從中醫(yī)角度看卵泡的發(fā)育情況

1、從中醫(yī)角度看卵泡的發(fā)育情況第一，卵泡的發(fā)育在整個(gè)西醫(yī)里是非常復(fù)雜的，卵泡的發(fā)育依賴于三點(diǎn)，第一依賴于兩大功能的正常，一個(gè)是比較完整的生殖圖，還有是卵巢的旁/自分泌活動(dòng)的微調(diào)節(jié)的環(huán)節(jié)，所以這兩個(gè)功能正常卵泡才能發(fā)育。第二，卵泡在發(fā)育過程中它是有一個(gè)時(shí)間的、限定的、動(dòng)態(tài)的。第三，在這個(gè)發(fā)展的過程中它必須要增長(zhǎng)，還要塑形就必須具備完成這個(gè)增長(zhǎng)和塑形必備的精微物質(zhì)，這些精微物質(zhì)從水質(zhì)、卵巢的血管才能夠獲得。卵泡發(fā)育的三個(gè)要素，哪些是卵泡發(fā)育的前提，哪些是卵泡發(fā)育的核心，哪些是卵泡發(fā)育的關(guān)鍵，這些前提、核心和關(guān)鍵就是我們中醫(yī)藥參與的重要的切入點(diǎn)，這也是我們的創(chuàng)新點(diǎn)，通過臨床實(shí)踐以后我歸納成幾個(gè)方面：第一

2、，卵泡發(fā)育的前提，我認(rèn)為卵泡要正常的發(fā)育就必須具備完成三個(gè)階段發(fā)育過程生長(zhǎng)的能力，這三個(gè)階段指生長(zhǎng)卵泡、優(yōu)勢(shì)卵泡和成熟卵泡，在西醫(yī)的教課書里面會(huì)談到卵泡要經(jīng)過80天、88天或者82天再生長(zhǎng)，生長(zhǎng)卵泡只要15mmi勺皆稱為生長(zhǎng)卵泡，利于我們中醫(yī)在里面怎么辯證論治，生長(zhǎng)卵泡要?dú)v經(jīng)10-12天才發(fā)展成優(yōu)勢(shì)卵泡，優(yōu)勢(shì)卵泡就是15mm勺卵泡，達(dá)到這個(gè)程度以后要?dú)v經(jīng)2-3天時(shí)間就成為成熟卵泡，卵泡發(fā)育必須具備從生長(zhǎng)卵泡到優(yōu)勢(shì)卵泡到成熟卵泡這個(gè)發(fā)展?jié)撛诘脑鲩L(zhǎng)能力，這是一個(gè)關(guān)鍵；第二點(diǎn)要具備完成這三個(gè)生長(zhǎng)能力是有時(shí)空限制的，受到生殖軸相關(guān)激素以及卵巢旁相關(guān)因子的影響，這些因子影響它是否能夠按照卵泡發(fā)育的整個(gè)時(shí)

3、間來正常進(jìn)行，導(dǎo)致卵泡發(fā)育的正?；蛘卟徽?；第三點(diǎn)卵泡要完成這個(gè)能力，要完成從生長(zhǎng)卵泡到成熟卵泡是受到卵巢髓質(zhì)的血供的影響的，其中主要是卵巢動(dòng)態(tài)的血流，它種種的表現(xiàn)決定它這種生長(zhǎng)的能力的強(qiáng)和弱。這就啟示我在臨床思考診療思維的重點(diǎn)一定要在規(guī)定的時(shí)間里面來增強(qiáng)卵泡順利成熟發(fā)展的生長(zhǎng)能力，這個(gè)能力要在我規(guī)定的時(shí)間里面發(fā)展。我在創(chuàng)新構(gòu)思中醫(yī)診療方案的重點(diǎn)應(yīng)該擺在三個(gè)方面，第一，我要調(diào)控生殖圖相關(guān)激素和因子；第二，一定要為卵泡的發(fā)展成熟提供必備的精微物質(zhì)；第三，一定要改善卵巢的血液供應(yīng)和血流。卵泡的發(fā)育的核心是什么，在于優(yōu)勢(shì)卵泡一定要具備迅速增大的能力。思考的背景就是優(yōu)勢(shì)卵泡把它開發(fā)成增長(zhǎng)卵泡，從優(yōu)勢(shì)卵

