第四章心理咨詢與治療

1、心理咨詢與治療的概念、內容、心理咨詢與治療的概念、內容、形式和方法形式和方法田茂泉田茂泉心理咨詢的概念心理咨詢的概念 咨詢咨詢(counseling)(counseling)就是商量、解答問題、就是商量、解答問題、解答疑難的意思。心理咨詢就是對利用解答疑難的意思。心理咨詢就是對利用專門的心理學知識對有心理問題的人進專門的心理學知識對有心理問題的人進行幫助的過程。行幫助的過程。 心理咨詢的對象是正常人和愿意接受咨心理咨詢的對象是正常人和愿意接受咨詢的有輕微心理問題的人。對幼兒、言詢的有輕微心理問題的人。對幼兒、言語發(fā)育不全、交談存在問題者無法進行語發(fā)育不全、交談存在問題者無法進行咨詢，可以通過父

2、母或其他養(yǎng)育者協(xié)助、咨詢，可以通過父母或其他養(yǎng)育者協(xié)助、陪同進行間接咨詢。陪同進行間接咨詢。心理咨詢的內容心理咨詢的內容 兒童期與養(yǎng)育、生長發(fā)育、學習等有兒童期與養(yǎng)育、生長發(fā)育、學習等有關的心理問題都是咨詢內容。關的心理問題都是咨詢內容。 ?嬰幼兒的喂養(yǎng)、睡眠及其相關問題嬰幼兒的喂養(yǎng)、睡眠及其相關問題 ?嬰幼兒的依戀關系和氣質特征嬰幼兒的依戀關系和氣質特征 ?嬰幼兒早期智力評估嬰幼兒早期智力評估 ?嬰幼兒的情緒和行為發(fā)育嬰幼兒的情緒和行為發(fā)育 ?學齡前兒童的情緒、行為學齡前兒童的情緒、行為 ?兒童入幼兒園、學校的適應行為兒童入幼兒園、學校的適應行為 ?兒童的學習兒童的學習 問題、行為習慣、親子

3、關系問題、行為習慣、親子關系成人期的咨詢內容 情緒問題 人際關系問題 工作問題 睡眠障礙 夫妻、婚姻關系 親子教育 角色轉變心理咨詢的形式心理咨詢的形式個別咨詢、集體咨詢、學校咨詢個別咨詢、集體咨詢、學校咨詢門診咨詢、電話咨詢、書信咨詢、門診咨詢、電話咨詢、書信咨詢、宣傳咨詢、宣傳咨詢、-常見種類和常用技術常見種類和常用技術心理治療的概念心理治療的概念 首先，治療者或稱治療師、心理醫(yī)師、咨詢師必須是受過心理治療知識專門訓練的人員 其次，治療者與被治療者之間應該是一種更新的、互動的和建設性的關系 第三，就被治療者而言，要能認識到自己心理問題或心理困惑并尋找解決方法，主動與治療者合作，不斷改變自己

4、，促進心理和行為的進一步成熟心理治療的目的和意義心理治療的目的和意義 目的：目的：在于解決被治療者所面臨的心理困難，減少在于解決被治療者所面臨的心理困難，減少焦慮、抑郁、人際關系緊張等主觀不適癥狀，改善其焦慮、抑郁、人際關系緊張等主觀不適癥狀，改善其依賴、退縮、敵對等適應不良行為，促進其人格進一依賴、退縮、敵對等適應不良行為，促進其人格進一步成熟，能以積極的態(tài)度、適當?shù)男袨榉绞絹硖幚硇牟匠墒欤芤苑e極的態(tài)度、適當?shù)男袨榉绞絹硖幚硇睦韱栴}和適應社會生活。理問題和適應社會生活。 意義：意義：可以理解為幫助人改變行為、情緒、人格的可以理解為幫助人改變行為、情緒、人格的過程。從這個意義上講，治療者是助

