最新胸外科實習(xí)生考試試題

1、外四實習(xí)生出科考試一、單選題1 、單人搬運法適用于：A:體重較輕者B:合作白患者C:老年人D:顱腦損傷者E:腿部骨折者2、成年女性導(dǎo)尿尿管插入：A： 23cm B： 46cm C： 78cm D： 79cm E： 910cm3、溫水擦浴的水溫是：A： 3032 °B： 3234 °C： 3436°D： 3638°E： 3840°4、胸部損傷后咯血或痰 中帶血提示：A:氣胸B:血胸C:肺或支氣管損傷D:食管損傷E:損傷性窒息5、開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是：A:胸部皮膚裂傷B:氣管或食管裂傷。C:肋骨骨折刺破胸膜D:胸壁創(chuàng)口 與胸膜腔相通。E:

2、開放性肋骨骨折6、胸部損傷外科治療原則是：A:糾正酸堿平衡失調(diào)B:糾正電解質(zhì)紊亂C:給予脫水利尿劑D:給予止 痛，輸血E:糾正循環(huán)，呼吸功能障礙7、胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征：A：氣胸肺萎陷超過30%B:多根多處肋骨骨折C:胸部爆震傷D:進(jìn)行性血 胸E:損傷性窒息發(fā)絹嚴(yán)重8、在閉合性氣胸時，當(dāng)肺壓縮小于多少時，如無癥狀，可暫予觀察：A：40% B: 20% C: 30% D: 15% E:發(fā)生于50歲以上男性的肺癌9、肋骨骨 折常發(fā)生于：A: 13肋B: 47肋C: 89肋D: 910肋E:1012肋10、在多發(fā)性損傷的 急救處理中，應(yīng)首先處理的緊急情況是： A:張力Ti氣胸B:

3、四肢骨折C:肺挫 傷D:肋骨骨折E發(fā)生于50歲以上男性的肺癌11、能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是：A:兩根肋骨骨折B:兩根以上肋骨骨折C:雙側(cè)肋骨單根骨折D:多根多 處肋骨骨折E：多發(fā)性肋軟骨骨折12 、多根多處肋骨骨折急救要點主要是：A:輸血補(bǔ)液，防治休克B:控制反常呼吸，保持呼吸道通暢 C:立即行開 胸探查術(shù)D:加壓給養(yǎng)E:鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛13 、進(jìn)行性血胸是指：A:損傷后DIC B:血胸量大于500ml C血胸量大于1000ml D:胸腔閉式 引流一次放出血量達(dá)500ml E:閉式引流后，引流量每小時大于 200ml，持續(xù)3小 時14 、開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是:A:吸氧B:輸血補(bǔ)

4、液C:氣管插管彳f輔助呼吸D:立即剖胸探查E:迅速封 閉胸部傷口15 、急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸：A：3 周B：6 周C：12 周D：24 周E：48 周16 、肺癌較常見的類型是：A:腺癌B:未分化癌C:肺泡細(xì)胞癌D:鱗狀細(xì)胞癌E:小細(xì)胞肺癌17 、早期肺癌常見的癥狀是：A:刺激性干咳B:胸悶氣促C:胸痛D:痰中帶血18 、肺癌常見的癥狀是：A:膿性痰B:白色泡沫樣痰C:血痰D:胸悶、氣短E:肺部有干啰音19 、下列哪項不是肺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑：A.直接擴(kuò)散B.淋巴轉(zhuǎn)移C血行車移D種植20、對放療最敏感的肺癌是：A:小細(xì)胞未分化癌B:鱗癌C:腺癌D:肺泡細(xì)胞癌E:以上均不敏感21 、

5、小細(xì)胞肺癌的特點是:A:常見于男性B:是發(fā)病率最高的肺癌病例類型 C:多為周圍性肺癌D: 是惡性程度最高的肺癌E:對放療和化療不敏感22、放射療法禁忌，下列哪項 錯誤：A:呈現(xiàn)惡病質(zhì)者B:有廣?轉(zhuǎn)移C:高度月氣腫D:癌性空洞，腫瘤過大 E：肺門轉(zhuǎn)移切除未徹底23、支氣管胸膜瘺一般常發(fā)生在術(shù)后：A.34天B.56天C.710天D.1012天24、胸腔閉式引流水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面：A.40cm B.50cm C.60cm D.70cm25、食管癌的典型臨床表現(xiàn)是：A.咽下食物哽噎感B.胸骨后針刺樣疼痛C進(jìn)行性吞咽困難D.食管內(nèi)異物感26、如食管癌病人的進(jìn)行性吞咽困難癥狀突然消失，提示

