心肺復(fù)蘇指南的新亮點(diǎn)ppt課件

1、20192019心肺復(fù)蘇指南的新亮點(diǎn)心肺復(fù)蘇指南的新亮點(diǎn)-l一一 建立了簡(jiǎn)化的通用成人根底生命支持流程。建立了簡(jiǎn)化的通用成人根底生命支持流程。l二二 對(duì)根據(jù)無(wú)反響的病癥立刻識(shí)別并啟動(dòng)急救系統(tǒng)，以及在患者無(wú)反響且沒(méi)有對(duì)根據(jù)無(wú)反響的病癥立刻識(shí)別并啟動(dòng)急救系統(tǒng)，以及在患者無(wú)反響且沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸即僅僅是喘息的情況下開場(chǎng)進(jìn)展心肺復(fù)蘇的建議作呼吸或不能正常呼吸即僅僅是喘息的情況下開場(chǎng)進(jìn)展心肺復(fù)蘇的建議作出了改良。出了改良。l三三 從流程中去除了從流程中去除了“看、聽和覺得呼吸。看、聽和覺得呼吸。l四四 繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇以足夠的速率和幅度進(jìn)展按壓，保證每次按繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇以足夠的速

2、率和幅度進(jìn)展按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，盡能夠減少按壓中斷并防止過(guò)度通氣。壓后胸廓回彈，盡能夠減少按壓中斷并防止過(guò)度通氣。l五五 更改了單人施救者的建議程序，即先開場(chǎng)胸外按壓，然后進(jìn)展人工呼吸更改了單人施救者的建議程序，即先開場(chǎng)胸外按壓，然后進(jìn)展人工呼吸C-A-B 而不是而不是 A-B-C。單人施救者應(yīng)首先從進(jìn)展。單人施救者應(yīng)首先從進(jìn)展 30 次按壓開場(chǎng)心肺復(fù)次按壓開場(chǎng)心肺復(fù)蘇，而不是進(jìn)展蘇，而不是進(jìn)展 2 次通氣，這是為了防止延誤初次按壓。次通氣，這是為了防止延誤初次按壓。l六六 按壓速率應(yīng)為每分鐘至少按壓速率應(yīng)為每分鐘至少 100 次而不是每分鐘次而不是每分鐘“大約大約100 次。次。l

3、七七 成人按壓幅度已從成人按壓幅度已從 4 至至 5 厘米的范圍更改為至少厘米的范圍更改為至少 5 厘米。嬰兒和兒童的厘米。嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一嬰兒大約為按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一嬰兒大約為 4 厘米，兒童大約為厘米，兒童大約為 5 厘米厘米成人根本生命支持簡(jiǎn)化流程心肺復(fù)蘇程序變化：心肺復(fù)蘇程序變化：C-A-BC-A-B替代替代 A-B-CA-B-Cl20192019新：在通氣之前開場(chǎng)胸外按壓。新：在通氣之前開場(chǎng)胸外按壓。l20192019舊：成人心肺復(fù)蘇程序從開放氣舊：成人心肺復(fù)蘇程序從開放氣道開場(chǎng)，檢查能否可正常呼吸、然后進(jìn)展道開場(chǎng)，檢查能否可正常呼吸、然

4、后進(jìn)展 2 2 次人工呼吸后進(jìn)展次人工呼吸后進(jìn)展 30 30 次胸外按壓，之次胸外按壓，之后再進(jìn)展后再進(jìn)展 2 2 次呼吸。次呼吸。l強(qiáng)調(diào)胸外按壓，但對(duì)于窒息性驟停，為強(qiáng)調(diào)胸外按壓，但對(duì)于窒息性驟停，為A-A-B-CB-Cl理由：絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，據(jù)報(bào)告一理由：絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，據(jù)報(bào)告一切年齡心臟驟停者切年齡心臟驟停者CPRCPR存活率最高均屬被目擊的室存活率最高均屬被目擊的室顫或無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速顫或無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速VTVT患者。這些患患者。這些患者者CPRCPR早期最關(guān)鍵要素是胸外按壓和電除顫。按早期最關(guān)鍵要素是胸外按壓和電除顫。按ABCABC順序，現(xiàn)場(chǎng)急救者開放

