課題論文_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料

1、探究醫(yī)患糾紛治理模式，推進(jìn)“法治衛(wèi)生”建設(shè)一、研究背景及意義2013年10月，從廣州到沈陽，到南昌到溫嶺，短短幾天全國各地接連發(fā)生多起醫(yī)患糾紛惡性事件。其中，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院ICU主任熊旭明被患方家屬毆打事件未平，10月25日上午，浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院又發(fā)生一起故意傷害案件，3名醫(yī)生在門診看病時被一名男子捅傷，其中耳鼻咽喉科主任醫(yī)師王云杰因搶救無效死亡。.這些醫(yī)患糾紛的新聞報道觸目驚心，醫(yī)患矛盾十分突出。近年來，全國各地不同程度地一連串發(fā)生的醫(yī)患糾紛、暴力傷害醫(yī)生等事件，醫(yī)患關(guān)系矛盾突出，給正常的醫(yī)療秩序帶來嚴(yán)重影響，傷人、損物事件頻發(fā)，尤其是“醫(yī)鬧”的介入和參與，使醫(yī)患關(guān)系更為復(fù)雜

2、，而且已構(gòu)成了社會不穩(wěn)定因素，負(fù)面影響越來越大，醫(yī)患矛盾不斷升級，醫(yī)患矛盾的激化和升級危害極大，不僅影響了患者的治療和心態(tài)，更讓醫(yī)務(wù)人員失去了安全感，擾亂了醫(yī)療秩序，阻礙了醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步和社會和諧穩(wěn)定。所以進(jìn)一步探究醫(yī)患糾紛治理模式，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，顯得尤為迫切，醫(yī)患矛盾突出，呼喚醫(yī)院回歸醫(yī)學(xué)人文精神、樹立為病人服務(wù)的理念，重建互信關(guān)系。同時，必須加快法治衛(wèi)生的同步發(fā)展甚至是超前發(fā)展。二、研究概念及其界定（一）醫(yī)患糾紛：指醫(yī)方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）與患方（患者或者患者近親屬）之間產(chǎn)生的糾紛。醫(yī)患糾紛包括基于醫(yī)療過錯爭議產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，也包括與醫(yī)療過錯無關(guān)的其他醫(yī)患糾紛（如欠付醫(yī)療費(fèi)的糾紛等等）。（

3、二）醫(yī)鬧：是指受雇于醫(yī)療糾紛的患者方，與患者家屬一起，采取在醫(yī)院設(shè)靈堂，打砸財物，設(shè)置障礙阻擋患者就醫(yī)，或者毆打醫(yī)務(wù)人員，或者在診室、醫(yī)師辦公室、領(lǐng)導(dǎo)辦公室內(nèi)滯留等等，以嚴(yán)重防礙醫(yī)療秩序，擴(kuò)大事態(tài)，給醫(yī)院造成負(fù)面影響的形式給醫(yī)院施加壓力，從中牟利，并以此作為謀生手段的人。（三）法治：即法的統(tǒng)治，強(qiáng)調(diào)法律作為一種社會治理工具在社會生活中的至上地位，并且關(guān)切民主、人權(quán)、自由等價值目標(biāo)。法治包含兩個部分，即形式意義的法治和實(shí)質(zhì)意義的法治，是兩者的統(tǒng)一體。形式意義的法治，強(qiáng)調(diào)“以法治國”、“依法辦事”的治國方式、制度及其運(yùn)行機(jī)制。實(shí)質(zhì)意義的法治，強(qiáng)調(diào)“法律至上”、“法律主治”、“制約權(quán)力”、“保障權(quán)利

4、”的價值、原則和精神。形式意義的法治應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)法治的價值、原則和精神，實(shí)質(zhì)意義的法治也必須通過法律的形式化制度和運(yùn)行機(jī)制予以實(shí)現(xiàn)，兩者均不可或缺。三、研究內(nèi)容（一）加劇醫(yī)患糾紛的因素醫(yī)生肩負(fù)著救死扶傷的神圣的職責(zé)，緩解患者因病痛帶來的傷害。但是，他們在解決病人痛苦的背后，也有常人的心酸和無奈。醫(yī)患關(guān)系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫(yī)患關(guān)系成因復(fù)雜，既有醫(yī)療體制方面的原因，也有公眾認(rèn)識的問題。1.前些年我國的醫(yī)療體制出現(xiàn)市場化取向，公立醫(yī)院公益性不足。醫(yī)護(hù)人員的激勵機(jī)制往往與其為醫(yī)院創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，“這樣難免讓患者認(rèn)為醫(yī)生是為了拿更多的提成而讓自己做更

