第三章 死后變化--第五節(jié)、第六節(jié) 20140910

1、第五節(jié)第五節(jié) 其它自然環(huán)境因素對尸體的毀壞其它自然環(huán)境因素對尸體的毀壞 人死后，尸體除受死后變化影響，還遭受其它一些自然環(huán)人死后，尸體除受死后變化影響，還遭受其它一些自然環(huán)境因素的作用，被部分或大部分地毀壞。境因素的作用，被部分或大部分地毀壞。這些外來因素對尸體的異常破壞，既不同程度地加速死后這些外來因素對尸體的異常破壞，既不同程度地加速死后變化的發(fā)展，同時又影響對生前損傷和疾病的觀察和判斷。變化的發(fā)展，同時又影響對生前損傷和疾病的觀察和判斷。其中，主要有動物、昆蟲和其它一些因素對尸體的毀壞。其中，主要有動物、昆蟲和其它一些因素對尸體的毀壞。法醫(yī)學研究這些自然環(huán)境因素對尸體毀壞的目的在于，認法

2、醫(yī)學研究這些自然環(huán)境因素對尸體毀壞的目的在于，認識常見不同的動物、昆蟲及其它自然環(huán)境因素對尸體毀壞的識常見不同的動物、昆蟲及其它自然環(huán)境因素對尸體毀壞的特征和規(guī)律，與生前所致的損傷相鑒別，從而為刑事案件的特征和規(guī)律，與生前所致的損傷相鑒別，從而為刑事案件的偵破提供線索，為判明損傷性質(zhì)和推測死后經(jīng)過時間提供科偵破提供線索，為判明損傷性質(zhì)和推測死后經(jīng)過時間提供科學依據(jù)。學依據(jù)。 一、動物對尸體的毀壞一、動物對尸體的毀壞動物對尸體的毀壞易被誤認為是生前損傷，動物對尸體的毀壞易被誤認為是生前損傷，導致?lián)p傷性質(zhì)的判斷錯誤，造成不必要的人力、導致?lián)p傷性質(zhì)的判斷錯誤，造成不必要的人力、物力和財力的浪費。物力

3、和財力的浪費。無論哺乳類、兩棲類、爬行類或鳥類都可能無論哺乳類、兩棲類、爬行類或鳥類都可能對尸體造成不同程度的損壞。但因地因時而異，對尸體造成不同程度的損壞。但因地因時而異，不論在水中還是地面、室內(nèi)還是室外，也不論是不論在水中還是地面、室內(nèi)還是室外，也不論是在平川草地還是深山老林、是靜止停放還是在江在平川草地還是深山老林、是靜止停放還是在江河流動，都可發(fā)生。河流動，都可發(fā)生。常見的主要是鼠、犬、豺狼、鳥類、水族動常見的主要是鼠、犬、豺狼、鳥類、水族動物和各種昆蟲。物和各種昆蟲。 1鼠類鼠類 老鼠體積小、活動靈活，無論是在室內(nèi)還是室老鼠體積小、活動靈活，無論是在室內(nèi)還是室外，都可能對尸體造成損害

4、。如醫(yī)院太平間的停外，都可能對尸體造成損害。如醫(yī)院太平間的停尸柜封閉不嚴，老鼠即可能進入柜內(nèi)。尸柜封閉不嚴，老鼠即可能進入柜內(nèi)。鼠咬食尸體多見于鼻尖、口唇、耳廓和其它暴鼠咬食尸體多見于鼻尖、口唇、耳廓和其它暴露部位；如系裸尸，也可在胸、腹部。咬傷處有露部位；如系裸尸，也可在胸、腹部。咬傷處有鋸齒狀小齒痕，創(chuàng)緣不規(guī)則，創(chuàng)口小而淺表，多鋸齒狀小齒痕，創(chuàng)緣不規(guī)則，創(chuàng)口小而淺表，多個創(chuàng)腔的深淺基本一致，現(xiàn)場可發(fā)現(xiàn)鼠跡、鼠糞。個創(chuàng)腔的深淺基本一致，現(xiàn)場可發(fā)現(xiàn)鼠跡、鼠糞。 2犬犬 咬食尸體時破壞性較大。咬食尸體時破壞性較大。輕者呈花環(huán)狀擦傷或較淺的創(chuàng)傷，重則咬去大塊肌輕者呈花環(huán)狀擦傷或較淺的創(chuàng)傷，重則咬去