6、： A:食管癌穿孔 B:食管痙攣解除C:部分癌腫壞死脫落D:食管水腫消退E:發(fā)生于50歲以上 男性的肺癌27、關(guān)于食管癌術(shù)后飲食護(hù)理，錯誤的是：A.術(shù)后禁食、禁飲34天B.進(jìn)食時宜采取坐位或半坐位C.進(jìn)食后不要立即平臥D.反流癥狀嚴(yán)重者，睡眠時最好取右側(cè)臥位28、下列哪項不是食管癌手術(shù)常見的嚴(yán)重并發(fā)癥：A.出血B.膿胸C肺部感染D.喉上神經(jīng)損傷29、食管癌好發(fā)部位：A：頸部食管B:胸部食管上段C:胸部食管中段D:胸部食管下段E:腹部 食管30、支氣管胸膜瘺一般常發(fā)生在術(shù)后：A.34天B.56天C.710天D.1012天31、PIC面刺首選靜脈是：A：頭靜脈B:肘正中靜脈C:貴要靜脈D:前臂靜脈

7、病例 1：男性， 65歲。進(jìn)行性吞咽困難2個月，現(xiàn)僅能進(jìn)流質(zhì)食物。查：消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，食管X線領(lǐng)餐透視顯示：食管中段粘膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。32、進(jìn)一步檢查，應(yīng)首選：A 食管鏡 B 食管拉網(wǎng)C 放射性核素D 胸部及縱隔CT E 腹部超聲波和肝功能檢查33、病人出現(xiàn)聲音嘶啞。提示：腫瘤已侵犯：A 聲帶 B 氣管隆突C 迷走神經(jīng)D 喉反神經(jīng)E 喉上神經(jīng)34、腹部超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，提示，來自食管癌的：A：直接浸潤B:血行轉(zhuǎn)移途徑C:淋巴轉(zhuǎn)移途徑D:種植轉(zhuǎn)移途徑E:消化道粘膜 下浸潤病例2：男性，7 歲?？人?，痰中帶血絲2 各月，發(fā)熱10 天，胸片顯示右肺上葉片狀陰

8、影。呈肺炎樣征象35、為明確診斷，應(yīng)首選：A:胸部CT B:剖胸探查C:縱隔鏡檢查D:痰細(xì)胞學(xué)檢查E:經(jīng)胸壁穿刺 活組織檢查36、病人1 各月后出現(xiàn)右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼下垂、眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片示右胸頂部致密塊影，診斷最可能是：A：轉(zhuǎn)移性肺癌B:中央型肺癌C:粟粒性肺結(jié)核D:縱隔淋巴肉瘤E: Pancoast腫瘤37、病人出現(xiàn)的以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了：A:膈神經(jīng)B:喉反神經(jīng)C:臂叢神經(jīng)D:上腔靜脈E:頸交感神經(jīng)病例3：男性，25 歲，車禍傷1 小時，查體：脈搏130 次 /分血壓，煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻方感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失，胸片

9、示左肺完全萎 限。38、最可能的診斷是：A:左側(cè)進(jìn)行性血胸B:左側(cè)閉合性氣胸C:左側(cè)開放性氣胸D:左側(cè)張力 性氣胸E:左側(cè)反常呼吸運動39、急救處理是：A:抗休克B:氣管插管C:高流量吸氧D:呼吸機(jī)輔助呼吸E:左側(cè)胸膜腔 穿刺40、經(jīng)急救處理，病情好轉(zhuǎn)后又迅速惡化，此時治療應(yīng)立即A:氣管切開B清除呼吸道分泌物C:左胸膜腔閉式引流D:靜脈快速輸血補(bǔ)液E:多頭胸帶包 扎固定胸壁二、多選題1 、胸外科病人手術(shù)前如何做好呼吸道護(hù)理：A.有吸煙史者應(yīng)勸其戒煙B.訓(xùn)練病人做深呼吸運動及腹式呼吸 C指導(dǎo)病人 學(xué)會有效咳嗽與排痰方法 D.痰液黏稠者，行霧化吸入E術(shù)前常規(guī)應(yīng)用抗生素2、胸外科病人手術(shù)后健康指導(dǎo)包

