血尿病因診斷與治療

1、會計學1血尿病因診斷與治療血尿病因診斷與治療紅細胞紅細胞血紅蛋白血紅蛋白肌紅蛋白肌紅蛋白亞鐵血紅素過氧化物亞鐵血紅素過氧化物無色鄰甲聯(lián)苯胺無色鄰甲聯(lián)苯胺新生態(tài)氧新生態(tài)氧藍色鄰甲聯(lián)苯胺藍色鄰甲聯(lián)苯胺參數(shù)參數(shù) 腎實質腎實質 尿路尿路紅細胞管型紅細胞管型 尿蛋白（尿蛋白（2以上）以上） 血凝塊血凝塊 紅細胞形態(tài)紅細胞形態(tài) 80%畸形畸形 均一型均一型尿三杯尿三杯初段血尿初段血尿 尿道括約肌遠端尿道括約肌遠端終段血尿終段血尿 膀胱基底部、后尿道膀胱基底部、后尿道 前列腺或精囊出血前列腺或精囊出血三杯均陽性三杯均陽性 上尿路上尿路逼尿動作后逼尿動作后 膀胱三角膀胱三角凝血疾病凝血疾病 創(chuàng)傷創(chuàng)傷 抗凝劑抗

2、凝劑 出血性疾病出血性疾病 其他其他腎小球疾病腎小球疾病 高血壓高血壓 原發(fā)、繼發(fā)或遺傳性原發(fā)、繼發(fā)或遺傳性 腰痛、血尿綜合征腰痛、血尿綜合征腎間質疾病腎間質疾病 家族性毛細血管擴張癥家族性毛細血管擴張癥 炎癥、多囊性疾病炎癥、多囊性疾病 動靜脈畸形動靜脈畸形骨髓質疾病骨髓質疾病 子宮內膜異位子宮內膜異位 乳頭壞死、海綿腎、結核乳頭壞死、海綿腎、結核 化學性膀胱炎化學性膀胱炎腫瘤腫瘤 泌尿道潰瘍泌尿道潰瘍感染感染 異物異物結石結石 腎靜脈受壓腎靜脈受壓梗阻梗阻 詐病詐病 血壓血壓 蛋白尿蛋白尿 紅細胞管型紅細胞管型 畸形紅細胞畸形紅細胞血尿診斷程序血尿診斷程序重復尿檢重復尿檢23次次任何年齡任

3、何年齡腎臟超聲、腎臟超聲、GFR、C3測定測定任一異常任一異常正常正常腎活檢腎活檢 任一異常任一異常每每6個月重復查一次個月重復查一次根據(jù)病理根據(jù)病理給予治療給予治療凝血篩查、血紅蛋白電泳凝血篩查、血紅蛋白電泳異常異常正常正常血液系疾病血液系疾病年齡年齡50歲以下歲以下50歲以上歲以上檢查家族史，尿顯微鏡檢查檢查家族史，尿顯微鏡檢查正常紅細胞正常紅細胞無家族史無家族史腎臟超聲腎臟超聲GFRGFR尋找結石尋找結石有家族史有家族史畸形紅細胞畸形紅細胞聽力圖聽力圖GFRGFR正常正常異常異常腎活檢腎活檢根據(jù)根據(jù)病理病理給予治療給予治療結晶尿結晶尿每年復查每年復查多飲水多飲水噻嗪類利尿噻嗪類利尿藥藥正

4、常細胞正常細胞畸形紅細胞畸形紅細胞腎臟、膀胱超聲腎臟、膀胱超聲腹部平片腹部平片IVU膀胱鏡膀胱鏡腎活檢腎活檢正常正常異常異常每年復查一次每年復查一次針對性處理針對性處理5050歲以上歲以上兒童兒童Dodge等（等（1976） 女孩女孩0.7 男孩男孩0.1Vehaskari等（等（1979） 1.04.0男性腹股溝體檢男性腹股溝體檢Froom(1984) 5.2%50歲以上男性歲以上男性Mariani等（等（1989） 13Mohr(1986) 男性男性13，女性，女性1475歲以上男性歲以上男性Mohr(1986) 男性男性13，女性，女性9血血 尿尿 的的 治治 療療參數(shù)參數(shù) 腎實質腎實質

5、 尿路尿路紅細胞管型紅細胞管型 尿蛋白（尿蛋白（2以上）以上） 血凝塊血凝塊 紅細胞形態(tài)紅細胞形態(tài) 80%畸形畸形 均一型均一型尿三杯尿三杯初段血尿初段血尿 尿道括約肌遠端尿道括約肌遠端終段血尿終段血尿 膀胱基底部、后尿道膀胱基底部、后尿道 前列腺或精囊出血前列腺或精囊出血三杯均陽性三杯均陽性 上尿路上尿路逼尿動作后逼尿動作后 膀胱三角膀胱三角凝血疾病凝血疾病 創(chuàng)傷創(chuàng)傷 抗凝劑抗凝劑 出血性疾病出血性疾病 其他其他腎小球疾病腎小球疾病 高血壓高血壓 原發(fā)、繼發(fā)或遺傳性原發(fā)、繼發(fā)或遺傳性 腰痛、血尿綜合征腰痛、血尿綜合征腎間質疾病腎間質疾病 家族性毛細血管擴張癥家族性毛細血管擴張癥 炎癥、多囊性疾病炎癥、多囊性疾病 動靜脈畸形動靜脈畸形骨髓質疾病骨髓質疾病 子宮內膜異位子宮內膜異位 乳頭壞死、海綿腎、結核乳頭壞死、海綿腎、結核 化學性膀胱炎化學性膀胱炎腫瘤腫瘤 泌尿道潰瘍泌尿道潰瘍感染感染 異物異物結石結石 腎靜脈受壓腎靜脈受壓梗阻梗阻 詐病詐病 兒童兒童Dodge等（等（1976） 女孩女孩0.7 男孩男孩0.1Vehaskari等（等（1979） 1.04.0男性腹股溝體檢男性腹股溝體檢Froom(1984) 5.2%50