如何預(yù)防頸椎腰椎病

1、1.如何運(yùn)用OT療法鍛煉頸部肌肉的肌張力和耐力？年輕人每周應(yīng)好騰出相對(duì)固定的時(shí)間適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以鍛煉頸肌，日常還應(yīng)注意頸部保暖等細(xì)節(jié)。運(yùn)動(dòng)：多游泳、打羽毛球、放風(fēng)箏。1游泳：水中浮力減少了頸部的壓力，而且在游泳過(guò)程中頭常向上抬，頸肌能得到很好的鍛煉。2打羽毛球：頭常后昂，揮拍動(dòng)作又能帶動(dòng)肩頸肌群同時(shí)得到鍛煉。3放風(fēng)箏：除了需挺胸抬頭，還常要左顧右盼，有利于鍛煉頸部的肌張力，可預(yù)防頸椎的發(fā)生。退化和頸部韌帶的老化。注意頸部保暖，別信高枕無(wú)憂保暖：天寒時(shí)穿高領(lǐng)衣服蓋厚被子一般不成問(wèn)題，反而是在溫度多變的冬春季節(jié)更替之際，一些過(guò)早穿上低領(lǐng)衣、裸露過(guò)度的女性脖頸容易保暖不足；另外，夏天一般都衣衫單薄，在空調(diào)

2、房里，頸部肌肉也容易因冷氣刺激過(guò)度出現(xiàn)血循環(huán)不暢甚至僵硬、酸痛和痙攣。建議喜歡著低領(lǐng)衣、露背裝的女性常備一條圍巾適當(dāng)給頸部保暖。枕頭：枕頭的高度要適當(dāng)注意，并非像俗話所說(shuō)的“高枕可無(wú)憂”。枕頭應(yīng)與頸部的生理曲線相吻合，一般成人所需的高度約在1015厘米之間，過(guò)高容易使頸椎的生理曲度向反方向改變，長(zhǎng)期使用可致頸部勞損。另外，枕枕頭也有講究，正確的方式是枕在頸部而非頭部，以免讓后頸肌長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，造成頸肩部慢性勞損。無(wú)論用哪種枕頭，較理想的狀態(tài)是枕上后能讓頸后肌處于松弛狀態(tài)。鍛煉頸部肌肉方法一：仰臥在床上，去枕，頭枕部用力向后頂床，抬起肩背部，持續(xù)35秒，然后肌肉放松，放下肩背部休息35秒為1

3、個(gè)周期，以達(dá)到鍛煉項(xiàng)背部肌肉的目的。同時(shí)還能有效地鍛煉腰背部的肌肉，對(duì)慢性腰腿痛的病人也有益處。每天可鍛煉100200次，分35組完成。鍛煉頸部肌肉方法二：背靠墻坐著，以頭枕部向后頂墻，頭和身體并不動(dòng)，只是肌肉緊張收縮，稱作肌肉的等長(zhǎng)收縮，俗稱“繃勁兒”;或者雙手交叉放在頭枕部，雙手向前使勁兒，頭枕部向后使勁兒，相互對(duì)抗“繃勁兒”，頭頸也不動(dòng)。鍛煉時(shí)，頸項(xiàng)部的肌肉持續(xù)緊張35秒，放松休息35秒為1個(gè)周期，也就是1次。這樣，每天鍛煉100200次，分35組完成。鍛煉頸部肌肉方法三：俯臥床上，去枕，用力挺胸抬頭，使頭頸胸離開(kāi)床面(俗稱“燕飛”或“小燕飛”)，持續(xù)35秒，然后肌肉放松，放下頭頸胸部休

4、息35秒為1個(gè)周期，每天鍛煉50100次，分35組完成。這種鍛煉方法比前述的兩種方法費(fèi)力一些，某些肥胖的病人難以完成。病人可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇適合自己的方法進(jìn)行鍛煉。肌肉鍛煉的次數(shù)和強(qiáng)度以鍛煉后頸部舒適沒(méi)有酸痛為度，而且應(yīng)當(dāng)注意，如果有頸部酸痛、發(fā)僵、不適等情況不要練習(xí);如鍛煉后感到頸部酸痛、不適、發(fā)僵等，應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少鍛煉的強(qiáng)度和頻度，或者停止鍛煉，以免加重癥狀。這樣可以加強(qiáng)頸項(xiàng)部的肌肉，增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性，達(dá)到預(yù)防和減緩頸椎退變的目的。項(xiàng)背肌功能鍛煉頸椎康復(fù)器的臨床應(yīng)用患者取坐位或站立位，將康復(fù)器置于頸后正中，枕托抵于枕外隆突之下，支架置于背部正中，肩帶通過(guò)雙肩垂向胸前，雙手緊握手柄向

