布霉素E.小諾米星答案解析：B,A,C本組題考查氨基糖苷類藥物的應(yīng)用。鏈霉素為最早用于臨床的抗結(jié)核病藥，但易耐藥，應(yīng)與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用。慶大霉素口服可以用于腸道感染或腸道術(shù)前預(yù)備。奈替米星對(duì)多種氨基糖甙類鈍化霉穩(wěn)定，因而對(duì)慶大霉素、西索米星和妥布霉素耐藥菌也有較好活性。故答案選BAC。33. 與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用的是 正確答案： B34. 口服可用于腸道感染的藥物是 正確答案： A35. 對(duì)多種氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定的藥物是 正確答案： C36-37A.甲硝唑B.磺胺甲惡唑C.呋喃妥因D.夫西地酸E.磺胺米隆答案解析：36. 硝

9、基呋喃類 正確答案： C37. 硝基咪唑類 正確答案： A38-41A.雙氯西林B.芐星青霉素C.萬古霉素D.阿莫西林E.羧芐西林答案解析：38. 患者，男，22歲，診斷為風(fēng)濕熱，可選用 正確答案： B39. 患者，男，45歲，因“咳嗽、咳痰1周，發(fā)熱2天”入院，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，兩次痰培育為金黃色葡萄球菌(MSRA)，適合選用的是 正確答案： C40. 患者，女，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，氣喘2年，再發(fā)加重伴發(fā)熱2天”入院，多次因上述癥狀住院治療，診斷為AECOPD，痰培育示銅綠假單胞菌，可以選用正確答案： E41. 患者，女，十二指腸潰瘍，幽門螺桿菌(+)，可選用 正確答案：

10、D42-45A.替硝唑B.萬古霉素C.克林霉素D.紅霉素E.多粘菌素答案解析：42. 對(duì)衣原體有效的是 正確答案： D43. 屬于多肽類的慢性殺菌藥是 正確答案： E44. 偽膜性腸炎可用哪種藥物治療 正確答案： B45. 在骨組織中分布濃度高，可用于骨和關(guān)節(jié)的感染的是 正確答案： C46-49A.阿奇霉素B.鏈霉素C.甲硝唑D.兩性霉素BE.替考拉寧答案解析：46. 對(duì)軍團(tuán)菌有效的藥物是 正確答案： A47. 臨床常用于治療結(jié)核病的藥物是 正確答案： B48. 抗真菌作用最強(qiáng)的是 正確答案： D49. 可用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的是 正確答案： E50-51A.氯霉素B.青霉素C.磺

11、胺嘧啶D.紅霉素E.呋喃妥因答案解析： C,A本組題考查抗菌藥物的臨床應(yīng)用。治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是磺胺嘧啶。治療傷寒、副傷寒的首選藥物是氯霉素。故答案選CA。50. 治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是 正確答案： C51. 治療傷寒、副傷寒的首選藥物是 正確答案： A52-55A.頭孢曲松B.頭孢呋辛C.拉氧頭孢D.頭孢唑林E.頭孢吡肟答案解析：52. 頭孢一代 正確答案： D53. 頭孢二代 正確答案： B54. 頭孢三代 正確答案： A55. 頭孢四代 正確答案： E56-59A.頭孢噻肟B.頭孢哌酮C.慶大霉素D.阿莫西林E.替考拉寧答案解析：56. 血漿蛋白結(jié)合率高 正確答案：

12、 E57. 主要經(jīng)膽汁排泄 正確答案： B58. 腎毒性大 正確答案： C59. 有口服劑型 正確答案： D60-63A.傷寒、副傷寒B.斑疹傷寒C.鼠疫、兔熱病D.鉤端螺旋體病E.軍團(tuán)菌病答案解析：60. 鏈霉素用于 正確答案： C61. 青霉素G用于 正確答案： D62. 四環(huán)素用于 正確答案： B63. 氯霉素用于 正確答案： A64-66A.磺胺嘧啶B.鏈霉素C.紅霉素D.苯巴比妥E.水楊酸鈉答案解析： A,B,C本組題考查各藥物的體內(nèi)過程。鏈霉素臨床用其硫酸鹽，在pH7.8的堿性環(huán)境其抗菌活性最強(qiáng)。紅霉素在酸性環(huán)境中會(huì)被破壞降效，故同服碳酸氫鈉，防止胃酸對(duì)其分解?；前匪幬镌诟沃斜灰阴?/p>