4、泡到成熟卵泡里面提示變化的是在卵泡液，優(yōu)勢(shì)卵泡使卵泡液急劇的增長(zhǎng)，卵泡的體積才迅速的增大，這時(shí)直徑可以達(dá)到2cm；第二，增大的卵泡外膜的細(xì)胞形成侵蝕性的水月中，突出于卵巢的表面；第三，迅速增大的卵泡有兩個(gè)方面，第一由于酶解的作用使卵泡壁的彈性增加，第二由于壓迫的作用形成皮質(zhì)的破口，臨床診療方案設(shè)計(jì)的時(shí)候重點(diǎn)就應(yīng)該擺在以下幾個(gè)方面：第一，一定要提供卵泡的卵泡液，促進(jìn)卵泡壁的彈性、張力來完成整個(gè)的塑形；第二要使卵泡突出于卵巢的表面，促進(jìn)它破口的形成；第三，一定要考慮到中藥是否有調(diào)控生殖軸的作用，要達(dá)到這個(gè)作用才能夠迅速增大的能力，這種迅速增大的能力在有限的時(shí)間段里面內(nèi)完成；第四，一定不要忘記增加卵

5、巢的血流，提供增大的優(yōu)勢(shì)卵泡迅速增大的津液或者是精微物質(zhì)。卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵在哪里，我以為成熟卵泡它具備形成排卵柱頭的能力是很重要的，我思考的背景是成熟卵泡它必須更凸于皮質(zhì)之下，突出于卵巢的表面，形成排卵柱；卵泡近似球形、圓形的卵泡，它自身的彈力和壓力卵泡液迅速增大，這兩者有效的協(xié)調(diào)下才能夠完成整個(gè)的排卵過程，這是我思考的背景。這就啟示我在臨床思考的時(shí)候重點(diǎn)何促使成熟卵泡排卵柱的形成，在設(shè)計(jì)診療的方案的時(shí)候重點(diǎn)就應(yīng)該放在使卵泡具備球形、充滿卵泡液、彈性好，我稱之為三維的特征，卵泡柱的形成是前提，我的關(guān)鍵就是三維的卵泡它是發(fā)育正常的，基于這一點(diǎn)，我站在中醫(yī)的角度來看卵泡發(fā)育異常和病變的內(nèi)涵是什么

6、，中醫(yī)的診斷要點(diǎn)應(yīng)該怎樣去認(rèn)識(shí)它？我對(duì)卵泡發(fā)育的概念的理解有幾個(gè)方面：第一，卵泡在發(fā)育的過程中，任何的內(nèi)在或者外在的因素如果影響到卵泡的生長(zhǎng)能力、優(yōu)勢(shì)卵泡迅速增大的能力、成熟卵泡排卵柱頭這三個(gè)形成的能力其中一個(gè)的時(shí)候，都可以導(dǎo)致卵泡發(fā)育的異常；第二，只有正常發(fā)育的卵泡，才能呈現(xiàn)正常排卵的過程而實(shí)施孕育的目的；第三，卵泡發(fā)育異常和排卵障礙這是兩個(gè)不同的概念，卵泡發(fā)育的重點(diǎn)是重在病變的每一個(gè)環(huán)節(jié)，而排卵障礙是整個(gè)病變的過程。我認(rèn)為卵泡發(fā)育異常的結(jié)局首先是排卵障礙，任何一個(gè)環(huán)節(jié)異常都會(huì)影響卵泡不能完成從卵巢內(nèi)破膜而出的過程。第二，卵泡發(fā)育異常是眾多的婦科生殖病癥的基礎(chǔ)，幾乎所有的月經(jīng)不調(diào)、不孕、未破

