中藥藥理學知識點

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 中藥藥理學 （重點掌握藥效成分、作用、機制）l 中醫(yī)基礎(chǔ)理論：對人體生命活動和疾病變化規(guī)律的理論概論。l 中醫(yī)藥理學：是以中醫(yī)藥基本理論為指導，運用現(xiàn)代科學方法，研究中藥和機體相互作用及作用規(guī)律的一門學科。 中藥四性（四氣）的現(xiàn)代研究l 中藥藥性理論主要包括四性（四氣），無味，歸經(jīng)，升降沉浮以及有毒和無毒。l 四性：（寒者熱之，熱者寒之）中藥的四性是指：中藥寒，熱，溫，涼四種不同的藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用趨向。能減輕或消除熱證的藥物，即具有清熱，涼血，瀉火，清虛熱，滋陰等功效的藥物，其藥性屬于寒性或涼性。能減輕或消除寒癥的藥物，即具有祛

2、寒，溫里，助陽功效的藥物，其藥性屬于熱性或溫性。l 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響熱證中樞興奮癥狀 寒癥中樞受抑癥狀寒涼藥具有抗驚厥，解熱，鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用，如鉤藤，羚羊角等具有抗驚厥作用，黃芩，梔子，苦參等具有鎮(zhèn)痛作用，金銀花，板藍根，連翹，穿心蓮，知母，梔子，柴胡，葛根等具有解熱作用。溫熱藥如五味子，麻黃，麝香等具有中樞興奮作用。l 對植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響寒癥或熱證病人常有植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。寒癥：形寒肢冷，口不渴，小便清長，大便稀溏，咯痰稀薄熱證：面紅目赤，口渴喜飲，小便赤短，大便秘結(jié)根據(jù)寒癥和熱證病人的唾液分泌量，心率，體溫，呼吸頻率，收縮壓和舒張壓六項定量指標制定植物神經(jīng)平衡常數(shù)。

3、寒癥（熱證）病人的植物神經(jīng)平衡常數(shù)偏低（偏高），即交感神經(jīng)腎上腺系統(tǒng)功能偏低（偏高）。寒涼藥抑制交感神經(jīng)受體cAMP系統(tǒng)功能的亢進溫熱藥抑制副交感神經(jīng)M受體CGMP系統(tǒng)功能的亢進l 對內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響寒涼藥抑制內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，溫熱藥增強內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。溫熱藥興奮下丘腦垂體腎上腺軸的功能（鹿茸，人參，白術(shù)，當歸，何首烏），興奮下丘腦垂體甲狀腺軸的功能（附子，肉桂，人參，何首烏），興奮下丘腦垂體性腺軸功能（附子，肉桂，鹿茸，蟲草，海馬，五味子）。l 對基礎(chǔ)代謝的影響寒涼藥或溫熱藥課通過影響垂體甲狀腺軸功能和細胞膜鈉泵活性，糾正寒，熱證。溫熱藥興奮垂體甲狀腺軸，寒涼藥抑制垂體甲狀腺軸。溫熱藥升高

4、細胞膜鈉泵的活性，寒涼藥抑制細胞膜鈉泵的活性。l 寒涼藥的抗感染及抗腫瘤作用細菌，病毒等病原體引起的急性感染，常有發(fā)熱，疼痛等癥狀，一般屬于熱癥，需用寒涼藥為主的藥治療。寒涼藥具有增強機體免疫功能的作用。 中藥五味的現(xiàn)代研究l 中藥五味是指辛，酸，甘，苦，咸五種不同的味道。l 辛味藥辛味藥主要含揮發(fā)油，其次為苷類，生物堿等。主要分布于芳香化濕藥、開竅藥、溫里藥、解表藥、祛風濕藥和理氣藥中。辛味藥能行能散，具有健胃、化濕、開竅、行氣等功效。l 酸味藥單酸味藥主要含有機酸類成分，單澀味藥主要含鞣質(zhì)，酸澀藥也含有大量鞣質(zhì)。鞣質(zhì)具有止瀉、止血、治療燒傷、促進胃潰瘍愈合等多種作用。l 甘味藥甘味藥的化學

5、成分以糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸、苷類等機體代謝所需的營養(yǎng)成分為主。甘味藥能補五臟氣、血、陰、陽之不足，能補充營養(yǎng)、強壯人體，增強和調(diào)節(jié)機體免疫功能，提高抗病能力。l 苦味藥苦味藥中的苦寒藥以含生物堿和苷類成分為多，是苦、寒的來源。其中生物堿具有抗菌、抗炎、解熱等作用。苷類具有抗菌、解熱、利膽等作用。50種有毒中藥中有苦味藥23種，在中藥的五味中占有較高的比例。l 咸味藥數(shù)量較少，主要分布在化痰藥和溫腎壯陽藥中。咸味藥主要含有碘、鈉、鉀、鈣、鎂等無機鹽成分。具有化痰、軟堅、補腎壯陽的功效。 中藥升降沉浮理論研究現(xiàn)狀l 升降沉浮是藥物性能在人體內(nèi)呈現(xiàn)的一種走向和趨向。向上向外的作用稱為升浮，向下向內(nèi)的

6、作用稱為沉降。升浮藥具有升陽、舉陷、解表、祛風、散寒、開竅、催吐、溫里等功效。沉降藥具有潛陽、降逆、止咳、平喘、收斂、固澀、清熱、瀉火、通下等功效。 中藥歸經(jīng)理論研究現(xiàn)狀l “歸”是指藥物作用的歸屬，即指藥物作用的部位?！敖?jīng)”是指經(jīng)絡(luò)及其所屬臟腑。歸經(jīng)就是藥物作用選擇性地歸屬于一定的臟腑經(jīng)絡(luò)。壯陽藥物全部歸于腎經(jīng)；治療咳嗽氣喘的肺經(jīng)病，歸肺經(jīng)；治療手足抽搐的肝經(jīng)病，歸肝經(jīng)；瀉心火、除心煩，歸心經(jīng)；瀉肺火、清肺熱，歸肺經(jīng)；瀉下，可治療實熱、便秘，歸大腸經(jīng)。 對中藥有毒和無毒的現(xiàn)代認識（重要！ 會考問答題）l 急性毒性反應(yīng)1. 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：常見的中毒癥狀為唇舌和肢體發(fā)麻、頭痛、眩暈、

