呼吸內(nèi)科試題及其規(guī)范標準答案4

1、-/題目部分，(卷面共有61 題 ,100.0 分 ,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(B 型題 )(7 小題,共21.0 分 )(3 分 )1A、沙丁胺醇B 、沐舒坦C、異丙托澳胺D 、布地奈德E、二丙酸倍氯米松(1)普米克都寶的成分為()(2)可作為 COPD 患者長期吸入的藥物為()(3)可快速擴張支氣管的藥物是()(3 分 )2A、支氣管哮喘B 、心源性哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D 、支氣管肺癌E、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(1)多發(fā)生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰為主，并發(fā)喘息，病程遷延，兩肺有干濕啰音(2)氣急、喘鳴、刺激性咳嗽，常痰中帶血，支氣管解痙藥物治療效果欠佳()(3)發(fā)熱、咳嗽、喘鳴

2、，肺部X 線顯示多變多發(fā)性淡薄斑片狀浸潤陰影()(2 分 )3A、葡萄球菌B 、大腸埃希菌C、厭氧菌D 、結(jié)核分枝桿菌E、肺炎克雷白桿菌(1)吸入性肺膿腫致病菌多為()(2)血源性肺膿腫致病菌多為() (4 分 )4A、急起發(fā)熱、咳嗽、咳大量膿痰B 、急起發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞C、緩起發(fā)熱、乏力、納差、干咳D 、急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛E、突起胸痛、氣促(1)肺炎( )(2)氣胸( )(3)肺結(jié)核( )(4)支氣管擴張()(3 分 )5A、 2HRZE/HRB、2HRZSE/4 6HREC、 2H3RZ3/4 H3R3D 、 6HRZE/6HRE、 4HRZ/8HR男性，25歲，1周前發(fā)現(xiàn)肺

3、內(nèi)陰影，查痰結(jié)核菌（+）,該患者適宜的治療方案為（）（2）男性，25歲，1周前發(fā)現(xiàn)左肺陰影，經(jīng)抗感染治療1個月后無好轉(zhuǎn)，PPD皮試呈強陽性反應(yīng)，痰PCR陰性，痰結(jié)核菌涂片陰性，該患適宜的治療方案為（）（3）男性，30歲，1年前發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，以INH、EMB間斷治療一年，目前治療宜采取的方案（）（3 分）6A、繼發(fā)性肺結(jié)核B、肺炎球菌性肺炎C、支氣管擴張D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核E、肺癌（1）男性，28歲，自幼反復出現(xiàn)咳嗽、咯黃痰，偶有痰中帶血，曾有兩次咯血量在100ml以上，胸片見雙下肺紋理粗亂。應(yīng)考慮（）（2）女性，25歲，近1年反復出現(xiàn)咳嗽、低熱，偶有痰中帶血，胸片雙下肺斑片影，沿支氣 管走行播散。

4、應(yīng)考慮 （）（3）男性，65歲，1年內(nèi)出現(xiàn)右下肺炎 2次，咳嗽、痰中帶血，胸片見右下肺不張。應(yīng)考慮（）（3 分）7A、以HRZ為主，療程一年B、2HRZ/4HRC、4HRZ/4HRD、2HRZE/4HREE、6HRZE/12HRE（1）血性播散性肺結(jié)核的化療方案為（）（2）原發(fā)性肺結(jié)核的化療方案為（）（3）糖尿病合并肺結(jié)核時，抗結(jié)核治療方案為（）二、病例串型最佳選擇題 （A3-A4型題）（2小題，共9.0分）（3 分）1患者男性，59歲，吸煙24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，該患者是否有慢性阻塞性 肺疾病。（1）早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表現(xiàn)是（）A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺透亮度增加

5、C、膈肌下降D、胸廓擴張、肋間隙增寬E、無特殊征像（2）慢性阻塞性肺病進展中最先異常的實驗室檢查為（）A、肺泡-動脈氧壓差B、胸部X線片C、最大呼氣流速（FEFR）D、一秒鐘用力呼氣容量（FEV ）E、用力肺活量時的最大呼氣中期流量（FEF25%75%）（3）對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是（）A、長期咳、痰、喘史B、桶狀胸或過清音C、胸部X線片示肺透明度增加D、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E、心電圖示低電壓（6 分）2患者男性，72歲，既往咳嗽、咳痰 30年，活動后氣短12年，近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺 功能顯示阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV 1%50%。慢性支氣管炎所致阻塞性

