活血通脈膠囊課件

1、冠心病一級冠心病一級 二級預(yù)防基礎(chǔ)用藥二級預(yù)防基礎(chǔ)用藥藥典藥典(yodin)(yodin)收錄收錄20152015版版國家基本藥物國家基本藥物醫(yī)保甲類醫(yī)保甲類第一頁，共二十八頁?；钛}膠囊主要主要(zhyo)內(nèi)容內(nèi)容冠心病醫(yī)學(xué)(yxu)基礎(chǔ)活血通脈膠囊組方分析活血通脈膠囊臨床應(yīng)用藥物對比第二頁，共二十八頁。活血通脈膠囊冠心病冠心病冠狀動脈性心臟病血脂代謝異常，冠狀動脈粥樣硬化。99%隱匿型心絞痛型（最常見） 心肌梗死 心力衰竭 猝死人類健康第一(dy)殺手2/10350萬10秒中國(zhn u)心血管病報(bào)告2012第三頁，共二十八頁。活血通脈膠囊什么什么(shn me)叫叫“高血脂高血脂”

2、？我們常說的血脂，主要(zhyo)指以下四項(xiàng)：名稱英文縮寫單位總膽固醇TCmmol/L（mg/dL）甘油三酯TGmmol/L（mg/dL）高密度脂蛋白膽固醇HDL-Cmmol/L（mg/dL）低密度脂蛋白膽固醇LDL-Cmmol/L（mg/dL）我們(w men)常說的高血脂，也稱作“血脂異常”，指TC、TG、LDL-C 和/或HDL-C第四頁，共二十八頁。活血通脈膠囊“壞壞”膽固醇是如何導(dǎo)致動脈膽固醇是如何導(dǎo)致動脈(dngmi)粥樣硬粥樣硬化的？化的？血液(xuy)中LDL-C含量過多，會鉆入動脈內(nèi)皮下方鉆入內(nèi)皮下方的LDL-C被巨噬細(xì)胞吞噬(tnsh)，巨噬細(xì)胞越吞越多，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞

3、泡沫細(xì)胞吞噬LDL-C過多而破裂，與膽固醇一起形成粥樣斑塊，同時動脈變硬變脆第五頁，共二十八頁。活血通脈膠囊動脈粥樣硬化性疾病進(jìn)展（沉默動脈粥樣硬化性疾病進(jìn)展（沉默(chnm)中爆中爆發(fā)）發(fā)）正常脂肪條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊斑塊破潰/裂隙和血栓形成 急性冠脈綜合征ACS（UA MI）缺血性中風(fēng)/TIA嚴(yán)重的下肢缺血心血管死亡 臨床無癥狀年齡增長，從青少年貫穿一生穩(wěn)定性心絞痛間歇性跛行第六頁，共二十八頁?；钛}膠囊冠心病發(fā)生危險冠心病發(fā)生危險(wixin)因素因素年齡和性別（45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性）家族史（父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟?。┭惓?LDL

4、-C過高, HDL-C過低)高血壓糖尿病性格/情緒吸煙(x yn)，飲酒，超重/肥胖，缺少運(yùn)動等中國近四分之三的人存在心血管問題，只有中國近四分之三的人存在心血管問題，只有2達(dá)到完全達(dá)到完全(wnqun)健康標(biāo)準(zhǔn)。健康標(biāo)準(zhǔn)。中國成人的心血管健康狀況2013 ACC第七頁，共二十八頁。活血通脈膠囊冠心病三級預(yù)防冠心病三級預(yù)防三級預(yù)防：惡化及并發(fā)癥二級預(yù)防：早診斷，強(qiáng)治療，防病變，爭逆轉(zhuǎn)一級預(yù)防：高危人群，治未病80%醫(yī)生認(rèn)為冠心病需要西藥+中藥配合(pih)治療.堅(jiān)持雙有效第八頁，共二十八頁。活血通脈膠囊二級預(yù)防二級預(yù)防(yfng)ABCDEASPIRIN ACEI ARBBetablock B

5、loodpressure BMI降低(jingd)膽固醇 戒煙 中醫(yī)藥控制飲食 治療(zhlio)糖尿病 復(fù)合維生素 教育 運(yùn)動 情緒53第九頁，共二十八頁?；钛}膠囊冠心病的中醫(yī)冠心病的中醫(yī)(zhngy)認(rèn)識認(rèn)識胸痹 心痛 真心痛情志不疏 飲食 寒凝 氣滯 痰濁 瘀血痹阻 溫陽救逆 活血通脈 益氣(y q)復(fù)脈手少陰心經(jīng) 手厥陰心包經(jīng) 心主血脈 （心藏神）心主神明 第十頁，共二十八頁。活血通脈膠囊活血通脈膠囊對癥活血通脈膠囊對癥(du zhng)治療治療胸悶氣短胸悶氣短喜嘆氣，長出氣。喜嘆氣，長出氣。胸痛胸痛心血虛隱隱作痛；心絞痛，壓迫感強(qiáng)烈。心血虛隱隱作痛；心絞痛，壓迫感強(qiáng)烈。心悸心悸心