5、氣道、嘴對(duì)嘴呼吸、放順序，現(xiàn)場(chǎng)急救者開放氣道、嘴對(duì)嘴呼吸、放置防護(hù)隔膜或其他通氣設(shè)備會(huì)導(dǎo)致胸外按壓延誤置防護(hù)隔膜或其他通氣設(shè)備會(huì)導(dǎo)致胸外按壓延誤特別對(duì)不能或不愿予人工通氣者至少會(huì)實(shí)施胸特別對(duì)不能或不愿予人工通氣者至少會(huì)實(shí)施胸外按壓。經(jīng)過(guò)改動(dòng)順序，使胸外按壓開場(chǎng)的更外按壓。經(jīng)過(guò)改動(dòng)順序，使胸外按壓開場(chǎng)的更快，至胸外按壓第一組完成快，至胸外按壓第一組完成3030次按壓約次按壓約1818秒即秒即完成，開場(chǎng)就胸外按壓可使更多心臟驟停者得完成，開場(chǎng)就胸外按壓可使更多心臟驟停者得到到CPRCPR。這對(duì)大多數(shù)驟停者采取急救最為合理。這對(duì)大多數(shù)驟停者采取急救最為合理 。取消取消“看、聽和覺得呼吸看、聽和覺得呼

6、吸l2019新：取消心肺復(fù)蘇程序中的“看、聽和覺得呼吸。在進(jìn)展 30 次按壓后，單人施救者開放患者的氣道并進(jìn)展 2 次人工呼吸。l2019舊：“看、聽和覺得呼吸過(guò)去用于在開放氣道后評(píng)價(jià)呼吸。l理由：經(jīng)過(guò)采用理由：經(jīng)過(guò)采用“首先進(jìn)展胸外按壓的新首先進(jìn)展胸外按壓的新程序，會(huì)在成人無(wú)反響或無(wú)正常呼吸時(shí)實(shí)程序，會(huì)在成人無(wú)反響或無(wú)正常呼吸時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇即，無(wú)呼吸或僅僅是喘息。施心肺復(fù)蘇即，無(wú)呼吸或僅僅是喘息。心肺復(fù)蘇程序從按壓開場(chǎng)心肺復(fù)蘇程序從按壓開場(chǎng)C-A-B 程序。程序。所以，檢查能否發(fā)生心臟驟停時(shí)會(huì)快速檢所以，檢查能否發(fā)生心臟驟停時(shí)會(huì)快速檢查呼吸；進(jìn)展第一輪胸外按壓后，氣道已查呼吸；進(jìn)展第一輪胸外

7、按壓后，氣道已開放，施救者進(jìn)展開放，施救者進(jìn)展 2 次人工呼吸。次人工呼吸。胸外按壓速率：每分鐘至少胸外按壓速率：每分鐘至少 100 100 次次l2019新：非專業(yè)施救者和醫(yī)務(wù)人員以每分鐘至少 100 次按壓的速率進(jìn)展胸外按壓較為合理。l2019舊：以每分鐘大約 100 次的速率按壓。l理由：心肺復(fù)蘇過(guò)程中的胸外按壓次數(shù)對(duì)于能否恢復(fù)自主循環(huán) (ROSC) 以及存活后能否具有良好神經(jīng)系統(tǒng)功能非常重要。每分鐘的實(shí)踐胸外按壓次數(shù)由胸外按壓速率以及按壓中斷例如， 開放氣道、進(jìn)展人工呼吸或進(jìn)展 AED 分析的次數(shù)和繼續(xù)時(shí)間決議。在大多數(shù)研討中，給予更多按壓可提高存活率，而減少按壓那么會(huì)降低存活率。進(jìn)展

8、足夠胸外按壓不僅強(qiáng)調(diào)足夠的按壓速率，還強(qiáng)調(diào)盡能夠減少這一關(guān)鍵心肺復(fù)蘇步驟的中斷。假設(shè)按壓速率缺乏或頻繁中斷或者同時(shí)存在這兩種情況，會(huì)減少每分鐘給予的總按壓次數(shù)。胸外按壓幅度胸外按壓幅度l2019新：應(yīng)將成人胸骨按下至少 5 厘米。l2019舊：應(yīng)將成人胸骨按下大約 4 至 5 厘米。l理由：按壓主要是經(jīng)過(guò)添加胸廓內(nèi)壓力以及直接壓迫心臟產(chǎn)生血流。經(jīng)過(guò)按壓，可以為心臟和大腦提供重要血流以及氧和能量。假設(shè)給出多個(gè)建議的幅度，能夠會(huì)導(dǎo)致了解困難，所以如今只給出一個(gè)建議的按壓幅度。雖然已建議“用力按壓，但施救者往往沒(méi)有以足夠幅度按壓胸部。另外，現(xiàn)有研討闡明，按壓至少 5 厘米比按壓 4 厘米更有效。為此