7、煩躁不安、意識模糊、抽搐、驚厥、昏迷、瞳孔縮小或放大、牙關(guān)緊閉、甚至死亡。藥物有：馬錢子、川烏、草烏、附子、雪上一枝篙、細辛、生天南星、黃藥子。2. 對心血管系統(tǒng)：常見的中毒癥狀為心悸、胸悶、心律失常、血壓升高或降低、循環(huán)衰竭、甚至死亡。藥物有：含烏頭堿類的如川烏、草烏、附子、雪上一枝篙;含強心苷的藥物如蟾酥、羅布麻葉、萬年青、黃花夾竹桃等。3. 對呼吸系統(tǒng)：常見的癥狀有呼吸困難、咳嗽咳血、急性肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭、甚至窒息死亡。藥物：苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、白果、商陸。4. 對消化系統(tǒng)：常見的癥狀有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹脹、腹瀉、消化道出血、肝腫大、肝炎、肝細胞壞死。藥

8、物：寒涼性的中藥大劑量口服。5. 對泌尿系統(tǒng)：常見的癥狀有腰痛、浮腫、尿頻、尿少、尿閉、尿毒癥、腎功能衰竭。藥物有斑蝥（mao）、關(guān)木通、青木香和廣防己。6. 對造血系統(tǒng)：常見的癥狀有白細胞減少、粒細胞缺乏，溶血性貧血、紫癜、再生障礙性貧血，甚至死亡。藥物：斑蝥、狼毒、雷公藤。l 長期毒性反應(yīng)中藥長期毒性損傷的靶器官中，以肝、腎、胃腸的發(fā)生率最高，其次是心機、骨髓、肺、中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌腺體。l 過敏反應(yīng)輕者表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、紅斑、皮膚粘膜水泡以及發(fā)熱，嚴重者出現(xiàn)剝脫性皮炎、過敏性休克。中藥注射劑注射用藥可能引起過敏反應(yīng)，如魚腥草注射液，清開靈注射液，葛根素注射液，雙黃連注射液，穿琥寧注射液。

9、l 致畸性、致突變及致癌作用雷公藤、檳榔、款冬花、千里光、廣防己、關(guān)木通、馬兜鈴、細辛、雄黃、砒霜、土貝母、野百合均具有致突變作用和致癌作用。雷公藤可使細胞染色體畸變；檳榔和大腹皮均含有檳榔堿，水解后有致癌作用；款冬花含類似克氏千里光堿，使大鼠引起肝血管內(nèi)皮瘤；千里光含千里光堿，誘發(fā)肝癌；廣防己、青木香、馬兜鈴、關(guān)木通含馬兜鈴酸，該成分具有抗癌抗感染作用；土貝母和野百合具有抗癌和致癌的雙重作用。第5章 解表藥1、 解表藥的主要藥理作用1、 發(fā)汗作用特點：解表藥引起的發(fā)汗多屬溫熱性發(fā)汗規(guī)律：發(fā)汗及促進發(fā)汗作用以辛溫解表藥作用突出機制：尚不清楚，可能包括：直接影響汗腺功能，增加汗液分泌麻黃通過興奮

10、外周受體而促進汗液分泌麻黃通過促進或改善血液循環(huán)而促進發(fā)汗桂枝生姜2、解熱作用機制：可能與抑制發(fā)熱的多個環(huán)節(jié)有關(guān)通過發(fā)汗、或促進發(fā)汗。通過擴張皮膚粘膜血管增加散熱。通過影響腦內(nèi)活性物質(zhì)（如cAMP、PGE）進而影響中樞的體溫調(diào)節(jié)功能。通過抗炎、抗病原微生物減少內(nèi)毒素釋放等作用而使體溫下降。3、抗病原微生物作用4、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用5、抗炎作用其抗炎機理可能與以下作用有關(guān)：抑制花生四烯酸代謝。 抑制組胺或其他炎性介質(zhì)生成或釋放。興奮腎上腺皮質(zhì)內(nèi)分泌軸有關(guān)。 清除自由基。6、調(diào)節(jié)免疫作用總結(jié)：解表藥的發(fā)汗、解熱、抗病原微生物、鎮(zhèn)痛、抗炎作用是其解除表證的藥理學基礎(chǔ)，而調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能作用則對其驅(qū)散表邪功

11、效具有積極意義。消除病因的作用：抗病原微生物、增強免疫改善癥狀的作用：發(fā)汗、解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛二、麻黃1、主要成分：麻黃堿（擬腎上腺素）、偽麻黃堿、少量揮發(fā)油2、藥理作用：（1）發(fā)汗作用：（最強） 成分：揮發(fā)油、麻黃堿 影響因素：人體處于溫熱環(huán)境；藥物配伍；麻醉狀態(tài)；（2） 平喘作用（最為西醫(yī)接受）有效成分：麻黃堿、擬麻黃堿、麻黃揮發(fā)油機理：直接興奮支氣管平滑肌上的受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，升高細胞內(nèi)cAMP，使平滑肌松弛。直接興奮支氣管粘膜血管平滑肌的受體，使粘膜血管收縮，血管壁通透性降低，減輕支氣管粘膜水腫。促進腎上腺素能神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細胞釋放去甲腎上腺素和腎上腺素而間接發(fā)揮擬腎上腺素的