5、大塊肌肉、肢體離斷。肉、肢體離斷。創(chuàng)口大小不一，創(chuàng)面、創(chuàng)緣不整齊，呈撕裂狀；斷創(chuàng)口大小不一，創(chuàng)面、創(chuàng)緣不整齊，呈撕裂狀；斷端可有血管游離；有時肢體斷端較整齊，需與砍創(chuàng)相端可有血管游離；有時肢體斷端較整齊，需與砍創(chuàng)相鑒別；有時咬傷似刺創(chuàng)；骨的斷端可留有齒痕，尸表鑒別；有時咬傷似刺創(chuàng)；骨的斷端可留有齒痕，尸表可見犬爪搔痕；若胸、腹腔被咬破，則內(nèi)部器官可缺可見犬爪搔痕；若胸、腹腔被咬破，則內(nèi)部器官可缺失；現(xiàn)場和尸體上可發(fā)現(xiàn)犬毛和犬足痕跡，周圍可有失；現(xiàn)場和尸體上可發(fā)現(xiàn)犬毛和犬足痕跡，周圍可有被拖散的組織碎塊。被拖散的組織碎塊。3豺狼豺狼 多群居于山區(qū)和丘陵，不僅可毀壞地面的尸體，還多群居于山區(qū)和丘陵

6、，不僅可毀壞地面的尸體，還可對埋葬較淺的非棺葬尸體造成破壞?？蓪β裨彷^淺的非棺葬尸體造成破壞。其損傷形態(tài)與犬的損傷無大的差別，但程度更重，其損傷形態(tài)與犬的損傷無大的差別，但程度更重，有的還可造成肢體離斷，分布遠離現(xiàn)場，酷似兇殺案有的還可造成肢體離斷，分布遠離現(xiàn)場，酷似兇殺案例。例。如曾有一名因肺炎死亡的如曾有一名因肺炎死亡的2歲男兒，尸體被草席包歲男兒，尸體被草席包裹埋于村外的山坡地里，幾天后兩村民在距掩埋處裹埋于村外的山坡地里，幾天后兩村民在距掩埋處1公公里遠的麥地里發(fā)現(xiàn)其頭顱，斷端較整齊，附近水塘邊里遠的麥地里發(fā)現(xiàn)其頭顱，斷端較整齊，附近水塘邊有散在的肋骨殘骸，疑為碎尸案，檢查顱骨未見損傷

7、，有散在的肋骨殘骸，疑為碎尸案，檢查顱骨未見損傷，第第3頸椎椎弓可見類似尖牙的咬痕。經(jīng)進一步調(diào)查，鑒頸椎椎弓可見類似尖牙的咬痕。經(jīng)進一步調(diào)查，鑒定為動物（豺狗）損傷所致。定為動物（豺狗）損傷所致。 4鳥類鳥類 對尸體的毀壞主要有鷹、貓頭鷹和烏鴉等。它們均對尸體的毀壞主要有鷹、貓頭鷹和烏鴉等。它們均嗜食尸體，造成皮膚肌肉缺損，有的甚至食光全部組嗜食尸體，造成皮膚肌肉缺損，有的甚至食光全部組織。織。如我國西藏地區(qū)的天葬，實際上就是讓成群的飛雕如我國西藏地區(qū)的天葬，實際上就是讓成群的飛雕食光尸體的組織。由于鳥的種類不同，其喙長短各異，食光尸體的組織。由于鳥的種類不同，其喙長短各異，故對尸體造成局部損

8、傷的情況也不盡一致。創(chuàng)面粗糙故對尸體造成局部損傷的情況也不盡一致。創(chuàng)面粗糙不平，大小、深淺不一，可見被撕扯痕跡，創(chuàng)緣不整不平，大小、深淺不一，可見被撕扯痕跡，創(chuàng)緣不整齊，嚴重時體表軟組織和內(nèi)部器官可同時受到毀壞，齊，嚴重時體表軟組織和內(nèi)部器官可同時受到毀壞，甚或造成甚或造成“白骨化白骨化”。 5水族動物水族動物 水族動物中的各種魚類都可能破壞水中尸體。水族動物中的各種魚類都可能破壞水中尸體。損傷多位于身體突出的部位，常常先噬食軟損傷多位于身體突出的部位，常常先噬食軟組織，可以吃掉耳、鼻、口唇和臉部，破壞面部組織，可以吃掉耳、鼻、口唇和臉部，破壞面部特征，有時可嚴重破壞軀干和四肢的軟組織，僅特征

9、，有時可嚴重破壞軀干和四肢的軟組織，僅剩下骨骼；大的魚類可以破壞肢體，鯊魚甚至可剩下骨骼；大的魚類可以破壞肢體，鯊魚甚至可吞沒全尸。吞沒全尸。 其它動物，如虎豹、野豬、狐貍、螨、蟹、其它動物，如虎豹、野豬、狐貍、螨、蟹、蝦、水蚤及其它動物均能不同程度地毀壞尸體。蝦、水蚤及其它動物均能不同程度地毀壞尸體。偶有家禽對尸體造成損傷的。偶有家禽對尸體造成損傷的。 二、昆蟲對尸體的毀壞二、昆蟲對尸體的毀壞 昆蟲在法醫(yī)學中的作用和地位越來越受到昆蟲在法醫(yī)學中的作用和地位越來越受到人們的重視，已形成一門新興的交叉學科，法人們的重視，已形成一門新興的交叉學科，法庭昆蟲學（庭昆蟲學（forensic entom

