癲癇發(fā)作的分配

1、癲癇發(fā)作的分類(lèi)癲癇發(fā)作的分類(lèi) 癲癇定義癲癇定義n它是一組有共同特征的癥候群它是一組有共同特征的癥候群,表現(xiàn)為某些大表現(xiàn)為某些大腦腦神經(jīng)元神經(jīng)元突然地、相對(duì)短暫而高度同步化的過(guò)突然地、相對(duì)短暫而高度同步化的過(guò)度度放電放電;這種放電具有一定的這種放電具有一定的自限性自限性,伴有或不伴有或不伴有可觀(guān)察或僅能由患者體察伴有可觀(guān)察或僅能由患者體察的一種或幾種范的一種或幾種范圍不同的發(fā)作性腦功能障礙圍不同的發(fā)作性腦功能障礙;而且具有而且具有重復(fù)發(fā)重復(fù)發(fā)作作的特征的特征.癲癇定義癲癇定義不同范圍的神經(jīng)元不同范圍的神經(jīng)元過(guò)度的放電過(guò)度的放電不同范圍的腦功能障礙不同范圍的腦功能障礙EEG可觀(guān)察可觀(guān)察患者體察患者

2、體察n“放電放電”是由EEG撿查的結(jié)果.n體察體察”和“觀(guān)察觀(guān)察”是指收集具有的特征性臨床表現(xiàn)的方法.n“發(fā)作性發(fā)作性”是指過(guò)度放電的形式、臨床表現(xiàn)和時(shí)程.n“腦功能障礙腦功能障礙”是通過(guò)前二者檢查后得出的病理生理解剖 定位 .附注附注n “ 發(fā)作”是指癥狀和體征的出現(xiàn)、消失出現(xiàn)、消失均較迅迅 速速的一種病程現(xiàn)象. 亦稱(chēng)發(fā)作事件 Paroxysmal events. 例如TIA. 癲癇等. 但兩者間有本質(zhì)的差異.n TIA病源于循環(huán)系統(tǒng). 稱(chēng)為 “Attack”.n 癲癇病源于神經(jīng)系統(tǒng). 稱(chēng)為 “Seizure”. 兩者病灶均在神經(jīng)系統(tǒng). 但僅有后者伴有腦神 經(jīng)細(xì)胞可為EEG記錄的放電現(xiàn)象.為

3、此 “Seizure”一詞亦作癇性發(fā)作癇性發(fā)作理解. 癲癇的分類(lèi)癲癇的分類(lèi)n1.病因分類(lèi)病因分類(lèi). 按致病原因分類(lèi)；廣泛用于癲癇的綱目分類(lèi)。n2.癲癇發(fā)作分類(lèi)癲癇發(fā)作分類(lèi). 按發(fā)作時(shí)EEG所見(jiàn)和臨床表現(xiàn)分類(lèi)；即癲癇發(fā)作癥狀分類(lèi) ICES。n3.癲癇和癲癇綜合征分類(lèi)癲癇和癲癇綜合征分類(lèi). 癲癇是一組疾病或綜合征的總稱(chēng). 如果若干癲癇病人,具有類(lèi)同的發(fā)作類(lèi)型、病因、解剖、促發(fā)因素、起病年齡、嚴(yán)重程度、預(yù)后等病況,從而形成一個(gè)常見(jiàn)的組合,即成為一個(gè)綜合征;將此綜合征再按癲癇發(fā)作分類(lèi),用作癲癇發(fā)作分類(lèi)的補(bǔ)充. 相當(dāng)于疾病分類(lèi)診斷ICE. (原發(fā)性閱讀性癲癇=原發(fā)性+誘因+全腦性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作)癲癇病因

