外科術(shù)后疼痛護(hù)理ppt(完整版)課件

1、外科疼痛的特點(diǎn)外科疼痛的特點(diǎn)外科術(shù)后疼痛護(hù)理外科術(shù)后疼痛護(hù)理 疼痛定義疼痛定義 疼痛對(duì)機(jī)體的影響疼痛對(duì)機(jī)體的影響 手術(shù)后疼痛的原因手術(shù)后疼痛的原因 手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理疼痛定義疼痛定義 (pain)(pain)是機(jī)體對(duì)損傷組織或是機(jī)體對(duì)損傷組織或潛在的損傷產(chǎn)生的一種不愉快的潛在的損傷產(chǎn)生的一種不愉快的反應(yīng)，是一種復(fù)雜的生理心理活反應(yīng)，是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，是臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一。動(dòng)，是臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一。疼痛被認(rèn)為繼呼吸、脈搏、血壓、疼痛被認(rèn)為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五個(gè)生命體征。疼體溫之后的第五個(gè)生命體征。疼痛是醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中，尤痛是醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中，尤其是外科術(shù)

2、后經(jīng)常面臨的一個(gè)問(wèn)其是外科術(shù)后經(jīng)常面臨的一個(gè)問(wèn)題。題。疼痛的定義疼痛的定義第十屆世界疼痛大會(huì)宣言：第十屆世界疼痛大會(huì)宣言： 疼痛為第疼痛為第五五大生命體征大生命體征 消除疼痛是患者的消除疼痛是患者的基本權(quán)基本權(quán)疼痛對(duì)機(jī)體的影響疼痛對(duì)機(jī)體的影響 1.精神、情緒反應(yīng)精神、情緒反應(yīng) 2.神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝 3.心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 4.呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 5.消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 6.泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 7.骨骼、肌系統(tǒng)骨骼、肌系統(tǒng) 8.免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)精神、情緒反應(yīng)精神、情緒反應(yīng) 短期急性疼痛可導(dǎo)致病人情緒處于短期急性疼痛可導(dǎo)致病人情緒處于興奮、焦慮狀態(tài)；長(zhǎng)期慢性疼痛可導(dǎo)興奮、焦慮狀態(tài)；長(zhǎng)期

3、慢性疼痛可導(dǎo)致抑郁，對(duì)環(huán)境淡漠，反應(yīng)遲鈍。致抑郁，對(duì)環(huán)境淡漠，反應(yīng)遲鈍。神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝 疼痛刺激可引起應(yīng)激反應(yīng)，促使體疼痛刺激可引起應(yīng)激反應(yīng)，促使體內(nèi)釋放多種激素，如兒茶酚胺、促腎內(nèi)釋放多種激素，如兒茶酚胺、促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、醛固酮、抗上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、醛固酮、抗利尿激素等。由于促進(jìn)分解代謝的激利尿激素等。由于促進(jìn)分解代謝的激素分泌增加，合成代謝激素分泌減少，素分泌增加，合成代謝激素分泌減少，使糖原分解和異生作用加強(qiáng)，從而導(dǎo)使糖原分解和異生作用加強(qiáng)，從而導(dǎo)致水鈉潴留，血糖水平升高，酮體和致水鈉潴留，血糖水平升高，酮體和乳酸生成增加，機(jī)體呈負(fù)氮平衡。乳酸生成增加，機(jī)

4、體呈負(fù)氮平衡。心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 疼痛可興奮交感神經(jīng)，使病人血壓升高，疼痛可興奮交感神經(jīng)，使病人血壓升高，心率加快，心律失常，增加心肌耗氧量。心率加快，心律失常，增加心肌耗氧量。這些變化對(duì)伴有高血壓、冠脈供血不足的這些變化對(duì)伴有高血壓、冠脈供血不足的病人極為不利。劇烈的深部疼痛有時(shí)可引病人極為不利。劇烈的深部疼痛有時(shí)可引起副交感神經(jīng)興奮，引起血壓下降，心率起副交感神經(jīng)興奮，引起血壓下降，心率減慢，甚至發(fā)生虛脫、休克。疼痛常限制減慢，甚至發(fā)生虛脫、休克。疼痛常限制病人活動(dòng)，使皿流緩慢，血液粘滯度增加，病人活動(dòng)，使皿流緩慢，血液粘滯度增加，對(duì)于深靜脈血栓的病人，可能進(jìn)一步加重對(duì)于深靜脈血栓的病人