10、ology）。）。 主要目的是用來推測死后經(jīng)過時間，并為主要目的是用來推測死后經(jīng)過時間，并為偵察破案提供線索。偵察破案提供線索。 絕大多數(shù)昆蟲都可對尸體造成不同程度的絕大多數(shù)昆蟲都可對尸體造成不同程度的損害，其中主要是雙翅目的蠅（損害，其中主要是雙翅目的蠅（fly）、膜翅目）、膜翅目的螞蟻（的螞蟻（ant）和鞘翅目的甲蟲（）和鞘翅目的甲蟲（beetles）。）。 1蠅蛆蠅蛆 昆蟲對尸體的毀壞中，以蠅蛆最常見。昆蟲對尸體的毀壞中，以蠅蛆最常見。蠅類對尸臭敏感，夏季人死后約蠅類對尸臭敏感，夏季人死后約10分鐘，甚至在瀕分鐘，甚至在瀕死期即群集于尸表產(chǎn)卵；卵可孵化成蛆，分泌含有蛋死期即群集于尸表產(chǎn)卵

11、；卵可孵化成蛆，分泌含有蛋白溶解酶類的液體，消化和破壞尸體軟組織，形成污白溶解酶類的液體，消化和破壞尸體軟組織，形成污穢灰白色的蜂窩狀小洞；蛆再侵入皮下、肌肉和內(nèi)部穢灰白色的蜂窩狀小洞；蛆再侵入皮下、肌肉和內(nèi)部器官。器官。在夏季，嬰兒尸體約在夏季，嬰兒尸體約1周內(nèi)、成人尸體在周內(nèi)、成人尸體在34周內(nèi)，周內(nèi)，就可被蠅蛆吃盡軟組織。就可被蠅蛆吃盡軟組織。根據(jù)蠅蛆生長發(fā)育情況是推斷死后經(jīng)過時間的一個根據(jù)蠅蛆生長發(fā)育情況是推斷死后經(jīng)過時間的一個主要方法，也是法醫(yī)昆蟲學上的一個十分重要的內(nèi)容。主要方法，也是法醫(yī)昆蟲學上的一個十分重要的內(nèi)容。 2螞蟻螞蟻 螞蟻的體小口細，咬食尸體時多開始于耳廓、下螞蟻的體

12、小口細，咬食尸體時多開始于耳廓、下頜部、頸部、下腹部、四肢屈側(cè)等皮膚柔嫩部位和有頜部、頸部、下腹部、四肢屈側(cè)等皮膚柔嫩部位和有表皮剝脫、皮膚創(chuàng)口、索溝、扼痕等損傷處，形成潛表皮剝脫、皮膚創(chuàng)口、索溝、扼痕等損傷處，形成潛掘形的表皮剝脫，或圓形、類圓形、不規(guī)則的組織缺掘形的表皮剝脫，或圓形、類圓形、不規(guī)則的組織缺損，創(chuàng)緣內(nèi)卷；而肌腱、筋膜、血管和神經(jīng)干等致密損，創(chuàng)緣內(nèi)卷；而肌腱、筋膜、血管和神經(jīng)干等致密組織不易會被破壞。當螞蟻數(shù)量大時，能在組織不易會被破壞。當螞蟻數(shù)量大時，能在48周內(nèi)周內(nèi)將處于地面尸體的軟組織噬食殆盡，只剩骨骼。將處于地面尸體的軟組織噬食殆盡，只剩骨骼。 3甲蟲甲蟲 甲蟲分布極廣

13、，在水、陸、空中、地下都能甲蟲分布極廣，在水、陸、空中、地下都能生存，因此甲蟲對尸體的毀壞也較常見。生存，因此甲蟲對尸體的毀壞也較常見。 甲蟲噬食尸體時，形成表皮剝脫，并可在尸甲蟲噬食尸體時，形成表皮剝脫，并可在尸體上產(chǎn)卵，長成幼蟲后亦可破壞軟組織，但不體上產(chǎn)卵，長成幼蟲后亦可破壞軟組織，但不如蛆快，故損傷一般較淺、小，但群集較多時，如蛆快，故損傷一般較淺、小，但群集較多時，同樣可致大面積軟組織毀壞。同樣可致大面積軟組織毀壞。此外，蟑螂、水虻、蜂和蝗蟲等均可對尸體此外，蟑螂、水虻、蜂和蝗蟲等均可對尸體造成不同程度的毀壞。造成不同程度的毀壞。 三、其它自然環(huán)境因素對尸體的毀壞三、其它自然環(huán)境因素

