腎臟病的營養(yǎng)與保健措施備課講稿

1、腎臟病的營養(yǎng)與保健措施 腎臟的主要排泄物：腎臟的主要排泄物：水、尿素、尿酸、鹽類、藥物、毒物等。腎臟的血液供應(yīng)：腎臟的血液供應(yīng)：兩腎重量只占體重的0.4%左右，正常人安靜時流經(jīng)兩腎的血量約1200ml/分（心輸出量的2025%）。成人血量為5000ml左右，全部血液每晝夜將多次通過腎。二、腎病分類二、腎病分類急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎 急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎 慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎（50-60%） （10%左右）左右） 慢性腎功能不全慢性腎功能不全 尿毒癥尿毒癥（一）、慢性腎小球腎炎：（一）、慢性腎小球腎炎：1、病因、病因：內(nèi)源性抗原核抗原、DNA、腫瘤抗原等

2、。外源性抗原細菌（鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等），病毒（流感病毒、乙型肝炎病毒等），寄生蟲、藥物、異種血清等。 2、病理、病理：免疫復(fù)合物免疫復(fù)合物通過血液循環(huán)沉積在腎小球基底膜，產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)。u組胺組胺使血管通透性增加。溶酶體酶溶酶體酶能損傷毛細血管內(nèi)皮和基底膜，使血小板聚集，形成血栓。 3、常見癥狀：、常見癥狀：血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、高血壓等?？沙掷m(xù)2030年，呈相對穩(wěn)定和緩慢發(fā)展狀態(tài)。腎病重視營養(yǎng)保健的目的：腎病重視營養(yǎng)保健的目的：改善飲食結(jié)構(gòu)，補充修復(fù)腎臟必需的營養(yǎng)素。提高機體抵抗力，預(yù)防重復(fù)感染。增加抗氧化營養(yǎng)素，使病情好轉(zhuǎn)或延緩病情的發(fā)展?？刂聘哐獕?，糾正異常代謝，減

3、輕水腫，防止蛋白質(zhì)進一步分解。 4、營養(yǎng)與保健措施：、營養(yǎng)與保健措施：（1）蛋白質(zhì)是腎病康復(fù)的重要營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)是腎病康復(fù)的重要營養(yǎng)素：腎功能正常，蛋白質(zhì)供給量1克/日/公斤，優(yōu)質(zhì)蛋白50%以上。腎功能異常，適當限制蛋白質(zhì)（0.8/日/公斤），必要時限制主食中的蛋白質(zhì)。大豆蛋白對腎臟疾病研究的新進展大豆蛋白對腎臟疾病研究的新進展:大豆蛋白對腎臟的生理作用：大豆蛋白對腎臟的生理作用：1、多種生物活性物質(zhì)具有抗氧化作用。2、豆纖維有助于降血糖。3、低脂肪，可防止腎小球動脈硬化。4、不含膽固醇，精氨酸含量高，增加腎組織中NO含量。5、蛋氨酸含量偏低，使同型半胱氨酸生成減少。 :大豆蛋白對腎臟疾病發(fā)展

4、的影響：大豆蛋白對腎臟疾病發(fā)展的影響：1、豆蛋白中的蛋白酶抑制劑能控制腎炎和腎盂腎炎的炎癥發(fā)展過程。2、實驗觀察豆蛋白有保護殘余腎單位的作用，可能減慢腎功能衰竭的進程。3、實驗結(jié)果顯示豆蛋白不增加腎負荷，推測能延緩腎功能的惡化。 國外醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)分冊 2002.22.1&紐崔萊蛋白質(zhì)粉紐崔萊蛋白質(zhì)粉v提供人體所需的9種必需氨基酸，是完全蛋白質(zhì)。v生物利用率高，余氮產(chǎn)生少。v其中所含的蛋氨酸能有降脂、抗氧化、降低組胺水平、解毒、改善腎臟的血液循環(huán)等的作用。v所含的異黃酮能減少腎性高血壓發(fā)生的危險性。食用量：有尿蛋白，腎功能正常的患者可按需要量按需要量補充。有尿蛋白，腎功能輕度改變的患者可