5、人者，幫助被治過程。從這個意義上講，治療者是助人者，幫助被治療者自己改變自己；被治療者要有積極改變自己的動療者自己改變自己；被治療者要有積極改變自己的動機和行為，在專業(yè)人員的幫助下，消除心理困擾，促機和行為，在專業(yè)人員的幫助下，消除心理困擾，促進自我實現(xiàn)。進自我實現(xiàn)。 心理治療的原則心理治療的原則良良 好的治療關系好的治療關系尊尊 重信任的原則重信任的原則保保 密密 原原 則則挖挖 掘掘 資資 源源 原原 則則綜綜 合合 性性 原原 則則心理治療的種類心理治療的種類個別心理治療個別心理治療集體心理治療集體心理治療心理動力學治療心理動力學治療認知治療認知治療行為治療行為治療家庭治療家庭治療一、個

6、別心理治療一、個別心理治療 個別心理治療是指一個治療者和一個被治療者，針對個人思維、欲望、感情、行為等問題進行的治療。兒童和少年的心理特點兒童和少年的心理特點（1 1）不會主動要求治療不會主動要求治療：由于兒童的年齡小、心理發(fā)展：由于兒童的年齡小、心理發(fā)展不完善，他們很少會主動去談出自己的苦楚，更不會不完善，他們很少會主動去談出自己的苦楚，更不會尋找專業(yè)人員幫助。尋找專業(yè)人員幫助。（2 2）語言表達能力有限語言表達能力有限：語言和言語發(fā)展不充分，兒童：語言和言語發(fā)展不充分，兒童缺乏使用語言進行有效溝通的能力，不大會了解心理缺乏使用語言進行有效溝通的能力，不大會了解心理治療過程所說治療過程所說“

7、隱喻隱喻”、“旁敲側擊旁敲側擊”的話。的話。（3 3）深受父母或其他養(yǎng)育者的影響深受父母或其他養(yǎng)育者的影響：兒童的日常生活與：兒童的日常生活與父母或其他養(yǎng)育者在一起的時間要多，行為活動自然父母或其他養(yǎng)育者在一起的時間要多，行為活動自然要受到他們的影響。要受到他們的影響。（4 4）心理活動的變化性心理活動的變化性：由于兒童心理發(fā)展教快，在不：由于兒童心理發(fā)展教快，在不同的階段都會經(jīng)歷不同的心理表現(xiàn)，甚至相同的心理同的階段都會經(jīng)歷不同的心理表現(xiàn)，甚至相同的心理異常表現(xiàn)在不同階段的意義差別很大。異常表現(xiàn)在不同階段的意義差別很大。（5 5）富于潛力富于潛力：兒童自身發(fā)展和成長迅猛，蘊藏著巨大：兒童自身

8、發(fā)展和成長迅猛，蘊藏著巨大的潛力。的潛力。常用技術常用技術 解釋解釋：要用通俗、可以接受和理解的語言，正確表達要用通俗、可以接受和理解的語言，正確表達自己的意圖，讓人明白無誤。自己的意圖，讓人明白無誤。 指導指導：目的在于幫助人正確認識面臨的問題和困難，：目的在于幫助人正確認識面臨的問題和困難，調整自己固有的認知觀點，掌握處理問題的有效方法調整自己固有的認知觀點，掌握處理問題的有效方法和必要能力。和必要能力。 鼓勵鼓勵：因為疾病本身或者在康復中遇到困難等情況而：因為疾病本身或者在康復中遇到困難等情況而表現(xiàn)為情緒低落、灰心喪氣、悲觀失望時，積極鼓勵表現(xiàn)為情緒低落、灰心喪氣、悲觀失望時，積極鼓勵是

9、一種良好的治療策略是一種良好的治療策略 。 支持支持：無論你在治療過程中崇尚何種心理治療理論，：無論你在治療過程中崇尚何種心理治療理論，施以什么樣的治療模式，支持都是不可少的。施以什么樣的治療模式，支持都是不可少的。 保證保證：以專業(yè)知識為基礎的保證是解除面對疑慮和難：以專業(yè)知識為基礎的保證是解除面對疑慮和難以決斷所表現(xiàn)出的多慮、緊張、束手無策等癥狀的一以決斷所表現(xiàn)出的多慮、緊張、束手無策等癥狀的一種方法。種方法。團體治療團體治療 團體治療是指以團體形式進行心理治療團體治療是指以團體形式進行心理治療的方法，一般由的方法，一般由1-21-2名治療者主持，名治療者主持，6-126-12名被名被治療

