小兒推拿操作必看精華

1、123小兒推拿的定義小兒推拿的定義推拿，古稱推拿，古稱“按摩按摩”、“按蹺按蹺”、“喬摩喬摩”、“喬引喬引”、“案案杌杌”等；等； 是人類最古老而又年輕的一門醫(yī)術(shù)；是人類最古老而又年輕的一門醫(yī)術(shù)； 推拿的防治手段主要是手法治療與功法訓(xùn)練。推拿的防治手段主要是手法治療與功法訓(xùn)練。小兒推拿，又稱小兒推拿，又稱“推驚推驚”、“摩驚摩驚”、“掐驚掐驚”等；等； 是以各種推拿方法為主要治療手段，達(dá)到防治疾病目的是以各種推拿方法為主要治療手段，達(dá)到防治疾病目的 的一種方法的總稱，屬于祖國醫(yī)學(xué)外治法范疇。的一種方法的總稱，屬于祖國醫(yī)學(xué)外治法范疇。四、推拿前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)四、推拿前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng) 1.環(huán)境

2、 2.醫(yī)者 3.患兒姿勢 4.操作多采用患兒左手 5.操作順序：頭面-上肢-胸腹-下肢-腰背 6.手法輕而柔和 7.推拿介質(zhì)（潤滑劑） 8.每日一次 9.避風(fēng)寒一、小兒生理特點(diǎn)一、小兒生理特點(diǎn)1.臟腑嬌嫩，形氣未充 小兒從初生到成年，處于不斷生長發(fā)育的過程中，無論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機(jī)體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長而在不斷的變化，其生理功能也都未達(dá)到成熟完善，中醫(yī)把這種現(xiàn)象稱為臟腑嬌嫩，形氣未充。2.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速: 小兒在生長發(fā)育過程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機(jī)旺盛,對營養(yǎng)物質(zhì)

3、的需求相對地更加迫切的特點(diǎn)。二、小兒病理特點(diǎn)二、小兒病理特點(diǎn) 小兒的病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為: 發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復(fù)。 小兒疾病中外感時(shí)邪和肺、脾二臟的病證比較多見。臨床上常見傷風(fēng)感冒、咳嗽、消化不良等。 小兒由於生機(jī)蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應(yīng)敏捷，病因比較單純，沒有七情的影響，所以在患病后，只要經(jīng)過及時(shí)正確的處理，病情就會(huì)很快好轉(zhuǎn)趨于康復(fù)。123無論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，無論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、掐總筋、分陰陽五法在開天門、推坎宮、運(yùn)太陽

4、、掐總筋、分陰陽五法在每次推拿中開始階段應(yīng)用；每次推拿中開始階段應(yīng)用；拿肩井一法在每次推拿結(jié)束時(shí)應(yīng)用。拿肩井一法在每次推拿結(jié)束時(shí)應(yīng)用。在推拿時(shí)，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油。在推拿時(shí)，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油。【推法】（直推；分推；旋推）【推法】（直推；分推；旋推）1 1直推法直推法 以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動(dòng)。位或一定部位上作直線向前推動(dòng)。2 2分推法分推法 用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動(dòng)。用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動(dòng)。 3 3旋推法旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作頻

5、頻旋轉(zhuǎn)推動(dòng)。用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動(dòng)。 【運(yùn)法】【運(yùn)法】 用拇指或食、中、無名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形用拇指或食、中、無名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形運(yùn)轉(zhuǎn)。此法有順運(yùn)為瀉，逆運(yùn)為補(bǔ)，左運(yùn)汗，右運(yùn)涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止運(yùn)轉(zhuǎn)。此法有順運(yùn)為瀉，逆運(yùn)為補(bǔ)，左運(yùn)汗，右運(yùn)涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止瀉等說法。瀉等說法。 【揉法】（指揉法【揉法】（指揉法; ;掌揉法掌揉法; ;魚際揉法）魚際揉法） 1 1指揉法指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回用拇指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動(dòng)，稱指揉法。環(huán)

6、揉動(dòng)，稱指揉法。 2 2掌揉法掌揉法 用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，稱掌揉法。用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，稱掌揉法。3 3魚際揉法魚際揉法 僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動(dòng)，稱魚際揉法。僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動(dòng)，稱魚際揉法。 【按法】【按法】 用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時(shí)用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時(shí)常與揉法結(jié)合而用，稱按揉。常與揉法結(jié)合而用，稱按揉。 指按法指按法 掌按法掌按法【摩法】【摩法】 1 1指摩法指摩法 用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩

7、。用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。2 2掌摩法掌摩法用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。3 3旋摩法旋摩法 用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩。解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩?！酒ā俊酒ā?用手指指甲重刺穴位，稱之為掐法。用手指指甲重刺穴位，稱之為掐法。 【拿法】【拿法】 用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對用用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對用力提捏筋腱。

