第六章第一節(jié)毫針刺法

1、毫針刺法毫針刺法 (Acupuncture Techniques )1414中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)班中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)班 利用金屬制成的針具，通過一定利用金屬制成的針具，通過一定的手法，刺激人體腧穴，通過刺激腧的手法，刺激人體腧穴，通過刺激腧穴，作用于經(jīng)絡(luò)、臟腑，達(dá)到調(diào)和陰穴，作用于經(jīng)絡(luò)、臟腑，達(dá)到調(diào)和陰陽，扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血陽，扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血等，實(shí)現(xiàn)防治疾病的目的。等，實(shí)現(xiàn)防治疾病的目的。 古代 “九針” 臨床常用針具 毫針針刺治病的主要針具。三棱針三棱針 皮膚針皮膚針 皮內(nèi)針皮內(nèi)針 毫毫 針針 針尖針尖針前端的鋒銳部分針前端的鋒銳部分, ,又稱又稱”針芒針芒”。針體針體針尖與針柄之

2、間的針尖與針柄之間的部分部分, ,又稱又稱”針身針身”。針根針根針體與針柄的連接針體與針柄的連接部分。部分。針柄針柄針體之后針體之后, ,持針著力持針著力的部分的部分, ,多用金屬絲纏繞多用金屬絲纏繞, ,有花柄有花柄、圈柄、平柄、管柄之分。、圈柄、平柄、管柄之分。針尾針尾針柄的末端。針柄的末端。 針具的針具的選擇選擇體位的體位的選擇選擇消毒消毒根據(jù)病情及病人的性別、年齡胖瘦、體質(zhì)、病位、腧穴情況，選擇長短、粗細(xì)適宜的針具。n 所用針的長度以所用針的長度以刺入腧穴應(yīng)至深度后，刺入腧穴應(yīng)至深度后， 針身略露出皮膚針身略露出皮膚為宜。為宜。側(cè)臥位側(cè)伏坐位仰靠坐位俯伏坐位仰臥位伏臥位 腧穴部位消毒腧

3、穴部位消毒 針具消針具消毒毒 醫(yī)生雙手消毒醫(yī)生雙手消毒進(jìn)針進(jìn)針行針行針得氣得氣補(bǔ)瀉補(bǔ)瀉留針留針出針出針練針法練針法紙墊練針法紙墊練針法棉球練針法棉球練針法 臨床施術(shù)時(shí)，臨床施術(shù)時(shí)，一般是右手持針，一般是右手持針，左手按壓，故稱：左手按壓，故稱：右手為刺手，右手為刺手，左手為押左手為押( (壓壓) )手。手。針刺操作，一般將持針的手稱為針刺操作，一般將持針的手稱為“ 刺手刺手 ”按壓穴位局部的手稱為按壓穴位局部的手稱為“ 押手押手 ”進(jìn)針進(jìn)針刺手持針的姿勢 以拇、食、中指三指夾持 針柄，以無名指抵住針身， 進(jìn)針時(shí)運(yùn)用指力，使針尖 快速透入皮膚，再行捻轉(zhuǎn)， 刺向深層。刺手的作用刺手的作用掌握毫針掌

4、握毫針 押手的作用 主要是固定穴位皮膚，使針能準(zhǔn)確地刺中腧穴，另外可夾持針身，以助刺手進(jìn)針，使長針針身有所依靠，不致?lián)u晃和彎曲。 1 1、單手進(jìn)針法、單手進(jìn)針法 2 2、雙手進(jìn)針法、雙手進(jìn)針法 ：爪切進(jìn)針法：爪切進(jìn)針法 ：夾持進(jìn)針法：夾持進(jìn)針法 ：舒張進(jìn)針法：舒張進(jìn)針法 ：提捏進(jìn)針法：提捏進(jìn)針法 3 3、管針進(jìn)針法、管針進(jìn)針法 用左手拇指或食用左手拇指或食指切按在腧穴位置的指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺靠左手指甲面將針刺入腧穴。入腧穴。 適用于短針的進(jìn)針。適用于短針的進(jìn)針。用嚴(yán)格消毒的左手拇、食二指夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置，右手

5、捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴。適宜于長針的進(jìn)針。用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚提起，右手持針，從捏起的上端刺入。 多用于皮肉淺薄部位多用于皮肉淺薄部位的進(jìn)針。的進(jìn)針。用左手食、中二指或拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手食、中二指或拇、食二指的中間刺入。 多用于多用于皮膚松弛部位皮膚松弛部位腧穴腧穴的進(jìn)針。的進(jìn)針。用嚴(yán)格消毒的左手拇、食二指夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴。適宜于長針的進(jìn)針。直刺直刺 斜刺斜刺 平刺平刺 針刺方向一般根據(jù)經(jīng)脈循行方向、腧穴分布部位和所要求達(dá)到的組織結(jié)構(gòu)等情況而定。有時(shí)為了使針感到達(dá)

