什么是理療？

1、什么是理療?什么是理療？理療，俗稱“烤電”，也稱物理因子治療，是利用力、熱、聲、光、電、磁等物理因子作用于人體以治療疾病的方法，是康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一種非常常用的治療方式。物理因子治療目前存在于各級(jí)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科、理療科、疼痛科等科室，具體治療包括：（1）電療:低頻電、中頻電、高頻電、微波、直流電、高壓靜電等療法；（2）磁療：脈沖磁療、溫?zé)岽暖煛⒋牌委煹?；?）光療：紅外線治療、紫外線治療、半導(dǎo)體激光治療等；（4）超聲波治療：低強(qiáng)度脈沖超聲、聚焦超聲；（5）新式物理治療設(shè)備：沖擊波治療、激光磁場(chǎng)理療儀、經(jīng)顱磁刺激等。從上述所列舉的各種治療方法不難看出，物理因子治療種類非常豐富，基本囊括了力、熱、

2、聲、光、電等各種物理因子，而市場(chǎng)上所有的家用型理療儀也無外乎是上述各種治療方法中的一種。在國(guó)家已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)、慢病高發(fā)，同時(shí)近幾年又重點(diǎn)支持康復(fù)設(shè)備、儀器、輔具產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大背景下，市面上各種物理治療設(shè)備層出不窮，而目前最熱銷的“理療儀家族”主要是：高壓電位治療、中/低頻電治療儀、紅外線治療、磁療?！鞍伟俨　钡睦懑焹x是不存在的！每種治療，均有獨(dú)特的生物物理學(xué)作用及各自的適應(yīng)癥與禁忌癥，因此，“包治百病”的理療儀是不存在的！1 .高壓電位療法：目前應(yīng)用最多的方式是利用交流高壓電場(chǎng)(1000V-30000V)作用于人體，并通過所施加的電場(chǎng)來調(diào)節(jié)人體神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)從而產(chǎn)生治療作用

3、。高壓電位禁忌癥明確：攜帶心臟起搏器者，體內(nèi)植入金屬異物者，心肺功能嚴(yán)重衰竭者，腎功能嚴(yán)重衰竭者，惡性腫瘤，各種出血性疾病，高熱性疾病，婦女妊娠期等。但對(duì)于適應(yīng)癥方面，臨床療效眾說不一，筆者也無權(quán)評(píng)價(jià)。只是從日常工作經(jīng)驗(yàn)中提出一些自己的感受：高電位治療對(duì)于部分失眠、植物神經(jīng)紊亂、便秘、肩周炎、高血壓患者有效，而對(duì)于文獻(xiàn)、報(bào)道和宣傳所提到的其他適應(yīng)癥，由于筆者經(jīng)驗(yàn)有限、未經(jīng)過臨床親自研究所以還無法評(píng)價(jià)。2 .中/低頻電治療：此類治療市場(chǎng)非常常見，是應(yīng)用頻率為1000HZ以下的各種波形的低頻脈沖電流以及頻率1000-10,000HZ的中頻脈沖電流作用于人體以治療疾病的方法。其生物物理學(xué)作用包括：興

4、奮神經(jīng)肌肉組織、改善血液循環(huán)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、軟化瘢痕、消除粘連等。依據(jù)不同頻率、波形和調(diào)制方式，可以分為正弦調(diào)制中頻電、等幅正弦中頻電（音頻電）、干擾電、低周波、間動(dòng)電、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等。適應(yīng)癥包括：肌肉骨骼系統(tǒng)疾?。ü顷P(guān)節(jié)炎、頸肩腰腿痛、腱鞘炎、足底筋膜炎、網(wǎng)球肘）、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄖ車窠?jīng)損傷、面癱、偏癱、四肢癱）、婦科疾?。ǜ郊?、盆腔炎）、術(shù)后粘連、瘢痕等。這里需要提醒大家的是對(duì)于家用型理療儀來說，急性期疼痛以及復(fù)雜性疾病建議不要輕易自行治療，建議就醫(yī)遵醫(yī)囑執(zhí)行。禁忌癥：急性化膿性炎癥、惡性腫瘤、出血傾向、心臟區(qū)、孕婦下腹部不宜進(jìn)行治療。另外對(duì)于植入起搏器、支架和體內(nèi)金屬異物者，建議不要自行

5、治療，最好至醫(yī)院就診。3 .紅外線治療：紅外線治療是市場(chǎng)一大家族，應(yīng)用光譜位于760-400nm可見紅光之外的紅外線治療疾病的方法即為紅外線治療。其主要生物學(xué)作用是熱作用，可以改善局部血液循環(huán)、加速炎癥吸收、降低肌張力、增加組織延展性。適應(yīng)癥包括：各種慢性及亞急性炎癥、肌肉骨骼系統(tǒng)慢性炎癥等。因紅外線療法家庭應(yīng)用很多，因此使用時(shí)建議先了解以下基本情況：感覺是否正常-防止局部燙傷；有無出血傾向、急性創(chuàng)傷及肢體動(dòng)脈阻塞性疾?。挥袩o腫瘤、瘢痕；注意心血管功能；注意保護(hù)眼睛。4 .磁場(chǎng)療法：將磁場(chǎng)作用于人體以治療疾病的方法。磁場(chǎng)療法具有鎮(zhèn)靜、止痛、消炎、消腫、降壓降脂、軟化瘢痕及治療血管瘤等作用。其適