10、者參加。在治療者的啟發(fā)、引導和幫助下，治療者參加。在治療者的啟發(fā)、引導和幫助下，治療組成員積極參與，利用相互之間的影響、治療組成員積極參與，利用相互之間的影響、誘導、討論、指點和幫助，促進各成員對自己誘導、討論、指點和幫助，促進各成員對自己的問題有正確的認識，達到改善行為、消除不的問題有正確的認識，達到改善行為、消除不良情緒、增加適應性的目的良情緒、增加適應性的目的。常用技術常用技術 團體的凝聚力團體的凝聚力：凝聚力是指一種向心的、將各個成員：凝聚力是指一種向心的、將各個成員聯(lián)絡、維系成一個有機整體的力量。聯(lián)絡、維系成一個有機整體的力量。 傳遞信息傳遞信息：治療小組是信念傳遞的媒體，成員之間的

11、：治療小組是信念傳遞的媒體，成員之間的坦誠交往、信任溝通和親密的氣氛會促進特殊兒童的坦誠交往、信任溝通和親密的氣氛會促進特殊兒童的自我理解、交往能力、情緒改善和內省。自我理解、交往能力、情緒改善和內省。 利他性利他性：在治療過程善于抓住幫助他人的機會，在幫：在治療過程善于抓住幫助他人的機會，在幫助他人的同時體會到助人為樂的感受和自我發(fā)現(xiàn)的重助他人的同時體會到助人為樂的感受和自我發(fā)現(xiàn)的重要性。要性。 情緒宣泄情緒宣泄：營造一種把內心的苦楚或怨氣想別人訴述、：營造一種把內心的苦楚或怨氣想別人訴述、發(fā)泄的氣氛，能把自己長久積蓄的負性情緒向小組成發(fā)泄的氣氛，能把自己長久積蓄的負性情緒向小組成員表露出來

12、，而不會被批評、嘲笑，并可獲得適當?shù)膯T表露出來，而不會被批評、嘲笑，并可獲得適當?shù)年P心、安慰和支持。關心、安慰和支持。 相互作用相互作用：治療時的互談經(jīng)驗、相互討論，很容易發(fā)：治療時的互談經(jīng)驗、相互討論，很容易發(fā)現(xiàn)其他小組成員會有與自己相同的心理感受、自卑感現(xiàn)其他小組成員會有與自己相同的心理感受、自卑感和負疚感。和負疚感。心理動力學治療心理動力學治療 心理動力學治療又稱心理分析治療，心理動力學治療又稱心理分析治療，是通過分析來了解病人潛意識中的欲望是通過分析來了解病人潛意識中的欲望和動機，來認識對挫折、沖突或應激的和動機，來認識對挫折、沖突或應激的反應形式，領悟病理癥狀的意義，促進反應形式，領

13、悟病理癥狀的意義，促進人格成熟和增強社會適應能力的心理治人格成熟和增強社會適應能力的心理治療方法療方法。基本技術基本技術 1.良好的治療關系：由于受語言、思維能力發(fā)良好的治療關系：由于受語言、思維能力發(fā)展的限制，有些不善于表述自己的內心感受或展的限制，有些不善于表述自己的內心感受或者表達不清楚，在建立治療關系時，要考慮到者表達不清楚，在建立治療關系時，要考慮到除語言因素外的環(huán)境布置、玩具、衣著裝束等除語言因素外的環(huán)境布置、玩具、衣著裝束等因素?？梢杂煤唵巍⒂哪?、易懂的語言，把注因素?？梢杂煤唵巍⒂哪?、易懂的語言，把注意力和興趣吸引到治療中來，把治療室視為他意力和興趣吸引到治療中來，把治療室視為