10、括：A.術(shù)后早期督促病人在床上活動肢體 B.上肢外展、上舉鍛煉C加強(qiáng)營養(yǎng)D. 鼓勵病人經(jīng)口進(jìn)食E.手爬墻鍛煉3、胸腔閉式引流管安放位置正確的是：A.排氣管可置于鎖骨中線第2肋間B.排液管可置于腋前線第68肋間C.排 液管可置于腋中線第68肋間D.排液管可置于腋后線第68肋間E膿胸常選 在胸腔的最低位4、胸腔閉式引流管的拔管指征：A.術(shù)后4872小時B.24小時引流量 50ml或膿液 30ml C.24小時引流 量 30ml或膿液 10ml D.24小時引流量 50ml或膿液 10ml E.X線胸片示 肺膨脹良好、不漏氣5、食管癌病理可分為：A:髓質(zhì)型B:蕈傘型C:潰瘍型D:縮窄型三、判斷題1

11、、氣胸穿刺引流積氣的部位常在傷側(cè)鎖骨中線第2 肋間。（）2、血胸穿刺抽血的部位常在傷側(cè)鎖骨中線第2 肋間。（）3、胸腔閉式引流玻璃管中水柱波動范圍為46cmo （） 4、肺葉切除的患者體位可取平臥或左右側(cè)臥位。（）5、為防止胸腔內(nèi)積聚滲液，全肺切除術(shù)后的胸引瓶要持續(xù)開放。（）6、食管癌術(shù)后病人胃管脫落要立即通知醫(yī)生插入。（）7、吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即禁食。（）8、診斷肺結(jié)核的主要方法是結(jié)核菌素試驗。（）9、大部分肺結(jié)核患者要經(jīng)外科手術(shù)治療。（）10 、食管癌主要通過淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。（）11、食管癌多發(fā)生在中段食管。（）12、肋骨骨折常發(fā)生于第47肋，因

12、為其肋前端游離。（）13、胸膜腔內(nèi)的壓力保持范圍是-10-8cmH2Q （）14、食管癌術(shù)后病人出院可指導(dǎo)其任何臥位休息。（）15、張力性氣胸病情危急可行緊急排氣。（）16 、急性自發(fā)性氣胸患者應(yīng)絕對臥床休息，避免用力、屏氣、咳嗽等動作。（）17、胸部CT檢查是診斷氣胸、判斷療效的重要方法。（）18、中青年患者中結(jié)核性胸腔積液最多見。（）19 、吸入性肺膿腫多見于右側(cè)。（）20、食管癌轉(zhuǎn)移途徑主要是血行轉(zhuǎn)移。（）四、綜合分析題病例摘要：男性，50 歲，右胸部被撞傷2 小時。患者于 2 小時前，坐在某大客車的第一排座位上外出旅游，當(dāng)大客車行駛到高速公路上時突然發(fā)現(xiàn)前方交通有障礙，司機(jī)急剎車，患者因慣性作用，右胸向前撞在客車的大橫鐵桿上，當(dāng)即患者感到右前胸疼痛難忍，深呼吸、咳嗽或變動體位時右胸痛加重，不敢深呼吸，隨即送來醫(yī)院。檢查：T 37.0度，P 80次分，BP 130/90mmHg神志清，步行入診室，回答切題，頸部氣管居中，胸部無明顯畸形，皮下無明顯氣腫，心肺聽診叩診未見異常，右胸壁 45前肋局部稍腫，按之有壓痛，用 手?jǐn)D壓前后胸部，局部疼痛加重，有骨磨擦音。腹軟無壓痛。問題 1：診斷及診斷依據(jù)？問題2：需做哪些進(jìn)一步檢查？問題3：治療原則？單選題15 ABBCD610EDCBA1115DBEEB1620DACDA2125DECCC