7、裂的卵泡黃素化以及輔助生殖技術(shù)的失敗等都是由于卵泡的發(fā)育。第三點(diǎn)，中醫(yī)參與診斷和治療的要點(diǎn)是什么？第一，我認(rèn)為我們?cè)谥委煹臅r(shí)候要非常注重卵泡發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，有嚴(yán)格的時(shí)限性。第二，一定要重視對(duì)于影響卵泡發(fā)育發(fā)生主要的內(nèi)分泌因素的調(diào)節(jié)。中醫(yī)參與診斷和治療的切入重點(diǎn)在哪里：第一要捕捉生長(zhǎng)卵泡，當(dāng)卵泡生長(zhǎng)到10-15mm的時(shí)候，我就鎖定這個(gè)卵泡，為這個(gè)卵泡提供必備的精微物質(zhì)，促進(jìn)它具備生長(zhǎng)、發(fā)育、逐漸成熟的潛力，這是非常重要的切入點(diǎn)；第二，要為優(yōu)勢(shì)卵泡迅速增大提供必備的精髓物質(zhì)，就是要增液；第三，要促進(jìn)成熟卵泡排卵柱頭的形成，這是中醫(yī)在治療的時(shí)候重點(diǎn)要切入的。我治療的基本思路和框架。第一，臨床治

8、療的依據(jù)是什么，我覺得也不能排序，我自己設(shè)計(jì)的人類正常的排卵和植入時(shí)限的示意圖分為三塊，卵巢、輸卵管和子宮，卵泡在里面是怎樣的生長(zhǎng)過程，在卵巢里面是這樣的生長(zhǎng)，在輸卵管里面是這么動(dòng)的，在子宮里面是這樣著床或者游離的。我治療的基本原則：第一，要注意定位治療，第二，病因要定位，要找到導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常的各種痼疾、障礙、瑕疵是什么，在治療過程中治療這個(gè)病沒有辦法用這個(gè)藥，用這個(gè)藥就會(huì)發(fā)生副作用，我把它成為瑕疵。第二要時(shí)間的定位，要看卵泡發(fā)育可能發(fā)生的時(shí)間段在哪個(gè)階段，生長(zhǎng)是在哪一天、哪個(gè)階段里面是非常重要的；第二，要分期治療，把它簡(jiǎn)單化，一個(gè)月經(jīng)期，一個(gè)生長(zhǎng)調(diào)治期，月經(jīng)期是在月經(jīng)的1-6d為一個(gè)期來治

9、療，另一個(gè)是在月經(jīng)的7-16d是一個(gè)期來治療，其他時(shí)間不動(dòng)，只按照這16天來治療。第三要注意主輔治療，主輔治療分幾個(gè)方面，第一，卵泡發(fā)育的時(shí)限如何辯治，怎樣看長(zhǎng)看短，在什么階段，看時(shí)間發(fā)生在什么階段，怎樣為主，怎樣為輔，為主就是在這個(gè)時(shí)間段里面引起發(fā)生卵泡異常的各種痼疾、障礙和瑕疵要對(duì)它治療，為輔的不能光治這個(gè)時(shí)間段，要兼顧為輔其它卵泡發(fā)育相關(guān)的時(shí)限的各種病因的治療；第二，卵泡發(fā)育一樣受臟腑的調(diào)節(jié)的，在臟病病癥里面影響卵泡發(fā)育最主要的病和癥所涉及的臟腑在哪里，為它主要治療，其它相關(guān)的臟腑治療是為輔治療，同時(shí)要非常講究中醫(yī)的精髓，就是辨證論治，要辨病循證對(duì)應(yīng)治療，特別注重個(gè)性化綜合治療。治療的基

10、本框架，第一，在月經(jīng)期C1-6d,調(diào)治的基本思路就是針對(duì)原發(fā)痼疾或者病癥，在黃金的治療階段給予適時(shí)、有效的治療。輔治在月經(jīng)期治療要調(diào)理氣血，因勢(shì)利導(dǎo)，使胞宮胞脈絡(luò)能夠通暢，使盈滿之血依時(shí)而下來進(jìn)行辯證的治療。第二，調(diào)治的定位在病癥所涉及的臟腑、經(jīng)絡(luò)、部位，特別在這個(gè)時(shí)候重視肝和心的定位治療，我認(rèn)為肝藏血而主收血，為調(diào)血理血之臟，心主血為胞宮胞脈絡(luò)系之臟，這個(gè)時(shí)候我要注意臟腑定位是在肝和心為主。在卵泡的生長(zhǎng)期，定在月經(jīng)的7-16d,這時(shí)調(diào)治的原則就是益腎健脾，暖巢增液，宣散脈絡(luò)，助泡養(yǎng)膜，只有這樣才能促進(jìn)卵泡迅速的長(zhǎng)大，這時(shí)候定位是在脾和腎，因?yàn)槁雅莅l(fā)育的過程源于和依賴于先天腎之精津稟賦與供養(yǎng)之