6、應(yīng)癥包括：各類骨關(guān)節(jié)炎、頸肩腰腿痛、軟組織扭挫傷、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、盆腔炎、乳腺炎、帶狀皰疹、麥粒腫、皮下硬結(jié)等。禁忌癥相對(duì)較少：出血或出血傾向者；起搏器、支架、金屬異物植入者；孕婦下腹部；嚴(yán)重心肺等功能不全者一定慎重使用。綜上，（1）每種理療儀都有各自的適應(yīng)癥，沒有一種理療儀能夠“包治百病”，選用前最好先了解一下各種儀器的主要適應(yīng)癥；（2）家用理療儀因沒有專業(yè)人員指導(dǎo)，所以禁忌癥一定要明確。醫(yī)院用理療儀與家用理療儀有什么區(qū)別？首先要說，醫(yī)院用的理療儀與家用的理療儀都是應(yīng)用基本的物理因子（力、熱、光、電、磁）治療疾病，其基本原理和機(jī)制是相同的。不同之處在于：（1）醫(yī)療用設(shè)備相對(duì)來說大型居多，在功

7、率輸出、治療深度、治療部位、治療面積等方面會(huì)有差別；（2）一些禁忌癥、注意事項(xiàng)較多，操作復(fù)雜的設(shè)備不適合家庭使用，只存在于醫(yī)院，如超短波、微波、脈沖短波、沖擊波、激光磁場(chǎng)理療儀、紫外線、半導(dǎo)體激光等；（3）醫(yī)院用理療儀長(zhǎng)期在臨床使用，病例多，一般情況下療效較好的儀器才不會(huì)最終被淘汰而留下使用。（4）最為重要的是：物理治療設(shè)備種類很多，每種儀器就像臨床每個(gè)藥物一樣，都有其自身的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)、適應(yīng)癥、禁忌癥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體疾病、病情以及是否存在治療風(fēng)險(xiǎn)等問題進(jìn)行綜合診斷評(píng)估，然后再開具物理因子治療處方，而這點(diǎn)才正是醫(yī)用理療儀與家用理療儀最為根本的區(qū)別。家用理療儀的療效問題？這里可能有人會(huì)問，既然

8、醫(yī)生的診斷和物理因子治療處方才是醫(yī)用和家用理療儀最根本的區(qū)別，那為什么小區(qū)里很多人去體驗(yàn)之后效果都很好呢？接下來就為大家解答家用理療儀的療效問題！仔細(xì)看上面給大家介紹的四種常見家用理療儀家族的話不難發(fā)現(xiàn)，其實(shí)最主要的生物物理學(xué)作用多是促進(jìn)血液循環(huán)、改善神經(jīng)肌肉功能、消炎、消腫、改善植物神經(jīng)功能。而在臨床中我們最多見的問題都有哪些呢？膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、腰椎退行性變、腰肌勞損、頸肌勞損、肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎-這些疾病恰恰都存在關(guān)節(jié)周圍肌肉及軟組織問題、慢性炎癥及腫脹問題、血液循環(huán)不良問題。那么大家自然明白了，家用理療儀的作用機(jī)制正好與這些臨床常見問題相對(duì)應(yīng)，因此應(yīng)用之后必然會(huì)有一定程度的效果，會(huì)

9、存在很多人在小區(qū)體驗(yàn)之后出現(xiàn)癥狀減輕的情況。什么情況下該去醫(yī)院就診？雖然有部分患者應(yīng)用家用式理療儀后癥狀好轉(zhuǎn)，但仍然存在很多效果不理想或者癥狀不能完全緩解的患者，這種情況下建議大家到正規(guī)醫(yī)院就診，以免耽誤病情。接下來給大家舉個(gè)臨床常見頸椎病的例子，看完后就會(huì)理解到醫(yī)院就診和家庭用理療儀治療的區(qū)別在哪里：頸椎病臨床常見，癥狀復(fù)雜，最常見癥狀是頸部疼痛不適，部分患者活動(dòng)時(shí)可聞及響聲，另外相當(dāng)一部分頭痛、頭昏、耳鳴、惡心、視力模糊、心慌胸悶、手臂麻木的患者，在排除了其他?？茊栴}后，其實(shí)也多與頸椎問題相關(guān)。雖然臨床將頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型，但實(shí)際工作中各種疾病類型并非獨(dú)立存在