5、，可能進(jìn)一步加重原發(fā)疾病。原發(fā)疾病。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 腹部或胸部手術(shù)后疼痛對(duì)呼吸功能影響腹部或胸部手術(shù)后疼痛對(duì)呼吸功能影響較大。疼痛引起肌張力增加及膈肌功能降較大。疼痛引起肌張力增加及膈肌功能降低，使肺順應(yīng)性下降；病人呼吸淺快，肺低，使肺順應(yīng)性下降；病人呼吸淺快，肺活量、潮氣量、殘氣量和功能殘氣量均降活量、潮氣量、殘氣量和功能殘氣量均降低，低，通氣血流比例下降，易產(chǎn)生低氧血通氣血流比例下降，易產(chǎn)生低氧血癥等。由于病人不敢用力呼吸和咳嗽，積癥等。由于病人不敢用力呼吸和咳嗽，積聚于肺泡和支氣管內(nèi)的分泌物不易排出，聚于肺泡和支氣管內(nèi)的分泌物不易排出，易并發(fā)肺不張和肺炎。易并發(fā)肺不張和肺炎。消化系統(tǒng)消

6、化系統(tǒng) 疼痛可導(dǎo)致惡心、嘔吐等胃腸疼痛可導(dǎo)致惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。慢性疼痛常引起消化功能道癥狀。慢性疼痛常引起消化功能障礙，食欲不振。障礙，食欲不振。泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 疼痛本身可引起膀胱或尿道疼痛本身可引起膀胱或尿道排尿無(wú)力，同時(shí)由于反射性腎排尿無(wú)力，同時(shí)由于反射性腎血管收縮，垂體抗利尿激素分血管收縮，垂體抗利尿激素分泌增加，導(dǎo)致尿量減少。較長(zhǎng)泌增加，導(dǎo)致尿量減少。較長(zhǎng)時(shí)間排尿不暢可引起尿路感染。時(shí)間排尿不暢可引起尿路感染。骨骼、肌系統(tǒng)骨骼、肌系統(tǒng) 疼痛可誘發(fā)肌痙攣而進(jìn)一步加重疼疼痛可誘發(fā)肌痙攣而進(jìn)一步加重疼痛。同時(shí)，由于疼痛時(shí)交感神經(jīng)活性痛。同時(shí)，由于疼痛時(shí)交感神經(jīng)活性增加，可進(jìn)一步增加末

7、梢傷害感受器增加，可進(jìn)一步增加末梢傷害感受器的敏感性，形成痛覺(jué)過(guò)敏或異常疼痛。的敏感性，形成痛覺(jué)過(guò)敏或異常疼痛。免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng) 疼痛可引起機(jī)體免疫力下降，對(duì)預(yù)防疼痛可引起機(jī)體免疫力下降，對(duì)預(yù)防或控制感染以及控制腫瘤擴(kuò)散不利或控制感染以及控制腫瘤擴(kuò)散不利手術(shù)后疼痛的原因手術(shù)后疼痛的原因 1、 內(nèi)臟受傷所致的疼痛：內(nèi)臟手術(shù)操作刺激引起的內(nèi)臟痛，開(kāi)腹手術(shù)后，胃和胸管內(nèi)氣體擴(kuò)張或引流不暢，刺激腹膜，引起的疼痛。 2 、手術(shù)中所致的疼痛：麻醉消失后來(lái)自皮膚縫合的疼痛，皮下血腫，創(chuàng)面有驗(yàn)證或面部缺血時(shí)疼痛加強(qiáng)。術(shù)后疼痛中存在的障礙分析術(shù)后疼痛中存在的障礙分析 1、害怕成癮害怕成癮 2、疼痛評(píng)估不重視、不