6、病所，也可將針尖對(duì)向病痛部. . 指進(jìn)針后，為了使病人產(chǎn)生針感而行指進(jìn)針后，為了使病人產(chǎn)生針感而行使一定的手法。使一定的手法。提插法 捻轉(zhuǎn)法 針尖進(jìn)入一定針尖進(jìn)入一定深度后，施行上下、深度后，施行上下、進(jìn)退的行針動(dòng)作。即進(jìn)退的行針動(dòng)作。即將針從淺層插向深層，將針從淺層插向深層，再由深層提到淺層，再由深層提到淺層，如此反復(fù)地上提下插如此反復(fù)地上提下插的一種縱向的行針手的一種縱向的行針手法。法。，。稱。，。稱。 針刺入一定深度針刺入一定深度后，施行前后、左右后，施行前后、左右的行針動(dòng)作。即將針的行針動(dòng)作。即將針向前、向后來回旋轉(zhuǎn)向前、向后來回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)，反復(fù)多次的一捻動(dòng)，反復(fù)多次的一種行針方法。種行

7、針方法。 為了為了促使針后得氣促使針后得氣或或加強(qiáng)針感加強(qiáng)針感的一些方法。的一些方法。常用的輔助手法常用的輔助手法 循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法。循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法。 用手輕彈用手輕彈針尾，使針體針尾，使針體微微震動(dòng)，以微微震動(dòng)，以加強(qiáng)針感。加強(qiáng)針感。 指用手順指用手順著經(jīng)脈的循行經(jīng)著經(jīng)脈的循行經(jīng)路路, ,在腧穴的上下在腧穴的上下部輕柔地循按。部輕柔地循按。 用拇指抵住針尾，用拇指抵住針尾，以食指或中指輕刮針以食指或中指輕刮針柄。柄。 刮法可加強(qiáng)針感，刮法可加強(qiáng)針感，促使針感的擴(kuò)散。促使針感的擴(kuò)散。 輕輕搖動(dòng)針體，可輕輕搖動(dòng)針體，可以行針。以行針。 直立針身而搖，可直

8、立針身而搖，可以加強(qiáng)針感。以加強(qiáng)針感。 臥倒針身而搖，往臥倒針身而搖，往往可以促使針感向一定往可以促使針感向一定方向傳導(dǎo)。方向傳導(dǎo)。 操作時(shí)以捻轉(zhuǎn)為主，一般將針身先作較大操作時(shí)以捻轉(zhuǎn)為主，一般將針身先作較大幅度的捻轉(zhuǎn)，然后松手，拇、食指張開，一捻幅度的捻轉(zhuǎn)，然后松手，拇、食指張開，一捻一放，反復(fù)數(shù)次，如小鳥展翅之狀。一放，反復(fù)數(shù)次，如小鳥展翅之狀。 本法的作用在于催氣，可以加強(qiáng)針感。本法的作用在于催氣，可以加強(qiáng)針感。 持針做小幅度、快頻率的提插抖動(dòng)，使針持針做小幅度、快頻率的提插抖動(dòng)，使針身發(fā)生輕微震顫，以加強(qiáng)針感。身發(fā)生輕微震顫，以加強(qiáng)針感。 進(jìn)針后施以一定的行針手法，使針刺部位進(jìn)針后施以一

9、定的行針手法，使針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣的感應(yīng)，這種針下的感應(yīng)，稱為產(chǎn)生經(jīng)氣的感應(yīng)，這種針下的感應(yīng)，稱為“得得氣氣”?，F(xiàn)代稱為?，F(xiàn)代稱為“針感針感”。 針刺得氣時(shí)，病人在針刺部位有針刺得氣時(shí)，病人在針刺部位有酸脹重麻感，酸脹重麻感，有時(shí)還出現(xiàn)不同程度的有時(shí)還出現(xiàn)不同程度的感傳現(xiàn)象感傳現(xiàn)象（就是順經(jīng)絡(luò)沿（就是順經(jīng)絡(luò)沿線均有不同的感受）醫(yī)生持針的手上也會(huì)感覺到線均有不同的感受）醫(yī)生持針的手上也會(huì)感覺到針下針下有有沉重緊澀沉重緊澀的現(xiàn)象。的現(xiàn)象。 針刺未得氣時(shí)，病人無特殊感覺，醫(yī)生感到針刺未得氣時(shí)，病人無特殊感覺，醫(yī)生感到針下空虛無物。針下空虛無物。 金元金元. .竇漢卿竇漢卿： “ 輕滑慢則未來，沉澀緊而