5、下?tīng)坷?，從頸椎中立位開(kāi)始，頭后仰、頸椎背伸，與康復(fù)器進(jìn)行相互抗阻力運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)至后伸極限后維持等長(zhǎng)收縮適當(dāng)時(shí)間(約35 s)后放松，恢復(fù)至中立位，再重復(fù)下一次動(dòng)作。建議每組鍛煉20次，每日鍛煉5組，1個(gè)月i為1個(gè)療程。對(duì)于各型頸椎病、頸椎不穩(wěn)的保守治療，單純采用前述功能鍛煉方法；對(duì)于各型頸椎病、骨折脫位及頸椎不穩(wěn)的術(shù)后患者，其原則是既要維持頸椎穩(wěn)定又要進(jìn)行功能鍛煉，可在術(shù)后3 d開(kāi)始鍛煉，但在植骨未融合之前應(yīng)進(jìn)行等長(zhǎng)收縮，在植骨融合之后可進(jìn)行等張收縮，或等長(zhǎng)、等張收縮相結(jié)合的功能鍛煉。2.超短波，超聲波，激光，蠟療，低頻電，中頻電的作用與臨床適應(yīng)癥？ 高頻電療法常用的有超短波、 微波、 短波等

6、療法， 其中以超短波較為常用。使用高頻電治療頸椎病主要是利用高頻電的溫?zé)嵝?yīng)而達(dá)到治療的目的。高頻電作用于人體內(nèi)電解質(zhì)的正、負(fù)離子電離并發(fā)生高速往返移動(dòng)，移動(dòng)時(shí)產(chǎn)生離子間的摩擦以及與周圍媒質(zhì)間的摩擦， 引起能量的損耗及產(chǎn)熱， 產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)， 而達(dá)到改善局部血液循環(huán)， 降低感覺(jué)神經(jīng)的興奮性， 干擾痛覺(jué)傳入， 緩解肌緊張，加速局部致痛物質(zhì)的排除、炎癥產(chǎn)物及代謝廢物的排出， 減輕腫脹等作用。對(duì)治療局部起到消炎、 鎮(zhèn)痛， 改善血循環(huán)及緩解肌痙攣的治療效果。適用于各種類型的頸椎病，對(duì)脊髓型及脊椎動(dòng)脈型療效尤佳，多用鼓狀電極或單極法，微熱或溫?zé)崃?。干擾電療法干擾電是低頻調(diào)制的中頻電療法，在頸椎病治療方面，

7、 具有抑制感覺(jué)神經(jīng)， 提高痛閾而起到鎮(zhèn)痛作用， 并促進(jìn)局部血液循環(huán)， 有利于炎癥滲出液、 水腫的吸收， 以及放松痙攣肌肉等作用。 對(duì)頸型、 神經(jīng)根型的頸椎病效果較好。 具體方法是用四個(gè)圓形或方形電極在頸椎兩旁交叉放置，固定。 超聲波療法超聲波是一種在介質(zhì)中傳播的機(jī)械波，其機(jī)械作用對(duì)機(jī)體組織、 細(xì)胞起到微細(xì)按摩作用， 可加強(qiáng)局部血液循環(huán)， 改善細(xì)胞缺血、缺氧狀態(tài)；可影響細(xì)胞膜的彌散過(guò)程，增強(qiáng)其滲透性， 加速代謝產(chǎn)物的排出， 改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)， 提高細(xì)胞的再生能力；使堅(jiān)硬的結(jié)締組織延長(zhǎng)、 變軟， 使粘連的組織得到松解， 可促進(jìn)血管形成和組織再生。超聲波的熱作用使機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生一種組織內(nèi)生熱，尤以兩種不