14、他的的“家家”，目的在于解除治療者的恐懼，增加，目的在于解除治療者的恐懼，增加對治療者的依從性。成人治療中的對治療者的依從性。成人治療中的“解除阻抗解除阻抗”和正確處理和正確處理“移情移情”?；炯夹g基本技術 2.游戲：讓兒童使用代表家人、朋友、游戲：讓兒童使用代表家人、朋友、老師、保育員的人物玩具（或動物玩具）老師、保育員的人物玩具（或動物玩具）來游戲時，他會在不知不覺中演出自己來游戲時，他會在不知不覺中演出自己在與這些人交往中的關系，暴露出自己在與這些人交往中的關系，暴露出自己所面對的心理困惑，投射出自己的感情所面對的心理困惑，投射出自己的感情傾向。通過這種游戲，兒童可以放心地傾向。通過這

15、種游戲，兒童可以放心地去表露壓抑的感情，尤其是在用動物玩去表露壓抑的感情，尤其是在用動物玩具進行游戲時，兒童的阻抗可以明顯減具進行游戲時，兒童的阻抗可以明顯減小，同時，可以在游戲中根據(jù)游戲規(guī)則小，同時，可以在游戲中根據(jù)游戲規(guī)則找出解決現(xiàn)實問題的方法。找出解決現(xiàn)實問題的方法?；炯夹g基本技術 3.講故事：是一種利用間接交談的方法去分析兒講故事：是一種利用間接交談的方法去分析兒童心理活動的方法。治療者事先象兒童講明故事的游童心理活動的方法。治療者事先象兒童講明故事的游戲，并邀請兒童一起參加，治療者先開始講故事的開戲，并邀請兒童一起參加，治療者先開始講故事的開頭，講到某個細節(jié)時故意停下來讓兒童接著講

16、下去。頭，講到某個細節(jié)時故意停下來讓兒童接著講下去。在一個故事中，治療者和兒童可以交接幾次把故事講在一個故事中，治療者和兒童可以交接幾次把故事講完。講故事的時候，兒童可以在很自然的環(huán)境和氣氛完。講故事的時候，兒童可以在很自然的環(huán)境和氣氛中將自己的體驗講出來，供治療者去分析。中將自己的體驗講出來，供治療者去分析。 在講故事的同時，還可以讓兒童拋開故事中的人在講故事的同時，還可以讓兒童拋開故事中的人物、動物等關系，獨立看待某一問題時有什么樣的愿物、動物等關系，獨立看待某一問題時有什么樣的愿望，從兒童的愿望中分析他的問題，并找出解決問題望，從兒童的愿望中分析他的問題，并找出解決問題的方法。的方法?；?/p>

17、本技術基本技術 4.解釋：用于成人的心理動力學治解釋：用于成人的心理動力學治療，治療者的解釋是幫助他去認識、領療，治療者的解釋是幫助他去認識、領悟自己的潛意識動機或情緒，經(jīng)由意識悟自己的潛意識動機或情緒，經(jīng)由意識化后探討改善的方向?；筇接懜纳频姆较颉ＵJ知治療認知治療 認知治療是根據(jù)認知過程影響情緒認知治療是根據(jù)認知過程影響情緒和行為的理論，通過認知行為干預技術，和行為的理論，通過認知行為干預技術，從改變個體不合理的想法著手，來調整從改變個體不合理的想法著手，來調整不良情緒和不適當行為，達到克服心理不良情緒和不適當行為，達到克服心理障礙，促進心身健康的心理治療方法。障礙，促進心身健康的心理治療

18、方法。認知治療中常見曲解認知認知治療中常見曲解認知（1）情緒化推理：用以往的情緒體驗推斷當前境遇中必）情緒化推理：用以往的情緒體驗推斷當前境遇中必然會出現(xiàn)的情緒反應。然會出現(xiàn)的情緒反應。（2）以偏概全：根據(jù)個別細節(jié)對整個事物做出結論。）以偏概全：根據(jù)個別細節(jié)對整個事物做出結論。（3）個人化：主動為別人的過失和不幸承擔責任。）個人化：主動為別人的過失和不幸承擔責任。（4）任意推斷：缺乏事實依據(jù)，草率地下結論。）任意推斷：缺乏事實依據(jù)，草率地下結論。（5）猜心思：從自己理解的角度去猜測他人的心理活動。）猜心思：從自己理解的角度去猜測他人的心理活動。（6）非此即彼：看問題絕對化，非黑即白，不好就壞，