10、，診斷也往往不能按照上述分類方法進(jìn)行。從解剖結(jié)構(gòu)方面來講，頸椎病病因無外乎骨關(guān)節(jié)、椎間盤、韌帶、肌肉、肌腱、神經(jīng)、筋膜和血管等問題，只要上述結(jié)構(gòu)中的一種或者幾種出現(xiàn)問題，都會(huì)導(dǎo)致患者就診的癥狀，加之人體還有一些變異情況、風(fēng)濕免疫情況，保守來說頸椎病的分類就不下幾十種。另外從功能及人體生物力學(xué)角度出發(fā)，頸部肌肉不平衡、功能性、協(xié)調(diào)性、穩(wěn)定性、靈活性、延展性等問題也會(huì)使相關(guān)組織受累導(dǎo)致各種癥狀的產(chǎn)生。同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)有時(shí)候頸椎病患者頸部局部問題并不大，經(jīng)過查體發(fā)現(xiàn)其腰椎、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、胸椎、肩關(guān)節(jié)及上述關(guān)節(jié)周圍軟組織還有呼吸模式等問題都會(huì)與頸椎病癥狀密切相關(guān)，解決上述問題后，癥狀反而減輕或消失了，

11、這是我們常說的人體區(qū)域依賴關(guān)系，說白了就是“頸痛不一定是頸椎的問題”。還有一個(gè)不可忽略的是心理情緒問題，經(jīng)常可以見到臨床上很多患者做了很多檢查都未發(fā)現(xiàn)異常，但還存在頸部不適等問題，其實(shí)這類患者往往是心理因素所導(dǎo)致的軀體化癥狀，解決了心理情緒問題則患者的癥狀就會(huì)明顯減輕。大家想想，從癥狀方面來說，頸椎病癥狀非常復(fù)雜，不僅僅單純是頸椎局部癥狀，還會(huì)出現(xiàn)頭昏、頭痛、耳鳴、惡心、手臂麻木等多種伴隨癥狀，甚至更嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)尿便障礙、四肢無力等問題；從分類方法來說，單純頸部解剖學(xué)結(jié)構(gòu)問題+功能性/平衡性問題+人體區(qū)域依賴關(guān)系+呼吸模式問題+心理情緒問題，那么會(huì)出現(xiàn)多少種分類方法？因此在醫(yī)院就診的時(shí)候，醫(yī)

12、生會(huì)詳細(xì)的詢問病史、癥狀，認(rèn)真進(jìn)行物理查體和康復(fù)評(píng)估，并結(jié)合影像學(xué)檢查對(duì)頸椎病進(jìn)行全面的評(píng)估，然后根據(jù)患者具體病情以及疾病所處的發(fā)展階段而靈活選用各種物理因子技術(shù)，并嚴(yán)格控制好使用劑量和療程，同時(shí)還會(huì)根據(jù)患者具體情況在必要的情況下合理選用藥物，提醒患者日常生活中的各種注意事項(xiàng)，給患者制定適合自身工作和生活的康復(fù)訓(xùn)練方案，或者在保守治療無效情況下考慮讓患者到其他科室就診。當(dāng)然還有一個(gè)很重要的方面是幫助患者排除是否有其它嚴(yán)重疾病，避免耽誤病情。上述就是在醫(yī)院進(jìn)行物理治療和家庭物理治療的主要區(qū)別，大家應(yīng)該很容易理解。家用理療儀，應(yīng)該怎么選？最后，給大家?guī)c(diǎn)建議供參考：家用理療儀使用方便，如果適應(yīng)癥正

13、確的話也會(huì)有良好的效果，但建議大家購(gòu)買時(shí)首先明確設(shè)備的禁忌癥，如果不適合自身情況的不要輕易嘗試，以免發(fā)生危險(xiǎn)。目前市場(chǎng)上各類理療儀器品種繁多，各個(gè)器械生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模也不盡相同，質(zhì)量不一，因此筆者還是建議大家盡量購(gòu)買規(guī)模、品質(zhì)有保障的廠家產(chǎn)品。當(dāng)然了，不是康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員區(qū)分儀器和廠家的優(yōu)劣還是很困難的，建議大家如果有醫(yī)院的朋友，可以讓朋友幫忙聯(lián)系康復(fù)醫(yī)學(xué)科或者理療科的醫(yī)務(wù)人員咨詢下，或者直接到附近醫(yī)院門診找?？漆t(yī)務(wù)人員詢問，一方面看看設(shè)備是否適合自身疾病，另一方面可以對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量初步把關(guān)。很多老年人對(duì)于家用理療儀“情有獨(dú)鐘”，建議家里有老年人要買時(shí)，年輕人一定跟著老人去了解下情況，也可親自去體驗(yàn)，同時(shí)按照上面說的兩點(diǎn)去做。如果家用理療儀應(yīng)用后