6、肺氣腫多為（）A、小葉中心型B、全小葉型C、混合型D、旁間隔型E、以上均不是（2）慢性阻塞性肺病形成肺動脈高壓的最主要因素為（）A、肺部毛細血管床減少B、血液粘稠度增加C、血容量增多D、肺部毛細血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣（3）下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值（）A、潮氣量B、肺活量C、動脈血氧分壓D、殘氣量及殘氣量/肺總量（）E、每分鐘靜息通氣量（4）關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列各項中最有價值的是（）A、PaO 下降B、PaCO 升高C、用力肺活量減低D、潮氣量低于正常E、殘氣量與肺總量比大于40%慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期?B療，下列不恰當?shù)氖牵?/p>

7、）A、控制感染B、祛痰、止咳C、解痙、平喘D、菌苗注射E、霧化吸入（6）阻塞性肺氣腫的主要癥狀應(yīng)是（）A、突然出現(xiàn)呼吸困難B、逐漸加重的呼氣困難，以活動時為著C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、心悸E、發(fā)綃三、單選題（43小題，共43.0分）（1 分）1女性， 25 歲。因肺炎入院，入院后行痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗檢查，下列哪項提示痰標本合格()10個，白細胞大于25個10 個，白細胞小于25個10 個，白細胞小于25個10個，白細胞大于25個10 個，白細胞大于25個A、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞小于B 、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞大于C、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞小于D 、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞大于E、痰涂

8、片在高倍鏡見上皮細胞小于 (1 分 )2男性， 52 歲。進行性胸悶、氣促、咳嗽5 年，診斷為彌漫性肺間質(zhì)纖維化，下面哪一項為該病的特征性體征()A、痰鳴音B 、小水泡音C、吸氣相高調(diào)爆裂音D 、大水泡音E、哮鳴音 (1 分 )3男性， 52 歲， 10 年前診斷為重癥肌無力，近5 天來發(fā)熱，咳嗽無力，痰多。體檢：雙肺可聞及濕啰音，胸片示雙下肺炎?；颊叩哪姆N呼吸系統(tǒng)防御功能出現(xiàn)問題()A、肺泡巨噬細胞吞噬功能B 、物理防御功能C、免疫防御功能D 、化學防御功能E、多形核粒細胞(1 分 )4如圖所示正常胸部X 線影像圖像上，該英文字母所代表的肺段為()A、尖段B 、后段C、尖后段D 、舌葉上段E

9、、前段(1 分 )5下列哪項措施最適用于緩解期的慢性支氣管炎和肺氣腫的治療()A、定期內(nèi)服祛痰、止咳藥物B 、應(yīng)用解痙、平喘藥物C、增強體質(zhì)，免疫治療和呼吸體操D 、氧療改善機體缺氧狀態(tài)E、口服抗生素預防感染(1 分 )6女， 35 歲，嚴重哮喘已1 日，張口呼吸，大汗，發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，痰粘稠，不易咳出。此時最有效的祛痰方法是()A、使用棕色合劑或氯化鏤B 、使用抗生素C、補充液體，糾正失水D 、霧化吸入E、使用腎上腺皮質(zhì)激素（1 分）7有特異性體質(zhì)者，接觸外源性致敏原后，漿細胞主要產(chǎn)生（）A、IgAB、IgGC、IgHD、IgME、IgE（1 分）8男，42歲，有哮喘病史，本次哮喘發(fā)作

10、已持續(xù)1日。查體：大汗，發(fā)綃，張口呼吸； PaO6kPa（45mmHg） , PaCO 8.7kPa（65mmHg）。下列立即處理措施何項錯誤（）A、輸氧B、靜脈途徑給糖皮質(zhì)激素或 （和）氨茶堿C、氣管插管D、補液E、靜脈途徑給抗生素（1 分）9男，35歲，肺功能檢查發(fā)現(xiàn)第 1秒時間肺活量FEV <60%,殘氣/肺總量40%,血氣分析 正常.患者診斷為 （）A、正常B、限制性通氣功能障礙C、阻塞性通氣功能障礙（早期）D、彌散功能障礙E、混合性通氣功能障礙（1 分）10支氣管擴張合并咯血時治療一般不主張應(yīng)用（）A、止血藥B、抗生素C、鎮(zhèn)靜藥D、支氣管舒張藥E、鎮(zhèn)咳藥（1 分）11慢性阻塞性

