中醫(yī)藥治療眼底出血方法詳細(xì)

1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案中醫(yī)治療眼底出血眼底出血，屬中醫(yī)血證范疇，是臨床常見的且容易造成失明的眼底病。本病具有吸收緩慢、療程遷延、弁發(fā)癥多、致盲率高的病理特點(diǎn)。應(yīng)用中藥治療本病，可收到滿意的療效。現(xiàn)將筆者治療本病的體會略陳如下。1辨因施治善用傳統(tǒng)煎劑眼底出血，審其病因主要有6個(gè)方面。一是外傷出血：眼底結(jié)構(gòu)精細(xì)，組織脆弱，任何輕微的損傷均可使血管破裂而出血；二是炎性出血：眼底血管因炎性刺激，血里的成分破壁而出；三是變性出血：眼底組織因變性疾患使血管脆性增加，凝血機(jī)制不良而出血；四是血管硬化出血：眼底動(dòng)脈硬化，血管壁變厚，血流量減少，可使視網(wǎng)膜缺血，組織壞死出血；五是血管栓塞出血：眼底血管栓塞，血流無法通過，

2、勢必破壁外溢；六是壓迫出血：顱內(nèi)占位性病變壓迫血管，勢必瘀阻出血。凡血管因素和血液因素，諸如機(jī)械性創(chuàng)傷，物理性、化學(xué)性、生物性損傷血管壁，變態(tài)反應(yīng)引起血管滲透性增加，血小板數(shù)目減少、血小板功能障礙、凝血功能障礙等，均可引起眼底出血。其主要病理為眼底血管里的血液成分溢出血管壁外，包括血管破裂溢血和血管滲漏出血。精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案根據(jù)臨床表現(xiàn)評審病因，可首選涼血止血、活血止血、滋養(yǎng)止血、收斂止血等方藥水煎服治療療效較好。涼血止血藥兼有清熱作用，可用于血熱妄行所致的眼底出血，如各種炎癥引起的出血或兼有熱象的出血，常用的藥物有生地、玄參、大薊、小薊、槐花、藕節(jié)、白茅根、地榆、紫草、仙鶴草等；活血止血

3、藥兼有化瘀作用，可用于外傷或血管栓塞引起的出血，如玻璃體積血或視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞，常用的藥物有丹皮、丹參、茜草、三七、蒲黃、血竭、益母草、五靈脂、王不留行等；滋養(yǎng)止血藥兼有滋補(bǔ)作用，可用于各種變性疾患引起的眼底出血或體質(zhì)虛弱的出血患者，如貧血、老年黃斑變性、高度近視眼黃斑出血等，常用的藥物有阿膠、葬萊、白及、骨碎補(bǔ)、旱蓮草、花生皮、冬蟲夏草等；收斂的炭類止血藥兼有祛風(fēng)清熱、涼血止血等多方面的作用，臨床應(yīng)用范圍很廣，這類藥物經(jīng)過炭化以后，在一定程度上改變了原來的性味，能散能收，能清能止，凡各種類型的出血，在針對病因治療的基礎(chǔ)上均可選用，常用的藥物有山桓炭、黃苓炭、生地炭、荊芥炭、艾葉炭、血余炭、

4、棕植炭、槐花炭、地榆炭、側(cè)柏葉炭等。2辨證施治合理選用中成藥中成藥是應(yīng)用中藥復(fù)方制成的具有固定劑型的成品。如要合理選用，就離不開辨證施治。眼底出血常見的有精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案瘀血內(nèi)停、血熱妄行、肝腎虧損等證型，可選用適當(dāng)成藥治療。2.1瘀血內(nèi)停證外傷所致者可用七厘散，每天3次，每次3g;或三七活血丸，每天3次，每次9g;靜脈栓塞所致者，可用消栓口服液，每天3次，每次1020ml;或消栓通沖劑，每天3次，每次6g;若瘀血內(nèi)停、久積不散者可服血府逐瘀丸，每天3次，每次9g；或活血通脈膠囊，每天3次，每次23粒。2.2血熱妄行證陰虛血熱所致者可服荷葉丸，每天3次，每次9g,或四紅丸，每天3次，每次6

