精神疾病社區(qū)康復

1、會計學1精神疾病社區(qū)康復精神疾病社區(qū)康復社區(qū)精神衛(wèi)生的歷史發(fā)展并不長n現(xiàn)代醫(yī)學的時代，抗精神病藥物進入了臨床。n第三紀元：社區(qū)精神病學的建立第三紀元：社區(qū)精神病學的建立n進入20世紀的末期，隨著WHO提出21世紀人人享有初級衛(wèi)生保健，社區(qū)醫(yī)學的逐步建立，同時社區(qū)精神病學開始發(fā)展起來。去機構化n提出提出“積極防治，就地管理，重點收容，開放積極防治，就地管理，重點收容，開放治療治療”的工作原則的工作原則n把社區(qū)精神衛(wèi)生服務列為工作重點之一把社區(qū)精神衛(wèi)生服務列為工作重點之一3部門參與的全國精神衛(wèi)生協(xié)調(diào)組，以及部部門參與的全國精神衛(wèi)生協(xié)調(diào)組，以及部分著名專家組成的分著名專家組成的“精神衛(wèi)生咨詢委員會精

2、神衛(wèi)生咨詢委員會”n1986年，在上海召開年，在上海召開“第二次全國精神衛(wèi)生第二次全國精神衛(wèi)生工作會議工作會議”n關于加強精神衛(wèi)生工作的意見關于加強精神衛(wèi)生工作的意見和和精精神衛(wèi)生工作神衛(wèi)生工作“七五七五”計劃計劃n從此，我國精神衛(wèi)生工作進入發(fā)展最快的從此，我國精神衛(wèi)生工作進入發(fā)展最快的歷史時期歷史時期n中國精神疾病分類方案與診斷標準中國精神疾病分類方案與診斷標準n1987年，公安部門牽頭建立安康醫(yī)院年，公安部門牽頭建立安康醫(yī)院n各地建立和完善精防領導小組或類似協(xié)調(diào)各地建立和完善精防領導小組或類似協(xié)調(diào)組織組織n“八五八五”“十五十五”議制度，議制度，17部門部門n2008年，年，全國精神衛(wèi)生工

3、作體系發(fā)展指全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導綱要（導綱要（2008-2015）686項目項目n2004年，精神衛(wèi)生工作作為唯一的非傳染年，精神衛(wèi)生工作作為唯一的非傳染病項目正式進入國家公共衛(wèi)生行列，獲得病項目正式進入國家公共衛(wèi)生行列，獲得中央財政經(jīng)費中央財政經(jīng)費686萬（簡稱萬（簡稱“686項目項目”）n減少攻擊性減少攻擊性減少自傷減少自傷在家屬幫助下在家屬幫助下可以院外治療可以院外治療控制陽性控制陽性癥狀癥狀延緩陰性復發(fā)延緩陰性復發(fā)改善癥狀和改善癥狀和認知癥狀認知癥狀1960-70s1960-70s1980s1980s1990s1990s全病程治療全病程治療回歸社會回歸社會2121世紀世紀196

4、0s1960s前前全病程治療全病程治療回歸社會回歸社會 (1)(1)傳統(tǒng)的康復體系傳統(tǒng)的康復體系 發(fā)病發(fā)病診斷診斷治療治療功能損害功能損害/ /部分殘疾部分殘疾康復康復全面殘疾全面殘疾 康復目標：減輕殘疾程度?？祻湍繕耍簻p輕殘疾程度。康復始于殘疾出現(xiàn)之后康復始于殘疾出現(xiàn)之后 (2)(2)目前的康復體系目前的康復體系 發(fā)病發(fā)病診斷診斷治療治療/ /康復同步康復同步功能損害功能損害X X殘疾殘疾 康復目標：減少功能損失，阻斷殘疾發(fā)生。康復目標：減少功能損失，阻斷殘疾發(fā)生?？祻褪加跉埣渤霈F(xiàn)之前康復始于殘疾出現(xiàn)之前 (3)(3)理想的康復體系理想的康復體系 前驅癥狀前驅癥狀發(fā)病發(fā)病診斷診斷治療治療/