19、）非此即彼：看問題絕對化，非黑即白，不好就壞，中間沒有余地。中間沒有余地。 這些曲解的認知，有的是邏輯錯誤，有的是評價曲解，這些曲解的認知，有的是邏輯錯誤，有的是評價曲解，都會給情緒和行為帶來負面影響，引發(fā)各種心理問題。都會給情緒和行為帶來負面影響，引發(fā)各種心理問題。基本技術 1.良好的治療關系：建立相互信任、相互合作的治療關系是認知治療的基本技術之一，治療者要立足于幫助他人意識和發(fā)現(xiàn)自己的心理問題，積極參與到了解咨客的癥狀、思維、情緒、信念和行為的過程，鼓勵他對原來的思維模式、情緒體驗模式和行為模式進行挑戰(zhàn)，啟發(fā)建立新的評價體系，培養(yǎng)適應性應對技能?；炯夹g 2.確定治療目標：在治療心理問題

20、時，不確定治療目標：在治療心理問題時，不同類型的人會有不同的癥狀表現(xiàn)，如焦同類型的人會有不同的癥狀表現(xiàn)，如焦慮、抑郁、恐懼、行為退縮、猜疑等，慮、抑郁、恐懼、行為退縮、猜疑等，因為受家庭環(huán)境、早年生長發(fā)育、社會因為受家庭環(huán)境、早年生長發(fā)育、社會因素不同影響，表現(xiàn)出來的情緒、行為因素不同影響，表現(xiàn)出來的情緒、行為和想法也不盡相同。治療時要根據(jù)具體和想法也不盡相同。治療時要根據(jù)具體情況，主要問題選擇恰當，處理及時，情況，主要問題選擇恰當，處理及時，次要問題就會迎刃而解次要問題就會迎刃而解?；炯夹g 3.把握治療進度：認知治療一般分把握治療進度：認知治療一般分為三個階段進行。早期階段主要是建立為三個

21、階段進行。早期階段主要是建立治療關系、評估問題、確立治療方案。治療關系、評估問題、確立治療方案。中期階段是通過認知策略和行為干預技中期階段是通過認知策略和行為干預技術去調整曲解的認知，重建合理認知。術去調整曲解的認知，重建合理認知。后期階段是保持良好的治療關系，鞏固后期階段是保持良好的治療關系，鞏固和擴展合理性認知技術和范圍。和擴展合理性認知技術和范圍。行為治療行為治療 行為治療是指利用心理學的行為治療是指利用心理學的理論和技術，直接改變或改善治理論和技術，直接改變或改善治療者行為的治療方法療者行為的治療方法?；炯夹g (1)系統(tǒng)脫敏：系統(tǒng)脫敏就是一步一步地系統(tǒng)脫敏：系統(tǒng)脫敏就是一步一步地逐漸

22、消除人對各種恐怖性刺激所帶來的逐漸消除人對各種恐怖性刺激所帶來的焦慮和緊張，當面對一種教弱的刺激時，焦慮和緊張，當面對一種教弱的刺激時，讓他產生一種在生理上抑制焦慮的放松讓他產生一種在生理上抑制焦慮的放松狀態(tài)，當較弱的刺激能夠忍受后，再逐狀態(tài)，當較弱的刺激能夠忍受后，再逐漸增加刺激的強度，直到最強刺激也不漸增加刺激的強度，直到最強刺激也不引起焦慮為止。引起焦慮為止?；炯夹g (2)暴露與沖擊技術：暴露和沖擊療法均暴露與沖擊技術：暴露和沖擊療法均屬于系統(tǒng)脫敏治療的變型，當患有恐怖屬于系統(tǒng)脫敏治療的變型，當患有恐怖癥、焦慮癥或強迫癥的患者較長時間暴癥、焦慮癥或強迫癥的患者較長時間暴露在假想（沖擊療

