獸醫(yī)臨床診斷學(xué)復(fù)習(xí)提要

1、獸醫(yī)臨床診斷學(xué)復(fù)習(xí)提要緒 言一 重點(diǎn)把握的名詞1. 診斷學(xué)2. 癥狀3. 診斷4. 預(yù)后二 重點(diǎn)關(guān)注的知識(shí)點(diǎn)1. 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的內(nèi)容：包括方法學(xué)、癥狀學(xué)及診斷的方法論。2. 癥狀：示病癥狀（亞急性豬丹毒）、全身癥狀、局部癥狀、早期癥狀、綜合癥候群。3. 診斷法：論證診斷法、鑒別診斷法、藥物診斷法。4. 預(yù)后：預(yù)后良好、預(yù)后可疑、預(yù)后謹(jǐn)慎、預(yù)后不良。5. 臨床癥狀是用于診斷畜禽疾病的基礎(chǔ)資料。三 重點(diǎn)掌握的問(wèn)題1. 診斷的基本過(guò)程：第一、調(diào)查病史，檢查病畜，收集癥狀、資料。第二、分析、綜合全部的癥狀、資料，做出初診。第三、實(shí)施防治，觀察經(jīng)過(guò)，驗(yàn)證并完善診斷。第一章：一 重點(diǎn)把握的名詞1. 問(wèn)診

2、 視診 觸診 叩診 聽(tīng)診 嗅診 病歷二 重點(diǎn)關(guān)注的知識(shí)點(diǎn)1. 問(wèn)診內(nèi)容 既往史 包括以往發(fā)病情況、防疫和檢疫成績(jī)、發(fā)病畜禽本地區(qū)及鄰近地區(qū)的常在疫情和地區(qū)性常發(fā)病等情況。 現(xiàn)病歷 包括發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)病時(shí)表現(xiàn)及病的經(jīng)過(guò)，治療情況，畜主所估計(jì)的致病原因等。 飼養(yǎng)管理 包括飼料的種類(lèi)、質(zhì)量、數(shù)量；飼喂方法和制度，畜舍的衛(wèi)生和環(huán)境條件以及家畜的使役和生產(chǎn)情況等。2.物理檢查的方法l 視診l 觸診 淺部觸診、深部觸診（沖擊觸診、按壓觸診和切入觸診）、特殊觸診。l 叩診 直接叩診、間接叩診（指指叩診法、槌板叩診法）。叩診聲音的高低取決于單位時(shí)間內(nèi)的振動(dòng)次數(shù)。l 聽(tīng)診 直接聽(tīng)診法、間接聽(tīng)診法（聽(tīng)診器聽(tīng)

3、診法、聽(tīng)筒聽(tīng)診法）。l 臨床檢查法所得資料的可靠性依次為：視診>觸診>聽(tīng)診、叩診>嗅診。3.病歷書(shū)寫(xiě)的原則：全面而詳細(xì)，系統(tǒng)而科學(xué)，具體而肯定，通俗而易懂。4.處方中常用的英文縮寫(xiě)：用法（sig）、靜脈注射（iv）、腹腔注射（ip）、口服（po）、皮下注射（ih）、灌胃（ig）、肌注（im）。5.動(dòng)物常用的注射部位l 靜脈：耳靜脈、頸靜脈、隱靜脈、橈靜脈（犬）等。l 肌內(nèi)：頸部和臀部肌肉。 l 皮下：軀體皮膚松軟處。三 重點(diǎn)掌握的問(wèn)題1.物理檢查的內(nèi)容 視診觀察A.患畜外貌；B.患畜精神狀態(tài)、體態(tài)、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)與行為等；C.被毛、皮膚及體表病變；D.可視粘膜及與外界直通的體腔；

