疝的發(fā)病、診斷與治療

1、n即深環(huán)，是腹橫筋膜的卵圓形裂隙n即淺環(huán)，是腹外斜肌的三角形裂隙 n皮膚皮下組織、腹外斜肌腱膜、外1/3的腹內(nèi)斜肌 n腹橫筋膜和腹膜 n腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的弓狀下緣 n腹股溝韌帶和腔隙韌帶v上口為股環(huán)v下口為卵園窩v前緣為腹股溝韌帶v后緣為恥骨疏韌帶v內(nèi)緣為腔隙韌帶v外緣為股靜脈。股疝最易嵌頓。上壁腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的弓狀下緣 下壁腹股溝韌帶和腔隙韌帶后壁腹橫筋膜和腹膜外口內(nèi)口n由腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，穿出腹股溝管外環(huán)，可進(jìn)入陰囊。 n由腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)（Hesselbach三角）直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)、也不進(jìn)入陰囊。 n睪丸下降后，未

2、閉鎖的鞘狀突成為先天性斜疝的疝囊 n與腹股溝區(qū)解剖缺損、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌發(fā)育不全、弓狀下緣位置偏高有關(guān) n患側(cè)陰囊睪丸缺如n體檢時(shí)注意細(xì)致檢查腹股溝區(qū)切口疝（術(shù)前）切口疝（術(shù)前）v1歲以下的嬰兒v年老體弱v伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者加強(qiáng)后壁腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌腱腹股溝韌帶上右側(cè)腹股溝疝后面觀Epigastric VesselsTesticular VesselsVas DeferensInguinal LigamentIndirect SpaceIlliac VesselsRectus MusclePubic TubercleFemoral SpaceCoopers LigamentDire

3、ct Spacenn解除氣腹腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)方法腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)方法-TAPP在腹直肌和腹膜之間插入分離器向氣囊分離器充氣分離出腹直肌和腹膜間的空間取出分離氣囊 充入氣體，建立氣腹TAPP 腹膜覆蓋組織結(jié)構(gòu)，因此需切開TEP 腹膜已經(jīng)從組織結(jié)構(gòu)被分離開性陰囊疝n禁用：不能耐受全麻、嵌頓性疝、絞窄性疝三維立體，三維立體，擬合擬合人體人體 -開創(chuàng)腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)新篇章開創(chuàng)腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)新篇章3DMax結(jié)構(gòu)特點(diǎn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)尖端外側(cè)緣尖端外側(cè)緣隆起部分隆起部分與腹股溝與腹股溝韌帶的軸韌帶的軸線相一致線相一致凹口與髂外血凹口與髂外血管位置一致管位置一致加強(qiáng)邊緣加強(qiáng)邊緣內(nèi)側(cè)指示標(biāo)志便于放內(nèi)側(cè)指示標(biāo)志便于放置定位置定位n單絲聚丙烯不會(huì)導(dǎo)致感染n與組織產(chǎn)生尼龍拉扣效應(yīng)3DMax特點(diǎn)和利益特點(diǎn)和利益Illiac vesselsVas deferensInguinal ligamentEpigastric vesselsCoo