11、外，特別需要后天脾胃水谷精微液汁的充填與滋養(yǎng)，脾是很重要的，為什么要定在脾和腎，卵泡要迅速的長(zhǎng)大，內(nèi)膜要柔韌也需要脾和腎精髓的充養(yǎng)，卵泡要形成卵泡柱，這時(shí)候非通經(jīng)活血之品能夠速達(dá)，而需要胞宮胞絡(luò)的纏脈、通絡(luò)氣血順暢方能凸突于離巢而出，這是我提到的概念，不喜歡在促排的時(shí)候活血化瘀的藥物用很多，會(huì)傷到卵泡，一定要用宣散的像月季花、三七花這樣宣散的，在卵泡的里面沒有大的經(jīng)脈脈絡(luò)，只有孫脈和纏脈。要特別注意藥和食的禁忌，卵泡生長(zhǎng)長(zhǎng)養(yǎng)，需要迅速的長(zhǎng)大，順勢(shì)凸突破膜而出，在這時(shí)候酸澀收斂的寒涼之品像烏梅、山茱萸要禁用，宜食一些蝦皮、鴿子肉、烏雞、鴿鶉肉和鴿鶉蛋這些是比較好的，神農(nóng)本草經(jīng)說到鴿鶉、鴿子是陰禽

12、之術(shù)，有類激素的作用。怎樣來使用辯卵調(diào)泡六法，我的六法是指增泡、滅泡、加速、減速、調(diào)泡以及促泡這六法，怎樣使這六法用到臨床，一共兩個(gè)方面：第一，把陰式B超所監(jiān)測(cè)到的卵泡的多少、形態(tài)、位置、血流、內(nèi)膜的厚薄、分型這些信息，放在我自己設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)體溫表上，可以分析到卵泡生長(zhǎng)的速度、黃體期的長(zhǎng)短等卵泡發(fā)育很多有關(guān)的信息。這六種方法里面卵泡數(shù)量少（陰式B超里面監(jiān)測(cè)到所得卵泡5個(gè)），這時(shí)候需要增泡，常用的成藥這里特別談到暖巢煲和養(yǎng)泡煲，暖巢煲是保護(hù)卵巢增加卵巢功能的，養(yǎng)泡煲是很確切的針對(duì)卵泡的發(fā)育的，吃的時(shí)間也有明確的限制；第二，卵泡數(shù)量多，就是陰式B超得到卵泡的數(shù)量12個(gè)，這時(shí)候要滅泡，常用的藥物是桅子

13、、蓮心、金櫻子、山茱萸等；第三，卵泡長(zhǎng)的速度慢，陰式B超在C16天的時(shí)候，監(jiān)測(cè)所得到的卵泡15mm就要增速；第四，卵泡長(zhǎng)速快它的概念是C9的時(shí)候，監(jiān)測(cè)所得的卵泡15mm甚至C7或C8大卵泡出來了，這時(shí)候要減速；第五，扁卵泡，在陰式B超里面所監(jiān)測(cè)的卵泡它最長(zhǎng)徑-最短徑3mn叫做扁卵泡，這是需要調(diào)泡；卵泡位置不正確，位置居中，檢測(cè)卵泡的時(shí)候會(huì)偏離卵泡皮質(zhì)或卵泡位置居中，這時(shí)候就要促泡，促泡位置是要移動(dòng)。在使用這六法的時(shí)候，由于我們嚴(yán)格掌握了病人卵泡的發(fā)育，讓不孕癥的成功率提高的很快，根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)2011年8月至今大約有1200多人在我們這里懷孕，在使用這六法的時(shí)候，有幾個(gè)要注意的事情：第一，調(diào)泡