12、作用。抑制過敏介質(zhì)（5HT、白三烯、組胺）的釋放。（3）心血管活性作用：升壓（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮3、 桂枝1、化學成分：揮發(fā)油（桂皮油）油中主要成分為桂皮醛2、藥理作用（1）擴張血管促發(fā)汗（2） 解熱、鎮(zhèn)痛機制：擴張皮膚血管，使機體散熱增加以及促進發(fā)汗的結(jié)果。四、柴胡1、化學成分：主要含柴胡皂苷（a/b/c/d四種）、揮發(fā)油2、藥理作用（1）解熱作用：主要成分：柴胡皂苷、皂苷元A和揮發(fā)油（作用強）。機制：柴胡揮發(fā)油可能作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，抑制該部位cAMP的產(chǎn)生或釋放，從而抑制體溫調(diào)定點的上移，使體溫下降。（2） 抗病原微生物（3） 抗炎（作用強大）： 作用：降低毛細血管通透性；抑制

13、白細胞游走；抑制肉芽組織的增生。（4） 保肝、利膽、降血脂（柴胡皂苷）機理：對生物膜直接保護； 促進肝細胞DNA合成，抑制細胞外基質(zhì)的合成。 促進腦垂體分泌ACTH，進而升高血漿皮質(zhì)醇 拮抗外源性甾體激素對腎上腺的萎縮作用，促進腎上腺分泌糖皮質(zhì)激素醋炙柴胡的利膽作用最強。柴胡影響脂質(zhì)代謝的主要成分為柴胡皂苷、皂苷元a和b。柴胡對膽汁的影響：利膽，增加膽汁排出，使膽中膽酸膽色素和膽固醇的濃度降低。五、葛根1、化學成分：葛根主要含異黃酮類物質(zhì)，有大豆苷、大豆苷元、葛根素。2. 藥理作用 1）抗心肌缺血 葛根素是一種受體阻斷劑，可使心率明顯減慢，心輸出量減少；能使正常和痙攣狀態(tài)的冠脈擴張，增加冠脈血

14、流量；改善心電圖缺血反應(yīng)。 2）抗心律失常 葛根素能明顯對抗烏頭堿、氯化鋇所致心律失常，靜脈注射后可明顯延長心肌動作電位時程及有效不應(yīng)期。 3）擴血管、降血壓 機制：1，受體阻斷效應(yīng) 2，抑制腎素血管緊張素系統(tǒng) 葛根素可使腦血管阻力下降，腦血流量增加，腦循環(huán)改善第6章 清熱藥（重點章節(jié)）凡以清泄里熱為主要作用的藥物，叫做清熱藥。特點：具有清熱瀉火、解毒、涼血、清虛熱等功效，用于熱病高熱、熱痢、癰腫以及陰虛內(nèi)熱等所呈現(xiàn)的各種里熱癥候。分類：清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱涼血藥、清熱解毒藥和清虛熱藥。里熱證：主要是由于外邪入里化熱，或因內(nèi)郁化火所致的一類侯癥。相當于急性傳染病。清熱藥的主要作用是抗感

15、染作用。1、 清熱藥的藥理作用1、 抗病原微生物作用：特點是抗菌譜廣，對細菌、真菌、病毒、原蟲等都有一定的抑制或殺滅作用，其中清熱解毒藥、清熱燥濕藥作用最強?，F(xiàn)已明確的抗菌有效成分有：小柴堿（黃連、黃柏、三顆針）、黃芩素（黃芩）、綠原酸、異綠原酸（金銀花）、秦皮乙素（秦皮）、苦參堿（苦參、山豆根）、連翹酯苷（連翹）、色胺酮（板藍根、青黛）、2、抗細菌內(nèi)毒素：3、抗炎：4、解熱： 5、對免疫功能的影響6、抗腫瘤作用2、 黃連1、化學成分：生物堿，有小柴堿、黃連堿、掌葉防己堿、藥根堿 2、藥理作用（1）抗病原微生物：黃連低濃度抑菌，高濃度殺菌 （2）抗細菌毒素、抗腹瀉 （3）降血糖 （6）抗?jié)儯?/p>

16、7）對心血管功能的影響（強心作用）（8）、抗心律失常： 不良反應(yīng)：大劑量靜脈注射，麻醉兔出現(xiàn)心臟抑制。黃連煎液和小柴堿溶液在超大劑量給藥時，葡萄糖6磷酸酶缺陷大鼠紅細胞滲透脆性有所增高。3、 青蒿1、 化學成分：含倍半萜類的青蒿素2、“青蒿治瘧疾寒熱”：青蒿素是青蒿的抗瘧有效成分，具有高效，速效，低毒等特點。四、黃芩1、化學成分為黃酮類，包括黃芩苷、黃芩素2、藥理作用：1）抗病原微生物 2)抗炎 3）對免疫功能的影響：尤其對I型變態(tài)反應(yīng)作用顯著。黃芩免疫抑制作用的環(huán)節(jié)包括：穩(wěn)定肥大細胞膜，減少炎性介質(zhì)釋放。影響花生四烯酸代謝，抑制炎性介質(zhì)的生成。 4）解熱 5）保肝、利膽：對半乳糖胺、四氯化碳

17、誘導的實驗性肝損傷有保護作用。 6)鎮(zhèn)靜五、苦參1、化學成分：主要生物堿是苦參堿、氧化苦參堿、槐果堿、槐胺堿及槐定堿。2、苦參具有清熱燥濕、殺蟲、利尿功效。藥理作用：1）抗病原微生物 2）抗腫瘤 3）抗心律失常。六、金銀花1、主要化學成分為綠原酸類化合物，即綠原酸和異綠原酸2、金銀花具有清熱解毒功效，主治外感發(fā)熱、瘡癰刀腫、熱毒瀉痢。金銀花有明確的抗早孕作用，孕婦禁用！七、大青葉與板藍根1、化學成分：大青葉的化學成分有菘藍苷、靛藍、靛玉紅、色胺酮。板藍根的化學成分為靛藍、靛玉紅。（靛玉紅有明顯的骨髓抑制作用）八、梔子1、化學成分：主要是梔子苷、去羥梔子苷2、利膽、保肝作用第7章 瀉下藥凡能引起