5、多的檢查，認(rèn)為醫(yī)療就是消費(fèi)，不信任醫(yī)院和醫(yī)生。”2醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見，有醫(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好，群眾不滿意。3.除了醫(yī)療體制的深層次問題，溝通不足也是一個重要原因。醫(yī)療是一個特殊行業(yè)，專業(yè)性很強(qiáng)，醫(yī)患之間的信息和知識不對稱。很多患者表示，他們在患病時，心理都很敏感，渴求醫(yī)生的撫慰與幫助，希望醫(yī)生能耐心解釋。如今大醫(yī)院人滿為患，很多專家出診半天要看上百個病人，有時連午飯都顧不上吃，很少有時間和精力去耐心交流。有的醫(yī)生態(tài)度冰冷，幾句話就打發(fā)病人，容易導(dǎo)致誤會，引起不必要的矛盾。4.輿論環(huán)境不寬松，醫(yī)鬧得實(shí)惠助長不良風(fēng)氣。“醫(yī)鬧”組織的推波助瀾有關(guān),一些人錯誤地

6、認(rèn)為醫(yī)鬧的“違法成本不高”，甚至“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠、信鬧不信法”。社會輿論“一邊倒”，有個別媒體，為了吸引“眼球”，故弄虛玄，推波助瀾；有的故意在網(wǎng)上炒作，引發(fā)大量跟帖，在一定程度上激化了醫(yī)患矛盾，有意無意地促使了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。面對巨大的社會壓力，醫(yī)院被迫委曲求全、花錢買平安，使“醫(yī)鬧”者得實(shí)惠，形成惡性循環(huán)。（二）形成醫(yī)患糾紛治理模式1大力推進(jìn)平安醫(yī)院創(chuàng)建活動。強(qiáng)化部門職責(zé)，建立平安醫(yī)院創(chuàng)建聯(lián)席會議制度；加強(qiáng)考核工作，將醫(yī)患糾紛起數(shù)及處置情況、醫(yī)院發(fā)案數(shù)量、醫(yī)院安防措施落實(shí)等情況進(jìn)行綜合評定和排序通報，對位居后列、發(fā)案突出或發(fā)生嚴(yán)重侵害醫(yī)患人員生命財產(chǎn)權(quán)益案件的醫(yī)院予以通報批評

7、，并以綜治部門名義予以督辦整改。同時，將平安醫(yī)院考評結(jié)果與醫(yī)院的等級評審、綜合目標(biāo)考核等掛鉤，實(shí)行一票否決制；強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)“四防”建設(shè)，設(shè)置警務(wù)室，配強(qiáng)保安隊伍，完善技防設(shè)施，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)監(jiān)控?zé)o盲區(qū)；公安、衛(wèi)生等部門要聯(lián)合加大對專業(yè)“醫(yī)鬧”的打擊力度。2加強(qiáng)醫(yī)院管理。一是嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。強(qiáng)化規(guī)章制度的執(zhí)行和考核力度，切實(shí)落實(shí)醫(yī)療核心制度和技術(shù)操作規(guī)范。二是提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療過失。三是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控管理。重視醫(yī)療質(zhì)控管理，建立醫(yī)療質(zhì)量評價和監(jiān)管機(jī)制，做到人人參與、層層把關(guān)、事事監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷，糾正醫(yī)療不足，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生

8、。四是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，努力改善就醫(yī)條件。五是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識普及和宣傳，讓廣大群眾能夠認(rèn)識到醫(yī)學(xué)是高技術(shù)、高風(fēng)險學(xué)科，還存在很多未知因素，醫(yī)患之間只有相互理解，充分信任才能保證醫(yī)療效果。3.醫(yī)患糾紛協(xié)商解決的法治化。目前中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、治安管理處罰條例以及衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合下發(fā)的維護(hù)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)正常秩序、保障人民群眾就醫(yī)安全的通知等法律、法規(guī)都明確闡明了醫(yī)療單位的秩序必須保證，醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)務(wù)工作者的人格尊嚴(yán)、 人身安全不受侵犯。本著共創(chuàng)和諧社會的大前提，不管是醫(yī)療機(jī)構(gòu) .還是患者及其家屬一旦有醫(yī)療爭議應(yīng)當(dāng)以積極的姿態(tài)相互溝通、相互理解.盡量協(xié)商解決問題。各級政府及主管部門應(yīng)積極以調(diào)解手