8、準(zhǔn)確、不及時(shí)、疼痛評(píng)估不重視、不準(zhǔn)確、不及時(shí) 3、疼痛評(píng)估缺乏常規(guī)性、疼痛評(píng)估缺乏常規(guī)性 4、疼痛評(píng)估方法不正確、疼痛評(píng)估方法不正確 5、害怕藥物副作用、害怕藥物副作用 度冷丁、強(qiáng)痛定是術(shù)后止痛的主要度冷丁、強(qiáng)痛定是術(shù)后止痛的主要藥物，醫(yī)務(wù)人員害怕對(duì)麻醉藥的成癮藥物，醫(yī)務(wù)人員害怕對(duì)麻醉藥的成癮是直接影響有效疼痛控制的主要障礙，是直接影響有效疼痛控制的主要障礙，醫(yī)生不愿開(kāi)麻醉處方，護(hù)士不愿給病醫(yī)生不愿開(kāi)麻醉處方，護(hù)士不愿給病人用止痛藥，有時(shí)護(hù)士夸大麻醉藥的人用止痛藥，有時(shí)護(hù)士夸大麻醉藥的成癮性，而且止痛藥用藥時(shí)間越久，成癮性，而且止痛藥用藥時(shí)間越久，越擔(dān)心發(fā)生成癮。盡管經(jīng)過(guò)大量的研越擔(dān)心發(fā)生成癮

9、。盡管經(jīng)過(guò)大量的研究、調(diào)查已經(jīng)表明，不論止痛藥的劑究、調(diào)查已經(jīng)表明，不論止痛藥的劑量多大，用藥時(shí)間多久，對(duì)鎮(zhèn)痛病人量多大，用藥時(shí)間多久，對(duì)鎮(zhèn)痛病人止痛藥的成癮發(fā)生率極小止痛藥的成癮發(fā)生率極小(1%)。害怕成癮害怕成癮害怕成癮害怕成癮 但在臨床實(shí)踐中，護(hù)士仍然擔(dān)心止痛但在臨床實(shí)踐中，護(hù)士仍然擔(dān)心止痛藥用的次數(shù)多了會(huì)引起病人成癮，并藥用的次數(shù)多了會(huì)引起病人成癮，并且認(rèn)為臨床實(shí)際發(fā)生率超過(guò)且認(rèn)為臨床實(shí)際發(fā)生率超過(guò)1%。當(dāng)進(jìn)。當(dāng)進(jìn)一步分析臨床護(hù)士如何判斷病人成癮一步分析臨床護(hù)士如何判斷病人成癮時(shí)，發(fā)現(xiàn)護(hù)士混淆了麻醉藥的成癮性、時(shí)，發(fā)現(xiàn)護(hù)士混淆了麻醉藥的成癮性、耐藥性和依賴(lài)性的概念。把臨床上因耐藥性和依

10、賴(lài)性的概念。把臨床上因病人疼痛加劇需要增加藥物用量或者病人疼痛加劇需要增加藥物用量或者因疼痛需繼續(xù)用止痛藥的病人當(dāng)作成因疼痛需繼續(xù)用止痛藥的病人當(dāng)作成癮了。從而使護(hù)士害怕繼續(xù)給病人用癮了。從而使護(hù)士害怕繼續(xù)給病人用藥，盡量拖延或不給藥，阻礙了有效藥，盡量拖延或不給藥，阻礙了有效的疼痛控制。的疼痛控制。止痛藥不良反應(yīng)的護(hù)理止痛藥不良反應(yīng)的護(hù)理 長(zhǎng)期使用長(zhǎng)期使用哌替啶哌替啶的患者容易藥物蓄積，出的患者容易藥物蓄積，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。可表現(xiàn)出戰(zhàn)栗、現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。可表現(xiàn)出戰(zhàn)栗、震顫震顫/抽搐、肌痙攣抽搐、肌痙攣/癲癇大發(fā)作等癥狀。癲癇大發(fā)作等癥狀。因因此，哌替啶只可用于急性疼痛，而不

11、適用此，哌替啶只可用于急性疼痛，而不適用于慢性疼痛的治療。于慢性疼痛的治療。止痛藥不良反應(yīng)的護(hù)理止痛藥不良反應(yīng)的護(hù)理 強(qiáng)痛定強(qiáng)痛定（布桂嗪）鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡（布桂嗪）鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡的的1/3。對(duì)皮膚、粘膜及運(yùn)動(dòng)器官的疼。對(duì)皮膚、粘膜及運(yùn)動(dòng)器官的疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用，偶有惡心、頭痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用，偶有惡心、頭暈、困倦等不良反應(yīng)，停藥后消失。暈、困倦等不良反應(yīng)，停藥后消失。有一定的成癮性。有一定的成癮性。自控鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理自控鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理目前臨床多采用兩種自控鎮(zhèn)痛方法，一目前臨床多采用兩種自控鎮(zhèn)痛方法，一種是經(jīng)硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛種是經(jīng)硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛(PCEA)法，法，以及一種使用以及一種使用