11、肺疾病患者，每于冬春季節(jié)病情加重，近年來又發(fā)生肺部感染。在使用抗生素時下列情況哪項不正確（）A、使用敏感抗生素B、選用廣譜抗生素C、采取聯(lián)合用藥D、感染控制后應(yīng)長期使用抗生素維持E、靜脈給藥（1 分）12急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒，少數(shù)為細菌，區(qū)別病毒和細菌感染，以下哪一種效果不滿意 （）A、病毒分離鑒定B、胸部CTC、酶聯(lián)免疫吸附檢測法D 、血清學診斷E、免疫熒光法(1 分 )13男性， 23 歲，淋雨后出現(xiàn)咽干、咽癢、打噴嚏、鼻塞，流清水樣鼻涕。體檢：鼻腔粘膜充血、水腫，咽部輕度充血，最可能的診斷()A、肺炎B 、支氣管炎C、普通感冒D 、肺癌E、肺結(jié)核(1 分 )14判定支氣管哮

12、喘的治療效果；最有意義的指標是()A、血氣分析結(jié)果B 、 X 線肺野透亮度的變化C、嗜酸性粒細胞數(shù)D 、癥狀和體征E、肺活量和1秒率(1 分 )15按細胞分子信息調(diào)節(jié)理論說明哮喘的發(fā)生機制，是由于()A、 AMP/ATP 變小B 、 c-GMP/GMP 變小C、 c-AMP/ATP 變小D 、 c-GMP 相對增多E、 c-AMP/c-GMP 相對變大(1 分 )16阻塞性通氣功能障礙見于()A、肺間質(zhì)纖維化B 、胸廓畸形C、胸腔積液D 、阻塞性肺氣腫E、肺切除術(shù)后(1 分 )17對慢性阻塞性肺疾病的預防，首先應(yīng)強調(diào)()A、加強鍛煉B 、預防感冒C、改善環(huán)境衛(wèi)生D 、避免受涼E、戒煙(1 分

13、)18下列哪一項與支氣管擴張的病因無關(guān)()A、消化性潰瘍B 、克羅恩病C、心肺移植術(shù)后D 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、人免疫缺陷病毒感染（1 分 ）19COPD 患者為改善氣急，需要訓練和改變呼吸方式，應(yīng)選擇（）A、腹式呼吸B 、深而慢呼吸C、縮唇呼氣D 、不用胸部輔助呼吸肌參與呼吸E、以上4點綜合運用（1 分 ）20與支氣管哮喘相關(guān)的炎癥細胞是（）A、嗜酸性粒細胞和肥大細胞B、T細胞C、中性粒細胞D 、氣道上皮細胞E、以上細胞均相關(guān)（1 分 ）21男性， 14 歲。受涼后咳嗽，氣促2 天，自服紅霉素、氨茶堿（劑量不詳）癥狀無緩解。無心臟病史。體檢：口唇發(fā)紺，全身大汗，雙肺可聞哮鳴音，心率120 次

14、/分，律齊，未聞及病理性雜音。最可能的診斷是（）A、心源性哮喘B 、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作C、急性支氣管炎D 、過敏性肺炎E、重癥支氣管哮喘（1 分 ）22男性， 25 歲， 10 天前受涼后寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰，胸片示右上肺大片實變影，治療 2 天熱漸退。近 1 周來患者無發(fā)熱咳嗽，復查胸片見肺部陰影縮小、變淡， 未完全吸收。目前進一步處理是（）A、改用新一代頭抱菌素繼續(xù)抗菌治療B 、繼續(xù)應(yīng)用青霉素至病灶完全吸收C、停用青霉素D 、改用紅霉素治療E、胸部CT除外肺部腫瘤（1 分 ）23急性肺膿腫痰培養(yǎng)為脆弱擬桿菌生長，治療不應(yīng)選用（）A、青霉素B 、林可霉素C、克林霉素D 、甲硝唑

15、E、以上都不能選用（1 分 ）24吸入性肺膿腫患者，經(jīng)足量、多種抗生素治療3 個月，間有發(fā)熱、咳膿痰。胸部X 線檢查：空洞壁增厚，周圍有明顯纖維條索影。進一步治療宜選（）A、更換廣譜抗生素+甲硝睫B、支氣管鏡下吸膿+注藥C、局部穿刺膿腔內(nèi)注藥D、手術(shù)治療E、體位引流（1 分）25慢性肺膿腫患者，經(jīng)反復用青霉素、鏈霉素及慶大霉素治療，效果欠佳。為明確致病菌，合理選用抗生素，應(yīng)選用下列哪項（）A、經(jīng)支氣管鏡取痰培養(yǎng)B、留晨痰作培養(yǎng)C、痰涂片作革蘭染色D、環(huán)甲膜穿刺取痰作培養(yǎng)E、痰真菌培養(yǎng)（1 分）26男性，58歲，有慢性扁桃體炎病史，近 1周來發(fā)高熱，咳嗽、咳黃臭痰，查體：左肺叩診呈濁音，2天后出