13、化，其乙?；锶芙舛榷疾桓撸绕湓谄嵝缘哪蛞褐?，口服等量碳酸氫鈉，可增加磺胺藥及其乙?；锏娜芙舛?，加速排泄。故答案選ABC。64. 口服碳酸氫鈉，增加其乙?；x物溶解度的藥物是 正確答案： A65. 堿性環(huán)境可增加其抗菌活性的藥物是 正確答案： B66. 同服碳酸氫鈉，防止胃酸對(duì)其分解的藥物是 正確答案： C67-70A.四環(huán)素B.青霉素C.氯霉素D.多西環(huán)素E.米諾環(huán)素答案解析：67. 抑制骨髓造血功能 正確答案： C68. 可引起可逆性的前庭反應(yīng) 正確答案： E69. 影響骨和牙齒生長(zhǎng) 正確答案： A70. 靜脈注射可消滅舌頭麻木及口內(nèi)特殊氣味 正確答案： D71-74A.甲氧芐啶B

14、.氧氟沙星C.磺胺嘧啶D.呋喃唑酮E.環(huán)丙沙星答案解析：71. 抗菌增效劑 正確答案： A72. 口服吸取少，用于腸道感染 正確答案： D73. 對(duì)綠膿桿菌無效的喹諾酮類 正確答案： B74. 對(duì)綠膿桿菌活性良好的藥物 正確答案： E75-78A.磺胺嘧啶B.磺胺米隆C.柳氮磺吡啶D.磺胺甲噁唑E.磺胺醋酰鈉答案解析：75. 可用于燒傷及傷后感染 正確答案： B76. 流行性腦脊髓膜炎首選藥 正確答案： A77. 用于眼部感染如沙眼、結(jié)膜炎和角膜炎 正確答案： E78. 口服難吸取，用于治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物 正確答案： C79-80A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.兩性霉素BE.卡泊芬凈

15、答案解析：79. 對(duì)曲霉無效的藥物是 正確答案： A80. 對(duì)隱球菌無效的是 正確答案： E81-83A.鏈霉素和異煙肼B.鏈霉素和磺胺嘧啶C.青霉素和鏈霉素D.青霉素和磺胺嘧啶E.氯霉素和丙種球蛋白答案解析： B,A,C本組題考查抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用。鏈霉素或四環(huán)素與磺胺類聯(lián)用治療布氏桿菌病。鏈霉素與異煙肼聯(lián)用治療肺結(jié)核。青霉素與鏈霉素聯(lián)用治療亞急性心內(nèi)膜炎。留意其他相關(guān)聯(lián)用：多粘菌素B與某些抗生素聯(lián)用治療銅綠假單胞菌感染。氯霉素與丙種球蛋白聯(lián)用治療麻疹。頭孢菌素與氨基糖苷類、青霉素類抗生素之間有協(xié)同作用。紅霉素與克林霉素相互競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合部位，呈藥理拮抗作用，不宜合用。氨基糖苷類與青霉素或氨芐青霉

16、素合用對(duì)腸球菌和鏈球菌，與廣譜青霉素(羧芐西林、替卡西林)合用對(duì)銅綠假單胞菌，都能起協(xié)同作用。故答案選BAC。81. 聯(lián)用治療布氏桿菌感染的是 正確答案： B82. 聯(lián)用治療肺結(jié)核的是 正確答案： A83. 聯(lián)用治療細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的是 正確答案： C84-86A.制霉菌素B.克霉唑C.灰黃霉素D.咪康唑E.兩性霉素B答案解析：84. 毒性大，不能注射用的抗真菌藥 正確答案： A85. 外用無效，口服治療體癬，毛發(fā)癬的藥物 正確答案： C86. 抗深部真菌感染 正確答案： E87-91A.藥理作用拮抗B.不良反應(yīng)疊加C.后者血藥濃度上升，不良反應(yīng)增加D.后者血藥濃度下降，藥效降低E.無明顯藥物相

17、互作用答案解析：87. 阿米卡星與萬古霉素合用 正確答案： B88. 克林霉素與紅霉素合用 正確答案： A89. 利福平與口服避孕藥合用 正確答案： D90. 依諾沙星與華法林合用 正確答案： C91. 克拉霉素與環(huán)孢素合用 正確答案： C92-95A.氟康唑B.萬古霉素C.克林霉素D.阿奇霉素E.頭孢哌酮答案解析：92. 支原體、衣原體引起的肺炎宜選用 正確答案： D93. 銅綠假單胞菌引起的肺炎宜選用 正確答案： E94. 耐甲氧西林金葡菌引起的肺炎宜選用 正確答案： B95. 厭氧菌引起的肺炎宜選用 正確答案： C96-99A.紅霉素B.羅紅霉素C.克拉霉素D.克林霉素E.四環(huán)素答案解析

