臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)-5試題

1、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)-5（總分：99.99,做題時(shí)間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：26,分?jǐn)?shù)：52.00）1 .在正常情況下，Hb主要的存在形式是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.HbredB.HbO2VC.HbCOD.MHbE.SHb解析：解析Hb的存在形式很多，正常情況下99%Hb勺鐵原子呈Fe2+狀態(tài)，稱為還原Hb;1%是Fe3+狀態(tài)，稱為高鐵血紅蛋白；只有Fe2+狀態(tài)的Hb才能與氧結(jié)合，稱為氧合血紅蛋白。2 .正常成人紅細(xì)胞中以何種血紅蛋白為主（分?jǐn)?shù)：2.00）A.HbAVB.HbA2C.HbFD.HbSE.HbH解析：解析成年人血紅蛋白中HbA占95蛆上，HbF、占1%Z下,HbA2占2妹3%H

2、bS和HbH正常成人紅細(xì)胞中沒有。3 .用改良牛鮑計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，以N表示五個(gè)中方格內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)，則紅細(xì)胞的計(jì)算式應(yīng)為 A.NX5X10X1C4X2005 B.NX5X10X10X200 C.NX25/5X10X10X2006 D.NX5/25X10X10X200 E.NX25X10X10）X200（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析用改良牛鮑計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，應(yīng)該計(jì)數(shù)中央大方格內(nèi)4角和正中的5個(gè)中方格內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)，然后按如下公式計(jì)算：NX25/5X10X106X200o4 .HiCN法測(cè)定血紅蛋白所用波長為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.500nmB.530nmC.540nmVD

3、.560nmE.570nm解析：解析用HiCN法測(cè)定血紅蛋白時(shí)，血紅蛋白可被高鐵氧化鉀氧化為高鐵血紅蛋白，再和CN2吉合生成穩(wěn)定的棕紅色復(fù)合物氧化高鐵血紅蛋白，其在540nm處有一吸收峰，用分光光度計(jì)測(cè)定該處吸光度值，可計(jì)算出血紅蛋白濃度。5 .WHOyi定血細(xì)胞比容測(cè)定首選的常規(guī)方法為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.微量離心法VB.溫氏法C.折射計(jì)法D.黏度法E.放射性核素法解析：解析微量離心法采用毛細(xì)管高速離心，離心力較大，紅細(xì)胞間殘留的血漿量平均較Wintrobe法低，且標(biāo)本用量小、操作簡便，現(xiàn)被WH宏為首選常規(guī)方法。6.Miller窺盤小方格內(nèi)計(jì)數(shù)的紅細(xì)胞總數(shù)是500個(gè)，大方格內(nèi)（含小方格面積）

4、計(jì)數(shù)的網(wǎng)織紅細(xì)胞總數(shù)是180個(gè)，網(wǎng)織紅細(xì)胞是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.0.02B.0.04VC.0.05D.0.06E.0.07解析：解析Miller窺盤法計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞時(shí)，用小方格（A）計(jì)數(shù)紅細(xì)胞，大方格（B）計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞，按下公式計(jì)算：網(wǎng)織紅細(xì)胞%=（B格內(nèi)的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)/A格內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)x9）X100%7.下列哪個(gè)指標(biāo)可以反映骨髓造血功能（分?jǐn)?shù)：2.00）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)VC.中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)D.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)E.嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)解析：解析網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（尤其是網(wǎng)織紅細(xì)胞的絕對(duì)值）是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)，其他幾項(xiàng)均不能反映骨髓造血功能。8.血沉測(cè)定時(shí)，血液與抗凝劑的比

5、例（分?jǐn)?shù)：2.00）A.4:1VB.5:1C.9:1D.2:1E.3:1解析：解析血沉測(cè)定時(shí)所用抗凝劑為枸檬酸鈉，濃度為109mmol/L,血液與抗凝劑的比例為4:1。9.與鐮形紅細(xì)胞貧血有關(guān)的細(xì)胞是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.HbGB.HbBartC.HbSVD.HbCE.HbI解析：解析鐮形紅細(xì)胞貧血是HbS與HbS的純合子（SS）紅細(xì)胞變形性降低，高黏滯性和易梗死傾向。血紅蛋白電泳主要成分為HbS10.某患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)為10X109/L,但分類100個(gè)白細(xì)胞時(shí)遇到有核紅細(xì)胞25個(gè)，經(jīng)校正后此患者白細(xì)胞數(shù)應(yīng)報(bào)告為 A.4X109/L B.6X109/L C.8X109/L D.10X109/L