9、，給出成人胸部按壓的單次最小幅度建議值。先給予電擊與先進(jìn)展心肺復(fù)蘇 l沒(méi)有足夠的證據(jù)支持或反對(duì)在除顫之前進(jìn)沒(méi)有足夠的證據(jù)支持或反對(duì)在除顫之前進(jìn)展心肺復(fù)蘇。但對(duì)于有心電監(jiān)護(hù)的患者，展心肺復(fù)蘇。但對(duì)于有心電監(jiān)護(hù)的患者，從心室顫抖到給予電擊的時(shí)間不應(yīng)超越從心室顫抖到給予電擊的時(shí)間不應(yīng)超越 3 3 分鐘，并且應(yīng)在等待除顫器就緒時(shí)進(jìn)展心分鐘，并且應(yīng)在等待除顫器就緒時(shí)進(jìn)展心肺復(fù)蘇。肺復(fù)蘇。l假設(shè)發(fā)生心室顫抖已有數(shù)分鐘，心肌將耗假設(shè)發(fā)生心室顫抖已有數(shù)分鐘，心肌將耗盡氧氣和能量。進(jìn)展短時(shí)間的胸外按壓可盡氧氣和能量。進(jìn)展短時(shí)間的胸外按壓可為心臟保送氧氣和能量，提高經(jīng)過(guò)電擊消為心臟保送氧氣和能量，提高經(jīng)過(guò)電擊消除

10、心室顫抖除顫并恢復(fù)自主循環(huán)的能除心室顫抖除顫并恢復(fù)自主循環(huán)的能夠性。夠性。1 次電擊方案與次電擊方案與 3 次電擊程序次電擊程序 l2019 未更改未更改 2019 版本的內(nèi)容：在國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)盟版本的內(nèi)容：在國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)盟 (ILCOR) 在在 2019 國(guó)際指南會(huì)議上提出心肺復(fù)蘇與心血管國(guó)際指南會(huì)議上提出心肺復(fù)蘇與心血管急救及治療建議時(shí)，兩項(xiàng)新發(fā)表的人體研討對(duì)運(yùn)用急救及治療建議時(shí)，兩項(xiàng)新發(fā)表的人體研討對(duì)運(yùn)用 1 次電次電擊方案與擊方案與 3 次電擊方案治療心室顫抖導(dǎo)致的心臟驟停進(jìn)展次電擊方案治療心室顫抖導(dǎo)致的心臟驟停進(jìn)展了比較。這兩項(xiàng)研討得到的證聽闡明，與了比較。這兩項(xiàng)研討得到的證聽闡明，與 3 次電擊方案相次電擊方案相比，單次電擊除顫方案可顯著提高存活率。假設(shè)比，單次電擊除顫方案可顯著提高存活率。假設(shè) 1 次電擊次電擊不能消除心室顫抖，再進(jìn)展一次電擊的遞增優(yōu)勢(shì)很小，與不能消除心室顫抖，再進(jìn)展一次電擊的遞增優(yōu)勢(shì)很小，與馬上再進(jìn)展一次電擊相比，恢復(fù)心肺復(fù)蘇能夠更有價(jià)值。馬上再進(jìn)展一次電擊相比，恢復(fù)心肺復(fù)蘇能夠更有價(jià)值。思索到這一現(xiàn)實(shí)，再加上動(dòng)物研討數(shù)聽闡明中斷胸外按壓思索到這一現(xiàn)實(shí)，再加上動(dòng)物研討數(shù)聽闡明中斷胸外按壓會(huì)產(chǎn)生有害影響，且人體研討證明與會(huì)產(chǎn)生有害影響，且人體研討證明與 3 次電擊方案相比，次電擊方案相比，包括包括 1 次電擊的心肺復(fù)蘇技術(shù)可以提高存