5、/康復同步康復同步X X功能損害功能損害 康復目標：減少發(fā)病，阻斷功能損害。康復目標：減少發(fā)病，阻斷功能損害。康復始于發(fā)病之前康復始于發(fā)病之前上游策略：分級預警上游策略：分級預警疾病的發(fā)現(xiàn)與疾病的發(fā)現(xiàn)與治療管理策略治療管理策略自我管理自我管理康復技術康復技術l藥物自我管理l癥狀自我監(jiān)控l重返社會技能訓練l認知功能訓練l個案管理技術l疑似預警l復發(fā)預警l危險行為預警l早發(fā)現(xiàn)l早報告l早診斷l(xiāng)早干預p基本職責生活自理能力訓練社會適應能力訓練p適宜技術社區(qū)防治預警技術家庭教育技能訓練個案管理技術主動式社區(qū)服務p精神衛(wèi)生法第五十四條：社區(qū)康復機構應當為需要康復的精神障礙患者提供場所和條件，對患者進行生

6、活自理能力和社會適應能力等方面的康復訓練。照片！否認否認憤怒憤怒焦慮焦慮抑郁抑郁對疾病的情緒反應對疾病的情緒反應這是以前不曾想、也這是以前不曾想、也不愿想到的不愿想到的有一大堆的事需要考有一大堆的事需要考慮、處理慮、處理家里有個精神病人，家里有個精神病人，我都快得精神病了我都快得精神病了建立個案管理建立個案管理工作體系工作體系優(yōu)勢評估優(yōu)勢評估理想的社區(qū)精神理想的社區(qū)精神衛(wèi)生服務團隊衛(wèi)生服務團隊確定優(yōu)勢確定優(yōu)勢建立專業(yè)建立專業(yè)-友誼友誼關系關系制定目標計劃制定目標計劃確定成功指標確定成功指標采取采取策略策略實施實施個體個體計劃計劃融入復元理念疾病知識教育規(guī)范用藥和治療依從性教育患者心理支持家庭心

7、理教育抗復發(fā)計劃個人生活能力訓練家庭職能訓練社會交往訓練學習勞動訓練職業(yè)訓練社工介入其他制定進度制定進度/執(zhí)行執(zhí)行/例會例會小組督導n現(xiàn)代醫(yī)學的時代，抗精神病藥物進入了臨床。n第三紀元：社區(qū)精神病學的建立第三紀元：社區(qū)精神病學的建立n進入20世紀的末期，隨著WHO提出21世紀人人享有初級衛(wèi)生保健，社區(qū)醫(yī)學的逐步建立，同時社區(qū)精神病學開始發(fā)展起來。3部門參與的全國精神衛(wèi)生協(xié)調(diào)組，以及部部門參與的全國精神衛(wèi)生協(xié)調(diào)組，以及部分著名專家組成的分著名專家組成的“精神衛(wèi)生咨詢委員會精神衛(wèi)生咨詢委員會”n1986年，在上海召開年，在上海召開“第二次全國精神衛(wèi)生第二次全國精神衛(wèi)生工作會議工作會議”n關于加強精

8、神衛(wèi)生工作的意見關于加強精神衛(wèi)生工作的意見和和精精神衛(wèi)生工作神衛(wèi)生工作“七五七五”計劃計劃n從此，我國精神衛(wèi)生工作進入發(fā)展最快的從此，我國精神衛(wèi)生工作進入發(fā)展最快的歷史時期歷史時期n中國精神疾病分類方案與診斷標準中國精神疾病分類方案與診斷標準n1987年，公安部門牽頭建立安康醫(yī)院年，公安部門牽頭建立安康醫(yī)院n各地建立和完善精防領導小組或類似協(xié)調(diào)各地建立和完善精防領導小組或類似協(xié)調(diào)組織組織n“八五八五”“十五十五”上游策略：分級預警上游策略：分級預警疾病的發(fā)現(xiàn)與疾病的發(fā)現(xiàn)與治療管理策略治療管理策略自我管理自我管理康復技術康復技術l藥物自我管理l癥狀自我監(jiān)控l重返社會技能訓練l認知功能訓練l個案管理技術l疑似預警l復發(fā)預警l危險行為預警l早發(fā)現(xiàn)l早報告l早診斷l(xiāng)早干預建立個案管理建立個案管理工作體系工作體系優(yōu)勢評估優(yōu)勢評估理想的社區(qū)精神理想的社區(qū)精神衛(wèi)生服務團隊衛(wèi)生服務團隊確定優(yōu)勢確定優(yōu)勢建立專業(yè)建立專業(yè)-友誼友誼關系關系制定目標計劃制定目標計