4、E.某些生理活動(dòng)；F.病畜所排出的分泌物、排泄物及其他病理性產(chǎn)物。 觸診檢查A.感知患畜的體表狀態(tài)；B.感知某些組織、器官的生理或病理性活動(dòng)；C.感知腹壁的緊張度、敏感性及腹腔、腹腔內(nèi)胃腸、肝、脾、腎等器官的狀態(tài)；D.判斷動(dòng)物的敏感性及感受力；E.用于母畜妊娠診斷及馬、騾急腹癥的診療。 叩診檢查A.用于檢查動(dòng)物淺在體腔及體表的腫物內(nèi)容物性狀與含氣量多少；B.用于檢查動(dòng)物含氣器官的含氣量及病變的物理狀態(tài)；C.用于動(dòng)物體腔深部器官的位置、大下、形狀及與周?chē)鞴僦g關(guān)系的檢查和判斷。 聽(tīng)診檢查A.聽(tīng)取心臟血管正常或異常情況下的各種活動(dòng)音響；B.聽(tīng)取呼吸系統(tǒng)各器官生理或病理情況的各種活動(dòng)音響；C.聽(tīng)取

5、胃腸的蠕動(dòng)音及腹腔的震蕩音。第二章 整體及一般檢查一 重點(diǎn)把握的名詞昏睡 昏厥 昏迷 強(qiáng)迫臥地 癱瘓 共濟(jì)失調(diào) 盲目運(yùn)動(dòng) 跛行 外周紫紺 黃疸稽留熱 脈搏短絀二 重點(diǎn)關(guān)注的知識(shí)點(diǎn)1. 精神狀態(tài)的異常改變輕度興奮；重度興奮（如狂犬?。?；沉郁（如病豬表現(xiàn)）；昏睡；昏厥（如仔豬低血糖癥）；昏迷。2. 姿勢(shì)與體態(tài)檢查的異常改變木馬樣姿勢(shì)；四肢駐立異常；站立不穩(wěn)。3. 運(yùn)動(dòng)與行為檢查的異常改變共濟(jì)失調(diào)；盲目運(yùn)動(dòng)（如豬顱腦占位性疾?。?；暴進(jìn)暴退；滾轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；騷動(dòng)不安（如馬屬動(dòng)物腹痛病頻頻回視腹部；病牛腹部劇痛表現(xiàn)興奮、哞叫，屢做后肢踢腹；犬腹痛時(shí)呈弓背姿勢(shì)）；跛行。4. 被（羽）毛異常改變毛羽蓬亂、無(wú)光澤；

6、局部脫毛（馬蟯蟲(chóng)病時(shí)，尾根部脫毛，并經(jīng)常向周?chē)矬w上摩擦）。 5. 皮膚顏色異常改變紅色斑點(diǎn)；紅色疹塊（豬飼料疹）；發(fā)紺；黃疸；蒼白。6. 皮膚濕度、溫度及彈性異常改變皮膚濕度減小或干燥；動(dòng)物皮膚彈性降低（因素）；皮溫降低；皮溫分布不均。7. 皮下組織腫脹水腫(雛雞硒和/或維生素E缺乏癥)；氣腫（如牛黑斑病甘薯中毒）； 膿腫；血腫、淋巴腫；橡皮腫；疝氣腫及腫瘤。8. 常見(jiàn)動(dòng)物的正常體溫、脈搏、呼吸范圍（如豬3839.5，犬37.539.0，2月齡仔豬39.340.8）。9. 23日齡仔豬若出現(xiàn)體溫低下、全身痙攣，并伴發(fā)昏迷等現(xiàn)象，見(jiàn)于仔豬低血糖癥。10. 臨床中發(fā)熱病畜出現(xiàn)熱驟退，并伴脈搏增數(shù)

7、、病情無(wú)變化或惡化等，應(yīng)提示預(yù)后不良。11. 動(dòng)物體溫與脈搏曲線(xiàn)出現(xiàn)相互逆行變化，多為預(yù)后不良的征兆。12. 若病畜脈搏次數(shù)比正常脈搏數(shù)增加一倍以上時(shí)，常提示病情嚴(yán)重或危重。第三章 心血管系統(tǒng)的臨床檢查 一 重點(diǎn)把握的名詞1. 心悸2. 心音3. 奔馬調(diào)4. 心雜音5. 頸靜脈波動(dòng)二 重點(diǎn)關(guān)注的知識(shí)點(diǎn)1. 心音的異常改變及臨床意義 心音的強(qiáng)弱變化A. 病理性心音增強(qiáng)（如動(dòng)物發(fā)生肺炎初期，其心音變化表現(xiàn)為第二心音增強(qiáng)）；B.病理性心音減弱。 心音性質(zhì)變化A.心音混濁；B.金屬樣心音（如破傷風(fēng)、 肺空洞）；C.胎樣心音。 心音分裂A.第一心音分裂；B.第二心音分裂；C.奔馬調(diào)。 心律不齊A.早搏；