5、g;或明目卜清丸，每天3次，每次69go血熱妄行的病變很多，一般可通用神效止血丸，每天3次，每次69go2.3肝腎虧損證肝腎陰虛、肝陽上亢所致者，可服復(fù)方杜仲片，每天3次，每次5片；或降壓丸，每天3次，每次69g,如合弁肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，可服天麻鉤藤?zèng)_劑，每天3次，每次lOg；肝腎不足所致者，可用十全明目片，每天3次，每次5片;或杞菊地黃丸，每天3次，每次6-9g,治療肝腎虧損的中成藥較多，如保瞳丸（每天3次，每次69g）、強(qiáng)腎片（每天3次,每次4片）、滋陰補(bǔ)腎丸（每天3次，每次1支）、益視沖劑（每天3次，每次10g）均可酌情選用，可起保瞳護(hù)睛、促進(jìn)視功能恢復(fù)的作用。精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案3辨病施治選

6、用單方驗(yàn)方治療眼底出血根據(jù)辨病施治，可以選用單方驗(yàn)方。如治療視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞，可用麝香0.2g,舌下含化，每天2次；水蛭粉溫開水送服，每天2次，每次2g；田三七粉開水送服，每天23次，每次3go治療視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，可用白茅根60g,益母草、旱蓮草、金錢草、白花蛇舌草各30g,水煎兩次分服，每天l齊1J;或仙鶴草、芹菜各30g,紅棗15g,水煎兩次分服，每天1齊或田三七粉每天23次，每次3g;或花蕊石火煨存性研末，每天23次，每次2g;或白茅根或仙鶴草30g,煎水送服。治療黃斑出血，可用田三七粉3g,或花蕊石2g,火煨存性研末，另用仙鶴草30g,煎水送服，每天l2次；或白茅根、旱蓮草各30g

7、,炒側(cè)柏葉15g,水煎兩次分服，每天l齊iJ;或芹菜、花生仁各100g,用水煮至花生仁熟透，吃花生仁和湯，每天1齊治療高血壓視網(wǎng)膜病變，可用羅布麻葉6g、山楂15g、菊花5g,冰糖適量，開水沖泡代茶飲；或豬膽汁120g,綠豆粉80g,將豬膽汁與綠豆粉拌勻，晾干研末，每天2次，每次6g,連服5。7天；或鮮芹菜500g、鮮苦瓜80g,同煮飲湯；或草決明15g、葬菜30g、菊花6g,水煎或開水沖泡代茶飲，每天1次，連服數(shù)天。治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，可用枸杞子、山藥、芹菜花各15g,水煎兩次分服，每天1齊1J;或玉米須50g、葛精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案根30g、白茅根80g,水煎兩次分服，每天1齊鮮苦瓜作菜

8、吃，每天2次，每次100g；或?qū)⒖喙现瞥筛煞郏刻?次，每次10。15g。治療視神經(jīng)乳頭炎、視神經(jīng)乳頭水腫，可用白花蛇舌草、半枝蓮各30g,水煎兩次分服，每天1劑；或赤小豆、玉米須、白茅根各30g,水煎兩次分服，每天l齊I；或蚤休、金錢草、仙鶴草各15g,金線吊白米30g,水煎兩次分服，每天1齊1J;或板藍(lán)根、或蒲公英各30g、夏枯草15g,水煎兩次分服，每天1齊或赤小豆、慧友仁各30g、金針菜、白扁豆各15g,水煎兩次分服，每日l齊治療視盤血管炎，缺血性視乳頭病變，可用白茅根60g、益母草30g、黃黃15g,水煎兩次分服，每天1劑；或益母草30g、澤蘭、茜草根各15g,水煎兩次分服，每天1齊