23、法）或真實（暴露療露在假想（沖擊療法）或真實（暴露療法）的可導致焦慮、恐怖的場景之中，法）的可導致焦慮、恐怖的場景之中，使他出現(xiàn)最大程度的焦慮或恐怖體驗，使他出現(xiàn)最大程度的焦慮或恐怖體驗，此時只要不伴有疼痛或其他軀體的厭惡此時只要不伴有疼痛或其他軀體的厭惡性感覺，經(jīng)過反復地、長期地暴露于刺性感覺，經(jīng)過反復地、長期地暴露于刺激中之后，這類不良情緒就會逐漸消失。激中之后，這類不良情緒就會逐漸消失?；炯夹g (3)示范療法：根據(jù)觀察學習的原理，通過觀察別人的行為來學習、增強并獲得良好行為，減少、消除不良行為。在很多情況下，周圍人的言行舉止對他的影響就是學習得來的，父母、同學、老師、保育員的行為規(guī)范影

24、響非常大?；炯夹g (4)陽性強化法：根據(jù)操作條件反射理論，個體的一種行為過后即給予正性強化，如獎勵、表揚等，這種行為就會增加。在進行陽性強化治療時，要先了解到需要強化哪些行為，他喜歡何種強化物，只有做到這一點，陽性強化才能有的放矢，取得較好效果?；?技術 (5)消退法：根據(jù)操作條件學習的原理，消退法：根據(jù)操作條件學習的原理，對于某些會強化不良行為的因素予以撤對于某些會強化不良行為的因素予以撤除，不良行為得不到強化后就會減少乃除，不良行為得不到強化后就會減少乃至消失。切記治療中不能再給予強化物，至消失。切記治療中不能再給予強化物，否則治療難以湊效。否則治療難以湊效?；炯夹g (6)暫時隔離法

25、：當出現(xiàn)不良出現(xiàn)行為時，暫時隔離法：當出現(xiàn)不良出現(xiàn)行為時，讓他離開他感興趣的環(huán)境（游戲室、游讓他離開他感興趣的環(huán)境（游戲室、游樂場）或者將陽性刺激物暫時隔離（關樂場）或者將陽性刺激物暫時隔離（關掉電視、停止游戲），不良行為就會逐掉電視、停止游戲），不良行為就會逐漸減少。漸減少?；炯夹g (7)厭惡治療：基于條件學習理論而建立厭惡治療：基于條件學習理論而建立的一種治療方法，當出現(xiàn)不良行為時，的一種治療方法，當出現(xiàn)不良行為時，給予負性強化或不愉快刺激（苦味劑、給予負性強化或不愉快刺激（苦味劑、疼痛刺激），兩者多次結合后，不良行疼痛刺激），兩者多次結合后，不良行為就會減少。為就會減少。家庭治療家庭治

26、療 家庭治療是指以整個家庭為對象，家庭治療是指以整個家庭為對象，把治療焦點放在家庭各個成員之間關系把治療焦點放在家庭各個成員之間關系的一種治療方法的一種治療方法?；纠碚?1.系統(tǒng)式家庭治療：認為家庭是一個的系統(tǒng)，系統(tǒng)式家庭治療：認為家庭是一個的系統(tǒng)，同時又包含許多子系統(tǒng)，每個子系統(tǒng)既相對獨同時又包含許多子系統(tǒng)，每個子系統(tǒng)既相對獨立又相互聯(lián)系，不斷發(fā)生相互作用和進行信息立又相互聯(lián)系，不斷發(fā)生相互作用和進行信息交流，個人深深植根于大系統(tǒng)之中。個人在系交流，個人深深植根于大系統(tǒng)之中。個人在系統(tǒng)中的行為是由相互交往模式塑造的，認識和統(tǒng)中的行為是由相互交往模式塑造的，認識和解決問題是用環(huán)性或循環(huán)的方式

