再生障礙性貧血治療的幾種藥物介紹ppt課件

1、再生妨礙性貧血治療的幾種藥物引見臨床血液專業(yè)臨床血液專業(yè)間充質(zhì)干細(xì)胞間充質(zhì)干細(xì)胞1.骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞不表達(dá)或低表達(dá)HLA-類抗原,并且缺乏共刺激分子的表達(dá),表現(xiàn)出較弱的免疫原性,可逃避細(xì)胞毒T細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞攻擊,可以長期植入,可構(gòu)成穩(wěn)定嵌合體,從而成為誘導(dǎo)特異性免疫耐受產(chǎn)生的根底。2.骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞可表達(dá)多種造血細(xì)胞因子,具有支持造血的功能。異基因骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞體內(nèi)移植可長期存活,并改善骨髓微環(huán)境。動物實(shí)驗(yàn)研討結(jié)果證明骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞有促進(jìn)異基因移植物植入的作用,可明顯加快移植后造血的恢復(fù)。在臨床上,骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞可以促進(jìn)骨髓移植后中性粒細(xì)胞和血小板快速恢復(fù);造血干細(xì)胞結(jié)合骨髓間充質(zhì)

2、干細(xì)胞移植,可以加快造血干細(xì)胞的植入,促進(jìn)造血的恢復(fù),防治急、慢性移植物抗宿主病的發(fā)生。ATG/ALG ATG/ALG的作用機(jī)制：免疫抑制造用，可以去除抑制T淋巴細(xì)胞對骨髓造血的抑制造用免疫刺激作用:能促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，從而添加造血生長因子GM一CSF、lL一3)的合成和釋放作用于造血干祖細(xì)胞外表受體如CD45等，直接刺激造血干細(xì)胞生長或使它們對生長因子的敏感性 增高ALG/ATG治療SAA不同作者報道有效率為20%一80%，治療有效者通常在治療1一3個月出現(xiàn)臨床和血象改善，復(fù)發(fā)率為10%環(huán)孢素環(huán)孢素 作用機(jī)制： 抑制T淋巴細(xì)胞生成白細(xì)胞介素2(IL-2)和-干擾素等造血負(fù)調(diào)控因子以及阻止IL

3、-2受體的表達(dá)從而發(fā)揚(yáng)作用運(yùn)用主張低劑量(3-5mg/kg)、長療程不少于3-6個月，停藥復(fù)發(fā)者仍有效，需檢測血藥濃度。粒粒-巨噬細(xì)胞集落激因子巨噬細(xì)胞集落激因子(GM) 粒細(xì)胞集落刺激因子粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF) GM-CSF及G-CSF是一種造血正調(diào)控 因子，它不僅能刺激髓系祖細(xì)胞增殖分化，還具有類似巨核細(xì)胞克隆刺激因子的活性，并能協(xié)同EPO刺激紅系增殖并協(xié)同其他造血因子刺激髓系和多能干細(xì)胞生長，并能加強(qiáng)中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞吞噬功能，發(fā)揚(yáng)抗感染的作用。促紅細(xì)胞生成素促紅細(xì)胞生成素(EPO) EPO治療SAA的作用機(jī)制為促進(jìn)紅系祖細(xì)胞的增殖分化;促進(jìn)骨髓幼紅細(xì)胞的增殖;抗氧

4、化而穩(wěn)定紅細(xì)胞膜延伸紅細(xì)胞的壽命。白細(xì)胞介素白細(xì)胞介素3(IL-3) IL-3作用于早期階段的造血祖細(xì)胞劑量250-500ug/kg皮下注射，2-4周為一療程，部分病例可以有白細(xì)胞增高，少數(shù)病例有血紅蛋白和血小板程度上升 。雄性激素雄性激素 男性激素有刺激紅細(xì)胞生成作用,或促進(jìn)骨髓中多能干細(xì)胞有絲分裂,促進(jìn)造血。 HLA相合的同胞供者的異基因骨髓相合的同胞供者的異基因骨髓移植移植 相合同胞的骨髓供者異基因骨髓移植 治愈了絕大多數(shù)的患者。最近一組研討在IBMTR顯示,5年生存率為77%。兒童,在進(jìn)展移植和那些僅接受很少次數(shù)輸血的患者,約有80%90%生存率 。 HLA相合的無關(guān)供者移植 由于在國外HLA相合同胞供者,在一切病例中僅有20%30%。在我國推行獨(dú)生子女政策后,供者極少。骨髓移植相合的無關(guān)供者排異率15%,級GVHD發(fā)生率48%,5年生存率為39%,即使是受者主要是年輕人,病死率也為相合同胞的骨髓移植的2倍。 臍血移植臍血移植臍血干細(xì)胞移植對供者沒有危險和損害，皰