14、不要忘記調(diào)膜，卵泡和內(nèi)膜長(zhǎng)養(yǎng)是同步兼容的，如何去兼容？卵泡與子宮內(nèi)膜兩者的生長(zhǎng)速度要兼容的；卵泡的大小與子宮內(nèi)膜的厚薄要兼容；卵泡的大小與子宮內(nèi)膜的分型是兼容的。所以卵泡長(zhǎng)養(yǎng)同步兼容在這三方面體現(xiàn)。判別的根據(jù)是陰式B超判斷子宮內(nèi)膜的分型，分為A型、B型和C型，C型妊娠率是00對(duì)于這三型沒有孕求的不想懷孕只是月經(jīng)不調(diào)對(duì)卵泡和內(nèi)膜是C型的病人來辨病調(diào)膜，如果病人是有孕求的，但是內(nèi)膜是C型的，就在經(jīng)期的時(shí)候辨病調(diào)膜，月經(jīng)后養(yǎng)膜助孕，就是舌泡存膜來進(jìn)行辯治。如果陰式B超報(bào)告子宮內(nèi)膜薄怎么辦？子宮內(nèi)膜薄是指在C12的時(shí)候內(nèi)膜6mm這時(shí)候我使用的常用的藥物補(bǔ)骨脂和肉質(zhì)蓉，還有蛤蟆油。如果內(nèi)膜厚怎么辦，內(nèi)膜

15、厚是指C12的時(shí)候內(nèi)膜13mm等優(yōu)勢(shì)卵泡形成的時(shí)候它已經(jīng)14mm我認(rèn)為內(nèi)膜14mmi壬娠率也是0,這時(shí)候常使用藥物來治療，比如生龍骨、牡蠣、麥芽、荷葉、知母、黃柏等。調(diào)膜我講究三重曲，第一要注意卵泡與月經(jīng)周期的時(shí)限，與子宮內(nèi)膜這三者在卵泡發(fā)育異常診斷必須是協(xié)調(diào)的，一個(gè)不協(xié)調(diào)就會(huì)導(dǎo)致卵泡懷孕異常；第二，從卵泡在月經(jīng)周期不同時(shí)限的狀況，月經(jīng)第幾天它的表現(xiàn)、大小、形態(tài)可以判斷卵泡生長(zhǎng)的速度、數(shù)量、大小、形態(tài)和位置；第三，從內(nèi)膜在月經(jīng)周期的部分時(shí)限點(diǎn)哪一天的情況判斷內(nèi)膜的厚、薄。從卵泡的數(shù)量、大小、形態(tài)、速度和位置，內(nèi)膜的厚薄讓我在中醫(yī)臨床治療的時(shí)候抉擇，施治的時(shí)候是舍泡存膜還是舍膜存泡或者膜泡兼顧這

16、些治療的基本原則。注意事項(xiàng)要特別講究調(diào)泡注重食療，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，藥療不忘食療，所以暖巢煲、養(yǎng)泡煲都有。在診療的過程中我有一些臨床體會(huì)和大家去參考，第一，要推薦給大家去嘗試，這也成為我臨床重要的診斷方法，就是望眼睛來看你的卵巢，依據(jù)是眼睛是心靈之窗，也是健康之窗，從眼睛里面可以反映人的喜怒哀樂、七情六欲，從眼睛里面同樣可以留下疾病發(fā)生與發(fā)展的蹤影、過程，而且眼睛是年齡之窗，眼睛的變化和年齡、身體狀況、衰老、退變等是密切相關(guān)的，年輕人的眼睛是明亮、有神、轉(zhuǎn)動(dòng)很靈活的，老人是老眼昏花、渾濁、無神，所以卵泡從眼睛里看是與年齡相關(guān)的。我的依據(jù)有以下方面，眼睛是身體健康的一些表現(xiàn)，可以反應(yīng)機(jī)體的氣血充足、