6、E.12.5X10/L（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C. VD.|其中X沫校正前白E.解析：解析當(dāng)計(jì)數(shù)白細(xì)胞有有核紅細(xì)胞存在時(shí)，校正公式為：白細(xì)胞校正數(shù)細(xì)胞數(shù)；YME分類計(jì)數(shù)時(shí)，計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞的同時(shí)計(jì)數(shù)到的有核紅細(xì)胞數(shù)。11.正常人外周血中性粒細(xì)胞占（分?jǐn)?shù)：2.00）A.10%30%B.20%30%C.30%40%D.50%70%VE.70%80%解析：解析由于中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的50%-70%其增高和減低直接影響白細(xì)胞總數(shù)變化，所以白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義基本一致。12 .不屬于中性粒細(xì)胞毒性變化的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.中性粒細(xì)胞大小不均B.H-J小體VC.空泡變性D.核固

7、縮E.毒性顆粒解析：解析中性粒細(xì)胞發(fā)生毒性變化時(shí)，胞體可出現(xiàn)大小不均、中毒顆粒、空泡、Dohle體、退行性變。13 .退行性核左移提示（分?jǐn)?shù)：2.00）A.機(jī)體的反應(yīng)性強(qiáng)B.骨髓造血功能減低VC.骨髓造血功能旺盛D.預(yù)后良好E.感染程度較輕解析：解析外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多和（或）出現(xiàn)晚幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞等細(xì)胞時(shí)稱為核左移。再生性核左移常見于急性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。而退行性核左移見于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減低癥、嚴(yán)重感染等。14 .白細(xì)胞稀釋液不能破壞哪一種紅細(xì)胞（分?jǐn)?shù)：2.00）A.正常紅細(xì)胞B.畸形紅細(xì)胞C.網(wǎng)織紅細(xì)胞D.有核紅細(xì)胞VE.棘形紅細(xì)胞解析：解析

8、有核紅細(xì)胞不能被白細(xì)胞稀釋液破壞，計(jì)數(shù)時(shí)與白細(xì)胞一同被計(jì)數(shù)，使白細(xì)胞計(jì)數(shù)值假性增iMi。15 .正常人血涂片中中性粒細(xì)胞核分葉最為多見的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.桿狀核B.二葉C.三葉VD.四葉E.五葉解析：解析正常時(shí)，外周血中性粒細(xì)胞以3葉核居多，桿狀核與分葉核之比為1:13o16 .白細(xì)胞計(jì)數(shù)反映的白細(xì)胞數(shù)量是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.循環(huán)池VB.成熟池C.邊緣池D.分裂池E.儲(chǔ)存池解析：解析粒細(xì)胞起源于造血干細(xì)胞。根據(jù)粒細(xì)胞群發(fā)育的階段，人為地分為分裂池、成熟池、儲(chǔ)存池、循環(huán)池和邊緣池等。其中進(jìn)入外周血的成熟粒細(xì)胞有一半隨血液循環(huán)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)值就是循環(huán)池的粒細(xì)胞數(shù)。17 .在疾病過程中，出現(xiàn)中

9、性粒細(xì)胞的核象右移常表示（分?jǐn)?shù)：2.00）A.病情好轉(zhuǎn)B.預(yù)后良好C.預(yù)后不良VD.機(jī)體抵抗力好E.骨髓造血功能旺盛解析：解析中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過3%稱為核右移。見于巨幼細(xì)胞性貧血、應(yīng)用抗代謝藥物、炎癥恢復(fù)期。在疾病的進(jìn)行期，突然出現(xiàn)核右移，表示預(yù)后不良。18 .中性粒細(xì)胞核象是指胞核（分?jǐn)?shù)：2.00）A.染色致密程度B.是否處于分裂位置C.分葉情況VD.位置E.與胞質(zhì)比例解析：解析中性粒細(xì)胞核象變化：正常時(shí)，外周血中性粒細(xì)胞以3葉核居多，桿狀核與分葉核之比為1:13o當(dāng)外周血中性粒細(xì)胞桿狀核與分葉核之比值發(fā)生變化時(shí)，可發(fā)生核左移或核右移。故中性粒細(xì)胞核象是指胞核的分葉情況。19 .