18、腹瀉或滑潤大腸、促進排便的藥物，稱為瀉下藥。特點：具有瀉下通便。消除積滯、通腑泄熱、祛除水飲等功效，主要用于熱解便秘、寒積便秘、腸胃積滯、實熱內(nèi)結(jié)以及水腫停飲等所呈現(xiàn)的里實證候。分類：攻下藥、潤下藥、峻下逐水藥。里實證：主要是由于腸胃實熱內(nèi)結(jié)、陰虧津枯，或水印內(nèi)停所致的一類癥候。里實證的主要病因是胃腸道蠕動功能減弱、病原微生物感染等其病理過程包括便秘、發(fā)熱、腹痛、炎癥等。1、 瀉下藥的藥理作用1、 瀉下作用（1） 刺激性瀉藥：大黃、番瀉葉、蘆薈藥物的致泄成分均為結(jié)合型蒽苷。牽牛子中所含的牽牛子苷，巴豆所含的巴豆油以及芫花中芫花脂均強烈刺激腸粘膜，產(chǎn)生瀉下作用。這些均為刺激性瀉藥。（2） 容積性

19、瀉藥：芒硝的主要成分為硫酸鈉，口服不吸收，發(fā)揮高滲作用，使腸容積增大，刺激腸壁，促進腸蠕動，為容積型瀉藥。（3） 潤滑性瀉藥：火麻仁、郁李仁含有大量的脂肪油，使腸道潤滑。2、利尿作用：芫花、甘遂、牽牛子、商陸等均有較強的利尿作用。 3、抗病原微生物 4、抗炎 5、抗腫瘤：抗癌機理可能是抑制腫瘤細胞蛋白質(zhì)的合成。2、 大黃1、 化學成分：蒽醌衍生物，蒽醌苷和二蒽醌苷為大黃的主要瀉下成分藥理作用，以二蒽醌苷中的番瀉苷A,B,C,D,E,F瀉下作用最強。（1） 瀉下致瀉的成分：結(jié)合型蒽苷，番瀉苷A瀉下作用最強 機制：苷元刺激腸粘膜及腸壁肌層內(nèi)的神經(jīng)叢，促進腸蠕動而發(fā)揮致瀉作用蒽酮具有膽堿樣作用，可興

20、奮平滑肌上M受體，加快腸蠕動大黃抑制腸平滑肌上Na+,K+ATP酶，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，腸腔容積增大，刺激腸壁，使腸蠕動加快經(jīng)炮制和久煎后，大黃蒽苷易水解成苷元，苷元在小腸內(nèi)易被破壞而作用減弱。大黃煎煮10分鐘作用最強！不宜久煎?。?） 利膽、保肝：對肝損傷有明顯的保護作用，減輕肝細胞腫脹、變性和壞死等病理改變。（3） 胃粘膜保護、抗急性胰腺炎：大黃具有胃粘膜保護作用，能促進胃粘膜PGE生成，增強胃腸粘膜屏障功能。大黃素、蘆薈大黃素、大黃酚、大黃酸等對幽門螺桿菌均有抑制作用。大黃素對胰蛋白酶、蘆薈大黃素對胰彈性蛋白酶有較強的抑制作用，此種作用課減弱胰酶對胰腺細胞的自我消化作用。大黃在臨床上治療

21、急性胰腺炎。（4） 止血：上消化道出血（5） 抗腫瘤現(xiàn)代應(yīng)用：急腹癥（腹部急性疾患的總稱）三、芒硝含硫酸鈉的天然礦物芒硝的精制結(jié)晶，又稱玄明粉。藥理作用：瀉下作用，主要瀉下成分為硫酸鈉，機制：口服硫酸根離子不易被腸壁吸收，使腸內(nèi)滲透壓升高，腸容積擴大，腸腔擴張，刺激腸壁引起腸蠕動增加而致瀉，同時，藥物本身對腸壁也有刺激作用。第8章 祛風濕藥凡以祛除風濕、解除痹癰為主要功效的藥物，稱為祛風濕藥。特點：能祛風散寒除濕，部分藥能舒經(jīng)活絡(luò)、止痛、強筋骨，臨床用于治療痹癥。分類：祛風濕散寒藥（獨活、威靈仙、川烏）、祛風濕清熱藥（防己）、祛風濕強筋藥（五加皮、桑寄生）痹癥的臨床表現(xiàn)：骨、關(guān)節(jié)、韌帶、滑囊、

22、筋膜疼痛，關(guān)節(jié)腫脹、變形、運動障礙。1、 祛風濕藥的藥理作用1、抗炎作用:緩解局部紅、腫、熱、痛。已知產(chǎn)生抗炎作用的主要有效成分有秦艽堿甲、清風藤堿、粉防己堿、甲氧基歐芹酚、雷公藤總苷、雷公藤內(nèi)酯。2、鎮(zhèn)痛作用：清風藤堿和烏頭堿的鎮(zhèn)痛作用部位在中樞3、對免疫系統(tǒng)作用（1）雷公藤、五加皮、獨活、豨薟草、青風藤對機體免疫功能有明顯抑制作用。免疫抑制作用可能與鈣通道阻滯有關(guān)。2、 雷公藤1、 化學成分;生物堿類、二萜類、三萜類、倍半萜類2、 藥理作用（1） 對免疫功能的影響：明顯的免疫抑制功能雷公藤對免疫功能有抑制效應(yīng)，用于預防移植物排斥反應(yīng)收到良好效果。（2）抗炎：有效成分：雷公藤總苷 （3）對生

