造影劑腎病的診斷及預(yù)防

1、會(huì)計(jì)學(xué)1造影劑腎病的診斷及預(yù)防造影劑腎病的診斷及預(yù)防Scr25% （44.2mol/L）升高程度：升高程度：分分 類類結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)通用名通用名分子量分子量 (MW)碘含量碘含量 (mg/ml)滲透壓滲透壓(mOsm/kg H2O)第一代第一代（高滲對(duì)比（高滲對(duì)比劑）劑）離子型單體離子型單體泛影葡胺泛影葡胺6363001550第二代第二代（低滲對(duì)比（低滲對(duì)比劑）劑）非離子型單體非離子型單體碘海醇碘海醇821300350680830碘帕醇碘帕醇777300370680800碘普羅胺碘普羅胺791300370590770碘佛醇碘佛醇807320350710790第三代第三代（等滲對(duì)比（等滲對(duì)比劑）劑）

2、非離子型二聚非離子型二聚體體碘克沙醇碘克沙醇1550320290有潛在益處，需進(jìn)一步評(píng)估有潛在益處，需進(jìn)一步評(píng)估膽茶堿/氨茶堿、他汀類藥物、維生素C、前列地爾前列地爾等陽性結(jié)果陽性結(jié)果中性結(jié)果中性結(jié)果陰性結(jié)果陰性結(jié)果在減少造影劑腎病的風(fēng)險(xiǎn)上在減少造影劑腎病的風(fēng)險(xiǎn)上未顯示持續(xù)有效未顯示持續(xù)有效 N乙酰半胱氨酸、非諾多泮/多巴胺、鈣通道阻滯劑、 L精氨酸可能有害可能有害速尿、甘露醇美國對(duì)比劑腎病工作組專家共識(shí)發(fā)生率低，往往被忽視造影前水化可造影前水化可糾正亞臨床脫水，糾正亞臨床脫水，造影后補(bǔ)液可減造影后補(bǔ)液可減輕造影劑引起的輕造影劑引起的滲透性利尿。滲透性利尿?？煽梢栽黾幽I血流量，以增加腎血流量，

3、改善腎血管收縮改善腎血管收縮所致的腎臟缺血所致的腎臟缺血狀況。狀況。同時(shí)能夠加快同時(shí)能夠加快造影劑的排泄速造影劑的排泄速度，減少造影劑度，減少造影劑在腎臟停留時(shí)間在腎臟停留時(shí)間，通過降低腎小，通過降低腎小管造影劑的濃度管造影劑的濃度、減少其對(duì)腎小減少其對(duì)腎小管上皮細(xì)胞的毒管上皮細(xì)胞的毒性作用。性作用。同時(shí)水化治療同時(shí)水化治療有利于降低腎小有利于降低腎小管中尿液的粘滯管中尿液的粘滯性，性，減少腎小管減少腎小管管型血栓的形成。管型血栓的形成。 2014碘對(duì)比劑血管造影應(yīng)用相關(guān)不良反應(yīng)中國專家共識(shí)敬請(qǐng)指正！Scr25% （44.2mol/L）升高程度：升高程度：有潛在益處，需進(jìn)一步評(píng)估有潛在益處，需

4、進(jìn)一步評(píng)估膽茶堿/氨茶堿、他汀類藥物、維生素C、前列地爾前列地爾等陽性結(jié)果陽性結(jié)果中性結(jié)果中性結(jié)果陰性結(jié)果陰性結(jié)果在減少造影劑腎病的風(fēng)險(xiǎn)上在減少造影劑腎病的風(fēng)險(xiǎn)上未顯示持續(xù)有效未顯示持續(xù)有效 N乙酰半胱氨酸、非諾多泮/多巴胺、鈣通道阻滯劑、 L精氨酸可能有害可能有害速尿、甘露醇美國對(duì)比劑腎病工作組專家共識(shí)造影前水化可造影前水化可糾正亞臨床脫水，糾正亞臨床脫水，造影后補(bǔ)液可減造影后補(bǔ)液可減輕造影劑引起的輕造影劑引起的滲透性利尿。滲透性利尿。可可以增加腎血流量，以增加腎血流量，改善腎血管收縮改善腎血管收縮所致的腎臟缺血所致的腎臟缺血狀況。狀況。同時(shí)能夠加快同時(shí)能夠加快造影劑的排泄速造影劑的排泄速度，減少造影劑度，減少造影劑在腎臟停留時(shí)間在腎臟停留時(shí)間，通過降低腎小，通過降低腎小管造影劑的濃度管造影劑的濃度、減少其對(duì)腎小減少其對(duì)腎小管上皮細(xì)胞的毒管上皮細(xì)胞的毒性作用。性作用。同時(shí)