8、B.傳導(dǎo)阻滯；C.心房顫動(dòng)。 心雜音2. 影響脈搏頻率變化的主要因素有：心肌的收縮力量、循環(huán)血的數(shù)量及性質(zhì)、神經(jīng)因素。3. 病理性頸靜脈波動(dòng)的表現(xiàn)及臨床意義 陰性波動(dòng) 陽(yáng)性波動(dòng) 偽性波動(dòng)三 重點(diǎn)掌握的問(wèn)題1. 心臟器質(zhì)性雜音與非器質(zhì)性雜音的區(qū)別。 出現(xiàn)時(shí)間不同 聲音性質(zhì)不同 雜音持續(xù)時(shí)間不同 雜音的強(qiáng)度不同 雜音的傳導(dǎo)性不同 雜音的穩(wěn)定性不同 運(yùn)動(dòng)或強(qiáng)心劑作用后，雜音的變化不同。 第四章 呼吸系統(tǒng)的臨床檢查一 重點(diǎn)把握的名詞1. 肛門(mén)抽縮運(yùn)動(dòng)2. 息勞溝3. 鼻“分泌溝”4. 斷續(xù)性呼吸音（齒輪呼吸音）二 重點(diǎn)關(guān)注的知識(shí)點(diǎn)1. 呼吸困難的表現(xiàn)與臨床意義： 吸氣性呼吸困難 見(jiàn)于能導(dǎo)致動(dòng)物上呼吸道

9、狹窄的各種疾病，如豬傳染性萎縮性鼻炎。 呼氣性呼吸困難 動(dòng)物呼吸時(shí)，沿肋骨弓出現(xiàn)較深的凹陷，背拱起，肷窩變平。見(jiàn)于能導(dǎo)致動(dòng)物肺內(nèi)空氣排出困難的各種疾病。 混合性呼吸困難 2. 鼻液的性狀 漿液性鼻液 見(jiàn)于急性鼻卡他、流感等。 黏液性鼻液 見(jiàn)于急性上呼吸道感染、支氣管炎等。 膿性鼻液 見(jiàn)于化膿性鼻炎、肺膿腫、副鼻竇炎。 腐敗性鼻液 見(jiàn)于壞疽性鼻炎、腐敗性支氣管炎及肺壞疽。 血性鼻液 見(jiàn)于鼻出血、肺的水腫、充血及出血等疾病的過(guò)程中。（肺水腫、肺充血、肺出血時(shí)，鼻液粉紅色或鮮紅，混有許多小氣泡；鼻腫瘤時(shí)，鼻部出現(xiàn)暗紅色或果醬狀鼻液為其特征） 鐵銹色鼻液 見(jiàn)于大葉性肺炎、傳染性胸膜肺炎等。3. 咳嗽的

10、異常變化及臨床意義： 干咳 見(jiàn)于喉氣管異物、胸膜炎、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、豬肺疫等。 濕咳 表示呼吸道發(fā)炎，內(nèi)有大量、稀薄的分泌物存在。見(jiàn)于咽喉炎、支氣管炎、小葉肺炎、肺壞疽等。4. 生理性呼吸音 肺泡呼吸音 支氣管呼吸音 健康狀況下，在馬的肺部聽(tīng)不到支氣管呼吸音。三 重點(diǎn)掌握的問(wèn)題1. 動(dòng)物肺部病理性呼吸音及臨床意義 肺泡呼吸音增強(qiáng)一 普遍性增強(qiáng) 見(jiàn)于一切引起呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)的疾病。二 局限性增強(qiáng) 見(jiàn)于纖維素性肺炎、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎。 肺泡呼吸音減弱 見(jiàn)于引起進(jìn)入肺泡內(nèi)的空氣量減少或流速減慢的疾?。粚?dǎo)致肺泡彈力減退的疾??；導(dǎo)致傳導(dǎo)介質(zhì)增厚的疾??；引起空氣完全不能進(jìn)入肺泡內(nèi)的疾病。 病理性