18、： D,E,A,C本組題考查作用大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素、四環(huán)素的相關(guān)學(xué)問?？肆置顾剌^林可霉素口服吸取好、毒性小、抗菌作用強(qiáng)。紅霉素可被胃酸分解，為有機(jī)弱堿化合物，長(zhǎng)期應(yīng)用四環(huán)素可使腸道內(nèi)產(chǎn)生B族維生素和維生素K的細(xì)菌受到抑制，引起維生素缺乏;同時(shí)可造成嚴(yán)峻肝損害，影響氨基酸代謝，引發(fā)氮質(zhì)血癥?？死顾刂饕糜诿舾芯鸬母腥?，最近與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍，有效率較高。故答案選DEAC。96. 臨床上可取代林可霉素應(yīng)用的是 正確答案： D97. 長(zhǎng)期大量使用可引起肝損害及維生素缺乏的是 正確答案： E98. 不耐酸，口服劑型多制成酯化物的是 正確答案： A99. 與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療

19、胃潰瘍的是 正確答案： C100-103A.利福平B.乙胺丁醇C.異煙肼D.鏈霉素E.對(duì)氨基水楊酸答案解析：100. 用藥期間可引起眼淚、尿、糞、痰等成桔紅色的藥物是 正確答案： A101. 簡(jiǎn)潔引起四周神經(jīng)炎的抗結(jié)核病藥物是 正確答案： C102. 胃腸反應(yīng)明顯的抗結(jié)核病藥物是 正確答案： E103. 簡(jiǎn)潔引起球后神經(jīng)炎的抗結(jié)核病藥物是 正確答案： B104-106A.抑制RNA多聚酶B.抑制蛋白質(zhì)合成C.抑制分枝菌酸合成D.抑制結(jié)核桿菌葉酸的代謝E.抑制二氫葉酸還原酶答案解析：104. 利福平抗結(jié)核桿菌的作用原理是 正確答案： A105. 異煙肼抗結(jié)核桿菌的作用原理是 正確答案： C106

20、. 對(duì)氨基水楊酸的抗結(jié)核桿菌作用原理是 正確答案： D107-111A.異煙肼B.紅霉素C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.鏈霉素答案解析：107. 無抗結(jié)核作用 正確答案： B108. 有耳、腎毒性 正確答案： E109. 可使尿酸濃度上升，可引起痛風(fēng)急性發(fā)作 正確答案： D110. 可導(dǎo)致紅綠色盲 正確答案： C111. 增加維生素B6經(jīng)腎排出量 正確答案： A112-116A.青霉素B.阿奇霉素C.異煙肼D.氟胞嘧啶E.兩性霉素B答案解析：112. 嚴(yán)峻肝病患者應(yīng)減量慎用、腎功能減退患者應(yīng)避開使用的是 正確答案： D113. 腎功能輕度減退患者可按原治療量應(yīng)用而活動(dòng)性肝病時(shí)避開應(yīng)用的是正確答案：

21、 C114. 嚴(yán)峻肝病時(shí)應(yīng)減量慎用、腎功能減退時(shí)可按原治療量使用的是 正確答案： B115. 肝功能減退患者可按原治療量應(yīng)用而腎功能減退患者需減量使用的是正確答案： A116. 肝、腎功能減退患者均應(yīng)謹(jǐn)慎使用的是 正確答案： E117-120A.頭孢菌素B.氯霉素C.磺胺嘧啶D.異煙肼E.慶大霉素答案解析： A,C,D,E本組題考查抗菌藥物作用機(jī)制。-內(nèi)酰胺類為繁殖期殺菌藥。磺胺嘧啶和氯霉素屬抑菌藥。異煙肼只用于抗結(jié)核桿菌，為窄譜抗菌藥。靜止期殺菌藥為氨基糖苷類、多粘菌素等，慶大霉素為氨基糖苷類抗生素。氯霉素低濃度抑菌，高濃度殺菌，而磺胺藥主要是抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，最終殺滅細(xì)菌還要靠機(jī)體的防備功

22、能。故答案選ACDE。117. 繁殖期殺菌藥是 正確答案： A118. 高效抑菌藥是 正確答案： C119. 窄譜抗菌藥是 正確答案： D120. 靜止期殺菌藥是 正確答案： E121-122A.青霉素B.磺胺甲噁唑C.甲氧芐啶D.紅霉素E.異煙肼答案解析： B,D本組題考查抗菌藥物的作用機(jī)制?；前奉愃幬镆种贫淙~酸合成酶，阻斷葉酸和DNA的合成。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素紅霉素與核糖體50S亞基結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽作用。故答案選BD。121. 抑制二氫蝶酸合成酶的藥物是 正確答案： B122. 與50s亞基結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽作用的藥物是 正確答案： D123-125A.妥布霉素B.新霉素C.慶大霉素D.阿米卡星