17、經(jīng)絡(luò)通暢的時(shí)候，眼睛是不干、不痛、不癢的，眼睛是明亮有神的，是睛白清亮、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)是非常靈活的。如果身體是不舒服的時(shí)候，特別是在人體機(jī)體虛弱、氣血不足、經(jīng)絡(luò)不暢的時(shí)候，眼睛就會(huì)干澀月中痛，食物疲勞，眼皮是浮月中，眼白是渾濁的，雙目是無神的，都是與人體氣血臟腑有關(guān)的，究竟與卵巢有何關(guān)系？我從靈樞里面找到依據(jù)，已經(jīng)早就描述眼睛和我們整個(gè)的有多么密切的關(guān)系，中醫(yī)有過五輪學(xué)說，在五輪學(xué)說里面由外向內(nèi)都有和臟腑密切相關(guān)的，這些是中醫(yī)的五輪學(xué)說，我在不斷的臨床實(shí)踐里面看眼睛和心肝脾肺腎是密切相關(guān)的，每個(gè)部位都分解的，和卵泡的關(guān)系也是根據(jù)很長(zhǎng)的時(shí)間發(fā)現(xiàn)，這個(gè)人如果卵巢功能正常的時(shí)候第一點(diǎn)就表現(xiàn)在它的血輪，在這

18、個(gè)部位是非常光滑不長(zhǎng)斑點(diǎn)的，有光澤紅潤(rùn)的；第二看她的白眼球，白眼球是非常滋潤(rùn)、明亮的，沒有充血；第三，看風(fēng)輪，黑眼睛的周邊，黑睛和白睛是黑白分明的，沒有交錯(cuò)交融的，沒有放射性的霧灶；第四看腎，就是它的眼睛、它的轉(zhuǎn)動(dòng)就看它的水輪，眼睛是轉(zhuǎn)動(dòng)靈活、光彩有神的，這時(shí)卵巢功能是非常好的。卵巢功能不好第一表現(xiàn)在眼睛兩邊有紫瘢，快好的時(shí)候有青黃色的斑；第二，白眼球是小兔子眼睛，均勻性的出血、淚水汪汪，實(shí)際上問她的時(shí)候她說我的眼睛好干澀，你去看她整個(gè)眼睛是充血的；第三，放射性的看黑眼球周邊是白色的，呈放射狀，黑白交融；第四，水輪，瞳孔無神、無光、憂郁的，仿佛就是告訴你卵巢功能不好，所以最好看到她的時(shí)候這個(gè)方

19、法可以很好的大家參考，這也成為我臨床上非常重要的一個(gè)FSH值怎樣大家可以去嘗試。治療的前提看到眼睛卵巢功能不好這時(shí)候要注意了，如果卵泡沒有明顯的缺陷或卵泡同時(shí)存在2個(gè)缺陷，既有卵泡長(zhǎng)的慢還有別的卵泡2個(gè)以上的缺陷，這時(shí)候要特別注意不去調(diào)泡，要調(diào)整卵巢，對(duì)卵巢整體功能的辯證調(diào)治。第二，在臨床上要重視B超的準(zhǔn)確檢測(cè)，如何來評(píng)價(jià)卵泡能否排卵成孕。第一，從卵泡的泡壁，如果B超醫(yī)生報(bào)告彈性或者張力差，這樣的卵泡很難形成排卵柱，也很難順利排卵成孕；第二，從卵泡的形態(tài)，最長(zhǎng)徑與最短徑3mm是扁卵泡，圓卵泡360度有一個(gè)點(diǎn)才能形成破口，形成排卵柱，如果扁卵泡有多個(gè)點(diǎn)就很難排出來形成排卵柱，越扁越難排出來，特別

20、是18mmX10mm樣的卵泡輕易不要去打HCG第三，根據(jù)卵泡的大小分為這樣幾方面，第一個(gè)把它叫做生長(zhǎng)卵泡又叫潛質(zhì)卵泡，是指大于10以上的卵泡，就納入到中藥培育監(jiān)控的視野，小于10mm視為0,只要大于10就進(jìn)行中醫(yī)的培育促使它生長(zhǎng)發(fā)育能力的增強(qiáng)，能從泡中脫引而出，在卵泡的大小里面重點(diǎn)監(jiān)測(cè)優(yōu)勢(shì)卵泡，優(yōu)勢(shì)卵泡是指15mmX15mm看到這樣的卵泡48小時(shí)以后要監(jiān)測(cè)一次，如果16mmX16miK24小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，這時(shí)候要防止卵泡沒有成熟就提前排出，小卵泡是很難納精成孕的；卵泡大小里面成熟卵泡是18mmX18mm這樣的卵泡圓圓的能順利形成卵泡柱，能夠順利排卵，24小時(shí)內(nèi)同房，納精成孕的概率就比較大；在卵泡

