心梗疾病知識及護理

1、精選ppt心肌梗死心肌梗死精選ppt心肌梗死心肌梗死n定義定義：在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴重而持久地急性缺血所導(dǎo)致的心肌壞死精選ppt病因n基本病因：冠狀動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化血栓形成動脈粥樣硬化血栓形成不穩(wěn)定不穩(wěn)定心絞痛心絞痛 ACS心肌梗死心肌梗死缺血性腦卒中缺血性腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作嚴重下肢缺血嚴重下肢缺血間歇性跛行間歇性跛行心血管心血管死亡死亡精選ppt病因在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上：n冠脈完全閉塞n心排血量驟降n心肌需氧量猛增精選ppt病理n冠脈病變：粥樣硬化，斑塊破裂，血栓形成n心肌病變：凝固性壞死，間質(zhì)充血水腫精選ppt

2、心臟冠狀動脈供血和室壁心臟冠狀動脈供血和室壁n左前降支：左前降支：n左室前壁、心尖部、二尖瓣左室前壁、心尖部、二尖瓣n前乳頭肌、前室間隔、下側(cè)壁前乳頭肌、前室間隔、下側(cè)壁n左回旋支：左回旋支：n左室高側(cè)壁、下壁、左房、左室高側(cè)壁、下壁、左房、n房室結(jié)房室結(jié)n右冠狀動脈：右冠狀動脈：n右室壁、竇房結(jié)、房室結(jié)右室壁、竇房結(jié)、房室結(jié)n左室后壁（多數(shù)）、后室間隔左室后壁（多數(shù)）、后室間隔n左室下壁（多數(shù)）左室下壁（多數(shù)）n左主干左主干：廣泛左室：廣泛左室精選ppt臨床表現(xiàn)n胸痛n全身癥狀n胃腸道癥狀n心律失常：75-95%n低血壓、休克n心力衰竭精選ppt心電圖特征性改變 壞死性改變Q波 損傷性改變S

3、T段 缺血性改變T波精選ppt心肌梗死不同時期的演變n超急性期 T波高聳,ST段抬高n急性期 ST段弓背上抬,T波倒置n亞急性期 ST段恢復(fù),壞死Q波, T波倒置變淺n陳舊期 ST段恢復(fù), T波持續(xù)恒定不變,壞死Q波持續(xù)存在精選ppt實驗室檢查n白細胞中性粒細胞嗜酸血沉n心肌標志物濃度并呈動態(tài)演變過程精選ppt診斷至少具備下列三條標準中的兩條至少具備下列三條標準中的兩條缺血性胸痛臨床病史缺血性胸痛臨床病史心電圖的動態(tài)演變心電圖的動態(tài)演變心肌壞死的血清心肌標記物濃度的動心肌壞死的血清心肌標記物濃度的動態(tài)改變態(tài)改變精選ppt治療n監(jiān)護和一般治療n解除疼痛n再灌注心?。喝芩ǎ⊿T段抬高型）n控制休克

4、n消除心律失常n治療心力衰竭n介入治療精選ppt心導(dǎo)管介入治療n早期探索：1929 年Werner Frossmann 成功地將導(dǎo)管從自己的上臂靜脈插入在心房， 首創(chuàng)心導(dǎo)管造影術(shù)，獲得諾貝爾獎精選pptn1953 年，Seldinger 首創(chuàng)了經(jīng)皮動脈穿刺、導(dǎo)絲引導(dǎo)插管動脈造影法，該法替代了以往需手術(shù)切開暴露血管的方法，很快被廣泛采用，成為介入放射學(xué)的基本操作技術(shù)精選ppt心導(dǎo)管介入常用器械精選ppt冠狀動脈造影術(shù)（SCA）n心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺入下肢股動脈至升主動脈根部，于左，右冠脈開口處在注射顯影劑同時行X光攝像，顯示左、右冠狀動脈主干及其分支,了解有無狹窄病灶，對病變部位、范圍、嚴重程度，血管

5、壁的情況等作出明確診斷 精選ppt精選ppt精選ppt經(jīng)橈動脈穿刺精選ppt冠狀動脈支架植入術(shù)（PCI）在冠狀造影的基礎(chǔ)上，對病變冠狀動脈進行擴張、成形，再以金屬網(wǎng)狀支架固定，解除冠脈阻塞，恢復(fù)心肌供血精選ppt精選ppt精選ppt常規(guī)壓迫手法精選ppt血管封堵器精選ppt急性心梗急救氣道阻塞：清除氣道異物，保持氣道通暢，大管徑吸痰呼吸異常:氣管切開或插管呼之無反應(yīng)，無脈搏：心肺復(fù)蘇精選ppt急性心梗穩(wěn)定后迅速完成心電圖查心肌標志物水平，電解質(zhì)和凝血功能床邊x線檢查精選ppt急性心梗無危及生命后阿司匹林160325mg嚼服硝酸甘油0.5mg舌下含服，無效520ug/min靜脈滴注胸痛不能緩解給予嗎啡24mg靜脈注射，必要時重復(fù)精選ppt護理要點絕對臥床休息，拒探視大流量吸氧，血氧飽和度95%以上建立大靜脈通道，監(jiān)護心電和生命體征控制輸液速度合理飲食如有便秘，可給予緩瀉劑，加強腹部按摩精選ppt健康教育n改變飲食習(xí)慣：避免動物脂肪、蛋黃、內(nèi)臟等