9、段、行政手段、仲裁方式將醫(yī)療爭議解決在萌芽階段【1】。 4.強(qiáng)化醫(yī)患溝通和投訴管理。明確二級以上綜合醫(yī)院必須設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)患溝通中心，加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通能力，和諧醫(yī)患關(guān)系，注重研討個性化醫(yī)患矛盾糾紛形成規(guī)律和處理對策，努力將各類醫(yī)患矛盾糾紛的處理引入合法化渠道；認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院投訴管理辦法，暢通患者投訴渠道，強(qiáng)化防范意識，變被動接待投訴為主動介入，及時消除醫(yī)療安全隱患，做到防范在先；認(rèn)真落實(shí)重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故責(zé)任追究制度，堅決查處醫(yī)德敗壞、嚴(yán)重失職等行為，嚴(yán)肅追究重大醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故責(zé)任單位和責(zé)任人。5完善醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織。建立健全第三方調(diào)解機(jī)制，首先要進(jìn)一步強(qiáng)化縣（區(qū)）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)

10、（街道）醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會建設(shè)，加大投入，完善機(jī)制，確保實(shí)體化運(yùn)作。要加強(qiáng)醫(yī)調(diào)委建設(shè)，改善辦公條件，特別是加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)調(diào)委的硬件建設(shè)，落實(shí)專門的辦公場所、辦公設(shè)備；將醫(yī)患糾紛調(diào)解工作經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算，解決好調(diào)解人員的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)等。第二要切實(shí)引入第三方調(diào)解方式。建議在各級司法行政機(jī)關(guān)下設(shè)一個具備較高政治素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平的醫(yī)學(xué)專家、法學(xué)專家和人民調(diào)解員組成的醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織，把醫(yī)患糾紛處理納入社會大調(diào)解范圍。調(diào)處中心主要承擔(dān)城區(qū)醫(yī)患糾紛的受理、分流指派、直接調(diào)處等工作，確保及時化解醫(yī)患糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。第三要建立調(diào)保結(jié)合新機(jī)制。研究制定進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛調(diào)處和醫(yī)療責(zé)任

11、保險有機(jī)結(jié)合的“調(diào)保”機(jī)制。6.整合信訪、法院、公安和衛(wèi)生等部門，落實(shí)醫(yī)患糾紛應(yīng)急處理責(zé)任制。明確信訪、法院、公安和衛(wèi)生等部門職責(zé)，變各單位“各自為戰(zhàn)”為“一站式”辦結(jié)，并實(shí)行惡性醫(yī)患糾紛處理責(zé)任制和責(zé)任追究制度。加大公安部門的執(zhí)法力度，對醫(yī)患雙方違反社會治安的行為堅決予以制止，構(gòu)成犯罪的，追究其刑事責(zé)任，不能姑息“一鬧就賠”，給醫(yī)院創(chuàng)造一個寬松的環(huán)境來處置醫(yī)患糾紛。對于不想通過調(diào)解解決或者對調(diào)解結(jié)果不滿意的，引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過法律途徑解決糾紛。加大醫(yī)療責(zé)任保險的推進(jìn)力度，組織一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險全覆蓋，有效分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險。7.營造公正寬松的輿論環(huán)境。通過科學(xué)、正面宣傳醫(yī)學(xué)知識，行業(yè)特點(diǎn)，讓社會理解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，慎重對待醫(yī)患糾紛的報道，防止“炒作”，誤導(dǎo)輿論，影響醫(yī)療糾紛的公正處理。四、結(jié)論醫(yī)患糾紛的一種實(shí)質(zhì)是，法治途徑梗阻。要打破這一種法治僵局，需要越來越多的公民習(xí)慣用法律手段來維護(hù)、伸張就醫(yī)權(quán)利，讓法治與專業(yè)成為他們可以信任的一