23、殖系統(tǒng)的影響：抗生育3、不良反應(yīng)，雷公藤毒性較大，對機體多個器官和系統(tǒng)均呈現(xiàn)毒副作用。消化系統(tǒng)可見惡心嘔吐、食欲減退、腹脹腹瀉及便秘便血；神經(jīng)系統(tǒng)可見頭暈、乏力、嗜睡；血液系統(tǒng)可見為白細胞及血小板減少，個別發(fā)生粒細胞缺乏和再生障礙性貧血；生殖系統(tǒng)的毒性可使男性病人表現(xiàn)為少精、精子活力降低或無精，進而造成不育，育齡女性可以出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)；心血管系統(tǒng)可見心悸、胸悶，甚至引起心律失常，嚴重中毒時可使血壓急劇下降，甚至出現(xiàn)心源性休克而死亡；少數(shù)病人表現(xiàn)腎功能損害、肌酐清除率下降，嚴重可致急性腎衰而死亡。部分病人出現(xiàn)過敏反應(yīng)。三、五加皮類似于人參樣作用，五加皮總苷和多糖有提高機體免疫功能的作用特點：

24、性激素樣作用 （唯一的性激素樣作用的藥）四、青風藤：鎮(zhèn)痛作用強，機制屬于中樞性增強，機制屬于中樞神經(jīng)性鎮(zhèn)痛。第9章 芳香化濕藥凡以氣味芳香，具有化濕運脾作用的藥物，稱為芳香化濕藥。特點：具有舒暢氣機、宜化濕濁、健脾醒胃等功效，主要用于濕阻中焦癥，濕溫、暑濕等癥也有效。濕阻中焦癥：癥狀，食欲不振、消化不良、脘腹痞滿、嘔吐冷酸?；静±恚何改c運動無力。一、藥理作用：1、調(diào)整胃腸運動功能：該藥含有揮發(fā)油，具有健胃驅(qū)風，故有調(diào)整胃腸運動功能的作用。促進腸管推進運動作用對乙酰膽堿、氯化鋇等引起的動物離體腸肌痙攣。2、促進消化液分泌：含有揮發(fā)油，通過刺激嗅覺、味覺感受器，或溫和地刺激局部粘膜，反射性地增加

25、消化腺分泌。3、 抗?jié)儯荷n術(shù)、厚樸、砂仁具有較強的抗?jié)冏饔?。機制：增強胃粘膜保護作用抑制胃酸分泌過多本藥不宜久煎！二、厚樸厚樸主要含木脂素類、生物堿及揮發(fā)油。木脂素類成分主要有厚樸酚及和厚樸酚，生物堿類成分主要為木蘭箭毒堿。藥理作用：1）調(diào)整胃腸運動功能 2）促進消化液分泌 3）抗?jié)?4）抗菌、抗病毒：“殺三蟲”，厚樸酚對革蘭陽性菌、耐酸性菌、類酵母菌和絲狀真菌均有顯著的抗菌活性。且具有防齲齒作用。5）肌松：厚樸酚及和厚樸酚具有中樞性肌松作用，厚樸堿可能屬非去極化型骨骼肌松弛劑，具有筒箭毒堿樣肌作用。三、蒼術(shù)含有揮發(fā)油，其揮發(fā)油的主要成分為蒼術(shù)醇藥理作用：1）抗?jié)儯ㄝ^強） 機制：抑制胃

26、酸分泌增強胃粘膜保護作用2）抑菌 ：燃燒蒼術(shù)，消毒空氣.第十章利水滲濕藥1、 凡能通過利水道，滲透水濕，治療水濕內(nèi)停病癥為主的藥物稱為利水滲濕藥。2、 利水滲濕藥的特點：具有利水消腫，利尿通淋，利濕退黃等功效，臨床主要用于小便不利，水腫，淋證，黃疸，帶下，濕溫 濕痹等水濕內(nèi)停所致的各種病癥。3、 水濕的生成與脾 腎 肺 膀胱等臟腑的功效失調(diào)有關(guān)。中醫(yī)認為，水液來自胃的受納，脾的輸布 ，肺的通調(diào)而下歸于腎，又通過腎陽氣化分清彌濁，清者上升復歸于肺為津，濁者下出膀胱為尿。 若外邪侵襲，飲食起居失?；騽诰雰?nèi)傷，均可導致肺不通調(diào)，脾失傳輸，腎失開合，終至膀胱氣化無權(quán)，三焦水道失暢，水濕停聚。水濕至病，

27、或泛濫于全身而水腫；或侵犯脾胃而為濕阻;或同其他外邪（如濕熱）相夾雜，濕熱熏蒸而發(fā)黃。水濕所致的疾病與現(xiàn)代醫(yī)學的泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石，腎臟病變，慢性支氣管炎時的痰液積留以及胸水，腹水等體腔內(nèi)的異常液體和各種原因所致的水腫，代謝異常，變態(tài)反應(yīng)性疾病，消化系統(tǒng)功能低下等的疾病有關(guān)。藥物分類利水消腫藥茯苓、豬苓、澤瀉、蔥苡仁、冬瓜皮等利水通淋藥川木通、石韋、海金沙、車前草、扁蓄等。利濕退黃藥茵陳、垂盆草 金錢草 虎杖 雞骨草等。4、 利水滲濕藥的藥理作用1、 利尿作用：本類藥物大多數(shù)如茯苓 ，豬苓、澤瀉，車前草，金錢草等有不同長度的利尿作用。藥效：一方面利尿消腫，一方面利尿結(jié)石。機制：抑制腎小管對Na

28、+的重吸收，如豬苓、澤瀉；抗醛固酮利尿，如茯苓；增強心鈉素（ANF）利尿，如澤瀉。2、抗生殖系統(tǒng)感染：本類藥物中大部分有抗病原微生物，抗炎，鎮(zhèn)痛的作用。該作用是治療急慢性前列腺炎、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染性疾病的藥學基礎(chǔ)。3、抗腫瘤、增強免疫功能：茯苓多糖、茯苓素、蔥苡仁內(nèi)酯、土茯苓總皂苷、虎杖甘、莪術(shù)二酮均具有抗腫瘤作用，能對多種惡性腫瘤有直接郵發(fā)癌變細胞調(diào)亡，抑制癌細胞的分裂增殖、延緩腫瘤細胞增長以及抗癌癥惡質(zhì)和抗惡性腫瘤轉(zhuǎn)移作用。同時，藥物還具有提高機體非特異性免疫的作用。（1）增強單核巨石細胞吞噬功能、細胞免疫和體液免疫應(yīng)答反應(yīng)，促進腫瘤底下的免疫功能恢復正常，提高機體免疫監(jiān)督作用而抑