23、E.林可霉素答案解析：123. 用于抗結(jié)核桿菌的藥物是 正確答案： D124. 口服用于腸道感染或腸道手術(shù)前預(yù)備的藥物是 正確答案： C125. 不屬于氨基糖苷類的是 正確答案： E126-128A.磺胺嘧啶B.氧氟沙星C.利福平D.兩性霉素E.紅霉素答案解析： E,C,A本組題考查抗菌藥物的作用機(jī)制。紅霉素的抗菌機(jī)制是通過與敏感菌核蛋白體50S亞基結(jié)合，主要抑制肽?；鵷RNA由A位移向P位，抑制敏感菌的蛋白合成，發(fā)揮抑菌或殺菌作用。利福平能選擇性抑制細(xì)菌依靠性DNA的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成，但對(duì)動(dòng)物細(xì)胞的RNA合成酶則無影響。磺胺嘧啶的結(jié)構(gòu)與對(duì)氨基苯甲酸相像，二者競(jìng)爭(zhēng)與二氫葉酸合成酶

24、結(jié)合，阻礙細(xì)菌體內(nèi)葉酸合成，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。故答案選ECA。126. 與敏感菌核蛋白體結(jié)合阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移的藥物是 正確答案： E127. 抑制細(xì)菌依靠性DNA的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成的藥物是 正確答案： C128. 可與對(duì)氨基苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，阻礙葉酸合成的藥物是正確答案： A129-132A.第一代頭孢菌素B.其次代頭孢菌素C.第三代頭孢菌素D.第四代頭孢菌素E.碳青霉烯類抗生素答案解析： E,A,C,D本組題考查各代頭孢菌素及碳青霉烯類藥物的抗菌譜。碳青霉烯類藥物抗菌譜最廣，對(duì)各種G-桿菌、大多數(shù)G+菌、厭氧菌中的脆弱桿菌等都有強(qiáng)大的抗菌活性。第一代頭孢菌素對(duì)

25、革蘭陽(yáng)性菌作用較其次代略強(qiáng)，顯著超過第三代，對(duì)革蘭陰性菌作用較其次、三代弱。第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較第一、二代弱，對(duì)革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌均有較強(qiáng)的抗菌作用。第四代頭孢菌素對(duì)G+菌、G-菌、厭氧菌顯示廣譜抗菌活性，抗G+菌活性較第三代又有增加。故答案選EACD。129. 抗菌譜最廣，抗菌作用最強(qiáng)的藥物是 正確答案： E130. 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)，而對(duì)革蘭陰性菌作用弱的藥物是 正確答案： A131. 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用弱，而對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)的藥物是 正確答案： C132. 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等的作用均很強(qiáng)的頭孢類藥物是正確答案： D133-136A.萬

26、古霉素B.克林霉素C.克拉霉素D.紅霉素E.阿奇霉素答案解析： C,B,D,A本組題考查大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素、萬古霉素類藥物的臨床應(yīng)用?？死顾爻Ｗ鳛楦拈T螺桿菌治療的抗菌藥物之一?？肆置顾貙?duì)厭氧菌有廣譜抗菌作用，用于治療腹腔內(nèi)和盆腔內(nèi)混合感染及頭頸和下呼吸道厭氧菌感染。萬古霉素注射給藥的主要適應(yīng)證是對(duì)青霉素耐藥的金葡球菌引起的嚴(yán)峻感染、敗血癥、肺炎或心內(nèi)膜炎，尤其是克林霉素引起的假膜性腸炎。紅霉素可用于耐青霉素的金葡菌引起的輕、中度感染或?qū)η嗝顾剡^敏者。故答案選CBDA。133. 常作為根除幽門螺桿菌治療的抗菌藥物之一 正確答案： C134. 治療厭氧菌引起的嚴(yán)峻感染的藥物是 正確答案：

27、B135. 用于青霉素敏感金葡菌引起的輕、中度感染且青霉素過敏者的藥物是正確答案： D136. 用于耐青霉素的金葡菌引起的嚴(yán)峻感染的藥物是 正確答案： A137-138A.卡那霉素B.對(duì)氨基水楊酸C.利福平D.異煙肼E.乙胺丁醇答案解析： E,A本組題考查抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。乙胺丁醇治療量的不良反應(yīng)少，長(zhǎng)期大量用藥可導(dǎo)致視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、中心或四周消滅盲點(diǎn)?？敲顾貙儆诎被擒疹?，對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)和腎毒性較大，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度的檢測(cè)，腎功能不良者禁用。故答案選EA。137. 長(zhǎng)期大量用藥需定期監(jiān)測(cè)視力的藥物是 正確答案： E138. 毒性較大，尤其對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)和腎損害嚴(yán)峻的藥