5、少量少量開始，定期進行腎功檢驗，無異常可按需要量補充。補充蛋白粉的患者，應(yīng)注意減少利用率低的植物性蛋白質(zhì)。補充蛋白粉同時增加B族維生素。（2）限制鈉鹽的攝入：限制鈉鹽的攝入：一般一般3-4克/日。有水腫和高血壓的患者應(yīng)限制食鹽，2-3克/日，同時限制高鈉食物。（3）補充礦物質(zhì)（鈣、鋅、鐵、鎂）：補充礦物質(zhì)（鈣、鋅、鐵、鎂）： 氮質(zhì)潴留，鐵利用障礙腎功能損害 腸道鐵吸收減少 貧血 促紅細胞生成素分泌減少 排磷減少，血磷增高使血鈣降低腎小球病變 缺鈣 高磷血癥影響腸道的鈣吸收&紐崔萊鈣鎂片：紐崔萊鈣鎂片：每片含鈣216.7mg、鎂108.3mg、鋅3.3mg、銅0.7mg 、錳0.8mg。

6、腎病建議補充量：鈣1000mg、鎂500mg。作用：維持正常的礦物質(zhì)平衡，糾正和預(yù)防腎性骨?。挥休o助降血壓作用；鋅可激活胸腺產(chǎn)生胸腺素，提高機體免疫力。&紐崔萊葉酸鐵片：紐崔萊葉酸鐵片：有助于骨髓紅細胞的形成；補充食物中鐵劑的不足，糾正腎性貧血。與維生素C同服，可增加鐵的吸收。（4）、補充豐富的維生素：補充豐富的維生素：維生素維生素C和生物黃酮：和生物黃酮：加強免疫功能，提高抵抗力，防止感冒，減少復(fù)發(fā)。抵御腎單位里的自由基，保護殘余的腎單位。 抗過敏，減少免疫復(fù)合物的形成和沉積。 維持毛細血管正常的通透性，減少血栓形成。&紐崔萊復(fù)合維生素紐崔萊復(fù)合維生素C片片B與生物黃酮協(xié)同作

7、用，是強有力的抗氧化劑。B改善腎臟毛細血管通透性，維護其完整性。B有類似于抗菌素的作用，增強身體抵抗力，減少感染機會，緩解病情。&紐崔萊天然B族維生素B族維生素族維生素有助于蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的利用，減少代謝產(chǎn)物；改善消化功能，調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝。維B6有助于消除腎性水腫；提高免疫力；防止血栓形成。葉酸有助于糾正腎性貧血；降低同型半胱氨酸水平。維B12與前2者協(xié)同作用；提高葉酸的利用率，促進紅細胞發(fā)育和成熟。&小麥胚芽油膠囊是強有力的抗氧化劑，與維C有協(xié)同作用。防止脂質(zhì)過氧化，改善線粒體功能，減輕腎損害。所含的膽堿有助于腎病的好轉(zhuǎn)。（5）、補充卵磷脂補充卵磷脂改善脂代謝，預(yù)防腎性高血壓

8、；提供膽堿，減輕腎原性水腫，有益于腎病的治療和痊愈。二、慢性腎盂腎炎二、慢性腎盂腎炎1、病因：、病因：細菌由尿道外口，膀胱、輸尿管逆流上行到達腎盂，引發(fā)感染。致病菌多為大腸桿菌。2、癥狀：、癥狀：發(fā)熱伴全身乏力、頭痛、食欲差、惡心等。尿急、尿頻、尿痛；腰痛、腎區(qū)叩擊痛等慢性患者常出現(xiàn)下肢輕度浮腫，腰部酸困不適。3、營養(yǎng)與保健措施：、營養(yǎng)與保健措施：1、足量的維生素C。增強體液抗細菌、抗病毒的能力；酸化尿液，使致病菌無法生存。2、充足的水分。稀釋尿液，減少感染機會。續(xù)：補充多種多種B族維生素族維生素，調(diào)節(jié)脾胃功能；防止因排尿多造成的B族維生素丟失。補充足量的蛋白質(zhì)足量的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)是合成免疫球