14、對尸體的毀壞1江河湖泊水中尸體江河湖泊水中尸體 江河水中漂流的尸體，可與巖石、橋墩及樹木等江河水中漂流的尸體，可與巖石、橋墩及樹木等水中物體碰撞致傷，或是被機動船舶的螺旋槳損傷，水中物體碰撞致傷，或是被機動船舶的螺旋槳損傷，甚至造成肢體離斷；處于水渠、泵站的尸體，可被甚至造成肢體離斷；處于水渠、泵站的尸體，可被抽水機、發(fā)電機等的渦輪致傷。這類損傷類似銳器抽水機、發(fā)電機等的渦輪致傷。這類損傷類似銳器傷。湖泊池塘的尸體也可被劃行的非機動船只撞傷，傷。湖泊池塘的尸體也可被劃行的非機動船只撞傷，或被魚網(wǎng)拖傷，均須進行鑒別?；虮霍~網(wǎng)拖傷，均須進行鑒別。2鐵路、公路道上的尸體鐵路、公路道上的尸體 車道上的

15、尸體易發(fā)生死后交通車損傷，如碾壓傷、車道上的尸體易發(fā)生死后交通車損傷，如碾壓傷、擠壓傷和肢體離斷等。此時特別應注意與他殺后偽擠壓傷和肢體離斷等。此時特別應注意與他殺后偽裝成交通事故損傷等相鑒別。裝成交通事故損傷等相鑒別。3建筑物、廠房等處的尸體建筑物、廠房等處的尸體 建筑堆砌物、陳舊廠房等處的尸體，有可能被倒塌、建筑堆砌物、陳舊廠房等處的尸體，有可能被倒塌、風吹刮倒的高墜物品砸傷。這種類型的損傷須經(jīng)認真現(xiàn)風吹刮倒的高墜物品砸傷。這種類型的損傷須經(jīng)認真現(xiàn)場勘察和全面系統(tǒng)的尸體檢驗來鑒別。場勘察和全面系統(tǒng)的尸體檢驗來鑒別。4山坡上的尸體山坡上的尸體 位于山坡、或其它高處的尸體，有時因某種原因而位于

16、山坡、或其它高處的尸體，有時因某種原因而滾落他處，從而發(fā)生一些擦傷、劃傷、碰撞傷或摔跌傷。滾落他處，從而發(fā)生一些擦傷、劃傷、碰撞傷或摔跌傷。這種損傷的現(xiàn)場勘察非常重要。這種損傷的現(xiàn)場勘察非常重要。5雷雨天的尸體雷雨天的尸體 在雷雨天氣條件下，處于野外的尸體，有可能遭受在雷雨天氣條件下，處于野外的尸體，有可能遭受雷電擊傷。位于高壓電線或其它電線處的尸體，當電線雷電擊傷。位于高壓電線或其它電線處的尸體，當電線發(fā)生斷裂、墜落時可被電擊。發(fā)生斷裂、墜落時可被電擊。 6火災中的尸體火災中的尸體 有時尸體還可能被停尸處發(fā)生的火災造成燒傷。有時尸體還可能被停尸處發(fā)生的火災造成燒傷。由火燒造成的硬膜外熱血腫和

17、皮膚的破裂口，應由火燒造成的硬膜外熱血腫和皮膚的破裂口，應注意與生前的損傷和燒傷相鑒別。如汽車司機在駕注意與生前的損傷和燒傷相鑒別。如汽車司機在駕車行駛過程中發(fā)生冠心病猝死后，汽車因失控而撞車行駛過程中發(fā)生冠心病猝死后，汽車因失控而撞壞并燒傷尸體。壞并燒傷尸體。此外，地震、山崩、冰雪和洪水等均可造成尸體此外，地震、山崩、冰雪和洪水等均可造成尸體不同程度的損傷。不同程度的損傷。上述不同情況所致的尸體損傷雖可單獨出現(xiàn)，但上述不同情況所致的尸體損傷雖可單獨出現(xiàn)，但也可同時被兩種因素和多種因素同時造成損傷。必也可同時被兩種因素和多種因素同時造成損傷。必須認真仔細檢查，切勿疏忽大意。須認真仔細檢查，切勿

18、疏忽大意。第六節(jié)第六節(jié) 死后人為現(xiàn)象死后人為現(xiàn)象（postmortem artifacts）人死后，由一些人為因素的作用，可在尸體上造成人死后，由一些人為因素的作用，可在尸體上造成各種改變或征象稱為各種改變或征象稱為死后人為現(xiàn)象死后人為現(xiàn)象。廣義的死后人為現(xiàn)象還應包括在尸檢、標本的固定、廣義的死后人為現(xiàn)象還應包括在尸檢、標本的固定、取材、保存及制片過程中出現(xiàn)的人為現(xiàn)象。取材、保存及制片過程中出現(xiàn)的人為現(xiàn)象。死后人為現(xiàn)象與自然環(huán)境因素對尸體的毀壞不同，死后人為現(xiàn)象與自然環(huán)境因素對尸體的毀壞不同，前者是由一些人為因素引起，后者則是因某些自然、前者是由一些人為因素引起，后者則是因某些自然、環(huán)境因素所