11、支氣管呼吸音 見(jiàn)于纖維素性肝炎肝變期、廣泛性肺結(jié)核、滲出性胸膜炎等。 病理性混合呼吸音 見(jiàn)于支氣管肺炎，纖維素性肺炎充血、水腫期。 干啰音 見(jiàn)于支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、彌漫性支氣管炎、小葉性肺炎。 濕性啰音 見(jiàn)于肺水腫、支氣管炎、大葉性肺炎、小葉性肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、肺壞疽、肺空洞等。 捻發(fā)音 見(jiàn)于大葉性肺炎初期及末期，肺結(jié)核、肺水腫初期。也見(jiàn)于毛細(xì)支氣管炎。 空甕音 見(jiàn)于肺膿腫、肺壞疽、肺結(jié)核等。 胸膜摩擦音 見(jiàn)于纖維素胸膜炎初期，傳染性胸膜肺炎，肺疫，肺結(jié)核等。 拍水音 見(jiàn)于滲出性胸膜炎、胸水及膿氣胸。2. 捻發(fā)音與小水泡啰音的鑒別。 發(fā)生時(shí)間不同，捻發(fā)音以吸氣頂點(diǎn)最為清楚，而小水泡音

12、在吸氣及呼氣中均可聽(tīng)到； 性質(zhì)不同，捻發(fā)音呈破裂音，短、細(xì)碎而斷續(xù)，大小相等而均勻，小水泡音如水泡破裂音響，音長(zhǎng)，數(shù)量少，大小不一； 捻發(fā)音不受咳嗽的影響，小水泡音常因咳嗽而減少，并發(fā)生位移或消失。第五章 消化系統(tǒng)的臨床檢查 一 重點(diǎn)把握的名詞1. 異嗜 2. 反流3. 假?lài)I吐4. 便秘5. 腹瀉二 重點(diǎn)關(guān)注的知識(shí)點(diǎn)1. 飲欲異常變化及臨床意義 飲欲增加 犢牛在哺乳期，若狂飲大量飲水，則易發(fā)生的疾病是陣發(fā)性血紅蛋白尿病。 飲欲減少2. 舌與牙齒的異常變化 舌麻痹 舌苔變化：呈灰白色；舌苔黃厚；舌苔薄白。 舌下和舌系帶兩側(cè)見(jiàn)有高粱米粒大乃至豌豆大的結(jié)節(jié)（豬囊尾蚴病）。 牙齒磨滅不整或換齒延遲，并

13、且牙齒動(dòng)搖 牙齒表面粗糙，并有黃褐色或黑色斑點(diǎn)3. 咽的異常改變及臨床意義 咽部腫脹，并伴有吞咽障礙 提示咽炎。 觸診敏感，增溫，并發(fā)吞咽動(dòng)作或連聲咳嗽 見(jiàn)于急性咽炎、腮腺炎或馬腺疫。 豬咽部及周?chē)M織腫脹，熱、痛 見(jiàn)于咽炎、急性豬肺疫、咽炭疽、仔豬鏈球菌病等。4. 真胃的異常改變及臨床意義 觸診敏感反應(yīng) 見(jiàn)于真胃炎、真胃潰瘍、真胃扭轉(zhuǎn)。 觸診堅(jiān)實(shí)或堅(jiān)硬感 見(jiàn)于真胃阻塞。 觸診波動(dòng)感 見(jiàn)于真胃扭轉(zhuǎn)、幽門(mén)阻塞、十二指腸阻塞。 在左側(cè)肋骨弓區(qū)用叩診和聽(tīng)診相結(jié)合方法，聽(tīng)到鋼管音 見(jiàn)于真胃左方變位。 真胃音稀少而微弱 見(jiàn)于真胃阻塞。5. 腸的異常改變及臨床意義 觸診腸有硬實(shí)感 見(jiàn)于腸阻塞、糞結(jié)。 多數(shù)