8、同組織的交界處產(chǎn)熱較多，使局部代謝增強(qiáng)， 疼痛減輕， 肌張力下降。適用于頸型、 神經(jīng)根型及脊髓型病人?；颊呷∽?， 低頭伏在椅背或桌上， 使頸部平坦， 聲頭置于頸后及岡上窩， 用接觸移動(dòng)法， 連續(xù)波。直線偏振光紅外線（ 超激光） 療法直線偏振光紅外線是一種復(fù)合波長(zhǎng)的、具有直線偏振光特點(diǎn)的近紅外線 直線偏振光近紅外線療法有直線偏振光及輻射熱的效應(yīng)，可適用于星狀神經(jīng)節(jié)超激光阻滯。星狀神經(jīng)節(jié)是支配頭頸部和上肢的主要交感神經(jīng)節(jié)，星狀神經(jīng)節(jié)被阻滯后，可以消除交感神經(jīng)過(guò)度興奮。其主要作用包括： （ 1）中樞作用： 調(diào)節(jié)下丘腦， 使植物神經(jīng)功能、 內(nèi)分泌功能和免疫功能保持正常；（ 2）周圍作用：節(jié)前和節(jié)后交

9、感纖維抑制， 心血管活動(dòng)， 腺體分泌，肌肉緊張， 支氣管收縮及痛覺(jué)傳導(dǎo)抑制。在頸椎病治療中， 具有促進(jìn)體內(nèi)活性物質(zhì)的產(chǎn)生， 抑制神經(jīng)興奮， 調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能， 擴(kuò)張血管， 促進(jìn)血液循環(huán)、 消炎、 止痛等作用，可用于頸部痛區(qū)的照射，交感神經(jīng)型頸椎病及椎動(dòng)脈型頸椎病。紫外線照射和充氧自體血回輸療法亦稱“ 自血光量子血療” 。是將病人一定數(shù)量的靜脈血經(jīng)固定頻率的紫外線照射及充氧， 回輸給病人的一種治療方法。小劑量血液在體外被紫外線光量子作用再回輸體內(nèi)，使血中蛋白質(zhì)和各酶類吸收大量光量子，因而處于激化狀態(tài)，可使所含能量達(dá)到最高水平。在照射的同時(shí)注入氧氣，可增強(qiáng)血液的氧化作用。紫外線照射后的血紅蛋白結(jié)合

10、氧的速度增快，使氧化血紅蛋白處于最高飽和水平，并維持較長(zhǎng)時(shí)間，改善病變處的氧供應(yīng)。血液被紫外線照射后可產(chǎn)生大量的臭氧化合物，可作為內(nèi)源性氧化酶參與體內(nèi)氧化還原反應(yīng)，可促進(jìn)組織對(duì)氧的利用， 改善微循環(huán)， 改進(jìn)病灶處的組織功能恢復(fù)。該療法還可使血小板和紅細(xì)胞的凝聚性降低，纖維蛋白降低，血糖、血脂下降，血液粘滯性下降，從而血流速度加快，血管硬化狀況得到改善。故對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病有較好的療效。禁忌證是對(duì)紫外線過(guò)敏者， 血卟啉病， 嚴(yán)重心肺功能不全不能耐受治療者。溫?zé)岽暖煼ń柚艌?chǎng)、溫?zé)峒拔⒄?3種效應(yīng)，其中起主導(dǎo)作用的是特殊磁場(chǎng)效應(yīng)。其主要作用是促進(jìn)血液循環(huán)， 使血管內(nèi)血流速度增快， 改善細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)

11、新陳代謝，另外由于磁場(chǎng)作用，可引起局部組織細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)運(yùn)動(dòng)， 使細(xì)胞受微細(xì)的按摩， 組織界面溫度升高， 增強(qiáng)生物膜電位， 增強(qiáng)離子膠體的通透性， 改善局部肌肉缺氧缺血狀態(tài)， 有利于疼痛的緩解， 適用于椎動(dòng)脈型、 神經(jīng)根型的頸椎病。蠟療溫?zé)嶙饔么龠M(jìn)血液循環(huán)、消除炎癥、鎮(zhèn)痛。機(jī)械作用消除腫脹、加深溫?zé)嶙饔?、松解粘連，軟化瘢痕。化學(xué)作用石蠟中的化學(xué)成分能刺激上皮組織生長(zhǎng)，有利于皮膚表淺潰瘍和創(chuàng)傷的愈合。 1、蠟療在軟組織損傷中的應(yīng)用。軟組織損傷臨床上較常見(jiàn)，慢性損傷，如腰肌勞損、肩周炎等一些肌肉韌帶的慢性損傷更為多見(jiàn)，如治療不及時(shí)可導(dǎo)致肌肉萎縮、攣縮、退變和粘連，并可反復(fù)發(fā)作。通過(guò)蠟療，可使局部肌肉松