28、物是 正確答案： A139-142A.吸取削減B.肝毒性增加C.增加麥角中毒的風(fēng)險(xiǎn)D.調(diào)整抗凝血藥的劑量E.吸取增加答案解析：139. 四環(huán)素聯(lián)用鈣劑 正確答案： A140. 四環(huán)素聯(lián)用紅霉素 正確答案： B141. 四環(huán)素聯(lián)用麥角生物堿 正確答案： C142. 四環(huán)素聯(lián)用抗凝藥 正確答案： D143-147A.白細(xì)胞削減風(fēng)險(xiǎn)增加B.半衰期縮短C.腎毒性增加D.抗凝作用增加E.療效增加答案解析：143. 甲氧芐啶聯(lián)用甲氨蝶呤 正確答案： A144. 甲氧芐啶聯(lián)用磺胺甲噁唑 正確答案： E145. 甲氧芐啶聯(lián)用華法林 正確答案： D146. 甲氧芐啶聯(lián)用利福平 正確答案： B147. 甲氧芐啶聯(lián)

29、用環(huán)孢素 正確答案： C148-152A.腹部不適B.靜脈炎C.血小板削減D.黃疸E.發(fā)熱、寒戰(zhàn)答案解析：148. 利奈唑胺最常見的不良反應(yīng) 正確答案： C149. 夫西地酸最常見的不良反應(yīng) 正確答案： B150. 磷霉素最常見的不良反應(yīng) 正確答案： A151. 磺胺類藥物應(yīng)用于新生兒 正確答案： D152. 兩性霉素B靜滴期間簡(jiǎn)潔消滅 正確答案： E153-157A.月經(jīng)不規(guī)章B.療效減弱C.肝毒性增加D.吸取削減E.發(fā)熱、寒戰(zhàn)答案解析： A,B,C,D,B本組題考查抗結(jié)核藥的藥物相互作用。利福平具有肝藥酶誘導(dǎo)作用，可導(dǎo)致避孕藥和伏立康唑代謝加快而藥效顯著減弱。異煙肼具有肝毒性，和對(duì)乙酰氨基

30、酚聯(lián)用肝毒性增加。吡嗪酰胺可使血尿酸上升而減弱抗痛風(fēng)藥的作用。故答案選ABCDB。153. 利福平聯(lián)用避孕藥 正確答案： A154. 利福平聯(lián)用伏立康唑 正確答案： B155. 異煙肼聯(lián)用對(duì)乙酰氨基酚 正確答案： C156. 異煙肼聯(lián)用氫氧化鋁 正確答案： D157. 吡嗪酰胺聯(lián)用丙磺舒 正確答案： B158-162A.制霉菌素B.卡泊芬凈C.特比萘芬D.氟胞嘧啶E.伏立康唑答案解析：158. 棘白菌素類 正確答案： B159. 丙烯胺類 正確答案： C160. 三唑類 正確答案： E161. 嘧啶類 正確答案： D162. 多烯類 正確答案： A四 、 多選題 ( 50 題,共21.5分)1

31、83. 抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征有 A.未明病原菌的細(xì)菌性嚴(yán)峻感染B.較長(zhǎng)期用藥細(xì)菌可能產(chǎn)生耐藥者C.單一抗菌藥物不能有效把握的心內(nèi)膜炎或敗血癥D.單一抗菌藥物不能把握的嚴(yán)峻混合感染E.削減藥物的毒性反應(yīng)正確答案： A,B,C,D,E184. 具有抗厭氧菌作用的藥物有 A.氨曲南B.舒巴坦C.頭孢拉定D.亞胺培南E.甲硝唑正確答案： D,E答案解析：D,E本題考查抗菌藥物的抗菌范圍。頭孢菌素對(duì)銅綠假單胞菌、厭氧菌作用不夠抱負(fù)。氨曲南只對(duì)需氧革蘭陰性菌有效，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌作用差。舒巴坦單用僅對(duì)淋球菌和腦膜炎球菌有效。亞胺培南為廣譜抗菌藥，對(duì)厭氧菌有效。甲硝唑?qū)θ繀捬跚蚓⒏锾m陰性厭氧桿菌和

32、革蘭陽(yáng)性厭氧芽胞桿菌均有較強(qiáng)的殺滅作用。故答案選DE。185. 影響細(xì)菌胞漿膜通透性的抗菌藥物有 A.多粘菌素BB.制霉菌素C.磷霉素D.兩性霉素BE.萬古霉素正確答案： A,B,D186. 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物有 A.鏈霉素B.慶大霉素C.林可霉素D.紅霉素E.四環(huán)素正確答案： A,B,C,D,E187. -內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌作用機(jī)制是 A.抑制二氫蝶酸合成酶B.抑制細(xì)菌核酸代謝C.觸發(fā)細(xì)菌自溶酶活性D.抑制胞壁黏肽合成酶E.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成正確答案： C,D188. 防治青霉素過敏反應(yīng)的措施包括 A.具體詢問病史、用藥史、藥物過敏史及家族過敏史B.做皮膚過敏試驗(yàn)C.皮試液應(yīng)臨時(shí)