16、現(xiàn)左側(cè)胸痛，胸穿抽出帶有惡臭的膿液。可能性最大的病原體為（）A、支原體B、軍團菌C、葡萄球菌D、厭氧菌E、結(jié)核菌（1 分）27DPB常合并有哪種疾患（）A、慢性副鼻竇炎B、哮喘C、阿司匹林過敏D、右位心E、紫瘢（1 分）28男性，45歲，發(fā)熱、咳嗽，胸透發(fā)現(xiàn)右上肺片狀陰影，抗感染治療好轉(zhuǎn)，2個月后又類似發(fā)作一次，半年后又發(fā)熱、咳嗽，胸片又發(fā)現(xiàn)右上肺大片致密陰影，給予抗菌治療未見好轉(zhuǎn)，查體：肺部無啰音，白細胞計數(shù) 11.0X10 /L,中性O(shè).80,淋巴0.20,哪項診斷可能性最 大（）A、肺炎球菌性肺炎延遲消散B、病毒性肺炎C、支原體肺炎D、干酪性肺炎E、阻塞性肺炎（1 分）29女性，49歲，

17、原有糖尿病，右腳外傷后傷口經(jīng)久不愈合。3天前突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰、呈粉紅色乳狀痰，X線胸片示雙肺多發(fā)片狀浸潤影，并有多個12cm大小的液氣囊腔，最可能的診斷是（）A、肺炎鏈球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D 、病毒性肺炎E、肺炎克雷白桿菌性肺炎(1 分 )30關(guān)于原發(fā)性肺膿腫，下列哪項是錯誤的()A、 X 線胸片上可見偏心空洞，壁厚，內(nèi)壁凹凸不平B 、好發(fā)于右上葉后段和兩下葉背段C、可有杵狀指或肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病D 、以厭氧菌為主的混合感染，普通細菌培養(yǎng)不易生長：E、發(fā)病后1014天咳出大量膿臭痰(1 分 )31肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是()A、細菌的外毒素B 、細

18、菌的內(nèi)毒素C、細菌對組織的侵襲力D 、細菌有殺白細胞素E、細菌迅速繁殖(1 分 )32關(guān)于肺結(jié)核療效評價，不恰當?shù)氖?)A、痰菌轉(zhuǎn)陰為評估療效的主要指標B 、結(jié)核菌素試驗由陰轉(zhuǎn)陽，提示抵抗力增強，病情好轉(zhuǎn)C、臨床治愈時，空洞仍可存在D 、臨床治愈時，病灶內(nèi)可殘留結(jié)核菌E、臨床治愈時，則不會再有咯血發(fā)生(1 分 )33早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人最有效的途徑是()A、對有可疑結(jié)核癥狀者進行胸透和查痰B 、胸部X 線接觸者檢查C、胸部X線健康者檢查D 、對成人結(jié)核菌素試驗陽性者進行胸透和查痰E、以上都不是(1 分 )3426 歲患者，右上肺結(jié)核，用異煙肼、鏈霉素、PAS 治療半年，停藥6 個月后，X 線胸片

19、發(fā)現(xiàn)左鎖骨下浸潤性病灶， 此時治療應(yīng)首選？注:INH:異菸腫，SM:鏈霉素，KM:卡哪霉素，EMB: 乙胺丁醇，PZA: 口比嗪酰胺，TB:氨硫限CPM:卷曲霉素()A、 INH+SM+EMBB、 INH+KM+PZAC、 RFP+SM+EMBD、 CPM+EMB+TBE、 INH+RFP+EMB(1 分 )35女性， 39 歲，感胸痛、乏力，胸片檢查如圖，最可能的診斷是()A、左肺炎癥B 、心包積液C、正常心、肺、膈D 、左肺結(jié)核E、支氣管擴張(1 分 )36WHO 建議耐藥肺結(jié)核的治療療程應(yīng)在痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療()A、1824個月B 、 6 個月C、 12 個月D、 >24 個月E、