19、產(chǎn)生。環(huán)境因素所產(chǎn)生。死后人為現(xiàn)象在法醫(yī)病理學實踐工作中較常見，易死后人為現(xiàn)象在法醫(yī)病理學實踐工作中較常見，易被誤認為是生前損傷或病變，或影響觀察與診斷，從被誤認為是生前損傷或病變，或影響觀察與診斷，從而導致檢案失誤，甚至造成冤案、假案和錯案。因此，而導致檢案失誤，甚至造成冤案、假案和錯案。因此，認識和鑒別這些死后人為現(xiàn)象非常重要。認識和鑒別這些死后人為現(xiàn)象非常重要。 死后人為現(xiàn)象，也包括尸體毀壞，如尸體火化和死后死后人為現(xiàn)象，也包括尸體毀壞，如尸體火化和死后人為分尸、碎尸和割掉部分器官等。人為分尸、碎尸和割掉部分器官等。按出現(xiàn)的先后順序分為：按出現(xiàn)的先后順序分為：瀕死期人為現(xiàn)象；瀕死期人為現(xiàn)

20、象；尸尸體停放和搬運過程中發(fā)生的人為現(xiàn)象；體停放和搬運過程中發(fā)生的人為現(xiàn)象；尸檢過程中尸檢過程中及其以后出現(xiàn)的人為現(xiàn)象。及其以后出現(xiàn)的人為現(xiàn)象。按人為現(xiàn)象形成的原因分：按人為現(xiàn)象形成的原因分：人為造成尸體、器官、人為造成尸體、器官、組織的破壞；組織的破壞；人為致尸體、器官、組織內(nèi)出現(xiàn)異物；人為致尸體、器官、組織內(nèi)出現(xiàn)異物；人為使損傷、病變及正常的組織結(jié)構(gòu)不能被觀察。人為使損傷、病變及正常的組織結(jié)構(gòu)不能被觀察。按死后人為現(xiàn)象發(fā)生的環(huán)節(jié)分：按死后人為現(xiàn)象發(fā)生的環(huán)節(jié)分：在尸體上發(fā)生的在尸體上發(fā)生的人為現(xiàn)象；人為現(xiàn)象；在大體標本上發(fā)生的人為現(xiàn)象；在大體標本上發(fā)生的人為現(xiàn)象；在病在病理切片上發(fā)生的人為現(xiàn)

21、象。理切片上發(fā)生的人為現(xiàn)象。有些現(xiàn)象是可以避免的，有些則是難以避免的。有些現(xiàn)象是可以避免的，有些則是難以避免的。 一、瀕死期的人為現(xiàn)象一、瀕死期的人為現(xiàn)象1搶救過程中的人為現(xiàn)象搶救過程中的人為現(xiàn)象 危重傷病患者死亡時，包括死亡前短時間內(nèi)，醫(yī)護危重傷病患者死亡時，包括死亡前短時間內(nèi)，醫(yī)護人員對其進行搶救，常會造成一些人為損傷。這種損人員對其進行搶救，常會造成一些人為損傷。這種損傷容易被誤認為是生前傷害，從而導致案件性質(zhì)的判傷容易被誤認為是生前傷害，從而導致案件性質(zhì)的判斷錯誤；又易被誤認為是醫(yī)療失誤而發(fā)生醫(yī)療糾紛。斷錯誤；又易被誤認為是醫(yī)療失誤而發(fā)生醫(yī)療糾紛。（1）胸外心臟按壓胸外心臟按壓：為進行

22、復蘇對病人進行胸外按：為進行復蘇對病人進行胸外按壓，如用力較大，可致肋骨或壓，如用力較大，可致肋骨或/和胸骨骨折，甚至可發(fā)和胸骨骨折，甚至可發(fā)生骨折斷端刺破軟組織、胸膜和肺組織，引起皮下氣生骨折斷端刺破軟組織、胸膜和肺組織，引起皮下氣腫、皮下出血、氣胸、血氣胸和肺萎陷，嚴重者還可腫、皮下出血、氣胸、血氣胸和肺萎陷，嚴重者還可引起肝、脾等上腹部器官的破裂，并發(fā)腹腔積血，甚引起肝、脾等上腹部器官的破裂，并發(fā)腹腔積血，甚或胸腔出血?；蛐厍怀鲅?。胸外或胸內(nèi)心臟按壓也可導致心肌改變，應與心肌胸外或胸內(nèi)心臟按壓也可導致心肌改變，應與心肌壞死相鑒別。此外，還可造成輕度的蛛網(wǎng)膜下腔出血，壞死相鑒別。此外，還可