33、配制D.注射后觀看2030分鐘E.一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)當(dāng)馬上皮下或肌肉注射腎上腺素，嚴(yán)峻者稀釋后靜滴正確答案： A,B,C,D,E189. 下列屬于繁殖期殺菌劑的藥物是 A.氯霉素B.頭孢菌素C.氨曲南D.四環(huán)素E.磺胺嘧啶正確答案： B,C答案解析：B,C本題考查抗菌藥物的相關(guān)學(xué)問點(diǎn)。屬于繁殖期殺菌藥物為-內(nèi)酰胺類。A、D均為低濃度抑菌，高濃度殺菌的抑菌藥，E為抗菌藥，故答案選BC。190. 青霉素的抗菌譜包括 A.敏感的革蘭陽(yáng)性和陰性球菌B.革蘭陽(yáng)性桿菌C.螺旋體D.支原體、立克次體E.革蘭陰性桿菌正確答案： A,B,C答案解析：A,B,C本題考查青霉素的抗菌譜。青霉素的抗菌譜為敏感的革

34、蘭陽(yáng)性和陰性球菌、革蘭陽(yáng)性桿菌、螺旋體。故答案選ABC。191. 下列關(guān)于四環(huán)素的敘述，正確的是 A.是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素B.對(duì)銅綠假單胞菌和真菌有效C.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用不如青霉素和頭孢菌素D.對(duì)革蘭陰性菌作用不如鏈霉素和氯菌素E.妊娠5個(gè)月以上的孕婦、哺乳期婦女禁用正確答案： A,C,D,E答案解析：A,C,D,E本題考查四環(huán)素的相關(guān)學(xué)問點(diǎn)。四環(huán)素是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用不如青霉素和頭孢菌素，對(duì)革蘭陰性菌作用不如鏈霉素和氯菌素，由于對(duì)胎兒和新生兒牙齒和骨骼發(fā)育有影響，所以妊娠5個(gè)月以上的孕婦、哺乳期婦女禁用。對(duì)銅綠假單胞菌和真菌無效。故答案選ACDE。1

35、92. 大環(huán)內(nèi)酯類藥物的作用特點(diǎn)包括 A.都具有1416元大環(huán)內(nèi)酯環(huán)B.在堿性環(huán)境中抗菌作用增加C.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)D.易產(chǎn)生耐藥性E.簡(jiǎn)潔通過血腦屏障正確答案： A,B,C,D193. 氨基糖苷類抗生素影響蛋白質(zhì)合成的環(huán)節(jié)包括 A.抑制核糖體的70s亞基始動(dòng)復(fù)合物的形成B.與核糖體的30s亞基上的靶蛋白結(jié)合，導(dǎo)致無功能的蛋白質(zhì)合成C.阻礙藥物與細(xì)菌核糖體的50s亞基結(jié)合D.使細(xì)菌細(xì)胞膜缺損，細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏E.阻礙已合成肽鏈的釋放正確答案： A,B,D,E194. 哪些人群簡(jiǎn)潔消滅青霉素腦病 A.嬰兒B.老年人C.腎功能不全者D.孕婦E.哺乳期婦女正確答案： A,B,C195. 腎功能不

36、全時(shí)，必需酌情減量的藥物有 A.四環(huán)素B.磺胺嘧啶C.慶大霉素D.乙胺丁醇E.對(duì)氨基水楊酸正確答案： A,B,C,D,E196. 易引起過敏性休克的是 A.紅霉素B.青霉素GC.慶大霉素D.卡那霉素E.鏈霉素正確答案： B,E197. 關(guān)于慶大霉素的作用描述，正確的有 A.口服作腸道殺菌B.可用于治療結(jié)核病C.對(duì)綠膿桿菌有效D.抗菌譜廣，對(duì)革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌均有殺滅作用E.嚴(yán)峻的革蘭陰性桿菌感染引起的敗血癥、肺炎等可作為首選藥正確答案： A,C,D,E198. 下列具有腎毒性的藥物包括 A.妥布霉素B.多粘菌素BC.鏈霉素D.萬古霉素E.新霉素正確答案： A,B,C,D,E199. 關(guān)于圍手術(shù)