21、大小里面還有小卵泡是指017mmX7mmfc可以排出來，要是14、15是排不出來的，它沒有移動(dòng)到位置就扔了，沒有移動(dòng)到皮質(zhì)下，所以小于17質(zhì)量差，難形成排卵柱難納精成孕；老卵泡是指24mmX24mmJ卵泡，這個(gè)卵泡是過熟的卵泡、空泡黃素化難以成孕。第二，從卵泡的生長(zhǎng)速度來看，如果太慢或太快都不好，都提示卵泡生長(zhǎng)潛力不良，難以順利排卵成孕。太慢又分為早期慢和晚期慢，早期慢是指月經(jīng)周期17天，卵泡15mnS是在前面長(zhǎng)的太慢了；晚期慢在13或14天的時(shí)候15mm但是3天以后去看18mm這個(gè)慢提示卵泡質(zhì)量很差。卵泡生長(zhǎng)太快也分為早期快和晚期快，早期快是指月經(jīng)周的第10天就有大卵泡，晚期快是指15mm后

22、2天后20mm根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)這時(shí)候是空泡或者質(zhì)量差可能性很大。從卵泡的位置來看，位置如果居中，離卵泡的皮質(zhì)越遠(yuǎn)，難形成排卵柱，很難排卵成孕，離得越遠(yuǎn)越難排，有時(shí)候卵泡迅速長(zhǎng)大，到下個(gè)月經(jīng)第10天還可以看到30mm勺老卵泡擺在里面排不出來，這種情況提示卵泡的質(zhì)量很差，黃素化和囊變的可能性很大。第二，卵泡和子宮內(nèi)膜兼容性的結(jié)局是怎樣評(píng)價(jià)，根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)卵泡20-22mm子宮內(nèi)膜8-12mm是A型的時(shí)候，這個(gè)卵泡容易排出來，也能夠納精成孕。如果子宮內(nèi)膜7mn者13mm即使有20-22非常好的卵泡也是難以著床成孕的；當(dāng)子宮內(nèi)膜10mm而卵泡最長(zhǎng)直徑15mm勺時(shí)候，卵泡生長(zhǎng)滯后于子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，難順利排卵納

23、精成孕，當(dāng)子宮內(nèi)膜6mm或13mm這是妊娠率等于0o第三，要重視原發(fā)痼疾的治療，哪些病是與卵泡發(fā)育密切相關(guān)的，有四種病與卵泡發(fā)育非常密切的，分別是黃素化、多囊卵巢、子宮內(nèi)膜異位、早衰，這些都是卵泡發(fā)育異常所涉及重要的疾病。痼疾的治療第一個(gè)是黃素化，黃素化發(fā)生率比較高，在卵泡發(fā)育異常有哪幾種表現(xiàn)，我歸納成卵泡長(zhǎng)的快、扁卵泡、卵泡長(zhǎng)速慢、位置異常、張力差這些卵泡異常的表現(xiàn)。如何治療：貼耳穴，有八個(gè)穴位；泡腳，用艾葉生姜泡腳；中藥跳繩、爬樓梯，發(fā)現(xiàn)大卵泡排不出來，爬樓梯60分鐘，跳繩200次，晚上去同房；艾灸等。我有自己的一個(gè)方法是節(jié)律拍擊法，在月經(jīng)周期的10-15d,每天5次，每次15分鐘，方法檢測(cè)卵泡20mmX20mm勺時(shí)候，有不排出來，就用指尖在肚子在卵泡的對(duì)側(cè)煽動(dòng)，就是沖擊波幫助卵泡出來。體會(huì)是一定要警惕治療原發(fā)疾病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早處理，阻止發(fā)展。這個(gè)病排不出來有四個(gè)因素：第一，做過手術(shù)里面有黏連；第二，嚴(yán)重形成包塊粘連；第三有多卵