10、生理情況下，外周血中不應(yīng)該出現(xiàn)的白細(xì)胞是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.嗜酸性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.早幼粒細(xì)胞VD.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞解析：解析早幼粒細(xì)胞為未成熟的白細(xì)胞，在骨髓涂片中可見，正常外周血不可見。20 .分類計(jì)數(shù)白細(xì)胞時(shí)應(yīng)選擇血涂片的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.尾部B.頭部C.體部D.體尾交界處VE.頭體交界處解析：解析因?yàn)榘准?xì)胞相對(duì)于血液的其他成分而言，體積更大一些，所以推片的過程多位于涂片的尾部和兩側(cè)。通常涂片尾部嗜中性粒細(xì)胞較多，淋巴細(xì)胞較少，單核細(xì)胞沿涂片的長軸均勻分布。幼稚細(xì)胞分布在涂片的尾部和邊緣，淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞分布在涂片頭部和體部。21 .計(jì)數(shù)池四角4個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞

11、數(shù)分別為37、39、40、41,則白細(xì)胞數(shù)為 A.3.9X109/L9, B.5.7X10/L9 C.6.8X10/L9,D.8.7X10/L9,E.7.8X10/L（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，在低倍鏡下計(jì)數(shù)四角4個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞總數(shù)，然后按下列公式計(jì)算：白細(xì)胞數(shù)=4個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞總數(shù)（N）/4X10X20X106=N/20X109。22.血液檢驗(yàn)中，下列哪一項(xiàng)指標(biāo)的參考值無性別差異（分?jǐn)?shù)：2.00）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)VC.血紅蛋白測(cè)定D.血細(xì)胞比容E.血沉解析：解析白細(xì)胞計(jì)數(shù)無性別差異，僅有年齡的差異，成人：（410）X109/L,新生兒

12、：（1520）X109/L,6個(gè)月2歲：（1112）X109/L,兒童：（512）X109/L;其他幾個(gè)指標(biāo)均有性別差異。23.NCCLS使用的白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考方法中不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）A.EDTA-K3抗凝的靜脈血B.每份樣本制備3張血涂片C.Romanowaky染色液D.油鏡下計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞VE.“城垛式”移動(dòng)血涂片解析：解析NCCLS提供的白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考方法是：使用EDTA-K3抗凝的靜脈血，每份樣本制作3張血涂片，用楔形技術(shù)制備血涂片，以Romanowaky類染液進(jìn)行染色。顯微鏡鏡檢時(shí)，首先以低倍鏡觀察有無異常細(xì)胞和細(xì)胞分布情況，然后用油鏡，觀察胞漿顆粒及分葉情況，“城垛

13、式”移動(dòng)血涂片，需要分類的細(xì)胞有中性分葉核粒細(xì)胞、中性桿狀核粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞，每張血涂片計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞，白細(xì)胞分類以百分率和絕對(duì)值表示；有核紅細(xì)胞以100個(gè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)中見到個(gè)數(shù)表示。24 .在粒細(xì)胞成熟過程中，最先含有特異性顆粒的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.早幼粒細(xì)胞B.晚幼粒細(xì)胞C.中幼粒細(xì)胞VD.桿狀核粒細(xì)胞E.原始粒細(xì)胞解析：解析在粒細(xì)胞成熟過程中，最先含有特異性顆粒的是中幼粒細(xì)胞。25 .紅細(xì)胞直方圖出現(xiàn)雙峰，底部變寬多見為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.地中海貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血或缺鐵性貧血恢復(fù)期VC.再生障礙性貧血D.難治性貧血E.溶血

14、性貧血解析：解析正常紅細(xì)胞直方圖在36360fl范圍內(nèi)分布兩個(gè)群體，從50125fl區(qū)域有一個(gè)兩側(cè)對(duì)稱、較狹窄的曲線，為正常大小的紅細(xì)胞；從125200fl區(qū)域有另一個(gè)低而寬的曲線，為大紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞。鐵粒幼細(xì)胞性貧血或缺鐵性貧血恢復(fù)期，紅細(xì)月顯示雙峰，小細(xì)胞峰明顯左移，波峰在50fl處，大細(xì)胞峰在90fl處，基底較寬，為小細(xì)胞低色素不均一性圖形。26 .正常紅細(xì)胞直方圖中，大紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞分布于（分?jǐn)?shù)：2.00）A.50125flB.125200flVC.36360flD.150200flE.3595fl解析：二、A2型題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：10.00）27 .某護(hù)士采血時(shí)將血常規(guī)管