37、期抗菌藥物的應(yīng)用，下列說法正確的是 A.必需選擇殺菌劑，首選頭孢類B.應(yīng)在術(shù)前0.5-2h給藥C.一般使用靜脈滴注方式，滴注時(shí)間為30min左右D.術(shù)后使用時(shí)間不宜過長(zhǎng)E.清潔手術(shù)，無明顯高危因素時(shí)可不預(yù)防使用抗菌藥物正確答案： A,B,C,D,E200. 關(guān)于氯霉素的敘述正確的是 A.與核糖體30s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成B.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性較慢C.廣譜抗生素D.可引起嚴(yán)峻的骨髓抑制E.對(duì)立克次體的感染如Q熱的治療有相當(dāng)療效正確答案： B,C,D,E201. 下列哪些感染選擇四環(huán)素為首選藥物 A.恙蟲病B.斑疹傷寒C.布魯菌病D.耐青霉素的金葡菌感染E.立克次體感染正確答案： A,B,C,E2

38、02. 簡(jiǎn)潔發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的藥物包括 A.頭孢孟多B.頭孢哌酮C.頭孢甲肟D.拉氧頭孢E.甲硝唑正確答案： A,B,C,D,E203. 四環(huán)素類的抗菌譜不包括 A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.立克次體D.結(jié)核桿菌E.綠膿桿菌正確答案： D,E204. 四環(huán)素類禁用于 A.有四環(huán)素類藥過敏史者B.妊娠期C.近期預(yù)備懷孕的婦女D.8歲以下兒童禁用E.老年人正確答案： A,B,C,D205. 伏立康唑的使用留意事項(xiàng)包括 A.與特非那定、阿司咪唑、西沙必利合用，導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)禁止合用B.治療前、治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，如有電解質(zhì)紊亂應(yīng)準(zhǔn)時(shí)訂正C.連續(xù)治療超過28日者，需監(jiān)測(cè)視覺功

39、能，包括視敏度、視力范圍以及色覺D.伴有嚴(yán)峻基礎(chǔ)疾病者可發(fā)生肝毒性反應(yīng)。治療前及治療中需檢查肝功能E.用藥期間應(yīng)避開猛烈的陽(yáng)光照射，消滅皮疹需嚴(yán)密觀看，如皮損加重則需停藥正確答案： A,B,C,D,E206. 氯霉素的主要不良反應(yīng)有 A.不行逆性再生障礙性貧血B.治療性休克C.抑制嬰兒骨骼生長(zhǎng)D.對(duì)早產(chǎn)兒和新生兒可引起循環(huán)衰竭E.耳毒性正確答案： A,B,D答案解析：A,B,D本題考查氯霉素的不良反應(yīng)。氯霉素最突出的不良反應(yīng)是骨髓抑制，臨床表現(xiàn)為可逆性各種血細(xì)胞削減和不行逆的再生障礙性貧血，其次為會(huì)引起灰嬰綜合征，對(duì)早產(chǎn)兒和新生兒可引起循環(huán)衰竭;大劑量應(yīng)用治療傷寒或菌痢引起治療性休克;長(zhǎng)期應(yīng)用

40、可引發(fā)二重感染。故答案選ABD。207. 用于深部真菌感染的治療藥物有 A.兩性霉素BB.特比萘芬C.氟康唑D.咪康唑E.伊曲康唑正確答案： A,C,D,E答案解析：A,C,D,E本題考查抗真菌藥物的臨床應(yīng)用。兩性霉素B用于治療全身性深部真菌感染，并作為首選藥。氟康唑臨床用于治療深部真菌病，如隱球菌腦膜炎、心內(nèi)膜炎等。咪康唑?qū)ι畈空婢筒糠譁\表真菌有良好的抗菌作用。伊曲康唑?qū)儆谌蝾悘V譜抗真菌藥，對(duì)淺部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑強(qiáng)。特比奈芬適用于甲真菌病，皮損廣泛的淺表皮膚真菌感染，如體股癬、手足癬、頭癬。故答案選ACDE。208. 第三代喹諾酮類藥物的特點(diǎn)包括 A.多數(shù)口服

41、吸取較好，血藥濃度高B.血漿蛋白結(jié)合率高C.半衰期相對(duì)較長(zhǎng)D.抗菌譜廣E.適用于敏感菌所致呼吸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、前列腺炎、淋球菌性尿道炎等正確答案： A,C,D,E209. 關(guān)于磺胺類藥物的敘述，下列哪些是正確的 A.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏者是用磺胺類藥物可治溶血性貧血B.磺胺類藥與TMP合用可延緩耐藥性的產(chǎn)生C.細(xì)菌對(duì)磺胺類藥有交叉耐藥性D.磺胺類藥物對(duì)人體細(xì)胞葉酸代謝物影響E.中效磺胺易致泌尿系統(tǒng)損害正確答案： A,B,C,D,E210. 磺胺類藥物的抗菌譜包括 A.溶血性鏈球菌B.腦膜炎球菌C.立克次體D.瘧原蟲E.沙眼衣原體正確答案： A,B,D,E211. 患者，顱骨腫物切