9、蛋白的原料，可提高身體的抗病能力，促進康復(fù)。四、慢性腎功能不全四、慢性腎功能不全 是發(fā)生在各種慢性腎實質(zhì)疾病后期的一種臨床綜合病征，以腎功能 持久性減退，代謝產(chǎn)物潴留，水電解質(zhì)平衡失調(diào)為主要表現(xiàn)。分期分期一、腎貯備下降期腎貯備下降期：體內(nèi)代謝平衡，血肌酐、尿素氮正常，腎排泄和調(diào)節(jié)功能 尚好。還有50%的腎單位功能正常。病變腎單位病變腎單位正常腎單位正常腎單位過渡腎單位過渡腎單位分期分期二、腎功能不全期腎功能不全期：血肌酐133221mol / L,血尿素氮7.0mmol / L，腎功能不足以維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，患者有夜尿多，乏力、食欲差、體重下降和貧血等表現(xiàn)。尚有35%的腎單位功能 正常。病變腎

10、單位病變腎單位正常腎單位正常腎單位過渡腎單位過渡腎單位分期分期三、腎功能衰竭期腎功能衰竭期：血肌酐221442mol /L，血尿素氮17.921.4mmol /L。病情進一步加重，出現(xiàn)少尿，血磷升高，血鈣、鈉、鉀降低及代謝性酸中毒。只有20%的腎單位尚有排泄功能。病變腎單位病變腎單位正常腎單位正常腎單位過渡腎單位過渡腎單位分期分期四、尿毒癥終末期尿毒癥終末期：血肌酐442mol/L，血尿素氮21.4mmol/L，患者有明顯的重度貧血，惡心、嘔吐、昏迷等中毒癥狀。殘余腎單位10%。病變腎單位病變腎單位正常腎單位正常腎單位1、病因、病因各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎病均可導(dǎo)致慢性腎功能不全。慢性腎小球腎炎5

11、060%慢性間質(zhì)性腎炎1520% 腎功能不全其它（糖尿病腎病等）約20%2、營養(yǎng)與保健措施：、營養(yǎng)與保健措施：一期一期：補充優(yōu)質(zhì)蛋白（1-1.2克/Kg/d）、豐富的維生素和礦物質(zhì)、低鹽、脂肪適量。二期二期：標準熱量，蛋白量（0.8-1克/kg/d)，優(yōu)質(zhì)蛋白50%。豐富的維生素和礦物質(zhì)、低鹽、脂肪適量。續(xù)：三期三期：蛋白量（0.5-0.7克/kg/d)，減少主食中的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)來源以蛋白粉、牛奶、雞蛋為主。增加必需營養(yǎng)素的攝入量。四期四期：3、可選擇的營養(yǎng)補充食品。、可選擇的營養(yǎng)補充食品。紐崔萊天然B族維生素片復(fù)合維生素C小麥胚芽油膠囊 蛋白質(zhì)粉 葉酸鐵片 深海鮭魚油膠囊鈣鎂片腎病患者重視營養(yǎng)與保健的目的：腎病患者重視營養(yǎng)與保健的目的： 全面提高身體抵抗力，避免上呼吸道感染，減全面提高身體抵抗力，避免上呼吸道感染，減少腎病的反復(fù)急性發(fā)作。少腎病的反復(fù)急性發(fā)作。 通過增加必需的營養(yǎng)素，最大限度的保護有效通過增加必需的營養(yǎng)素，最大限度