6、慌，心氣心慌，心氣(xnq)(xnq)不足。心率不足。心率/ /心律不齊心律不齊心煩、失眠心煩、失眠情緒抑郁情緒抑郁焦慮焦慮/ /易激動易激動/ /激惹易怒激惹易怒第十一頁，共二十八頁?；钛}膠囊雙心醫(yī)學(xué)雙心醫(yī)學(xué)(yxu)心臟-心理生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式以人為本，人文醫(yī)學(xué)“雙心醫(yī)學(xué)”（Psycho-Cardiology），是一門(y mn)由心血管與心理醫(yī)學(xué)交叉并綜合形成的一門(y mn)學(xué)科。 已有證據(jù)表明，抑郁和焦慮等精神心理問題對心臟有負(fù)面影響。一方面，心血管病患者由于心理應(yīng)激及心理負(fù)擔(dān)過重，常伴有緊張、焦慮、驚恐、悲傷和抑郁等精神心理問題，另一方面，這些精神心理問題又會增加心血管事

7、件的發(fā)病率和病死率。 胡大一教授胡大一教授(jioshu)第十二頁，共二十八頁。活血通脈膠囊雙心醫(yī)學(xué)的提出來源于臨床雙心醫(yī)學(xué)的提出來源于臨床(ln chun)：心內(nèi)科：心內(nèi)科門診患者分析門診患者分析REF： 劉梅顏,胡大一.心血管內(nèi)科門診患者合并(hbng)心理問題的現(xiàn)狀分析.中華內(nèi)科雜志2008年4月第47卷第4期 n=347第十三頁，共二十八頁?；钛}膠囊負(fù)情緒負(fù)情緒(qng x)加重病情加重病情臨床研究證實(shí)焦慮、抑郁狀態(tài)臨床研究證實(shí)焦慮、抑郁狀態(tài)凝血因子處于凝血因子處于高凝狀態(tài)高凝狀態(tài)(1)(1)心臟心臟自主神經(jīng)失衡自主神經(jīng)失衡(sh hn)(sh hn)，對相關(guān)刺激的調(diào)節(jié)靈敏度，對相

8、關(guān)刺激的調(diào)節(jié)靈敏度下降，不穩(wěn)定性增加下降，不穩(wěn)定性增加(2)(2)使大腦皮層處于高度緊張及高負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)，易引起中使大腦皮層處于高度緊張及高負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)，易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，調(diào)節(jié)能力下降，誘發(fā)冠心病急性樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，調(diào)節(jié)能力下降，誘發(fā)冠心病急性缺血事件發(fā)生。缺血事件發(fā)生。REF：（1） DOUIALAS A D，RALLIDIS L S，GIIERNIOS J，et a1Association 0f depressive symptoms with coagulation：factors in young healthyindividuahJAtherosclerosis，200

9、6，186(1)：121125（2） VANDER KOOY K G。VAN HOUT H P，VAN MARWIJK H W,etalDifferences in heart rate variability between depressed and nondepressed elderlyJIht J Geriatr Psychiatry，2006，21：147150第十四頁，共二十八頁?；钛}膠囊心臟心臟心理心理(xnl)的病態(tài)惡性循環(huán)的病態(tài)惡性循環(huán)冠心病心理(xnl)疾病疼痛、生活疼痛、生活(shnghu)(shnghu)質(zhì)量下降、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)質(zhì)量下降、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高血凝、自主神經(jīng)功能紊亂

10、高血凝、自主神經(jīng)功能紊亂惡性循環(huán) 心血管疾病患者一旦心血管疾病患者一旦合并心理問題合并心理問題，會導(dǎo)致臨床，會導(dǎo)致臨床治療更加治療更加困難，效果更差，治療費(fèi)用增加困難，效果更差，治療費(fèi)用增加等問題。等問題。第十五頁，共二十八頁?；钛}膠囊活血通脈膠囊活血通脈膠囊(jio nn) 雙心治療雙心治療冠心病心理(xnl)疾病芳香芳香(fngxing)活血活血理氣理氣補(bǔ)益補(bǔ)益止痛寬胸養(yǎng)心寧心安神助眠人人參參三三七七川川芎芎丹丹參參紅紅花花桃桃仁仁赤赤芍芍雞雞血血藤藤石石菖菖蒲蒲郁郁金金降降香香木木香香陳陳皮皮麥麥冬冬黃黃精精枸枸杞杞冰冰片片第十六頁，共二十八頁?；钛}膠囊人人參參三三七七(sn q

