空腸穿刺置管論文腸內(nèi)營養(yǎng)論文：延長針刺式空腸造口置管腸內(nèi)營養(yǎng)在胃癌術(shù)后輔助化療中的護(hù)理

1、論文發(fā)表專家中國學(xué)木論文網(wǎng)68,net空腸穿刺置管論文腸內(nèi)營養(yǎng)論文：延長針刺式空腸造口置管腸內(nèi)營養(yǎng)在胃癌術(shù)后輔助化療中的護(hù)理【摘要】目的：探討延長針刺式空腸造口置管腸內(nèi)營養(yǎng)在胃癌術(shù)后輔助化療中的護(hù)理方法。方法：對72例進(jìn)展期胃癌患者均于術(shù)中放置針刺式空腸造口管，延長空腸造口管留置時間至6個化療療程結(jié)束，每個化療療程經(jīng)空腸造口管給予腸內(nèi)營養(yǎng)液瑞能，每天1500ml,共7天，在整個置管期間給予針對性的心理護(hù)理，輸注過程中的精心護(hù)理，加強(qiáng)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理以及如何教會病人自我護(hù)理。結(jié)論：延長針刺式空腸造口置管腸內(nèi)營養(yǎng)的精心護(hù)理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的心理耐受力，讓患者積極有效的參與自我護(hù)理。

2、【關(guān)鍵詞】胃腫瘤；輔助化療；空腸穿刺置管；腸內(nèi)營養(yǎng)，護(hù)理術(shù)后輔助化療是進(jìn)展期胃癌臨床治療的重要手段之一可以有效地提高患者的生存期1。胃癌術(shù)后輔助化療期間延長針刺式空腸造口管留置行瑞能腸內(nèi)營養(yǎng)可減輕化療嘔吐，提高患者攝入量等優(yōu)點，并可以減少化療藥物對患者營養(yǎng)及免疫狀況的影響，提高患者術(shù)后輔助化療的耐受性及治療效果。2護(hù)理工作對保證術(shù)后輔助化療順利進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療起著重要作用?，F(xiàn)將有關(guān)護(hù)理方法總結(jié)如下。1資料和方法論文發(fā)表專家HSgH中國學(xué)木論文網(wǎng)68,n©t1.1研究對象：2007年1月至2010年12月，我院共收治72例進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后需行輔助化療的患者72例患者中男42例，女

3、30例，年齡2179歲，平均年齡61.2歲。根治手術(shù)方式：全胃切除術(shù)9例，近端胃切除20例，遠(yuǎn)端胃切除43例。病理分期：ii期29例，iii期43例。所有患者均經(jīng)病理診斷證實及行胃癌根治術(shù)，術(shù)后無并發(fā)癥出現(xiàn)。1.2研究方法：72例進(jìn)展期胃癌患者均于根治術(shù)中放置針刺式空腸造口管。所有患者術(shù)后均經(jīng)空腸造口管行早期腸內(nèi)營養(yǎng)。術(shù)后第三周開始輔助化療，保留空腸造口管至6個化療療程結(jié)束，每個化療療程于化療前1天起至化療結(jié)束后1天共七天，經(jīng)空腸造口管給予華瑞公司生產(chǎn)的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑瑞能,每天1500ml,營養(yǎng)液滴注均予輸注泵維持滴速，初始速度為20ml/h,根據(jù)患者適應(yīng)情況，逐漸增加滴速，最大滴速為100ml

4、/h,營養(yǎng)液溫度控制在37C42C。2結(jié)果2.1及時有效的心理護(hù)理可以取得患者的配合，讓其盡早積極的參與自我護(hù)理。2.2輸注過程中的護(hù)理可以有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，附表13護(hù)理3.1心理護(hù)理：因術(shù)后延長針刺式空腸造口管留置時間長達(dá)6個月心理護(hù)理顯得尤為重要。給患者及家屬做好耐心論文發(fā)表專家中國學(xué)木論文網(wǎng)細(xì)致的解釋工作，說明進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的重要性及優(yōu)越性，以及輸注過程中可能出現(xiàn)的不適以取得患者的配合，教會他們?nèi)绾巫o(hù)理空腸造口管道，積極配合主動參與護(hù)理。3.2輸注過程中的護(hù)理321適度調(diào)整輸注速度、輸注總量預(yù)防胃腸道并發(fā)癥輸注初期要使胃腸道有一個適應(yīng)過程，應(yīng)逐漸增加輸注速度、輸注總量直到滿足要求

5、。開始速度宜慢，應(yīng)以20ml/h為起始速度，如患者耐受良好，則可以20ml/h的速度遞增，6-24h后根據(jù)患者對開始階段或前一階段腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注的耐受情況，逐漸增加輸注的速度。并觀察患者有無腹痛、惡心、嘔吐、腹脹等胃腸并發(fā)癥的癥狀。3.2.2注意體位護(hù)理減低呼吸道并發(fā)癥：進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療時患者床頭應(yīng)抬高30“或更高，避免營養(yǎng)液返流，減少誤吸（既呼吸道并發(fā)癥）的發(fā)生率3.2.3營養(yǎng)液的保存及加溫：經(jīng)空腸造口管給予華瑞公司生產(chǎn)的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑瑞能，瑞能開圭寸后，室溫下置放不應(yīng)超過8h。瑞能輸注過程中應(yīng)加溫，保持37C42C,避免溫度過低或過高，引發(fā)胃腸道并發(fā)癥。本組72例在輸注過程中均使用加溫器，以保證營養(yǎng)液在37C42