12、弛，血液循環(huán)和淋巴回流增加，減輕腫脹，消除疼痛，治愈率可達(dá)100%。2、蠟療在疤痕粘連中的應(yīng)用。蠟療可促進(jìn)上皮組織生長(zhǎng)，軟化疤痕組織，并恢復(fù)皮膚彈性。3、蠟療在骨折愈合中的應(yīng)用。近年來(lái)，骨折病人多采用手術(shù)療法，如術(shù)后早期適當(dāng)應(yīng)用蠟療，能加快血液回流，對(duì)骨折的愈合有促進(jìn)作用。4、蠟療在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用。早期利用蠟療的溫?zé)嶙饔?，可使局部毛?xì)血管擴(kuò)張，新陳代謝加快，局部的充血、水腫獲得改善，進(jìn)而減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫和刺激，病人自覺(jué)癥狀很快減輕并逐漸消失。5、蠟療在關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用。蠟療通過(guò)擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，增加其通透性，促進(jìn)局部滲出的吸收，消除肌痙攣和增加軟組織的伸展性，達(dá)到恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的。蠟

13、療操作簡(jiǎn)單，效果明顯，病人治療無(wú)痛苦及副作用。經(jīng)長(zhǎng)期的臨床應(yīng)用，解決了一些靠功能鍛煉及其它治療無(wú)法解決的難題，受到了病人的好評(píng)，病人樂(lè)于接受，是骨科病人康復(fù)治療的一種好方法。 3.如何采用運(yùn)動(dòng)療法穩(wěn)定頸椎腰椎的穩(wěn)定性？方法有哪些？腰椎第一節(jié)：定高抬腿    仰臥，伸直雙下肢，先抬左腿，抬起距床面30度，保持30秒。放下左腿，換右腿抬起，同樣保持與床面30度并保持30秒，然后放下右腿。   第二節(jié)：三點(diǎn)鼎立   仰臥，頭后的枕部(后腦勺)和雙足的跟部三個(gè)點(diǎn)，同時(shí)用力將腰部和臀部抬離床面，堅(jiān)持30秒

14、然后放下。此鍛煉與“飛燕式”機(jī)理相同，且不易拉傷肌肉和韌帶。   第三節(jié)：拱橋抬肩   仰臥，雙手交叉枕于腦后，或雙手交叉抱于胸前，頭后的枕部用力頂，將頸肩與后背抬離床面，確保是靠頸部肌肉用力收縮，頸部肌肉緊張變硬即達(dá)到要求，維持30秒后放下。     第四節(jié)：伸頸頂空    仰臥，盡量向上向后伸脖子并抬起頭與雙肩，使頭和肩背離開(kāi)床面且保持直線，腹部肌肉收縮緊張即達(dá)到要求，維持30秒后放下。 軀干肌肌肉訓(xùn)練 提高軀干肌的負(fù)荷能力,有助于引發(fā)腰椎與

15、肌肉的適應(yīng)性反應(yīng), 打破 CLBP病程中的惡性循環(huán),一直以來(lái),許多學(xué)者認(rèn)為腰背部肌肉和腹部肌肉力量的減弱是 CLBP復(fù)發(fā)的主要原因, LBP的發(fā)生和軀干肌肌力、 耐力的減弱有共發(fā)性。軀干肌群對(duì)脊柱外源性穩(wěn)定起著重要作用,對(duì)維持腰椎穩(wěn)定需要椎旁肌群和腹部肌群的共同作用。所以,臨床上將增強(qiáng)軀干肌肌力訓(xùn)練法廣泛應(yīng)用于 CLBP的康復(fù)治療。其中常用的有Williams體操訓(xùn)練法。Williams認(rèn)為腰椎過(guò)度前凸是引起 LBP的重要原因,通過(guò)屈肌強(qiáng)化, 可以減輕腰椎前凸,從而達(dá)到治療和預(yù)防 LBP的目的。因此該訓(xùn)練法的重點(diǎn)放在強(qiáng)化腹肌、 臀大肌, 并牽張腘繩肌, 其目的是:使椎間孔和椎間關(guān)節(jié)間隙擴(kuò)大,減