12、PC泵經(jīng)靜脈系統(tǒng)以均勻泵經(jīng)靜脈系統(tǒng)以均勻一致的速度注入一致的速度注入鎮(zhèn)痛復(fù)合液進(jìn)行手術(shù)鎮(zhèn)痛復(fù)合液進(jìn)行手術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法。后鎮(zhèn)痛的方法。自控鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理自控鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理自控鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理自控鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)使用前告知使用方法和注意事項(xiàng)使用前告知使用方法和注意事項(xiàng)使用中監(jiān)護(hù)正確用藥使用中監(jiān)護(hù)正確用藥保持靜脈通路暢通保持靜脈通路暢通嚴(yán)密觀(guān)察有關(guān)并發(fā)癥嚴(yán)密觀(guān)察有關(guān)并發(fā)癥疼痛評(píng)估缺乏常規(guī)性疼痛評(píng)估缺乏常規(guī)性 護(hù)士會(huì)常規(guī)地監(jiān)測(cè)術(shù)后病人的生命體征，護(hù)士會(huì)常規(guī)地監(jiān)測(cè)術(shù)后病人的生命體征，但對(duì)術(shù)后疼痛評(píng)估缺乏常規(guī)性，未引起護(hù)但對(duì)術(shù)后疼痛評(píng)估缺乏常規(guī)性，未引起護(hù)理工作

13、者的重視。據(jù)理工作者的重視。據(jù)1次開(kāi)腹術(shù)后疼痛問(wèn)題次開(kāi)腹術(shù)后疼痛問(wèn)題調(diào)查表明，調(diào)查表明，30%的病人沒(méi)有記錄病人術(shù)后的病人沒(méi)有記錄病人術(shù)后疼痛情況，從記錄上統(tǒng)計(jì)有疼痛情況，從記錄上統(tǒng)計(jì)有20%病人疼痛病人疼痛嚴(yán)重，但據(jù)咨詢(xún)調(diào)查統(tǒng)計(jì)嚴(yán)重，但據(jù)咨詢(xún)調(diào)查統(tǒng)計(jì)40%病人的疼痛病人的疼痛是劇烈的是劇烈的3?？梢?jiàn)術(shù)后疼痛評(píng)估還沒(méi)有?？梢?jiàn)術(shù)后疼痛評(píng)估還沒(méi)有引起醫(yī)務(wù)人員的重視。引起醫(yī)務(wù)人員的重視。 疼痛評(píng)估方法不正確疼痛評(píng)估方法不正確 在臨床實(shí)踐中，一般采用在臨床實(shí)踐中，一般采用010級(jí)法進(jìn)行評(píng)估。在評(píng)估時(shí)把疼痛評(píng)分看級(jí)法進(jìn)行評(píng)估。在評(píng)估時(shí)把疼痛評(píng)分看作評(píng)估病人疼痛的惟一標(biāo)準(zhǔn)，而忽略了從生理、行為、功能等方面

14、觀(guān)察的綜作評(píng)估病人疼痛的惟一標(biāo)準(zhǔn)，而忽略了從生理、行為、功能等方面觀(guān)察的綜合評(píng)估。疼痛評(píng)估分級(jí)不僅要求病人報(bào)告休息時(shí)的分級(jí)，也要報(bào)告在活動(dòng)、合評(píng)估。疼痛評(píng)估分級(jí)不僅要求病人報(bào)告休息時(shí)的分級(jí)，也要報(bào)告在活動(dòng)、咳嗽、深呼吸時(shí)的分級(jí)，在應(yīng)用時(shí)護(hù)士只簡(jiǎn)單地問(wèn)病人的疼痛分級(jí)，而忽略咳嗽、深呼吸時(shí)的分級(jí)，在應(yīng)用時(shí)護(hù)士只簡(jiǎn)單地問(wèn)病人的疼痛分級(jí)，而忽略了什么時(shí)候的疼痛分級(jí)，有時(shí)護(hù)理記錄上病人的疼痛評(píng)估為了什么時(shí)候的疼痛分級(jí)，有時(shí)護(hù)理記錄上病人的疼痛評(píng)估為3分，而病人卻分，而病人卻不敢活動(dòng)，深呼吸；由于病人沒(méi)有正確地理解疼痛評(píng)分法或得到正確的指導(dǎo)，不敢活動(dòng)，深呼吸；由于病人沒(méi)有正確地理解疼痛評(píng)分法或得到正確的指