15、中的血液倒入生化管內(nèi)檢查離子、血糖，這樣做會(huì)使患者哪項(xiàng)數(shù)值增高+ A.K+ B.Na- C.Cl D.GLU2+ E.Ca（分?jǐn)?shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析EDTA-K2適用于全血細(xì)胞分析，護(hù)士把血常規(guī)管中的血液倒入生化管中也一并把EDTA-K2抗凝劑倒入管中，使K+升高。28.某位病人HCT增高，應(yīng)該采用何種推片方式可以得到滿意的血涂片（分?jǐn)?shù)：2.00）A.小血滴、小角度、慢推VB.小血滴、大角度、慢推C.小血滴、小角度、快推D.大血滴、大角度、慢推E.大血滴、大角度、快推解析：解析制備血涂片時(shí)，血滴越大、角度越大、推片速度越快，血膜越厚，反之越薄。HCT增高，血液黏度較高

16、時(shí)，應(yīng)采用小血滴、小角度、慢推；HCTM低，血液較稀薄時(shí)，應(yīng)采用大血滴、大角度、快推。29 .患者，男，8歲，紅細(xì)胞3.8X1012/L,Hb82g/L,骨髓增生活躍，血清鐵6.57從mol/L。貧血性質(zhì)為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.小細(xì)胞低色素性貧血VB.正細(xì)胞性貧血C.大細(xì)胞正色素性貧血D.大細(xì)胞低色素性貧血E.小細(xì)胞正色素性貧血解析：解析發(fā)生大細(xì)胞性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白濃度不成比例。小細(xì)胞低色素性貧血的血紅蛋白減低，但是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可以正常。30 .某患者M(jìn)CHfe22pg,MC勸73fl,MCHCj250g/L。可診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.正常細(xì)胞性貧血B.小細(xì)胞

17、低色素性貧血VC.單純小細(xì)胞性貧血D.巨幼紅細(xì)胞性貧血E.缺鐵性貧血解析：解析小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)，MCVMCHMCH購減低。31 .某患者外周血白細(xì)胞總數(shù)5X109L,分類中性中幼粒細(xì)胞0.005,晚幼粒細(xì)胞0.06,桿狀核細(xì)胞0.25,分葉核細(xì)胞0.55,此血象表示（分?jǐn)?shù)：2.00）A.慢性粒細(xì)胞白血病B.類白血病反應(yīng)C.病毒感染D.退行性核右移E.退行性核左移V解析：解析退行性核左移指核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高。三、B型題（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：38.00） A.91112fl B.80100fl C.8595fl D.85100fl E.95120fl（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .成人MCV#

18、考范圍是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：（2） .新生兒MC滲考范圍是(分?jǐn)?shù)：2.00)A. VB.C.D.E.解析：解析成人MC滲考范圍是:80100fl;新生兒MC#考范圍是：91112fl。 A.(4.05.5)X1012/L B.(4.56.0)X1012/L C.(3.55.0)X1012/L D.(6.07.0)X1012/L E.(5.06.0)X1012/L(分?jǐn)?shù)：6.99)(1) .成年男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值(分?jǐn)?shù)：2.33)A. VB.C.D.E.解析：(2) .成年女性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值(分?jǐn)?shù)：2.33)A.B.C. VD.E.解析：(3) .新生兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值(分?jǐn)?shù)：2.33)A.B.C.D.VE.(3.5解析：解析成年男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值：(4.05.5)X1012/L,成年女J生紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值:5.0)X1012/L,新生兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值：(6.07.0)X1012/L。 A.由脂蛋白變性而來 B.由胞質(zhì)內(nèi)殘留的RNA變性而來 C.脂肪變性產(chǎn)物 D.核碎裂或溶解后的殘余物 E.異常溶酶體(分?jǐn)?shù)：15.00)（1） .豪焦小體是(分?jǐn)?shù):3.00)A.B.C.E.解析：（2） .卡波環(huán)是（分?jǐn)?shù)：3.0