42、除術(shù)后7天，消滅發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，考慮為顱內(nèi)感染，下列抗菌藥物不宜選用的是 A.紅霉素B.林可霉素C.磺胺嘧啶D.克林霉素E.頭孢噻肟正確答案： A,B,D212. 有關(guān)兩性霉素B的敘述，正確的是 A.對(duì)腎臟有損害B.口服易吸取C.首選治療深部真菌感染D.靜滴會(huì)消滅高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，為減輕反應(yīng)，靜滴液應(yīng)新穎配制E.滴注前預(yù)防性服用解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥，靜滴液應(yīng)稀釋，防止靜滴過快引起的驚厥和心律失常正確答案： A,C,D,E213. 抗結(jié)核病的一線藥物有 A.對(duì)氨基水楊酸B.卡那霉素C.異煙肼D.利福平E.乙胺丁醇正確答案： C,D,E答案解析：C,D,E本題考查抗結(jié)核藥物的應(yīng)用。異

43、煙肼為抗結(jié)核病的首選藥，利福平抗結(jié)核作用僅次于異煙肼，乙胺丁醇為人工合成的抗結(jié)核病一線藥。對(duì)氨基水楊酸主要作為聯(lián)合用藥，與異煙肼合用產(chǎn)生協(xié)同作用?？敲顾刈饔萌酰悄退幃a(chǎn)生慢，但由于毒性大，尤其是對(duì)第8對(duì)腦神經(jīng)和腎損害嚴(yán)峻，故僅作為二線藥使用。故答案選CDE。214. 治療腦膜炎臨床可選用的藥物有 A.磺胺嘧啶B.慶大霉素C.青霉素D.紅霉素E.氯霉素正確答案： A,B,C,E答案解析：A,B,C,E本題考查抗生素的臨床應(yīng)用。紅霉素主要分布于腦脊液外的組織中，故對(duì)腦膜炎無效。故答案選ABCE。215. 第四代頭孢菌素的特點(diǎn)包括 A.對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)B.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用增加C.對(duì)-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)

44、定D.無腎毒性E.可作為第三代頭孢菌素替代藥正確答案： A,B,C,D,E答案解析：A,B,C,D,E本題考查第四代頭孢菌素的作用特點(diǎn)。第四代頭孢菌素對(duì)G+菌作用增加，對(duì)-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，無腎毒性，臨床用于第三代頭孢菌素耐藥的G-桿菌引起的重癥感染，可作為第三代頭孢菌素的替代藥。故答案選ABCDE。216. 患者，男性，62歲，因AECOPD入住呼吸內(nèi)科，頭孢哌酮/舒巴坦抗感染治療，一周后消滅上消化道出血，排解了其他因素，考慮藥物不良反應(yīng)，以下說法正確的是 A.頭孢哌酮抑制了腸道正常菌群，削減了維生素K的產(chǎn)生，減弱了凝血功能B.頭孢哌酮具有甲硫四氮唑側(cè)鏈，可與維生素K競(jìng)爭(zhēng)，從而阻礙谷胺酸的羧化，

45、生成不正常的凝血酶而致凝血障礙，引起意外出血C.頭孢哌酮在濃度高時(shí)有抗血小板聚集的作用D.注射魚精蛋白可以訂正E.注射維生素K可以訂正正確答案： A,B,C,E217. 異煙肼的作用特點(diǎn)是 A.療效高B.對(duì)結(jié)核桿菌有高度選擇性，對(duì)其他細(xì)菌無作用C.對(duì)細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核桿菌均有作用D.單用不易產(chǎn)生耐藥性E.與其他抗結(jié)核病藥無交叉耐藥性正確答案： A,B,C,E218. 利福平的抗菌作用特點(diǎn)有 A.對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌有殺菌作用B.抗結(jié)核作用大于異煙肼C.對(duì)沙眼衣原體有抑制作用D.結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生耐藥性E.對(duì)耐藥金葡菌有抗菌作用正確答案： A,C,E219. 關(guān)于喹諾酮類的藥物相互作用，下列說法正確的是 A.莫西沙星可在胃腸道中與硫糖鋁形成不溶性螯合物B.依諾沙星可與硫糖鋁發(fā)生相互作用，削減吸取C.環(huán)丙沙星與含有Mg2+、Ca2+的注射液螯合而失效D.左氧氟沙星可用林格液稀釋E.依諾沙星使茶堿代謝加快正確答案： A,B,C220. 下列哪些藥物可用于厭氧菌感染 A.青霉素B.克林霉素C.甲硝唑D.頭孢西丁E.頭孢曲松正確答案： A,B,C,D