29、制腫瘤；（2）另一方面升高白細胞數(shù)，減弱化療或化療藥物的毒性反應(yīng)。4、利膽保肝作用：本類藥物中茵陳、半邊蓮、玉米須、金錢草、茵陳蒿湯具有明顯利膽作用，擴張Odis括約肌，收縮膽囊體，促進膽汁中固體質(zhì)膽酸及膽紅素的配出。利濕退黃的藥理學基礎(chǔ)!同時，豬苓、澤瀉、茵陳、虎杖、及茵陳蒿湯等均具有明顯的保肝降酶作用。常用藥物茯苓：本品為多孔茵科真菌茯苓的干燥菌核。主要成分：茯苓素。1、 藥理作用（1）利尿作用：茯苓素是茯苓利尿的主要藥效成分，藥物是醛固酮受體阻斷劑。機制：與醛固酮受體結(jié)合，提高尿液中Na+/K+比值，而利尿。（2）免疫調(diào)節(jié)作用茯苓聚糖（PPS）、茯苓素提高機體免疫力，增加免疫器官德重量、

30、對60Co照射至外周白細胞減少，增強巨噬細胞吞噬能力。（5）抗腫瘤：一般認為茯苓多糖通過激活機體的免疫系統(tǒng)，間接達到抗腫瘤目的；茯苓素對小鼠白血病細胞的DNA合成有明顯和不可逆的抑制作用；茯苓素對抗癌藥有增效作用。豬苓：本品為多孔菌科真菌豬苓的干燥菌核，主要成分：豬苓多糖。藥理作用：（1）抗腫瘤作用：豬苓多糖是豬苓抗腫瘤的主要藥效成分。機制：抑制腫瘤細胞DNA的合成，增強機體腫瘤免疫功能。抗腫瘤作用>茯苓。（2）免疫增強作用：豬苓多糖 增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，提高巨噬細胞吞噬能力。 茵陳：本品為菊科植物濱蒿或茵陳蒿的干燥地上部分。1、化學成分：主要有效成分：色原酮類：如茵陳色原酮；黃酮

31、類：如茵陳黃酮； 2、藥理作用：利膽作用：茵陳利膽的主要成分是茵陳色原酮、茵陳香豆素、茵陳香豆酸、陰沉黃銅等。能增加膽汁流量、加速膽汁排泄，夸張膽管，收縮膽囊。 保肝作用：茵陳、茵陳蒿湯與其主要成分6,7二甲氧基香豆素均顯示較強的干保護作用。澤瀉：澤瀉科植物的干燥塊莖。1、 藥理作用：降血脂作用澤瀉明顯降低高脂血癥動物的血清TC、降低TG.LDL-C, 升高HDL-C 的作用。作用機制：干擾外源性膽固醇吸收和內(nèi)源性膽固醇代謝有關(guān)。注：有肝腎毒性。蔥苡仁：本品為禾本科植物蔥苡的干燥成熟種仁。藥理作用：抗腫瘤作用蔥苡仁內(nèi)酯。第十一 溫里藥1、 溫里藥：凡以溫里祛寒為主要作用，治療里熱證的藥物。其藥

32、的特點：辛散濕通、散寒止痛、補火助陽之功效，主要用于寒邪內(nèi)盛，心腎陽衰呈現(xiàn)的各種里寒癥候。里熱證常見兩個方面病癥：（1） 消化系統(tǒng)：寒邪入里，脾胃陽氣受抑，出現(xiàn)脾胃虛寒癥，常見胸腹?jié)q滯，玩腹冷痛，嘔吐泄瀉等消化功能失調(diào)等。溫中散寒。（2） 心血管系統(tǒng)：心腎陽氣虛弱，甚則心腎陽衰，癥見畏寒卷臥、汗出不止、四肢厥冷、脈微欲絕的“亡陽證”與現(xiàn)代醫(yī)學的休克相似。溫腎回陽，回陽救逆。2、 溫里藥的藥理作用1、對消化系統(tǒng)作用:促進胃腸蠕動溫里藥大多具有健胃祛風作用，藥物能促進胃腸蠕動，推進胃腸積氣；部分芳香辛未藥物還能直接刺激口腔和胃粘膜改善局部血液循。促消化作用大多數(shù)藥物能促進胃液分泌，增加胃蛋白酶和唾

33、液淀粉酶的活性，提高食欲，促進消化。 止瀉、抗?jié)?、利膽?、心血管系統(tǒng)的作用：心臟:強心作用表現(xiàn)為正性肌無力、正性頻率和正性傳導作用。藥物能增強心肌收縮力，加快心率，增加心輸出量，改善房室傳導，恢復正常竇性心率：并能增加實驗性竇性結(jié)病的心率，改善竇房結(jié)功能。 改善微循環(huán) 藥物能擴張腦血管，增加腦血流量：提高小鼠耐缺氧能力：部分溫里藥所含的揮發(fā)油或辛未成分可使體表血管、內(nèi)臟血管擴張，改善微循環(huán)，使全身產(chǎn)生溫熱感。 抗休克休克與中醫(yī)絕脫證、脈微欲絕表現(xiàn)相似，稱“亡陽證”。藥物對失血性。內(nèi)毒素性、心源性及腸系膜上動脈夾閉性等休克能提高動脈壓，延長實驗動物存活時間和存活百分率。此外，藥物對單純?nèi)毖跣?/p>