9、【J;或紅藤、玉米須各30g、馬鞭草15g,水煎兩次分服，每日1齊【J;或仙鶴草30g、劉寄奴、枸杞子各15g,水煎兩次分服，每日l齊1J。治療玻璃體出血或積血，可用棕楣炭、炒蒲黃、藕節(jié)各10g、仙鶴草15g、炒側(cè)柏葉12g,水煎兩次分服，每日1齊I；或田三七粉，溫開水兌服或送服，每天3次，每次23g;或花蕊石火煨存性為末，每天3次，每次2g,溫開水送服；或生藕節(jié)、海帶各15g,水煎兩次分服，每天1齊ij；或花生種皮10g、干芹菜30g、紅棗10枚，水煎兩次分服，每天l齊1J。4據(jù)情施治配合適當(dāng)食療精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案根楣病情和個(gè)體差異，配合飲食療法來調(diào)理善后，有益于早日康康，所謂“藥補(bǔ)不如食

10、補(bǔ)”，很有道理。筆者治療眼底血管栓塞出血或外傷出血，常用新鮮嫩藕23節(jié)洗凈，搗爛榨取汁，適量飲用。或?qū)Ⅴr藕洗凈，切成小薄片，水鴨1只去毛及內(nèi)臟，煮鴨撈出切塊，藕炒至七成熟時(shí)合入鴨肉，放入糖醋等調(diào)料適量，每日1次，連服710天，可涼血止血、散瘀明目。治療視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等炎性出血，常用鮮茅根500g,冰糖適量，將茅根洗凈，用木槌輕砸破裂，加水煎煮30min,取汁入冰糖烽化，代茶飲，連服1015天。常用新鮮紅蘿卜或新鮮白蘿卜各100g切碎，枸杞子30g,用粳米150200g,煮粥食用，多用于高血壓、腎病、妊娠毒血癥視網(wǎng)膜病變。常用核桃仁泥、黑芝麻粉各15g,沖人煮沸的牛奶或豆?jié){中，弁加蜂蜜1匙，調(diào)

11、勻后服，每天l一2次，治療多用于各種黃斑出血。常用黑白木耳、赤小豆各30g,清茶6g,冰糖30g,水煮，吃木耳喝湯，每天1齊L多用于視神經(jīng)病變出血。治療缺血性視乳頭病變，以及氣血虛者的出血，常用白參15g,龍眼肉、枸杞各30g、紅棗10枚去核，與糯米100g,同煮成粥，食時(shí)可加適量白糖，每天1次，久服可補(bǔ)氣血，促視力恢復(fù)。治療各種血液病變出血，常用芹菜、仙鶴草各30g、紅棗15g、雞蛋2個(gè)，水煎兩次分服，弁食紅棗和雞蛋，每天l齊I。治療肝腎不足引起的眼底出血和各種眼底血的恢復(fù)期，常用山萸肉精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案（洗凈去核）、枸杞子各15g、糯米100g、白糖適量。同煮成稀粥食用，可補(bǔ)益肝腎，滋陰

12、養(yǎng)血。眼底出血，中醫(yī)稱之為“暴盲”及“云霧移睛，認(rèn)為血不循經(jīng)，溢于絡(luò)外,已成為致盲主要原因。中醫(yī)活血化瘀在眼底出血的治療中占有重要地位。以辨證為主，以出血的色澤（鮮紅、暗淡、深暗）為主要依據(jù)，分期治療，辨病治療為輔。分期辨治早期（出血活動(dòng)期）有新鮮出血?jiǎng)t應(yīng)“急則治標(biāo)”、重在止血。必取涼血止血之品，如白茅根、生地黃、地榆炭和大、小薊草等。伴有久病又遇新出血者，可加入祛瘀止血藥。如三七粉、炒蒲黃、血竭、花蕊石、丹皮等，既可達(dá)到止皿目的，又阻止留瘀。中期（出血吸收期）出血基本停止，積血開始形成，色澤淡紅或暗紅，見有瘀血斑。宜重在活血祛瘀，藥用丹參、當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、王不留行、五靈脂、水蛭等。并