15、導(dǎo)，告訴你疼痛告訴你疼痛3分，而生理、行為、功能表現(xiàn)上疼痛劇烈，如出汗、痛苦貌、分，而生理、行為、功能表現(xiàn)上疼痛劇烈，如出汗、痛苦貌、眉頭緊鎖、肌肉僵直、不敢翻身、深呼吸等。錯(cuò)誤地把病人報(bào)告的疼痛分級(jí)眉頭緊鎖、肌肉僵直、不敢翻身、深呼吸等。錯(cuò)誤地把病人報(bào)告的疼痛分級(jí)作為給止痛藥的標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)分超過(guò)作為給止痛藥的標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)分超過(guò)5分，給止痛藥，而低于分，給止痛藥，而低于5分，不給止痛藥。分，不給止痛藥。疼痛評(píng)分是病人的主觀(guān)資料，病人告訴你幾分疼痛就是幾分，而不是護(hù)士的疼痛評(píng)分是病人的主觀(guān)資料，病人告訴你幾分疼痛就是幾分，而不是護(hù)士的主觀(guān)判斷，而在應(yīng)用時(shí)有時(shí)病人說(shuō)不出疼痛的分級(jí)，而我們護(hù)士會(huì)錯(cuò)誤地根主觀(guān)

16、判斷，而在應(yīng)用時(shí)有時(shí)病人說(shuō)不出疼痛的分級(jí)，而我們護(hù)士會(huì)錯(cuò)誤地根據(jù)生理、行為、功能上的表現(xiàn)給病人打上評(píng)分，這就混淆了疼痛的不同評(píng)估據(jù)生理、行為、功能上的表現(xiàn)給病人打上評(píng)分，這就混淆了疼痛的不同評(píng)估方法。由于不能準(zhǔn)確地評(píng)估疼痛，從而阻礙了有效的疼痛控制。方法。由于不能準(zhǔn)確地評(píng)估疼痛，從而阻礙了有效的疼痛控制。 害怕藥物副作用害怕藥物副作用 病人害怕止痛藥引起的副反應(yīng)，如延緩傷口病人害怕止痛藥引起的副反應(yīng)，如延緩傷口愈合及術(shù)后恢復(fù)減慢是病人拒絕用藥的一個(gè)原因。愈合及術(shù)后恢復(fù)減慢是病人拒絕用藥的一個(gè)原因。臨床上許多病人對(duì)止痛藥擁有這種想法，他們情臨床上許多病人對(duì)止痛藥擁有這種想法，他們情愿忍受疼痛的折

17、磨也不愿用藥。醫(yī)務(wù)人員害怕止愿忍受疼痛的折磨也不愿用藥。醫(yī)務(wù)人員害怕止痛藥，尤其是嗎啡引起的呼吸抑制是影響有效止痛藥，尤其是嗎啡引起的呼吸抑制是影響有效止痛的另一個(gè)障礙。以度冷丁為例美國(guó)疼痛協(xié)會(huì)建痛的另一個(gè)障礙。以度冷丁為例美國(guó)疼痛協(xié)會(huì)建議的用量為議的用量為50kg以上的病人腸道外給藥劑量為以上的病人腸道外給藥劑量為100mg，每，每3h 1次，而我們通常的用法為次，而我們通常的用法為50毫克，毫克，每每6h 1次，因此，國(guó)內(nèi)對(duì)止痛藥的用量上還是較次，因此，國(guó)內(nèi)對(duì)止痛藥的用量上還是較為保守，而臨床上用足量的病人極少。為保守，而臨床上用足量的病人極少。護(hù)護(hù) 理理 1、疼痛教育疼痛教育 2 2、改