14、腸管有金屬音，呈典型的“鐵盤(pán)滴水”聲 見(jiàn)于腸臌氣。 腸音增強(qiáng) 見(jiàn)于腸炎，胃腸炎，馬屬動(dòng)物的疝痛、腹瀉、腸變位初期、腸阻塞初期及伴發(fā)腸炎的傳染病。 腸音減弱 見(jiàn)于腸便秘、積氣、積食、積糞、慢性胃腸炎、胃病、熱性疾病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。三 重點(diǎn)掌握的問(wèn)題1. 動(dòng)物食欲的異常變化及臨床意義 生理性食欲減損 見(jiàn)于飼料適口性太差、突然更換飼料、過(guò)勞、精神因素的刺激等。 病理性食欲減損 見(jiàn)于各種熱性疾病、代謝障礙病、各種胃腸疾病未伴腹瀉之前、豬等單胃動(dòng)物的VB1缺乏、牛羊的前胃弛緩等。 食欲廢絕 見(jiàn)于各種高熱性疾病和急性胃腸道疾病。 異嗜 見(jiàn)于蛋白質(zhì)缺乏、礦物質(zhì)缺乏、生物素缺乏以及某些寄生蟲(chóng)病。 食欲不

15、定 見(jiàn)于牛的真胃扭轉(zhuǎn)、網(wǎng)胃粘膜被異物刺傷以及馬的慢性消化不良。 食欲增加 見(jiàn)于重病恢復(fù)期、腸道寄生蟲(chóng)病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和機(jī)能下痢等疾病。 2. 反芻獸前胃檢查的方法、內(nèi)容、異常改變及臨床意義 瘤胃：1. 可用視診方法檢查反芻獸左側(cè)腹部及肷部大小、突出或凹陷程度，觸診法檢查瘤胃肌的收縮能力、瘤胃內(nèi)容物的多少及性狀，叩診法檢查瘤胃含氣量的多少，聽(tīng)診法了解瘤胃內(nèi)異常的音響，有條件可檢查瘤胃纖毛蟲(chóng)的活力及胃液的pH值變化。2. 其異常變化主要有肷窩部凸出，見(jiàn)于瘤胃積食、瘤胃臌氣；瘤胃蠕動(dòng)增強(qiáng)：見(jiàn)于瘤胃臌氣初期、藜廬中毒和給予瘤胃興奮藥時(shí)；蠕動(dòng)減弱，見(jiàn)于前胃的各種疾病、發(fā)熱及其他全身性疾病等；觸診瘤胃，

16、有堅(jiān)硬感，見(jiàn)于瘤胃積食；沖擊觸診瘤胃，有振蕩音，見(jiàn)于前胃弛緩；觸診瘤胃，出現(xiàn)敏感、疼痛，見(jiàn)于急性瘤胃臌氣、胃粘膜炎、腹膜炎及創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎；聽(tīng)診瘤胃，有水泡音，見(jiàn)于采食了發(fā)霉變質(zhì)的飼料；聽(tīng)診瘤胃，有金屬音，見(jiàn)于腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、瘤胃臌氣；聽(tīng)診瘤胃，有濺潑音，見(jiàn)前胃遲緩的后期；叩診瘤胃，鼓音區(qū)擴(kuò)大，見(jiàn)于瘤胃積氣；叩診瘤胃，如濁音區(qū)擴(kuò)大，半濁音擴(kuò)大，則見(jiàn)于瘤胃積食；牛羊若出現(xiàn)長(zhǎng)期、頑固性的瘤胃蠕動(dòng)減弱及消化機(jī)能障礙，多提示創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。 網(wǎng)胃：1. 可用觸診、叩診方法檢查以判斷其敏感性，聽(tīng)診法檢查了解網(wǎng)胃蠕動(dòng)的情況，有條件還可用金屬探測(cè)儀探測(cè)了解網(wǎng)胃內(nèi)金屬異物存在的狀況，也可用大型X線(xiàn)機(jī)進(jìn)行透視或攝片檢查