4、分類(lèi)癲癇病因分類(lèi)n癥狀性癲癇癥狀性癲癇(Symptomatic epilepsy): 已知病因者.n隱原性癲癇隱原性癲癇(Cryptogenic epilepsy): 懷疑具有病因,但尚未能查明者.n特發(fā)性癲癇特發(fā)性癲癇(Idiopathic epilepsy): 具有遺傳性,但無(wú)可以明確病因者.由于隱原性及特發(fā)性?xún)烧邔?shí)際上很難界定. 所以亦可用:n原發(fā)性癲癇原發(fā)性癲癇(Primary epilepsy) 病因不明者.n繼發(fā)性癲癇繼發(fā)性癲癇(Secondary epilepsy). 指可以查明病因者.癲癇病因分類(lèi)癲癇病因分類(lèi)原發(fā)性癲癇原發(fā)性癲癇 隱原性癲癇隱原性癲癇繼發(fā)性癲癇繼發(fā)性癲癇特發(fā)性癲

5、癇特發(fā)性癲癇癥狀性癲癇癥狀性癲癇http:/ 最初激活最初激活癇性放電的神經(jīng)元，亦即首發(fā)的臨癇性放電的神經(jīng)元，亦即首發(fā)的臨床和床和EEG變化是起自局限于一側(cè)半變化是起自局限于一側(cè)半球的范圍內(nèi)球的范圍內(nèi). n全腦性發(fā)作全腦性發(fā)作(全面性發(fā)作全面性發(fā)作): 即第一個(gè)即第一個(gè)臨床和臨床和EEG改變改變,雙側(cè)半球同時(shí)首先雙側(cè)半球同時(shí)首先表現(xiàn)。表現(xiàn)。癲癇發(fā)作分類(lèi)癲癇發(fā)作分類(lèi)涉及不同范圍的大腦涉及不同范圍的大腦單側(cè)大腦局部、單側(cè)大腦局部、 單側(cè)全大腦單側(cè)全大腦雙側(cè)大腦局部雙側(cè)大腦局部意識(shí)障礙意識(shí)障礙?意識(shí)障礙意識(shí)障礙局腦性發(fā)作局腦性發(fā)作全腦性發(fā)作全腦性發(fā)作局部大腦局部大腦全大腦全大腦1.局腦性發(fā)作局腦性發(fā)

6、作(部分性、局限性部分性、局限性) （1） 單純性局腦性發(fā)作單純性局腦性發(fā)作.（2） 復(fù)雜性局腦性發(fā)作復(fù)雜性局腦性發(fā)作.（3） 擴(kuò)延性發(fā)作擴(kuò)延性發(fā)作.http:/ http:/ 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 感覺(jué)感覺(jué) 精神精神 植物神經(jīng)、植物神經(jīng)、Jackson發(fā)作發(fā)作 單純性單純性 復(fù)雜性復(fù)雜性 意識(shí)意識(shí) 局腦性發(fā)作局腦性發(fā)作 單純性單純性局腦性發(fā)作http:/ 意識(shí)清晰意識(shí)清晰 單純性局腦性發(fā)作單純性局腦性發(fā)作 - 不完全意識(shí)障礙不完全意識(shí)障礙 -意識(shí)障礙意識(shí)障礙三種不同的意識(shí)狀態(tài)三種不同的意識(shí)狀態(tài)復(fù)雜性局腦性發(fā)作復(fù)雜性局腦性發(fā)作. 先兆先兆 復(fù)雜性局腦性發(fā)作復(fù)雜性局腦性發(fā)作 自動(dòng)癥自動(dòng)癥 單純性局腦性發(fā)作單