11、)麥麥冬冬黃黃精精枸枸杞杞川芎川芎(chunxing)丹參丹參紅花紅花桃仁桃仁赤芍赤芍雞血藤雞血藤郁金郁金降香降香木香木香(m xin)陳皮陳皮冰片冰片石菖蒲石菖蒲第十七頁，共二十八頁。活血通脈膠囊活血通脈膠囊活血通脈膠囊 組方特點(diǎn)組方特點(diǎn)(tdin)治心養(yǎng)胃治心養(yǎng)胃君臣佐使，動靜結(jié)合，通脈養(yǎng)心。以理氣活血治標(biāo)，兼補(bǔ)氣(b q)益陰護(hù)本。全方藥味芳香，醒脾順氣，升清降濁，兼顧脾胃消化吸收。性味平和緩潤，適宜長期服用。第十八頁，共二十八頁?；钛}膠囊活血通脈膠囊臨床研究活血通脈膠囊臨床研究(ynji)（收集片劑型）降脂，活血(hu xu)活血通脈能降低 TC,LDL- C(P0 .0 1) ,

12、可明顯降低血清 TG水平、升高 HDL- C(P0 .0 5 ) ,降低全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集性 ,提高紅細(xì)胞變形能力 (P0 .0 5 0 .0 1) 。 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 活血通脈對高血壓患者血脂、血液流變和細(xì)胞流變性的臨床療效觀察第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào) 第十九頁，共二十八頁?；钛}膠囊活血通脈膠囊活血通脈膠囊(jio nn)臨床研究臨床研究抗凝、抗血栓增長結(jié)果:活血通脈明顯(mngxin)抑制血小板聚集；可調(diào)節(jié)血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素La(6-keto-PGFLa)活性，抑制血栓增長?；钛}對實(shí)驗(yàn)性頸靜脈血栓后兔凝血系統(tǒng)的影響山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（

13、山東省中醫(yī)院）2005第二十頁，共二十八頁?；钛}膠囊活血活血(hu xu)通脈膠囊臨床研究通脈膠囊臨床研究心肌保護(hù)作用結(jié)果: 實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,與對照組比較,活血通脈能顯著抑制心肌缺血及心肌梗塞引起的CPK（肌酸磷酸激酶）活性升高(shn o)(P0.05,P0.01),能降低ET含量(P0.05),并對LDH（乳酸脫氫酶）有抑制作用(P0.05). 結(jié)論: 活血通脈對實(shí)驗(yàn)性急性心肌缺血及急性心肌梗塞CPK, LDH及ET有抑制作用（抗缺氧心肌保護(hù)） 活血通脈對實(shí)驗(yàn)性心肌缺血梗死犬血液生化指標(biāo)的影響第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院；中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院基礎(chǔ)研究室第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào) 第二十一頁，共二十八頁。

14、活血通脈膠囊活血活血(hu xu)通脈膠囊臨床研究通脈膠囊臨床研究活血(hu xu)通脈治療無癥狀型心肌缺血48例臨床觀察（45天）中醫(yī)研究2004 年6 月結(jié)論：活血通脈治療結(jié)論：活血通脈治療(zhlio)無癥狀性心肌缺血明顯有效，無不良反應(yīng)發(fā)生，臨無癥狀性心肌缺血明顯有效，無不良反應(yīng)發(fā)生，臨床應(yīng)用安全有效。床應(yīng)用安全有效。96%75%有癥狀的冠心病患者中有癥狀的冠心病患者中 ,約有約有 60% 90%同同時存在著無癥狀心肌缺血時存在著無癥狀心肌缺血第二十二頁，共二十八頁。活血通脈膠囊活血通脈膠囊臨床活血通脈膠囊臨床(ln chun)研究研究止痛(zh tn)，顯著改善心絞痛活血通脈治療(z

15、hlio)心絞痛60例臨床觀察（20天）第二十三頁，共二十八頁?；钛}膠囊活血活血(hu xu)通脈膠囊改善情緒，鎮(zhèn)靜安神通脈膠囊改善情緒，鎮(zhèn)靜安神抗抑郁抗焦慮安神助(shn zh)眠第二十四頁，共二十八頁?；钛}膠囊活血通脈膠囊活血通脈膠囊(jio nn)功效功效鎮(zhèn)靜(zhnjng)安神降脂安全(nqun)鎮(zhèn)痛抗缺氧心肌保護(hù)抗凝抗焦慮抗抑郁活血通脈膠囊功效第二十五頁，共二十八頁?；钛}膠囊產(chǎn)品產(chǎn)品(chnpn)說明說明成分：人參、三七、川芎、丹參、紅花、桃仁、赤芍、雞血藤、石菖蒲、郁金、降香、木香、陳皮(chnp)、麥冬、黃精、枸杞、冰片性狀：棕黃色顆粒，氣香，味微苦。功能主治：活血通脈、強(qiáng)心鎮(zhèn)痛。用于冠狀動脈硬化引起的心絞痛，胸悶氣短，心氣不足，瘀血作痛。服法用量： 口服，一次5粒，一日3-4次；按月服用規(guī)格包裝： 每袋裝0.43g 12粒/板*4板/盒價格：第二十六頁，共二十八頁。活血通脈膠囊1000/500【主要成份】人參(rnshn)、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、檀香、降香、乳香(制)、酸棗仁(