18、變對(duì)疼痛的觀(guān)念、改變對(duì)疼痛的觀(guān)念 3 3、更新對(duì)麻醉止痛藥的認(rèn)識(shí)、更新對(duì)麻醉止痛藥的認(rèn)識(shí) 4 4、提高護(hù)士準(zhǔn)確評(píng)估疼痛的技能、提高護(hù)士準(zhǔn)確評(píng)估疼痛的技能 5 5、做好術(shù)前、術(shù)后的病人教育、做好術(shù)前、術(shù)后的病人教育 教育是改善疼痛護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)非常教育是改善疼痛護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)非常重要的措施。護(hù)士應(yīng)不斷地更新知識(shí)，掌重要的措施。護(hù)士應(yīng)不斷地更新知識(shí)，掌握疼痛管理的有關(guān)知識(shí)、技能。握疼痛管理的有關(guān)知識(shí)、技能。 疼痛教育疼痛教育改變對(duì)疼痛的觀(guān)念改變對(duì)疼痛的觀(guān)念 1986年疼痛研究國(guó)際協(xié)會(huì)年疼痛研究國(guó)際協(xié)會(huì)(IASP)曾對(duì)疼痛定曾對(duì)疼痛定義為：與現(xiàn)存或潛在的組織受損有關(guān)所產(chǎn)生的不義為：與現(xiàn)存或潛在的組織

19、受損有關(guān)所產(chǎn)生的不愉快感覺(jué)和情緒之體驗(yàn)；美國(guó)疼痛專(zhuān)家麥加福利愉快感覺(jué)和情緒之體驗(yàn)；美國(guó)疼痛專(zhuān)家麥加福利曾說(shuō)：曾說(shuō)：“疼痛是經(jīng)歷過(guò)疼痛的病人對(duì)他所做的任疼痛是經(jīng)歷過(guò)疼痛的病人對(duì)他所做的任何陳述、疼痛所發(fā)生的時(shí)間是病人所提及的任何何陳述、疼痛所發(fā)生的時(shí)間是病人所提及的任何時(shí)間。時(shí)間。”疼痛是病人的主觀(guān)感覺(jué)，要改變過(guò)去認(rèn)疼痛是病人的主觀(guān)感覺(jué)，要改變過(guò)去認(rèn)為為“手術(shù)后疼痛是正常的，病人應(yīng)忍耐疼痛不該手術(shù)后疼痛是正常的，病人應(yīng)忍耐疼痛不該抱怨抱怨”的陳舊觀(guān)念，并真正地落實(shí)在實(shí)踐中。疼的陳舊觀(guān)念，并真正地落實(shí)在實(shí)踐中。疼痛是無(wú)益的，免于疼痛是病人的權(quán)利。病人應(yīng)報(bào)痛是無(wú)益的，免于疼痛是病人的權(quán)利。病人應(yīng)報(bào)告

20、疼痛，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向病人詢(xún)問(wèn)、評(píng)估、治療疼告疼痛，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向病人詢(xún)問(wèn)、評(píng)估、治療疼痛。痛。 更新對(duì)麻醉止痛藥的認(rèn)識(shí)更新對(duì)麻醉止痛藥的認(rèn)識(shí) 害怕成癮是有效止痛的主要障礙，要克服這害怕成癮是有效止痛的主要障礙，要克服這種障礙，要學(xué)會(huì)區(qū)分麻醉止痛藥成癮性、依賴(lài)性、種障礙，要學(xué)會(huì)區(qū)分麻醉止痛藥成癮性、依賴(lài)性、耐藥性的差別，用麻醉藥止痛會(huì)使病人產(chǎn)生成癮、耐藥性的差別，用麻醉藥止痛會(huì)使病人產(chǎn)生成癮、依賴(lài)和耐藥。但只有成癮對(duì)機(jī)體無(wú)益，且住院病依賴(lài)和耐藥。但只有成癮對(duì)機(jī)體無(wú)益，且住院病人極少發(fā)生，美國(guó)在人極少發(fā)生，美國(guó)在1次調(diào)查中，有次調(diào)查中，有12 000例用例用過(guò)止痛藥的住院病人中，僅有過(guò)止痛藥的住院病人