7、純性局腦性發(fā)作沈陽(yáng)癲癇沈陽(yáng)癲癇病沈陽(yáng)癲癇病權(quán)威醫(yī)院沈陽(yáng)癲癇病醫(yī)院沈陽(yáng)癲癇病醫(yī)院哪家好沈陽(yáng)癲癇病醫(yī)院有哪些沈陽(yáng)癲癇病治療沈陽(yáng)癲癇病治療醫(yī)院沈陽(yáng)癲癇病專(zhuān)科醫(yī)院沈陽(yáng)癲癇醫(yī)院沈陽(yáng)癲癇正規(guī)醫(yī)院沈陽(yáng)癲癇治療沈陽(yáng)癲癇治療中心沈陽(yáng)兒童癲癇沈陽(yáng)兒童癲癇病醫(yī)院沈陽(yáng)好的癲癇病醫(yī)院沈陽(yáng)治療癲癇沈陽(yáng)治療癲癇病沈陽(yáng)治療癲癇病醫(yī)院沈陽(yáng)治療癲癇醫(yī)院沈陽(yáng)專(zhuān)業(yè)癲癇醫(yī)院（3） 擴(kuò)展性發(fā)作擴(kuò)展性發(fā)作.n 局腦性發(fā)作局腦性發(fā)作 Jackson發(fā)作發(fā)作 擴(kuò)延性發(fā)作擴(kuò)延性發(fā)作擴(kuò)展性局腦性發(fā)作擴(kuò)展性局腦性發(fā)作 擴(kuò)延性全腦性發(fā)作擴(kuò)延性全腦性發(fā)作1.局腦性發(fā)作局腦性發(fā)作(部分性、局限性部分性、局限性). （1）單純性）單純性. 運(yùn)動(dòng)型運(yùn)動(dòng)型.

8、感覺(jué)型感覺(jué)型. 精神型精神型. 植物神經(jīng)型植物神經(jīng)型. （2）復(fù)雜性局腦性）復(fù)雜性局腦性. 單純性局腦性發(fā)作起始單純性局腦性發(fā)作起始,繼以意識(shí)障礙繼以意識(shí)障礙. 起始即意識(shí)障礙起始即意識(shí)障礙. 自動(dòng)癥自動(dòng)癥. （3）擴(kuò)展性）擴(kuò)展性.2.全腦性發(fā)作全腦性發(fā)作(全面性、全身性全面性、全身性) （1） 失神性發(fā)作失神性發(fā)作.（2） 肌陣攣性發(fā)作肌陣攣性發(fā)作. (3) 陣攣性發(fā)作陣攣性發(fā)作.（4） 強(qiáng)直陣攣性發(fā)作強(qiáng)直陣攣性發(fā)作.（5） 強(qiáng)直性發(fā)作強(qiáng)直性發(fā)作.（6） 失張力性發(fā)作失張力性發(fā)作. 全腦性全腦性 全腦性全腦性抑制抑制- -亢強(qiáng)亢強(qiáng) 失神性發(fā)作失神性發(fā)作 失張力性發(fā)作失張力性發(fā)作 強(qiáng)直性發(fā)作強(qiáng)

9、直性發(fā)作 肌陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作 陣攣性發(fā)作陣攣性發(fā)作 強(qiáng)直攣性發(fā)作強(qiáng)直攣性發(fā)作. 肌張力肌張力 不自主運(yùn)動(dòng)不自主運(yùn)動(dòng) 意識(shí)意識(shí) 精神精神 3.不能分類(lèi)的癲癇發(fā)作不能分類(lèi)的癲癇發(fā)作n1.資料不充足、不完全而無(wú)法定類(lèi),但確系癲癇發(fā)作時(shí).n2.確系癲癇發(fā)作，但按目前分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)尚無(wú)法歸類(lèi),如節(jié)律性眼運(yùn)動(dòng)、咀嚼動(dòng)作、游泳動(dòng)作、顫抖、緊張或恐慌和呼吸暫停等,需進(jìn)一步采集證據(jù)時(shí).4.附錄附錄有些癲癇發(fā)作就其類(lèi)型可歸于上述分類(lèi)，但其某些特殊性必須另加敘述 如1).在某些情況下發(fā)生的偶然或反復(fù)癲癇發(fā)作(1).沒(méi)有任何明顯誘因、沒(méi)有預(yù)料到的偶然發(fā)作(2).或多或少的有間隔規(guī)律的周期性發(fā)作(如與月經(jīng)周期或與睡眠覺(jué)醒周期有關(guān)的發(fā)作)(3).由非感覺(jué)因素(疲勞、乙醇、情緒等或如反射性發(fā)作)所