20、 3 個月(1 分 )37女性， 52 歲，確診肺結(jié)核3 年，近日發(fā)現(xiàn)卡哪霉素耐藥，結(jié)核病惡化選擇最佳方案是()A、 2HRSE/6HREB 、 2HRAKZ/6 HREC、 2HRZE/6HRED 、 2HRZE/4HRE、 2HRZE/3HRE(1 分 )38男性， 23 歲。午后低熱、盜汗1 個月，少量咯血半日。體檢：肩胛間區(qū)可聞及少許濕啰音。經(jīng)治療未好轉(zhuǎn)出現(xiàn)中等量咯血，此時最恰當?shù)捏w位是()A、俯臥位B 、坐位C、立位D 、患側(cè)臥位E、健側(cè)臥位(1 分 )39PPD 陽性時一般需做何種處理()A、按肺結(jié)核病治療B 、預防化療C、做胸部X線檢查D 、注射鏈霉素E、繼續(xù)查抗鏈球菌抗體(1

21、分 )40X 線胸片示有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)肺野有斑片狀或索條狀陰影，常見于()A、肺膿腫B 、繼發(fā)性肺結(jié)核C、肺囊腫D 、肺癌E、膿胸(1 分 )41HIV 陽性患者，近3 個月出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸片示雙上肺均可見斑片狀密度增高影，邊緣模糊，經(jīng)抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，最可能的診斷是HIV 合并 ()A、肺炎B 、肺結(jié)核C、卡氏肺抱子蟲病D 、過敏性肺炎E、軍團菌感染（1 分 ）42不屬于肺結(jié)核化療原則的是（）A、早期B 、聯(lián)用C、足量D 、規(guī)律E、全程（1 分 ）43抗結(jié)核的兩個階段包括（）A、初治與復治階段B 、初治與繼續(xù)鞏固階段C、復治與繼續(xù)鞏固階段D 、開始強化及繼續(xù)鞏固階段E、開

22、始強化與復治階段四、多選題（4 小題,共8.0 分 ）（2 分 ）1以下哪些屬于特殊性哮喘（）A、職業(yè)性哮喘B 、咳嗽變異性哮喘C、運動性哮喘D 、鼻后滴漏綜合征E、藥物性哮喘（2 分 ）2對有發(fā)熱、胸痛、咳嗽的病人，下列哪項檢查有助于肺炎與胸膜炎的鑒別（）A、語顫增加B 、呼吸急促C、濕性啰音D 、呼吸音減低E、病變處叩診呈濁音（2 分 ）3肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A、末梢循環(huán)衰竭B 、肺結(jié)核C、胸膜炎D 、肺氣腫E、肺膿腫（2 分 ）4繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)生在（）A、下葉基底段B 、上葉前段C、中葉-/D 、上葉尖后段E、下葉背段五、名詞解釋（1 小題,共3.0 分 ）（3 分 ）1開

23、放菌陰綜合征六、填空題（2 小題,共5.0 分 ）（3 分 ）1如圖為肺動脈干與右肺動脈層面的肺段模式圖，請?zhí)顚懜饔⑽淖帜杆淼姆味危河曳危?C:E:F:左肺： D:E:F:（2 分 ）2肺炎從解剖分為、 、 肺炎。七、問答題（2 小題,共11.0 分 ）（5 分 ）1肺膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)證如何?（6 分 ）2 肺炎鏈球菌肺炎的抗生素治療有何特點答案部分，（卷面共有61 題 ,100.0 分 ,各大題標有題量和總分（3 分 ）1 答案 3 小題： （3 分 ）2 答案3 小題：（2 分 ）3 答案2 小題：（4 分 ）4 答案4 小題：（3 分 ）5 答案3 小題：（3 分 ）6 答案3 小

24、題：（3 分 ）7 答案3 小題：(B 型題 )(7 小題,共21.0 分 )(1)D (2)C (3)A(1)C (2)D (3)E(1)C (2)A(1)D (2)E (3)B (4)A(1)A (2)C (3)B(1)C (2)D (3)E(1)A (2)B (3)A(A3-A4 型題 )(2 小題 ,共 9.0分 )(3 分 )1答案3 小題：(1)E(2)E(3)D(6 分 )2答案6 小題：(1)A(2)E(3)D(4)E (5)D (6)B三、單選題(43 小題,共43.0 分 ) (1 分 )1答案 A (1 分 )2答案 C答案B(1)4答案D(1)5答案C(1)6答案C(1)7答案E(1)8答案C(1)9答案C(1)10答案E(1)11答案D(1)12答案B(1)13答案C(1)14答案D(1)15答案D(1)16答案D(1)17答案E(1)18答案A(1)19答案E(1)20答案B(1)21答案E(1)22答案C(1)23答案A(1)24答案D(1)25-