17、，了解網(wǎng)胃內(nèi)金屬及硬物的有無(wú)等。2. 其異常改變及臨床意義為聽(tīng)診網(wǎng)胃，網(wǎng)胃蠕動(dòng)音減弱，可見(jiàn)于前胃的各種疾??；觸診檢查網(wǎng)胃，病牛出現(xiàn)敏感、躲閃反應(yīng)及反抗行為，可見(jiàn)于創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎；病牛出現(xiàn)運(yùn)步小心、步態(tài)緊張、下坡斜走等異常行為，可見(jiàn)于創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。 瓣胃：可用視診法觀察病牛肩部被毛狀況，若肩部被毛反向，則多提示瓣胃阻塞；用聽(tīng)診法檢查瓣胃蠕動(dòng)情況，若瓣胃蠕動(dòng)音顯著減弱或消失，多見(jiàn)于瓣胃阻塞或熱性疾??；可用觸診法檢查其敏感性，若出現(xiàn)敏感、躲閃反應(yīng)，則提示瓣胃阻塞或創(chuàng)傷性炎癥。第六章 泌尿生殖系統(tǒng)的臨床檢查 一 重點(diǎn)把握的名詞1. 尿失禁2. 尿淋漓3. 尿閉二 重點(diǎn)關(guān)注的知識(shí)點(diǎn)1. 腎臟的異常變化及臨

18、床意義 腎腫脹、敏感、有波動(dòng)感 見(jiàn)于腎盂腎炎、腎盂積水。 腎堅(jiān)實(shí)，腫大 見(jiàn)于腎結(jié)石、腎腫瘤（結(jié)核）。 腎體積縮小 可見(jiàn)于萎縮性腎盂腎炎等。2. 膀胱的異常變化及臨床意義 膀胱高度充盈 見(jiàn)于尿道結(jié)石，膀胱括約肌痙攣，尿道狹窄，膀胱麻痹。 膀胱空虛無(wú)尿 見(jiàn)于腎前型無(wú)尿，腎型無(wú)尿及輸尿管阻塞。 膀胱缺失 見(jiàn)于膀胱破裂。 膀胱壓痛 見(jiàn)于急性膀胱炎、尿結(jié)石。3. 尿道的異常改變及臨床意義 尿道外口腫脹、有粘膜分泌物或膿性分泌物，觸診疼痛、敏感 見(jiàn)于母畜急性尿道炎。 尿道外口有少量分泌物，無(wú)其他癥狀 見(jiàn)于母畜慢性尿道炎。 公畜尿道局部腫大，觸診敏感，尿液渾濁，有沙粒 見(jiàn)于尿結(jié)石。 公畜排尿困難，尿流細(xì)或呈點(diǎn)滴狀，導(dǎo)尿道探診遇阻礙 見(jiàn)于尿道狹窄。4. 乳房的異常改變及臨床意義 乳房淋巴腫脹、硬結(jié)、無(wú)熱痛反應(yīng)，提示乳腺結(jié)核。 牛、羊乳房皮膚上出現(xiàn)疹皰，膿皰及結(jié)痂，見(jiàn)于痘病等。 乳房腫脹，有熱疼反應(yīng)、乳腺硬結(jié)，乳汁呈絮狀凝結(jié)或混有血液，膿汁，見(jiàn)于臨床型乳房炎。三 重點(diǎn)掌握的問(wèn)題1. 動(dòng)物排尿異常及臨床意義 排尿次數(shù)增多 一 排尿次數(shù)增多，但尿液的總量并不增多 見(jiàn)于膀胱炎及結(jié)石、腎炎及尿路的炎癥。 二 排尿次數(shù)增多，尿液的總量也增多 見(jiàn)于慢性腎炎，滲出性胸膜炎吸收期、糖尿病等。 排尿次數(shù)減少，尿量減少，甚至