23、造成輕度的蛛網(wǎng)膜下腔出血，特別是腦淤血較明顯者。特別是腦淤血較明顯者。胸外心臟按壓時也可以引起肺動脈脂肪栓塞、骨髓胸外心臟按壓時也可以引起肺動脈脂肪栓塞、骨髓或肝組織栓塞，這在伴有或不伴有肋骨、胸骨骨折時或肝組織栓塞，這在伴有或不伴有肋骨、胸骨骨折時均可發(fā)生。均可發(fā)生。據(jù)據(jù)Hudson 觀察觀察1800例胸外按壓的尸檢例，發(fā)現(xiàn)肺例胸外按壓的尸檢例，發(fā)現(xiàn)肺骨髓栓塞占骨髓栓塞占10%、肺脂肪栓塞（有的同時伴有骨髓栓、肺脂肪栓塞（有的同時伴有骨髓栓塞）達塞）達20%。 胸外心臟按壓時不僅可造成一些損傷，還可破壞原胸外心臟按壓時不僅可造成一些損傷，還可破壞原有病變。有病變。如按壓可將肺動脈內(nèi)栓塞的血栓

24、壓碎或移位。如按壓可將肺動脈內(nèi)栓塞的血栓壓碎或移位。故尸檢時應取肺動脈和右心腔內(nèi)的可疑碎塊做病理切故尸檢時應取肺動脈和右心腔內(nèi)的可疑碎塊做病理切片檢查。片檢查。（2）口對口人工呼吸：可造成面和頸部的擦傷、指甲）口對口人工呼吸：可造成面和頸部的擦傷、指甲印痕和口唇、牙齦的損傷。印痕和口唇、牙齦的損傷。（3）注射輸液：可在手腕、肘窩和踝部等處造成皮下）注射輸液：可在手腕、肘窩和踝部等處造成皮下出血，需與挫傷鑒別。心內(nèi)注射時可致心外膜輕度出血。出血，需與挫傷鑒別。心內(nèi)注射時可致心外膜輕度出血。（4）心電除顫：可致光鏡下所見的心臟的淺表層心?。┬碾姵潱嚎芍鹿忡R下所見的心臟的淺表層心肌肌漿凝集和收縮帶

25、壞死，不能誤診為生前心肌缺血。肌漿凝集和收縮帶壞死，不能誤診為生前心肌缺血。（5）氣管插管和人工氣道：可造成口唇、牙齦、齒和）氣管插管和人工氣道：可造成口唇、牙齦、齒和咽部的損傷，特別是在緊急情況下更易發(fā)生。咽部的損傷，特別是在緊急情況下更易發(fā)生。（6）喉鏡檢查：可致口、腭、咽和喉部的損傷，特別）喉鏡檢查：可致口、腭、咽和喉部的損傷，特別是粘膜的損傷。是粘膜的損傷。2變動尸體體位時的人為現(xiàn)象變動尸體體位時的人為現(xiàn)象 可使胃內(nèi)容物反流進入呼吸道，易被誤診為胃內(nèi)容物吸可使胃內(nèi)容物反流進入呼吸道，易被誤診為胃內(nèi)容物吸入而致窒息死亡。此外，尸體表面也可發(fā)生擦傷、挫傷等入而致窒息死亡。此外，尸體表面也可

26、發(fā)生擦傷、挫傷等輕度損傷。輕度損傷。二、尸體停放、搬運和冷藏過程中的人為現(xiàn)象二、尸體停放、搬運和冷藏過程中的人為現(xiàn)象1尸體停放時的人為現(xiàn)象尸體停放時的人為現(xiàn)象 尸體停放的位置不妥，或因發(fā)生某些意外情況，可致尸尸體停放的位置不妥，或因發(fā)生某些意外情況，可致尸體的損傷。如供祭拜的香、燭倒地的火種引起周圍衣物燃體的損傷。如供祭拜的香、燭倒地的火種引起周圍衣物燃燒時可致尸體燒傷等。燒時可致尸體燒傷等。2尸體搬運時的人為現(xiàn)象尸體搬運時的人為現(xiàn)象 既可造成體表的擦傷、挫傷，也可導致頸椎骨折。對原既可造成體表的擦傷、挫傷，也可導致頸椎骨折。對原已有某些損傷和骨折的死者，可造成原有損傷的擴大、變已有某些損傷和