16、輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫; 使緊張的屈髖肌和腰背肌得到牽張,減輕腰椎前凸, 強(qiáng)化腹肌和臀肌,緩解腰骶關(guān)節(jié)攣縮。應(yīng)當(dāng)注意的是,對(duì)于嚴(yán)重的椎間盤突出, 腰椎過(guò)度屈曲,可能使椎間盤內(nèi)壓升高,導(dǎo)致癥狀惡化。 在慢性(癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò) 12周) LBP的康復(fù)中采用仰臥位、 胸膝位或俯臥位的練習(xí)來(lái)鍛煉腹橫肌和多棘肌,從而達(dá)到增加腰部穩(wěn)定性的目的。結(jié)果證實(shí),該練習(xí)方法能顯著改善患者腰部功能和生活質(zhì)量。對(duì)軀干肌肌肉訓(xùn)練和藥物治療進(jìn)行隨機(jī)單盲對(duì)比觀察, 結(jié)果表明對(duì)于治療急性(癥狀持續(xù)時(shí)間小于 6周 )非特異性 LBP ,運(yùn)動(dòng)療法雖然有一定的療效, 但療效較非甾體類抗炎藥和(或)肌松藥差,一般不予選用;而在亞急性(癥狀持

17、續(xù)時(shí)間 6 12周)慢性 LBP的治療中, 運(yùn)動(dòng)療法顯示出其優(yōu)越性,不僅療效優(yōu)于非甾體類抗炎藥,而且無(wú)胃腸道和腎損害等副作用,可作為首選治療方法。目前,基于穩(wěn)定肌運(yùn)動(dòng)控制的重要性,有許多學(xué)者主張對(duì) LBP患者采用懸吊運(yùn)動(dòng)療法 ( sli ng exer -cise t herapy , SET) ,即通過(guò)采用懸吊裝置、 海綿橡膠墊以及充氣的橡膠墊枕來(lái)強(qiáng)化感覺(jué)運(yùn)動(dòng)刺激, 從而達(dá)到治療目的。該療法以主動(dòng)訓(xùn)練和康復(fù)治療作為關(guān)鍵要素,它通過(guò)強(qiáng)化軀干肌肉、 強(qiáng)化非主導(dǎo)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)能力等手段提高身體在不穩(wěn)定狀態(tài)下的平衡、控制能力,加強(qiáng)力量在運(yùn)動(dòng)鏈上的傳導(dǎo)。最近的研究表明, CLBP與感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能減退有關(guān),對(duì)

18、這些患者采取包括感覺(jué)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)訓(xùn)練在內(nèi)的治療方案后,發(fā)現(xiàn)其臨床療效顯著。多裂肌作為重要的軀干深層局部穩(wěn)定肌, 其在維持腰椎穩(wěn)定性方面的作用一直是學(xué)者關(guān)注的熱點(diǎn)。腰部表層多裂肌multifidus , S M )一般都可用表面肌電圖直接探測(cè)其肌電活動(dòng)。但近來(lái)有研究指出 CLBP的運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)當(dāng)以深層多裂肌( deep multifidus , DM)為主,而不是S M,并提出了關(guān)于 DM 的五大主要特點(diǎn): DM對(duì)腰椎起穩(wěn)定作用,而 S M 與豎脊肌( erector spinae ,ES)使腰椎伸展和 /或旋轉(zhuǎn); DM與 S M、 ES相比具有更多的 I型纖維; 在軀干和步態(tài)活動(dòng)中, DM 是緊張性收縮,而 S M、 ES是位相性收縮; ¼ 運(yùn)動(dòng)過(guò)程中, DM 與腹橫肌具有協(xié)同收縮機(jī)制; ½ 在腰椎旁肌中, DM的改變與 LBP的關(guān)系較 S M 和 ES密切。