8、力提捏筋腱?！灸蠓ā俊灸蠓ā?1 1捏脊法捏脊法 用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時(shí)，所提皮端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時(shí)，所提皮膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。 捏法正位手勢捏法正位手勢2.2. 擠捏法擠捏法 用雙手拇指與

9、食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止。擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止?！敬攴ā俊敬攴ā?用雙手掌心相對用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時(shí)用力快速用雙手掌心相對用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時(shí)用力快速搓動(dòng)，并同時(shí)作上下往返的移動(dòng)，稱為搓法。搓動(dòng)，并同時(shí)作上下往返的移動(dòng)，稱為搓法?！静练ā俊静练ā?用拇指外側(cè)緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩用拇指外側(cè)緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種。擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種?！灸ǚā?/p>

10、【抹法】 用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動(dòng)，移為抹法。用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動(dòng)，移為抹法。【捻法】【捻法】 用拇指、食指面，捏住一定部位，作對稱的用力捻動(dòng)，稱為捻法。用拇指、食指面，捏住一定部位，作對稱的用力捻動(dòng)，稱為捻法?！军S蜂入洞】【黃蜂入洞】 【位置】【位置】 兩鼻孔即是此穴。兩鼻孔即是此穴?！静僮鞣椒ā俊静僮鞣椒ā?用食指、中指兩指指端在小兒兩鼻孔下緣揉按用食指、中指兩指指端在小兒兩鼻孔下緣揉按10-2010-20次。次。【作用】【作用】 宣肺氣，通鼻竅宣肺氣，通鼻竅【主治】【主治】 鼻塞不通，發(fā)熱無汗鼻塞不通，發(fā)熱無汗【按弦走搓摩】【按弦走搓摩

11、】 【位置】【位置】 兩腋下脅肋處。兩腋下脅肋處?！静僮鞣椒ā俊静僮鞣椒ā?醫(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓醫(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓摩摩50-10050-100次，又稱搓摩脅肋。次，又稱搓摩脅肋?！咀饔谩俊咀饔谩?理氣化痰理氣化痰【主治】【主治】 胸悶，氣促，咳嗽，積滯等胸悶，氣促，咳嗽，積滯等【運(yùn)水入土】【運(yùn)水入土】 【位置】【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā俊静僮鞣椒ā?醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指

12、端由小兒小指根推運(yùn)起，經(jīng)過掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運(yùn)指根推運(yùn)起，經(jīng)過掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運(yùn)50-10050-100次。次?！咀饔谩俊咀饔谩?健脾助運(yùn)，潤燥通便健脾助運(yùn)，潤燥通便【主治】【主治】 瀉痢，疳積，消化不良，便秘等瀉痢，疳積，消化不良，便秘等【運(yùn)土入水】【運(yùn)土入水】 【位置】【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā俊静僮鞣椒ā?醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇指根推運(yùn)起，經(jīng)過小天心，掌小橫紋至小指根止，推運(yùn)指根推運(yùn)起，

13、經(jīng)過小天心，掌小橫紋至小指根止，推運(yùn)50-10050-100次。次?！咀饔谩俊咀饔谩?利尿，清濕熱，補(bǔ)腎水利尿，清濕熱，補(bǔ)腎水【主治】【主治】 小便赤澀，尿頻數(shù)，少腹脹滿小便赤澀，尿頻數(shù)，少腹脹滿【水底撈明月】【水底撈明月】 【位置】【位置】 內(nèi)勞宮周圍。內(nèi)勞宮周圍?！静僮鞣椒ā俊静僮鞣椒ā?醫(yī)者左手拿住小兒左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，醫(yī)者左手拿住小兒左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接著醫(yī)者用右手中指在內(nèi)勞宮周圍旋運(yùn)之，并結(jié)合吹氣，邊吹氣，邊旋運(yùn)接著醫(yī)者用右手中指在內(nèi)勞宮周圍旋運(yùn)之，并結(jié)合吹氣，邊吹氣，邊旋運(yùn)之，速度宜慢不宜快，以不超過之，速度宜慢不宜快，以不超過1818口氣為限。

