安全培訓(xùn)課件現(xiàn)場(chǎng)急救

1、現(xiàn)現(xiàn) 場(chǎng)場(chǎng) 急急 救救 本課程適用于塔里木油田所有員工 安全經(jīng)驗(yàn)分享概述概述 毒物可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚粘膜等途徑進(jìn)入人體，在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，毒物主要以煙、粉塵、霧、蒸汽、氣體的形態(tài)由呼吸道吸入，一般毒物由肺部吸收的速度比胃吸收速度快20倍左右，僅次于靜脈注射的吸收速度 吸入中毒者，立即使患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，給予吸氧或呼吸新鮮空氣，注意保暖，清除呼吸道分泌物和異物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管。出現(xiàn)呼吸心跳驟停者，立即行心肺復(fù)蘇進(jìn)入有毒氣體現(xiàn)場(chǎng)急救的人員須戴防毒面具，設(shè)法斷開毒氣來源和排除環(huán)境中的毒氣防再次發(fā)生中毒急救原則急救原則 窒息是指氣流進(jìn)入肺臟受阻或吸入氣缺氧導(dǎo)致呼吸停止或衰竭窒窒 息

2、息病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制 喉頭水腫 梗阻 喉、氣管異物 溺水 自縊 大咯血 頸部外傷等1、分泌物或嘔吐物，平臥位頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除分泌物或嘔吐物，保持氣道通暢。2、氣道異物，用常規(guī)手法取異物，喉鏡下取出，環(huán)甲膜穿刺或氣切。窒息的搶救窒息的搶救HeimlichHeimlich手法手法1 1、急救者站在病人背后，雙手環(huán)繞腰部；2 2、一手握拳，將拳的拇指一側(cè)放在病人胸廓下和臍上的腹部；3 3、另一手掌壓住拳頭，快速向上沖擊壓迫病人腹部，不能用拳擊和擠壓，不擠壓胸廓，沖擊力限于手上，不能用雙臂加壓； 4 4、重復(fù)之，直至異物排出。觸觸 電電 觸電是指一定強(qiáng)度的電流通過人體時(shí)，造成機(jī)體損傷及功

3、能障礙。電流通過人體可以引起全身性損傷和局限性損傷，嚴(yán)重者可至呼吸和心跳驟停。觸電發(fā)病機(jī)制觸電發(fā)病機(jī)制 電流對(duì)人體的傷害包括電流本身以及電流轉(zhuǎn)換為電能后的熱和光效應(yīng)兩個(gè)方面的作用，電流擊傷人對(duì)人的致命作用一是引起心室顫動(dòng)，心臟停搏，多為低壓電致死原因。二是對(duì)延髓呼吸中樞的損害，引起呼吸中樞抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸停止，常為高壓觸電死亡原因。觸電方式觸電方式 1、單相觸電 2、二相觸電 3、跨步電壓觸電觸電的急救護(hù)理觸電的急救護(hù)理救護(hù)原則： 嚴(yán)格按搶救規(guī)程處理，迅速將病人脫離電源，分秒必爭(zhēng)，盡快進(jìn)行有效搶救 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 1、迅速脫離電源 注意事項(xiàng)： 1）避免給觸電者造成其他傷害 2）搶救者必須注意自身

4、安全 2、輕型觸電 對(duì)輕型觸電者，神志清楚，僅感心慌、乏力、四肢發(fā)麻，應(yīng)就地觀察及休息1-2小時(shí)，以減輕心臟負(fù)荷，促進(jìn)恢復(fù)。 3、重型觸電 對(duì)重型觸電者在脫離電源后應(yīng)根據(jù)病情立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救。進(jìn)行上述搶救的同時(shí)盡快送醫(yī)院進(jìn)一步治療觸電的急救護(hù)理（續(xù)）觸電的急救護(hù)理（續(xù)）創(chuàng)傷急創(chuàng)傷急救救 廣義創(chuàng)傷指機(jī)體受到外界某些物理性、化學(xué)性或生物性致傷因素作用后引起的組織結(jié)構(gòu)破壞狹義創(chuàng)傷指機(jī)械致傷因素造成機(jī)體結(jié)構(gòu)完整性破壞創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則： 1、立即使病人脫離危險(xiǎn)區(qū)，先復(fù)蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷； 2、先救命后治病； 3、爭(zhēng)分奪秒，就地取材； 4、保留離斷肢體和器

