急診綠色通道管理制度

1、文檔僅供參考急診綠色通道管理制度綠色通道管理制度1 目的為了確保急診危重病人得到快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)，最大限度爭(zhēng)取搶救的時(shí)間，提高危重患者的搶救成功率；保證雙向轉(zhuǎn)診、計(jì)劃生育特殊人群等得到及時(shí)的治療，縮短診治等候時(shí)間。2 “綠色通道”的含義“綠色通道”是指醫(yī)院搶救急危重癥傷病員，為挽救其生命而設(shè)置，以及雙向轉(zhuǎn)診、計(jì)劃生育特殊人群等得到及時(shí)診治而設(shè)置的暢通的診療過(guò)程。“綠色通道”涉及到的所有工作人員，應(yīng)對(duì)進(jìn)入“綠色通道”的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。3 “綠色通道”的范圍需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指：3.1 在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（6小時(shí)）危及生命的

2、急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：3.1.1 急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦、高危新生兒等重點(diǎn)病種。以及急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、昏迷、糖尿病酮癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻、急性胰腺炎等急腹癥。3.1.2 急性創(chuàng)傷引起的大出血、開(kāi)放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、張力性氣胸等及其它可能危及生命的創(chuàng)傷。3.1.3 氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等。3.1.4 宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等需要急診進(jìn)行的手術(shù)。3.1.5 群體性（3人以上）傷、病、中毒等情

3、況。3.1.6 由“120”、“110”或其它部門接送到院的“三無(wú)”患者（無(wú)費(fèi)用、無(wú)家屬或責(zé)任人、無(wú)身份）且符合前述條件須急救處理的。3.1.7 經(jīng)臨床醫(yī)師評(píng)估的急性胸痛患者涉及的所有病種。3.2 政府計(jì)生目錄中的計(jì)劃生育特殊人群。3.3 與我院簽訂“醫(yī)療救助協(xié)議”單位里符合救助的人員。3.9 其它符合“綠色通道”的患者，如不能及時(shí)交付醫(yī)療費(fèi)用、弱智且無(wú)陪護(hù)等須急救處理的患者。4、綠色通道的程序1.1 院前急救“ 120”醫(yī)生接診患者發(fā)現(xiàn)有上述情況時(shí)立即啟動(dòng)“急診綠色通道”救治程序。按急診院前搶救制度進(jìn)行必要的處理，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中聯(lián)系醫(yī)院告知患者病情，要求準(zhǔn)備搶救藥品、儀器設(shè)備、涉及專業(yè)或會(huì)診科

4、室，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院。1.2 院內(nèi)急救1.2.1 患者到達(dá)急診重癥醫(yī)學(xué)科門診，分診護(hù)士將患者送入搶救室，根據(jù)病情確定患者體位，給予吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、按醫(yī)囑采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血、交叉配血等）送檢，建立患者急診病歷。1.2.2 首診醫(yī)師詢問(wèn)病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救、急會(huì)診、檢查等醫(yī)囑。1.2.3 ?？漆t(yī)師在急診重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行急會(huì)診時(shí)，首診醫(yī)師需陪同并介紹病情，?？漆t(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行快捷有效的查體，并提出?？铺幚硪庖?jiàn)。需要住院治療時(shí)應(yīng)優(yōu)先收入住院，需收入?？铺幚頃r(shí)由?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場(chǎng)所，如手術(shù)室或病區(qū)。1.2.4 對(duì)于多發(fā)性損傷或多器官病變的

5、患者，由急診重癥醫(yī)學(xué)科主持或醫(yī)務(wù)科召集相關(guān)專業(yè)科室人員并主持會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收患者，并負(fù)責(zé)組織搶救。會(huì)診記錄由急診重癥醫(yī)學(xué)科牽頭負(fù)責(zé)完成。1.2.5 所有急危重癥患者的診療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)師的護(hù)送下進(jìn)行。1.2.6 搶救后 6 小時(shí)內(nèi)由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補(bǔ)記口頭醫(yī)囑。1.3 其它納入綠色通道管理但非急診重癥的患者，在門診、收費(fèi)室、藥房、檢驗(yàn)、超聲、放射等窗口科室優(yōu)先進(jìn)行診療和繳費(fèi)。5 “綠色通道”的要求5.1 急診綠色通道要求5.1.1 進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況，所有檢查、化驗(yàn)、用藥、住院等相關(guān)資料加蓋“急診綠色通

6、道”、“胸痛患者優(yōu)先”專用章。5.1.2 由當(dāng)班醫(yī)生確定患者進(jìn)入綠色通道，不屬于本專業(yè)范圍的搶救要盡快請(qǐng)相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知，會(huì)診醫(yī)師10 分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。5.1.3 進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限：5.1.3.1 患者放射科檢查后，X 線平片、CT30 分鐘內(nèi)出具檢查初步報(bào)告或影像資料。5.1.3.2 超聲科在檢查患者后，30 分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告。5.1.3.3 檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30 分鐘內(nèi)出具急診檢查結(jié)果報(bào)告（血常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報(bào)告），60 分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào)告。5.1.4 藥劑科在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。5.1.5 手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10 分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場(chǎng)，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評(píng)估和選擇麻醉方案。急診搶救手術(shù)要求在病人到達(dá)醫(yī)院后1 小時(shí)內(nèi)開(kāi)始。5.1.6 患者的病情、各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療告知制度的規(guī)定完成對(duì)患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的知情同意書(shū)。5.1.7 嚴(yán)格執(zhí)行急診搶救制度、臨床危急值報(bào)告制度、醫(yī)囑制度等制度。5.2 非急診綠色通