貧血概述cai級(jí)五年制醫(yī)療

1、2022-4-2712022-4-272貧血定義：Hb、RBC數(shù)量、HCT 1、診斷標(biāo)準(zhǔn)：M120g/L,F110g/L,孕婦100g/L 2、影響Hb因素：年齡、性別、地區(qū)、血液濃縮/稀釋 3、貧血是各種原因引起的共同癥狀，不是一種獨(dú)立的疾病2022-4-273形態(tài)學(xué)分類病因?qū)W分類2022-4-274形態(tài)學(xué)分類形態(tài)學(xué)分類類類 型型 MCV(fl) MCHC(%) MCV(fl) MCHC(%) 常常 見見 疾疾 病病大細(xì)胞性貧血大細(xì)胞性貧血 100 32100 3235 35 巨幼貧巨幼貧 溶貧溶貧 MDS MDS 肝肝病病正常細(xì)胞性貧血正常細(xì)胞性貧血 8080100 32100 3235

2、AA 35 AA 溶貧溶貧 急性失急性失血血小細(xì)胞低色素性貧血小細(xì)胞低色素性貧血 80 80 32 32 缺鐵貧缺鐵貧 鐵鐵粒幼粒幼 貧血貧血 地中地中海貧血海貧血單純小細(xì)胞性貧血單純小細(xì)胞性貧血 80 3280 3235 35 慢性疾病性慢性疾病性貧血貧血2022-4-275形態(tài)學(xué)分類2022-4-276病因?qū)W分類病因?qū)W分類病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制 常常 見見 疾疾 病病 一、一、RBCRBC生成減少生成減少 造血干祖細(xì)胞異常：造血干祖細(xì)胞異常：AAAA、純紅再障、先天性、純紅再障、先天性RBCRBC生成異常生成異常 性貧血、造血系統(tǒng)惡性腫瘤性貧血、造血系統(tǒng)惡性腫瘤 造血調(diào)節(jié)異常：造血調(diào)

3、節(jié)異常：BMBM基質(zhì)細(xì)胞受損（骨髓壞死、纖維化骨髓炎）基質(zhì)細(xì)胞受損（骨髓壞死、纖維化骨髓炎） 淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)（淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)（AAAA） 造血調(diào)節(jié)因子水平異常（腎病、肝病、甲低）造血調(diào)節(jié)因子水平異常（腎病、肝病、甲低） 造血細(xì)胞凋亡（造血細(xì)胞凋亡（PNHPNH、AAAA） 造血原料不足：葉酸、維生素造血原料不足：葉酸、維生素B B1212、鐵、鐵2022-4-277病因?qū)W分類病因?qū)W分類病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制 常常 見見 疾疾 病病二、二、RBCRBC破壞過多破壞過多 溶貧（溶貧（RBCRBC膜、酶、膜、酶、HbHb異常）異常） 三、三、RBCRBC丟失丟失( (失血失血) ) 胃潰瘍

4、、鉤蟲病、痔瘡等胃潰瘍、鉤蟲病、痔瘡等2022-4-278貧血分級(jí)貧血分級(jí) 輕度輕度120/110120/11090g/L 90g/L 中度中度 909060g/L60g/L 重度重度 606030g/L 30g/L 極度極度30g/L30g/L2022-4-279臨床表現(xiàn)：神經(jīng)、皮膚粘膜、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、內(nèi)分泌、生殖、免疫、血液影響癥狀的各種因素：貧血的病因、貧血導(dǎo)致血液攜氧能力下降的程度、貧血時(shí)血容量下降的程度、發(fā)生貧血的速度和血液、循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)對(duì)貧血的代償和耐受能力。 原發(fā)病的表現(xiàn) 2022-4-2710皮膚粘膜：蒼白呼吸循環(huán)系統(tǒng)：心悸、氣短神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：乏力、易疲勞（肌肉缺

5、氧）、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、記憶力消化系統(tǒng)：食欲腹瀉、便秘泌尿和生殖系統(tǒng)：多尿、尿比重2022-4-2711 明確有無貧血及其程度 明確貧血類型 找出貧血的原因2022-4-2712 病史：營養(yǎng)、生育、出血、胃病、腎病、 SLE 、飲食、服藥、毒物接觸、腫瘤、慢性感染史、職業(yè)、工種、家族史、原發(fā)病等體檢：全面系統(tǒng)的體格檢查2022-4-2713血液實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)：血涂片網(wǎng)織RBC計(jì)數(shù) 骨髓檢查：增生程度、細(xì)胞比例、鐵染色 2022-4-2714spherocyteSickle cellOval cellerythrocyteTeardrop cell2022-4-2715 增生性貧血 增

6、生不良性貧血2022-4-27162022-4-27172022-4-27182022-4-2719PNHRet2022-4-2720 貧血的發(fā)病機(jī)制檢查： 1、造血原料：葉酸、VitB12、鐵 2、溶貧：細(xì)胞膜、酶、自身抗體 3、細(xì)胞質(zhì)：染色體、抗原表達(dá)等 4、其它：T細(xì)胞亞群等 明確貧血原因的其他檢查：如尿、糞、血液、生化、放射學(xué)、內(nèi)窺鏡檢查等 2022-4-2721一、除去病因：出血（止血）、慢性病二、貧血治療措施： 藥物（鐵劑、葉酸、維生素B12、睪丸酮、造血調(diào)節(jié)因子等） 輸血：濃縮紅細(xì)胞。溶貧時(shí)洗滌紅細(xì)胞 脾切除（遺傳球） 骨髓移植 中醫(yī)中藥2022-4-2722 簡(jiǎn)述題1. 簡(jiǎn)述網(wǎng)

7、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的意義。2. 簡(jiǎn)述對(duì)貧血患者進(jìn)行藥物治療之前的處理原則。 論述題試述根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)分類與根據(jù)貧血的病因和發(fā)病機(jī)制分類的優(yōu)缺點(diǎn)。 2022-4-2723列出書籍列出書籍 內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)第六版第六版 臨床血液學(xué)臨床血液學(xué)第二版第二版 內(nèi)科學(xué)試題精集內(nèi)科學(xué)試題精集 診斷學(xué)診斷學(xué)第六版第六版 2022-4-2724貧血分級(jí)貧血分級(jí) 輕度輕度120/110120/11090g/L 90g/L 中度中度 909060g/L60g/L 重度重度 606030g/L 30g/L 極度極度30g/L30g/L2022-4-2725臨床表現(xiàn)：神經(jīng)、皮膚粘膜、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、內(nèi)分泌、生殖、免疫、血液影響癥狀的各種因素：貧血的病因、貧血導(dǎo)致血液攜氧能力下降的程度、貧血時(shí)血容量下降的程度、發(fā)生貧血的速度和血液、循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)對(duì)貧血的代償和耐受能力。 原發(fā)病的表現(xiàn) 2022-4-2726 增生性