5、官； 5、加強(qiáng)途中詳細(xì)記錄。 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)： 1. 脫離危險(xiǎn)環(huán)境 將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到通風(fēng)、安全、保暖、防雨的地方進(jìn)行急救，搬運(yùn)傷員時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，切忌將傷肢從重物下硬拉出來。 2. 解除呼吸道梗阻 及時(shí)清除口咽部的血塊、嘔吐物、稠痰及分泌物，牽出后墜的舌或托起下頜，置傷員于側(cè)臥位，或頭偏向一側(cè)。創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)）創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)）3.處理活動(dòng)性出血 1） 加壓于出血處：壓住出血傷口或肢體近心端的主要血管，在傷口處用敷料加壓包扎，并抬高傷肢。2） 止血帶：橡皮或充氣止血帶，需襯布料準(zhǔn)確扎在傷口近心端，盡量靠近傷口，記錄上帶時(shí)間，每1-2小時(shí)松解一次，每次5-10分鐘，解開止血帶不可突然松開，應(yīng)壓住出血傷口

6、，防大出血。3) 前臂和小腿不適于扎止血帶，上臂扎止血 帶不可扎在下1/3處。創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)）創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)） 4. 解除氣胸所致的呼吸困難：對(duì)開放性氣胸，迅速用厚層無菌敷料，毛巾等嚴(yán)密封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性齊胸。 5. 傷口處理：傷口用無菌敷料覆蓋，如無無菌敷料，可用潔凈的布類物品代替覆蓋創(chuàng)面，外用繃帶或布條包扎。創(chuàng)面中外露的骨折端，肌肉，內(nèi)臟，腦組織都禁忌回納入傷口內(nèi)，以免加重?fù)p傷和將污染物帶入傷口深部。傷口異物或血凝塊不要隨意去除，以免引起大出血。創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)）創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)） 6.保存好離斷肢體：傷員離斷的肢體應(yīng)用無菌包或干凈布包好，外套塑料袋，周圍置冰塊低溫

7、保存，以減慢組織的變性和防止細(xì)菌孳生繁殖，冷藏時(shí)防止冰水侵入離斷創(chuàng)面或血管腔內(nèi)，切忌將離斷肢體浸泡在任何液體中。斷肢應(yīng)隨同傷員送往醫(yī)院已備再植手術(shù)。2-3小時(shí)易復(fù)位。創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)）創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)） 7.骨折固定：臨時(shí)外固定是骨折急救的重要措施。 止痛 避免骨折端在搬運(yùn)時(shí)移動(dòng)而損傷軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟 便于運(yùn)輸。臨時(shí)固定可就地取材（如樹枝、木棍、步槍等），也可將受傷的上肢綁在胸部，受傷下肢同健肢一并綁起 四肢損傷的臨時(shí)性固定包括骨折部的上下臨近關(guān)節(jié)。固定應(yīng)松緊適宜，夾板墊棉花，以免影響血運(yùn)，如發(fā)現(xiàn)指（肢）端蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、浮腫或青紫，應(yīng)松開重新固定創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)）創(chuàng)傷的

8、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)） 8.特殊創(chuàng)傷傷員的搬運(yùn)方法： （1)腹部?jī)?nèi)臟脫出的傷員： 傷員雙腿屈曲，腹肌放松，防止內(nèi)臟繼續(xù)脫出. 脫出的內(nèi)臟嚴(yán)禁送回腹腔，防止加重污染?？捎么笮∵m當(dāng)?shù)耐肟圩?nèi)臟或取傷員的腰帶做成略大于脫出內(nèi)臟的環(huán)，圍住脫出的臟器，然后用三角巾包扎固定。 包扎后取仰臥位，屈曲下肢，注意腹部保溫，防止腸管過度漲氣。創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)）創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)） （2) 昏迷傷員： 側(cè)臥或俯臥于擔(dān)架上，頭偏向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物引流。 （3)骨盆骨折傷員： 應(yīng)將骨盆用三角巾或大塊包扎材料作環(huán)形包扎。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)讓傷員仰臥于門板或硬質(zhì)擔(dān)架上。膝微曲，下部加墊。創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)）創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)） （4