21、中，僅有4例成癮。因此，例成癮。因此，不要將某些病人因疼痛而要求用止痛藥或者因疼不要將某些病人因疼痛而要求用止痛藥或者因疼痛加劇加大藥物用量的病人當(dāng)作成癮，同時(shí)也要痛加劇加大藥物用量的病人當(dāng)作成癮，同時(shí)也要注意分析家屬提供的有關(guān)病人成癮史的資料。注意分析家屬提供的有關(guān)病人成癮史的資料。 做好術(shù)前、術(shù)后的病人教育 包括對(duì)疼痛、止痛藥的認(rèn)識(shí)，疼痛評(píng)估的方包括對(duì)疼痛、止痛藥的認(rèn)識(shí)，疼痛評(píng)估的方法、早日活動(dòng)、深呼吸、咳嗽的重要性及方法，法、早日活動(dòng)、深呼吸、咳嗽的重要性及方法，止痛的重要性及方法，建立疼痛宣教小冊(cè)子，使止痛的重要性及方法，建立疼痛宣教小冊(cè)子，使宣教工作做得更有效。通過(guò)對(duì)病人的教育，讓病

22、宣教工作做得更有效。通過(guò)對(duì)病人的教育，讓病人對(duì)術(shù)后疼痛有控制感以消除對(duì)疼痛的恐懼、焦人對(duì)術(shù)后疼痛有控制感以消除對(duì)疼痛的恐懼、焦慮、無(wú)助感，及時(shí)報(bào)告疼痛、及時(shí)止痛以利于早慮、無(wú)助感，及時(shí)報(bào)告疼痛、及時(shí)止痛以利于早期活動(dòng)，減少手術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)，減期活動(dòng)，減少手術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)，減少住院時(shí)間，減少費(fèi)用。在臨床上，當(dāng)病人被告少住院時(shí)間，減少費(fèi)用。在臨床上，當(dāng)病人被告知止痛藥引起成癮發(fā)生率極小，不會(huì)延緩切口愈知止痛藥引起成癮發(fā)生率極小，不會(huì)延緩切口愈合，止痛后能利于早日康復(fù)時(shí)，病人都愿意止痛合，止痛后能利于早日康復(fù)時(shí)，病人都愿意止痛藥進(jìn)行止痛。藥進(jìn)行止痛。 提高護(hù)士準(zhǔn)確評(píng)估疼痛的技能提

23、高護(hù)士準(zhǔn)確評(píng)估疼痛的技能 提高護(hù)士準(zhǔn)確評(píng)估疼痛的技能，并作為提高護(hù)士準(zhǔn)確評(píng)估疼痛的技能，并作為護(hù)士年度的一項(xiàng)技能考核。術(shù)后全面的評(píng)護(hù)士年度的一項(xiàng)技能考核。術(shù)后全面的評(píng)估疼痛應(yīng)從病人的自我報(bào)告、生理、行為估疼痛應(yīng)從病人的自我報(bào)告、生理、行為方面來(lái)綜合評(píng)估。自我報(bào)告包括疼痛的部方面來(lái)綜合評(píng)估。自我報(bào)告包括疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度、減輕、加劇疼痛位、性質(zhì)、時(shí)間、程度、減輕、加劇疼痛的因素。行為反應(yīng)包括病人的表情、體位、的因素。行為反應(yīng)包括病人的表情、體位、活動(dòng)、呼吸、咳嗽、焦慮、失眠等資料?；顒?dòng)、呼吸、咳嗽、焦慮、失眠等資料。結(jié)束語(yǔ)結(jié)束語(yǔ)疼痛既是一種主觀(guān)不適感，又是一種保疼痛既是一種主觀(guān)不適感，

24、又是一種保護(hù)機(jī)制，是向醫(yī)護(hù)人員提供的一種信息?？刈o(hù)機(jī)制，是向醫(yī)護(hù)人員提供的一種信息?？刂菩g(shù)后疼痛是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容制術(shù)后疼痛是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容之一，因此，我們應(yīng)該加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，掌握之一，因此，我們應(yīng)該加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，掌握控制疼痛的新方法和新理念，以此來(lái)推動(dòng)術(shù)控制疼痛的新方法和新理念，以此來(lái)推動(dòng)術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理技術(shù)及觀(guān)念的更新，使術(shù)后病人后鎮(zhèn)痛護(hù)理技術(shù)及觀(guān)念的更新，使術(shù)后病人做到無(wú)痛，提高舒適度，促進(jìn)康復(fù)。做到無(wú)痛，提高舒適度，促進(jìn)康復(fù)。時(shí)尚微立體圖表合集時(shí)尚多彩精美配色純矢量圖圖表合集（附以下圖表，可一鍵刪除）時(shí)尚微立體圖表合集01020304在此添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明或復(fù)制文