34、、血管栓塞性休克等有明顯的防止作用。強心、擴張血管和改善微循環(huán)是溫里藥抗休克的藥理學基礎(chǔ)?？剐募∪毖酰核幬锬軘U張冠脈，增加冠脈流量，改善心肌缺血狀態(tài)。附子：為毛莨植物烏頭子根的加工品。附子含有多種生物堿：以烏頭堿、去甲烏頭堿、次烏頭堿等為主（有毒） 藥理作用1、心血管系統(tǒng)的作用：附子有回陽救逆、補火救陽的作用。用于亡陽虛脫癥。強心、抗休克、改善微循環(huán)是附子回陽救逆的藥理學基礎(chǔ)。（1）.強心作用：去甲烏頭堿是附子強心的主要成份，為受體部分激動劑。表現(xiàn)為：能增強心肌收縮力，加快心率，使心輸出量增加，心肌耗氧增加。（2）.抗休克作用：去甲烏頭堿、去甲豬毛菜堿是附子抗休克的主要成分。藥物對、受體有興奮

35、作用，能興奮心臟、加快心率、收縮血管、升高血壓，改善微循環(huán)，綜合發(fā)揮抗休克作用。（3）.抗緩慢性心律失常作用：附子有明顯的抗心律失常作用。尤其對緩慢型心律失常作用明顯，能顯著改善房室傳導，加快心率，恢復竇性心率。2、抗炎 鎮(zhèn)痛作用：附子烏頭堿類成分具有明顯的抗炎鎮(zhèn)痛作用，其機制與興奮下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)發(fā)揮抗炎作用。3、局麻作用（麻沸散）附子的毒性：附子毒性較大，其毒性主要由烏頭堿類生物堿引起。（考填空）正常人口服烏頭堿0.2mg即為中毒量，烏頭堿的致死量為34mg.常見的中毒癥狀主要以神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的表現(xiàn)為主，常見惡心、嘔吐、腹痛、頭昏眼花、口舌、四肢及全身發(fā)麻、嚴重者出現(xiàn)

36、瞳孔散大，視覺模糊、呼吸困難，手足抽搐，血壓及體溫下降，烏頭堿對心臟毒性較大，心電圖表現(xiàn)為過性心率減慢，房性、室性期外收縮和心動過速，以及非陣法性心動過速和心室顫動等。附子經(jīng)過炮制或配伍，烏頭堿類生物堿含量大大降低、毒性也明顯降低。第十二 理氣藥理氣藥：凡以調(diào)理氣分，疏暢氣機，調(diào)整臟腑功能，消除氣滯，氣你為主要功效的藥物。理氣藥的特點;行氣止痛、疏肝減郁、降逆平喘功效，用于氣機不暢引起的玩腑臟痛，脅肋脹痛、惡心嘔吐、咳嗽氣喘等癥。氣滯、氣逆癥氣機不暢有氣滯和氣逆之分。（1） 氣滯：表現(xiàn)為脹、悶、痛。（2）氣逆：表現(xiàn)為嘔惡、呃逆或喘息等。不同臟腑氣機阻滯部位不同，臨床癥候也不同！ 氣滯或氣逆證的

37、主要原因：是由于內(nèi)臟平滑肌的運動功能障礙，或表現(xiàn)為亢進，如嘔吐、腹瀉、喘咳、痛經(jīng)等，或表現(xiàn)為抑制如臟氣，便秘等。 由于上述癥狀有氣逆和氣滯之分，這類藥物往往表現(xiàn)出雙向調(diào)節(jié)作用，不同疾病作用不同。1、 理氣藥的藥理作用理氣藥對消化系統(tǒng)的影響及支氣管、子宮平滑肌的作用是其行氣、止痛、疏肝、降逆的藥理學基礎(chǔ)。1、對消化系統(tǒng)的影響 理氣藥對胃腸運動一般都具有雙向傳導作用，通過興奮或抑制作用，可使失調(diào)的胃腸運動恢復正常。 （1）對胃腸運動的調(diào)節(jié)作用促進胃腸運動：脹悶是氣逆的常見癥狀，表現(xiàn)為胃腸平滑肌運動的減少。理氣藥通過增強腸胃蠕動，達到行氣健胃，清除脾胃氣滯之功效，多數(shù)理氣藥能興奮胃腸平滑肌，加強胃腸

38、運動，使腸管的的收縮節(jié)律加快，收縮加強，張力增大。抑制胃腸運動： 嘔吐、翻胃是氣逆常見的癥狀，由胃腸運動反向亢進素所引起，大多數(shù)理氣藥具有松弛胃腸平滑肌的解痙作用。解痙作用機制： 阻斷M膽堿受體及直接抑制腸肌有效成分：對羥福林、N-甲基酪胺、橙皮苷及甲基橙皮苷。興奮胃腸運動 、對消化液分泌的影響 理氣藥對消化液分泌是促進和抑制雙向作用。陳皮、木香、厚樸等能促進胃液、腸液等消化液分泌，提高消化酶的活性健胃、助消化作用；枳實、木香。厚樸酚等具有抗?jié)冏饔?，對抗胃腸蠕動。 利膽作用：肝的疏泄和膽汁排泄有關(guān)。理氣藥通過利膽改散胸肋脹滿，黃疸等肝郁癥狀。（P121）2、 對支氣管平滑肌的作用 多數(shù)理氣藥

39、都有松弛支氣管平滑肌的作用，緩解組織胺所致的支氣管痙攣，擴張支氣管，增加肺灌流量。機制：直接擴張支氣管抑制亢進的迷走神經(jīng)功能抗過敏介質(zhì)釋放。興奮支氣管平滑肌的受體作用。陳皮、青皮、香櫞中的揮發(fā)油能夠祛痰。3、對子宮平滑肌的作用：理氣藥具有理氣止痛功效，可調(diào)節(jié)子宮收縮能力，治療痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)。具體如下：興奮子宮，如枳實、枳殼。香附、青皮、烏藥等抑制子宮平滑肌,使痙攣的子宮平滑肌松弛,張力減小 雌激素樣作用，如香附。 綜上所述理氣藥之所以能疏肝止痛、降逆平喘與其解除多種平滑肌痙攣、減少胃腸液分泌等功能有關(guān)，是其解除脾胃氣滯證的藥理依據(jù)；理氣藥促進胃腸運動和膽汁分泌則是其寬中消脹、調(diào)節(jié)宣滯、治療脘腹