27、而不是線性的解決問題是用環(huán)性或循環(huán)的方式而不是線性的因果方式，強調治療時要把焦點從個人動機、因果方式，強調治療時要把焦點從個人動機、目的轉移到行為、行動上來。目的轉移到行為、行動上來。基本理論 2.結構式家庭治療：結構理論認為家庭內部存在一種結構式組織，使每個成員有歸屬感，同時又允許成員保持各自的個體化。這種結構必須有靈活性，以適應環(huán)境的變化。結構中要有明確的界線或規(guī)則，明確每個人有自己的權力。如果家庭結構混亂或者界線不請，家庭的組織、關系、角色、權力執(zhí)行都會混亂，表現(xiàn)出不適當行為?；纠碚?3.行為式家庭治療：依據(jù)行為學理論，行為式家庭治療：依據(jù)行為學理論，重點放在可觀察到的家庭成員之間的行

28、重點放在可觀察到的家庭成員之間的行為表現(xiàn)上。治療時要建立具體的行為改為表現(xiàn)上。治療時要建立具體的行為改善目標與進展，充分運用學習理論，對善目標與進展，充分運用學習理論，對目標行為給予適當?shù)莫剳?，促進家庭成目標行為給予適當?shù)莫剳?，促進家庭成員行為的改善。員行為的改善?；纠碚?4.策略式家庭治療：基本理論認為個人策略式家庭治療：基本理論認為個人的癥狀是錯誤的觀念和誤導的行為造成的癥狀是錯誤的觀念和誤導的行為造成的結果，一定程度的模式化行為會強化的結果，一定程度的模式化行為會強化癥狀。在治療時對家庭問題的本質要有癥狀。在治療時對家庭問題的本質要有充分的了解，用合適的治療策略，從認充分的了解，用合適

29、的治療策略，從認知層面分析、改變家庭問題。知層面分析、改變家庭問題。基本理論 5.分析式家庭治療；以心理分析的觀點分析式家庭治療；以心理分析的觀點和技術去了解家庭各成員的深層心里活和技術去了解家庭各成員的深層心里活動和行為動機，親子關系的發(fā)展。目的動和行為動機，親子關系的發(fā)展。目的是改善情緒表達、欲望滿足方式，促進是改善情緒表達、欲望滿足方式，促進家庭成員的心理成長。家庭成員的心理成長?；炯夹g1.家庭雕塑:用空間、姿態(tài)、距離、造型等非言語的方式來表現(xiàn)家庭中的相互關系和權力斗爭的情況。事先可以不作計劃，僅用治療師的創(chuàng)造性和自發(fā)性，來激發(fā)家庭成員的情感，促進相互作用，促進家人成長。2參與：參與指

30、的是治療師與來訪的家庭聯(lián)結起來，暫時投情地成為家庭系統(tǒng)的一員，是保證治療能順利進行的條件。家庭治療時需要承受挑戰(zhàn)與沖突，治療師在接受、理解的同時還要表現(xiàn)出競爭性和權威感?；炯夹g 3 3互動：在治療時重行動，輕描述或評論，尋找家庭互動：在治療時重行動，輕描述或評論，尋找家庭中新的相互作用模式，挑戰(zhàn)舊的、適應不良但穩(wěn)定的中新的相互作用模式，挑戰(zhàn)舊的、適應不良但穩(wěn)定的模式。在治療師的干預下，誘導家庭在互動中向健康模式。在治療師的干預下，誘導家庭在互動中向健康良好的新模式發(fā)展。良好的新模式發(fā)展。 4 4重塑家庭邊界：治療師用各種具體的方法，來調整重塑家庭邊界：治療師用各種具體的方法，來調整家庭中的亞系統(tǒng)及其邊界界限。對于互相過分涉入的家庭中的亞系統(tǒng)及其邊界界限。對于互相過分涉入的家庭，要加強其亞系統(tǒng)的邊界，鼓勵家庭成員獨立自家庭，要加強其亞系統(tǒng)的邊界，鼓勵家庭成員獨立自主；對于過分解離的家庭，要鼓勵家庭成員不要回避主；對于過分解離的家庭，要鼓勵家庭成員不要回避沖突，要直接地、大膽地進行互相討論和交往。沖突，要直接地、大膽地