27、骨折的死者，可造成原有損傷的擴大、變形、骨折線的延長等。形、骨折線的延長等。 3尸體冷藏時的人為現(xiàn)象尸體冷藏時的人為現(xiàn)象 溫度過低，可使尸體凍結(jié)變硬，因而既可出現(xiàn)新的損傷，溫度過低，可使尸體凍結(jié)變硬，因而既可出現(xiàn)新的損傷，也可使原有損傷變形。特別是冰凍水泡形成和冷藏后產(chǎn)生也可使原有損傷變形。特別是冰凍水泡形成和冷藏后產(chǎn)生在病理切片上表現(xiàn)出來的冰晶，容易被誤診為生前損傷或在病理切片上表現(xiàn)出來的冰晶，容易被誤診為生前損傷或疾病，注意鑒別。冷凍尸體可使小腦扁桃壓跡出現(xiàn)或更明疾病，注意鑒別。冷凍尸體可使小腦扁桃壓跡出現(xiàn)或更明顯。顯。三、尸檢過程中的人為現(xiàn)象三、尸檢過程中的人為現(xiàn)象尸檢過程中的人為現(xiàn)象既

28、容易被忽視，又容易被誤尸檢過程中的人為現(xiàn)象既容易被忽視，又容易被誤診為生前的損傷與疾病。尸檢過程中是否產(chǎn)生人為現(xiàn)診為生前的損傷與疾病。尸檢過程中是否產(chǎn)生人為現(xiàn)象及其多少，除與尸檢者對案情掌握的程度、法醫(yī)病象及其多少，除與尸檢者對案情掌握的程度、法醫(yī)病理學理論知識的多少和尸檢技術(shù)的熟練程度外，主要理學理論知識的多少和尸檢技術(shù)的熟練程度外，主要與尸檢操作是否標準、規(guī)范有關(guān)。應盡量減少人為現(xiàn)與尸檢操作是否標準、規(guī)范有關(guān)。應盡量減少人為現(xiàn)象，并注意加以區(qū)別。象，并注意加以區(qū)別。1切開胸、腹壁時的人為現(xiàn)象切開胸、腹壁時的人為現(xiàn)象 直線切開胸、腹腔時，由于用力或刀法不對，可致直線切開胸、腹腔時，由于用力或

29、刀法不對，可致心、肺及肝、胃、腸和膀胱等腹部器官組織的劃傷。心、肺及肝、胃、腸和膀胱等腹部器官組織的劃傷。 2分離胸鎖關(guān)節(jié)及切斷第一肋骨時的人為現(xiàn)象分離胸鎖關(guān)節(jié)及切斷第一肋骨時的人為現(xiàn)象 常會傷及周圍血管，使部分血液流入胸腔。如為常會傷及周圍血管，使部分血液流入胸腔。如為胸腔內(nèi)有積液的死者，則出血與胸腔積液混淆不清。胸腔內(nèi)有積液的死者，則出血與胸腔積液混淆不清。因此，在切斷兩側(cè)肋軟骨至第二、三肋后，于分離胸因此，在切斷兩側(cè)肋軟骨至第二、三肋后，于分離胸鎖關(guān)節(jié)和切斷第一肋骨之前，應檢查兩側(cè)胸腔有無積鎖關(guān)節(jié)和切斷第一肋骨之前，應檢查兩側(cè)胸腔有無積液及其液體的顏色和數(shù)量，以便區(qū)別。液及其液體的顏色和

30、數(shù)量，以便區(qū)別。3檢查頸部時的人為現(xiàn)象檢查頸部時的人為現(xiàn)象 按常規(guī)尸檢操作分離頸部皮下、肌肉時，常致死按常規(guī)尸檢操作分離頸部皮下、肌肉時，常致死后滲血，與扼死或勒死案例頸部軟組織可見的生前出后滲血，與扼死或勒死案例頸部軟組織可見的生前出血難以鑒別。因此，對疑為扼死或勒死、縊死等尸體，血難以鑒別。因此，對疑為扼死或勒死、縊死等尸體，應先剖驗顱腔和胸腔，使頸部成為貧血區(qū)，最后才對應先剖驗顱腔和胸腔，使頸部成為貧血區(qū)，最后才對頸部進行剖驗。頸部進行剖驗。 4取出頸、胸部器官時的人為現(xiàn)象取出頸、胸部器官時的人為現(xiàn)象 取出頸部器官時用力過猛可人為造成舌骨大腳、取出頸部器官時用力過猛可人為造成舌骨大腳、甲

31、狀軟骨上角及中間部骨折。同時取出頸部和胸腔器甲狀軟骨上角及中間部骨折。同時取出頸部和胸腔器官時，在手握喉頭和氣管拉扯心、肺及縱隔與胸椎分官時，在手握喉頭和氣管拉扯心、肺及縱隔與胸椎分離過程中，過度用力可致氣管、血管及肺撕裂傷。肺離過程中，過度用力可致氣管、血管及肺撕裂傷。肺動脈栓塞死者，若不在原位剪開右心室和肺動脈，則動脈栓塞死者，若不在原位剪開右心室和肺動脈，則可致肺動脈栓塞的血栓栓子移位、脫落或丟失?？芍路蝿用}栓塞的血栓栓子移位、脫落或丟失。5取出腹腔器官時的人為現(xiàn)象取出腹腔器官時的人為現(xiàn)象 分離和取出腹腔內(nèi)器官時，易致脾和腎上腺的撕分離和取出腹腔內(nèi)器官時，易致脾和腎上腺的撕裂甚至丟失腎上