25、本黏貼自此內(nèi)容要言簡(jiǎn)意賅在此添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明或復(fù)制文本黏貼自此內(nèi)容要言簡(jiǎn)意賅在此添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明或復(fù)制文本黏貼自此內(nèi)容要言簡(jiǎn)意賅在此添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明或復(fù)制文本黏貼自此內(nèi)容要言簡(jiǎn)意賅在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字 您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選

26、擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。總體目標(biāo)順利完成您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。思想認(rèn)識(shí)不斷提高您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。部門(mén)管理不斷強(qiáng)化項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目名稱(chēng)點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目名稱(chēng)點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目名稱(chēng)點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目名稱(chēng)點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情點(diǎn)擊添加文字

27、說(shuō)明詳情您的內(nèi)容打在這里或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。01OPTION02OPTION03OPTION04OPTION1234在此添加標(biāo)題 點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹 點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹在此添加

28、標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹在此添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹在此添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹在此添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹01030204添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加

29、文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹01STEP03STEP02STEP04STEP在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字ASTEPBSTEPCSTEPDSTEP在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字在此

30、添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字02010403STEP添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字公司代用名等添加標(biāo)題 點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹 點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加

31、文字說(shuō)明詳情介紹 點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題 單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明 單擊添加

32、詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明 單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明 單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字01STEP02STEP03STEP04STEP在此

33、添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字添加標(biāo)題添

34、加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵

35、只保留文字添加 標(biāo)題添加標(biāo)題010205040306在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字時(shí)尚微立體圖表合集時(shí)尚多彩精美配色純矢量圖圖表合集謝謝觀(guān)看贈(zèng)送贈(zèng)送多彩扁平風(fēng)多彩扁平風(fēng)PPT圖表（三）圖表（三）時(shí)間軸/并列關(guān)系單擊輸入您的標(biāo)題單擊輸入

36、您的標(biāo)題點(diǎn)此替換文本sit amet, consectetur adipiscing elit.點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本sit amet, consectetur adipiscing elit.點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本sit amet, consectetur adipiscing elit.點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本sit amet, consectetur adipiscing elit.點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本sit amet, consectetur adipiscing elit.點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本OPTION 5OPTION 4

37、OPTION 3OPTION 2OPTION 1單擊輸入您的標(biāo)題單擊輸入您的標(biāo)題SecuritySupportCompatibilityPerformanceFeatures65%78%72%81%68%93%70%82%75%75%VS點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本單擊輸入您的標(biāo)題單擊輸入您的標(biāo)題18K點(diǎn)此替換文本sit amet, consectet este adipiscing elit. Vestibulum in.24K點(diǎn)此替換文本sit amet, consectet este adipiscing elit. Vestibulum in.19K點(diǎn)此替換文本sit amet, cons

38、ectet este adipiscing elit. Vestibulum in.22K點(diǎn)此替換文本sit amet, consectet este adipiscing elit. Vestibulum in.20K點(diǎn)此替換文本sit amet, consectet este adipiscing elit. Vestibulum in.0102030405單擊輸入您的標(biāo)題單擊輸入您的標(biāo)題HOME CHART1點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本sit amet, consectetur adipiscing elit. 59%2點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本sit amet, co

39、nsectetur adipiscing elit. 20%3點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本sit amet, consectetur adipiscing elit. 11%4點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本sit amet, consectetur adipiscing elit. 10%單擊輸入您的標(biāo)題單擊輸入您的標(biāo)題點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本sit amet param qui para quam esta busine paribu點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本sit amet param qui para quam esta busine paribu點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本si

40、t amet param qui para quam esta busine paribu點(diǎn)此替換文本點(diǎn)此替換文本sit amet param qui para quam esta busine paribu單擊輸入您的標(biāo)題單擊輸入您的標(biāo)題點(diǎn)此替換文本paribus eteca vuram qui para quam dalar eritrea vlaar boit dolro amet para quam maredit sit點(diǎn)此替換文本paribus eteca vuram qui para quam dalar eritrea vlaar boit dolro amet para qu

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