13、適當(dāng)加入行氣止血藥，如川苜、乳香、沒藥、延胡索、郁金等，防止再次出血。病久出血較深，色暗，宜加入通絡(luò)活血祛瘀藥，如干地龍、路路通、威靈仙等。晚期（吸收機(jī)化期）積血大部分吸收，瘀血留久陳舊。出現(xiàn)硬性滲出物、機(jī)化物，難以全部吸收。宜扶正化瘀通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)為主，藥用陳皮、半夏、枳實(shí)、香附、昆布、海藻、三棱、莪術(shù)等。因久用化瘀通絡(luò)藥易傷陰耗氣，故應(yīng)加入補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎的藥，如補(bǔ)中益氣湯、六味地黃湯等。中醫(yī)分期治療并非絕對定時(shí)。往往有兼證，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，靈活辨治。辨病治療1玻璃體積血常見于視網(wǎng)膜血管病變，由血管破裂或新生血管出血導(dǎo)致。早、中期時(shí)，用眼底鏡檢查可見玻璃體混濁，并能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病變。宜用養(yǎng)血

14、止血法，四物湯加止血藥，如三七粉、炒蒲黃、炒藕節(jié)、炒槐花、丹皮等。對反復(fù)出血、大量積血者，慎用桃仁、紅花、丹參、五靈脂等活血化瘀藥。觀察用藥13個(gè)月后，考慮作玻璃體切割術(shù)。2高度近視性黃斑出血由于高度近視眼球后段變長，脈絡(luò)膜血管層受牽引而致破裂，該處組織缺氧，易產(chǎn)生新生血管，反復(fù)出血、變性、萎縮。宜補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣健脾，以歸脾湯、歸芍地黃湯加減，也可選用中成藥三七粉、復(fù)方血栓通、石斛夜光丸、逍遙丸等。適當(dāng)加止血化瘀藥，如蒲黃炭、大薊草、花蕊石等。3年齡相關(guān)性黃斑變性早、中期濕性伴有出血、滲出物者，宜用涼血止血、補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血化瘀法，四物湯、歸脾湯、八珍湯、桃紅四物湯等加味。對干性、萎縮性者，宜用

15、補(bǔ)益氣血、滋養(yǎng)肝腎法，根據(jù)臨床辨證分別以補(bǔ)中益氣湯、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、石斛夜光丸等。4高血壓性或動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案多繼發(fā)于高血壓病，病變涉及脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜。常見于分支靜脈阻塞、中央靜脈阻塞、分支動(dòng)脈阻塞。病程長，易引起黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜新生血管和新生血管性青光眼而致盲。治療上，出血期宜用平肝理氣、活血化瘀法，菊花鉤藤飲、補(bǔ)陽還五湯、逍遙丸加減，或口服三七粉、羚羊角粉、麝香保心丸等。氣滯血瘀型表現(xiàn)為情志不暢，胸悶脅脹，宜用血府逐瘀湯、逍遙丸加減。對視網(wǎng)膜新生血管發(fā)生者，在用止血藥同時(shí)佐以益氣養(yǎng)血藥，以增加新生血管韌性，少用活血化瘀藥，慎用破血之品。5糖尿病性視網(wǎng)膜病

16、變?yōu)樘悄虿⌒晕⒀懿∽冊谘鄄康谋憩F(xiàn)，微血管瘤、小出血點(diǎn)、硬性滲出、脈絡(luò)膜新生血管、玻璃體病變及視網(wǎng)膜前出血、機(jī)化等。陰虛火旺型用歸芍六味地黃丸、增液湯、氣陰兩虛型用生脈六味地黃湯、脾腎兩虛型用歸芍六味地黃湯、香砂六君湯，隨癥加減知母、生石膏、黃柏、當(dāng)歸、麥冬、沙參、芍藥、玉竹等。伴出血、滲出者。加清熱涼血止血藥；見滲出機(jī)化者，加軟堅(jiān)散結(jié)、補(bǔ)氣通絡(luò)藥等。此病還是應(yīng)以預(yù)防為主，控制血糖，合并高血壓、血脂紊亂、腎病等要同時(shí)治療。針對局部，莫忘整體中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，任何原因引起臟腑功能失調(diào)，陰陽失衡，氣血不和，均可導(dǎo)致眼內(nèi)出血。故在治療中需兼顧整體。治療中，出血早期以涼血止血為主，但應(yīng)適可而止以防再次出血。病情穩(wěn)定后，宜逐減寒涼止血藥，輔以活血化瘀藥，既可避免寒凝血止而留瘀，又可促進(jìn)眼內(nèi)瘀血吸收。治眼內(nèi)出血