14、口氣為限?！咀饔谩俊咀饔谩?清熱涼血，寧心除煩清熱涼血，寧心除煩【主治】【主治】 高熱煩躁，神昏譫語高熱煩躁，神昏譫語【五經(jīng)穴【五經(jīng)穴 】【位置【位置】 五指末節(jié)羅紋面五指末節(jié)羅紋面 拇指拇指 食指食指 中指中指 無無名指名指 小指小指 脾土脾土 肝木肝木 心火心火 肺金肺金 腎水腎水 【操作【操作】 旋推或直推向指端方向?yàn)檠a(bǔ)，旋推或直推向指端方向?yàn)檠a(bǔ)， 直推向指根方向?yàn)榍?，次?shù)到次。直推向指根方向?yàn)榍?，次?shù)到次。【運(yùn)用【運(yùn)用】 腎無實(shí)證，只補(bǔ)不清腎無實(shí)證，只補(bǔ)不清 脾常不足，宜補(bǔ)不宜清脾常不足，宜補(bǔ)不宜清 心多有余，宜清不宜補(bǔ)心多有余，宜清不宜補(bǔ) 肝為將軍，只清不補(bǔ)肝為將軍，只清不補(bǔ) 肺為嬌

15、臟，可清可補(bǔ)。肺為嬌臟，可清可補(bǔ)。【前臂三穴【前臂三穴 】三關(guān)：三關(guān)：前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。（次數(shù)）到次。指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。（次數(shù)）到次。天河水：天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實(shí)熱、高熱等癥。前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實(shí)熱、高熱等癥。用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；

16、用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨之，稱打馬過天一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。（次數(shù)）到次。河。（次數(shù)）到次。六腑：六腑：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。主治一切實(shí)熱病癥。前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。主治一切實(shí)熱病癥。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數(shù)）到用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數(shù)）到次。次?！鹃T穴【門穴 】天門：天門：二眉之間至二眉之間至 前發(fā)際成一直線。開啟經(jīng)穴前發(fā)際成一直線。開啟經(jīng)穴 ，啟迪智力，外感頭痛。，啟迪智力，外感頭痛。兩拇指由下至上交替直推。兩拇指由下至上交替直推。

17、上推上推2424次，開天人合一的門戶。次，開天人合一的門戶。板門：板門：手掌大魚際平面。健脾和胃、消食化滯手掌大魚際平面。健脾和胃、消食化滯指端揉，稱揉板門或運(yùn)板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，指端揉，稱揉板門或運(yùn)板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。反之稱橫紋推向板門。100100到到300300次。次。二扇門：二扇門：掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。掐次；揉拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。掐次；揉100100次。次?；T：箕

18、門：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。利尿通淋。大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。利尿通淋。用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門。用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門。100100到到300300次。次。【感冒【感冒】 （一）風(fēng)寒感冒（一）風(fēng)寒感冒 主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮?？人?，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。 治療原則：疏鳳解表，散寒。治療原則：疏鳳解表，散寒。 處方：開天門，推坎宮，揉太陽，揉風(fēng)池，黃蜂入洞，處方：開天門，推坎宮，揉太陽，揉風(fēng)池，黃蜂

19、入洞，揉耳后高骨，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水。揉耳后高骨，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水?！靖忻啊靖忻啊?（二（二) )風(fēng)熱感冒風(fēng)熱感冒 主要癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟(jì)主要癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟(jì)濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。 治療原則：清熱解表。治療原則：清熱解表。 處方：開天門，推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，揉耳后高處方：開天門，推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。【小兒腹瀉【小兒腹瀉】 （一（一) )傷食瀉傷食瀉 主

20、要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。 治療原則：消食導(dǎo)滯，和中助運(yùn)。治療原則：消食導(dǎo)滯，和中助運(yùn)。 處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運(yùn)內(nèi)八卦，清大腸，揉處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運(yùn)內(nèi)八卦，清大腸，揉板門。板門?！拘焊篂a【小兒腹瀉】 （二（二) )寒濕瀉寒濕瀉 主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴，小便清長，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色渴，小便清長，面色淡白。舌

21、苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅。紅。 治療原則：溫中散寒，化濕止瀉。治療原則：溫中散寒，化濕止瀉。 處方：推三關(guān)，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜處方：推三關(guān)，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜尾。尾。【小兒腹瀉【小兒腹瀉】 （三（三) )濕熱瀉：濕熱瀉： 主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，口渴小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋色紫?？诳市”泓S赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋色紫。 治療原則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。治療原則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。 處方：處方：清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾。清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾?！拘焊篂a【小兒腹瀉】 （四（四) )脾虛瀉：脾虛瀉： 主要癥狀：久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，面色蒼白，食主要癥狀：久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，面色蒼白，食欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘?jiān)蚴澈蠹礊a。舌欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘?jiān)?，或食后即瀉。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象細(xì)弱、指紋色淡。質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象細(xì)弱、指紋色淡。 治療原則：健脾益氣，溫陽止瀉。治療原則：健脾益氣，溫陽止瀉。 處方：處方： 補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，摩腹，揉臍，揉龜尾，捏脊。補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)