9、)脊柱損傷的傷員： 搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防頸和軀干前曲或扭轉(zhuǎn)，應(yīng)使脊柱保持伸直。頸椎傷的傷員應(yīng)由3-4人一起搬運(yùn)，一人專管頭部的牽引固定，保持頭部與軀干成直線，其余三人在傷員同一側(cè)，2人托軀干，1人托下肢，一齊起立，將傷員放在硬質(zhì)擔(dān)架上，然后將傷員的頭部?jī)蓚?cè)用沙袋固定。創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)）創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)） （5) 胸腰椎損傷的傷員： 三人同在傷員一側(cè)，一人托肩背部，一人托腰臀部，一人抱住傷員的雙下肢，同時(shí)起立將傷員放在硬質(zhì)擔(dān)架上。創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)）創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)） （6)身體帶有刺入物的傷員： 先包扎好傷口，固定好刺入物，方可搬運(yùn)，應(yīng)避免擠壓、碰撞，刺入物外露部分較長(zhǎng)時(shí)，要由專人負(fù)責(zé)保護(hù)刺入

10、物，途中嚴(yán)禁震動(dòng)，以防止刺入物脫出或深入。創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)）創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)）問題&討論吸入中毒者，立即使患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，給予吸氧或呼吸新鮮空氣，注意保暖，清除呼吸道分泌物和異物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管。出現(xiàn)呼吸心跳驟停者，立即行心肺復(fù)蘇進(jìn)入有毒氣體現(xiàn)場(chǎng)急救的人員須戴防毒面具，設(shè)法斷開毒氣來源和排除環(huán)境中的毒氣防再次發(fā)生中毒急救原則急救原則1、分泌物或嘔吐物，平臥位頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除分泌物或嘔吐物，保持氣道通暢。2、氣道異物，用常規(guī)手法取異物，喉鏡下取出，環(huán)甲膜穿刺或氣切。窒息的搶救窒息的搶救 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)： 1. 脫離危險(xiǎn)環(huán)境 將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到通風(fēng)、安全、保暖、防雨的地方進(jìn)行急救，搬

11、運(yùn)傷員時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，切忌將傷肢從重物下硬拉出來。 2. 解除呼吸道梗阻 及時(shí)清除口咽部的血塊、嘔吐物、稠痰及分泌物，牽出后墜的舌或托起下頜，置傷員于側(cè)臥位，或頭偏向一側(cè)。創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)）創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)） 7.骨折固定：臨時(shí)外固定是骨折急救的重要措施。 止痛 避免骨折端在搬運(yùn)時(shí)移動(dòng)而損傷軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟 便于運(yùn)輸。臨時(shí)固定可就地取材（如樹枝、木棍、步槍等），也可將受傷的上肢綁在胸部，受傷下肢同健肢一并綁起 四肢損傷的臨時(shí)性固定包括骨折部的上下臨近關(guān)節(jié)。固定應(yīng)松緊適宜，夾板墊棉花，以免影響血運(yùn)，如發(fā)現(xiàn)指（肢）端蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、浮腫或青紫，應(yīng)松開重新固定創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)）創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（續(xù)） 8.特殊創(chuàng)傷傷員的搬運(yùn)方法： （1)腹部?jī)?nèi)臟脫出的傷員： 傷員雙腿屈曲，腹肌放松，防止內(nèi)臟繼續(xù)脫出. 脫出的內(nèi)臟嚴(yán)禁送回腹腔，防止加重污染?？捎么笮∵m當(dāng)?shù)耐肟圩?nèi)臟或取傷員的腰帶做成略大于脫出內(nèi)臟的環(huán)，圍住脫出的臟器，然后用三角巾包扎固定。 包扎后取仰臥位，屈曲下肢，注意腹部保溫，防止