40、脹滿、飲食不消、便秘、胃下垂等癥的藥理基礎(chǔ)。2、 枳實、枳殼1、對胃腸平滑肌的作用：（1） 枳實、枳殼對胃腸平滑肌呈現(xiàn)雙向作用，既能興奮胃腸平滑肌，使收縮加強，蠕動加快，又能降低腸平滑肌張力和減緩蠕動。（2） 青皮：松弛胃腸平滑肌，作用最強。阻斷M受體、興奮受體、直接抑制作用所致。2、促進消化液分泌：陳皮，揮發(fā)油對離體腸肌有溫和的刺激作用，能促進消化液分泌。3、抗胃潰瘍：抑制病理性胃液分泌增多，降低胃蛋白酶活性。4、利膽、平肝：利膽：使膽汁及膽汁內(nèi)固體物排出量增加，揮發(fā)油有極強的溶解膽固醇結(jié)石作用。保肝：抗肝損傷，降低肝損傷大鼠ALT、AST5、平喘、祛痰：陳皮、青皮（1）抑制支氣管平滑肌收縮

41、，松弛支氣管平滑?。?）擴張血管，使灌流速度加快（3）揮發(fā)油中檸檬烯有刺激性祛痰作用。6、抑制子宮平滑?。簭碗s7、興奮心臟作用（對羥福林、N-甲基酪胺）增加心排出量和收縮幅度，增加脈壓差和每搏心排出量，提高心臟指數(shù)、心搏指數(shù)、左室做功指數(shù)，并可增加冠脈流量和短暫的增加心肌耗氧量。機制：激動和受體對心血管系統(tǒng)的作用（重要，要求掌握）（1） 收縮血管和升高血壓枳實和枳殼能明顯升高血壓，作用迅速，持續(xù)時間較長，呈雙峰型上升，然后徐緩下降，無腎上腺素“后繼性降壓”現(xiàn)象.機制：受體興奮有關(guān)。（2）強心作用：枳實能明顯增強心肌收縮力、增加心輸出量、改散心臟泵血功能、對抗休克。機制：受體興奮有關(guān)。上述作用與

42、成分對羥福林、N-甲基酪胺有關(guān)。三、香附1、化學成分：揮發(fā)油（1%），為香附烯2、藥理作用：抑制子宮及雌激素樣作用：香附對子宮平滑肌有抑制作用，能使松弛子宮平滑肌，收縮力減弱，肌張力降低。這是香附治療婦科月經(jīng)不調(diào)、崩漏、痛經(jīng)、煩躁及更年期綜合征的藥理作用基礎(chǔ)。 第十三 消食藥 凡是消食化積為主要功效的藥物，稱為消食藥。具有消食導滯、促進消化的功效，吃完還有健胃益脾的作用。藥理作用：1助消化作用：（1）消化酶作用，（2）維生素作用（3）促進消化酶活性（4）促進消化液分泌。2 調(diào)節(jié)胃腸運動。 山楂;主要成分：黃酮類化合物及有機酸。藥理作用：1：助消化（有機酸累） 2、對心血管系統(tǒng)作用（黃酮類）：（

43、1）抗心肌缺氧（2）抗心律失常（3）強心（4）擴張血管降壓作用。第十五章活血化瘀藥（重點章節(jié)、本章會有大題）1 活血化瘀藥：凡能疏通血脈、祛除淤血、臨床用于治療血瘀證的藥物，稱為活血化瘀藥。2 活血化瘀藥的特點：本類藥物具有活血、止痛、療傷的功效，按其功能特點分為活血止痛、活血調(diào)經(jīng)、活血療傷、破血消瘀死類藥物。3 藥物分類活血止痛：活血、止痛等作用，代表藥：川芎、延胡索、姜黃 、沒藥等?；钛{(diào)經(jīng)：活血、調(diào)經(jīng)等作用，代表藥丹參、紅花、益母草、桃仁等?；钛焸夯钛焸茸饔?，代表藥：馬錢子、血竭等。破血化瘀：破血逐瘀、攻堅等作用，代表藥，莪術(shù)、水蛭等。4, 瘀血證瘀血證主要由于瘀血內(nèi)阻，血性不

44、暢，以局部出現(xiàn)青紫腫塊、疼痛拒按，或心、肝、腦等器官淤血阻絡(luò)、功能等癥狀；或腹內(nèi)腫塊、刺痛不移；或出血紫暗成塊，舌紫暗，脈弦澀等為常見癥的癥候，總之以痛、紫、淤、塊、澀為臨床特點。產(chǎn)生瘀血證的原因很多：1、 外傷等造成淤血，離經(jīng)之血為及時排除消散;2、 氣滯導致血性不暢而形成淤血;3、 血寒而至血脈凝滯；4、 血熱而致壅聚、血液受煎熬濃縮而成淤血;5、 血虛推動無力導致血性緩慢而成淤血。 現(xiàn)代研究表明，“瘀血證”與局部血液循障礙或血流動學、血液流變學異常有關(guān)，表現(xiàn)在以下三方面：1 血液流變學異常（P146）血液流變是研究血液內(nèi)流動和變形的規(guī)律，血液流變學異常時則血液出現(xiàn)濃、粘、凝、聚等現(xiàn)象。2 微循環(huán)的障礙微循環(huán)一般指微動脈與靜動脈之間的微血管血液循環(huán)。3 血液流動學異常血流動力學異常表現(xiàn)為組織器官血液混合的障礙，組織缺血、缺氧。所以，“活血化淤”是上述異常的治療法則，也是各藥物的藥理學基礎(chǔ)。1、 活血化瘀藥的藥理作用1. 改善血液流變學、抗血栓形成這類藥物能明顯改善血瘀病人的濃、粘、凝、聚狀態(tài)，改善其血液流變學的異常，同時，具有具有明顯的抗血栓作用，發(fā)揮溶