32、腺。也可切破胃腸。腎周脂肪囊、腎裂甚至丟失腎上腺。也可切破胃腸。腎周脂肪囊、腎上腺周圍血液污染易誤診出血。上腺周圍血液污染易誤診出血。6鋸開顱骨及取腦時的人為現(xiàn)象鋸開顱骨及取腦時的人為現(xiàn)象 鋸開顱骨時，如不小心，可致原有骨折線延長，鋸開顱骨時，如不小心，可致原有骨折線延長，甚至造成新的骨折，如顱中窩的顱底骨折。鋸顱及取甚至造成新的骨折，如顱中窩的顱底骨折。鋸顱及取腦時常損傷腦表面。開顱后，有時可見腦表面血管內(nèi)腦時常損傷腦表面。開顱后，有時可見腦表面血管內(nèi)有多少不一、大小不等的氣泡，此為尸檢時空氣進入有多少不一、大小不等的氣泡，此為尸檢時空氣進入血管所致，應與生前空氣栓塞的氣泡和尸體腐敗產(chǎn)生血管

33、所致，應與生前空氣栓塞的氣泡和尸體腐敗產(chǎn)生的腐敗氣泡相鑒別。戴有粗線手套取大腦時，易使腦的腐敗氣泡相鑒別。戴有粗線手套取大腦時，易使腦表面皮質(zhì)破壞、磨損，固定制片后易誤診腦挫傷。表面皮質(zhì)破壞、磨損，固定制片后易誤診腦挫傷。7取出脊髓時的人為現(xiàn)象取出脊髓時的人為現(xiàn)象 從背部分離脊椎取出脊髓時，易造成脊椎的骨從背部分離脊椎取出脊髓時，易造成脊椎的骨折和硬脊膜的破裂，除應與外傷鑒別外，特別是硬脊折和硬脊膜的破裂，除應與外傷鑒別外，特別是硬脊膜的破裂勿認為腰麻所致的損傷。膜的破裂勿認為腰麻所致的損傷。 四、大體標本存放、固定及取材過程中的人四、大體標本存放、固定及取材過程中的人為現(xiàn)象為現(xiàn)象 1存放存放

34、 尸檢后所取各種大體標本檢材，如一起尸檢后所取各種大體標本檢材，如一起堆放過多，可致器官組織相互擠壓、變形。堆放過多，可致器官組織相互擠壓、變形。 腦的存放方法不當，如將腦底向下，上面又壓有腦的存放方法不當，如將腦底向下，上面又壓有其它器官時，可使腦組織壓扁變形，特別當有小腦扁其它器官時，可使腦組織壓扁變形，特別當有小腦扁桃體疝時，可明顯影響?zhàn)薜挠^察辨認。桃體疝時，可明顯影響?zhàn)薜挠^察辨認。 如脊髓彎曲過甚，其灰質(zhì)和白質(zhì)均可被擠壓而移如脊髓彎曲過甚，其灰質(zhì)和白質(zhì)均可被擠壓而移位。位。 2固定固定 存放標本的容器過小或固定液與所存放標本的容器過小或固定液與所固定的標本之比例過小時，則固定液不易滲透

35、，固定的標本之比例過小時，則固定液不易滲透，常造成固定不良，甚或自溶、腐敗，影響損傷常造成固定不良，甚或自溶、腐敗，影響損傷和病變的觀察。和病變的觀察。腦等體積較大的器官和肝、脾、腎等實質(zhì)器腦等體積較大的器官和肝、脾、腎等實質(zhì)器官，在固定前如未切開，則固定液也不能在短官，在固定前如未切開，則固定液也不能在短期內(nèi)滲入其組織內(nèi)。期內(nèi)滲入其組織內(nèi)。小塊軟組織如未經(jīng)及時固定，或在暴露風干小塊軟組織如未經(jīng)及時固定，或在暴露風干后再固定，則因組織收縮過甚，難以制成高質(zhì)后再固定，則因組織收縮過甚，難以制成高質(zhì)量的切片，且不易被觀察、診斷。量的切片，且不易被觀察、診斷。3取材取材 取材方法不當可擠壓和損傷組織，取材方法不當可擠壓和損傷組織，或致組織人為變形?；蛑陆M織人為變形。如用剪刀剪取冠狀動脈組織塊時，因剪刀的如用剪刀剪取冠狀動脈組織塊時，因剪刀的夾剪作用，可形成冠狀動脈皺襞，類似冠狀動夾剪作用，可形成冠狀動脈皺襞，類似冠狀動脈粥樣硬化斑塊，應用小刀片切取以避免其發(fā)脈粥樣硬化斑塊