10、已至。輕滑慢則未來，沉澀緊而已至。” “ 氣之至也，如魚吞鉤之沉?。粴鈿庵烈?，如魚吞鉤之沉浮；氣未至也，如閑處幽堂之深遂。未至也，如閑處幽堂之深遂?！? 1、是取得針刺療效的保證、是取得針刺療效的保證2 2、反映出機(jī)體正氣的盛衰和病邪的輕重。、反映出機(jī)體正氣的盛衰和病邪的輕重。3 3、判斷疾病的轉(zhuǎn)歸及療效的快慢。、判斷疾病的轉(zhuǎn)歸及療效的快慢。4 4、是施行補(bǔ)瀉手法的前提。、是施行補(bǔ)瀉手法的前提。1 1、取穴不準(zhǔn)、取穴不準(zhǔn)2 2、針刺不當(dāng)、針刺不當(dāng)3 3、正虛邪盛、正虛邪盛1、糾偏、糾偏2、候氣、候氣3、催氣、催氣4、補(bǔ)氣、補(bǔ)氣 治神治神要求醫(yī)者在針刺治療中掌握和重要求醫(yī)者在針刺治療中掌握和重

11、視病人的視病人的精神狀態(tài)精神狀態(tài)和和機(jī)體變化機(jī)體變化。 ：“是故用針者，是故用針者，觀察病人之態(tài)，以知精神魂魄之存亡得失之意觀察病人之態(tài)，以知精神魂魄之存亡得失之意?！?“必一其神。必一其神。” “目無外視，手如握虎，內(nèi)心無慕，目無外視，手如握虎，內(nèi)心無慕，如待貴人。如待貴人。”要求醫(yī)生在針刺治療中，精神集中，全神貫要求醫(yī)生在針刺治療中，精神集中，全神貫注，專心致志地體會(huì)針下感覺和觀察病人反應(yīng)。注，專心致志地體會(huì)針下感覺和觀察病人反應(yīng)。 靈樞靈樞 經(jīng)脈經(jīng)脈“盛則瀉之，虛則盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之。則灸之?！?靈樞靈樞 九針十二原九針十二原

12、“凡用針者凡用針者，虛則實(shí)之，滿則瀉之，宛陳則陳，虛則實(shí)之，滿則瀉之，宛陳則陳之，邪盛則虛之。之，邪盛則虛之?！?補(bǔ)法補(bǔ)法能能補(bǔ)益正氣補(bǔ)益正氣，使虛弱的功，使虛弱的功 能狀態(tài)得到恢復(fù)的針刺方法。能狀態(tài)得到恢復(fù)的針刺方法。瀉法瀉法能能疏泄病邪疏泄病邪，使亢進(jìn)的功，使亢進(jìn)的功 能恢復(fù)正常的針刺方法。能恢復(fù)正常的針刺方法。 1、機(jī)體的功能狀態(tài)、機(jī)體的功能狀態(tài) 2、腧穴的特性、腧穴的特性 3、針刺手法、針刺手法 名稱名稱 補(bǔ)法補(bǔ)法瀉法瀉法 提插補(bǔ)瀉提插補(bǔ)瀉針下得氣后針下得氣后,由淺而深，重插輕提由淺而深，重插輕提,提插幅度小，頻率慢提插幅度小，頻率慢。針下得氣后，由深而淺，重提輕插針下得氣后，由深而淺

13、，重提輕插,提插幅度大，頻率快提插幅度大，頻率快。 捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉針下得氣后，針下得氣后， 拇指向前，食指向拇指向前，食指向后，左轉(zhuǎn)捻轉(zhuǎn)角度小后，左轉(zhuǎn)捻轉(zhuǎn)角度小,頻率慢，用頻率慢，用力較輕力較輕針下得氣后，拇指向前，食指向后，針下得氣后，拇指向前，食指向后，左轉(zhuǎn)捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，用力較左轉(zhuǎn)捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，用力較重重 徐疾補(bǔ)瀉徐疾補(bǔ)瀉緩慢進(jìn)針，快速出針緩慢進(jìn)針，快速出針快速進(jìn)針，緩慢出針快速進(jìn)針，緩慢出針 開闔補(bǔ)瀉開闔補(bǔ)瀉緩慢出針而快速按揉針孔緩慢出針而快速按揉針孔快速出針而慢按針孔快速出針而慢按針孔,或搖大針孔或搖大針孔 迎隨補(bǔ)瀉迎隨補(bǔ)瀉針尖隨著經(jīng)脈循行方向針尖隨著經(jīng)脈循行方向 順經(jīng)而

14、刺順經(jīng)而刺針尖迎著經(jīng)脈循行方向針尖迎著經(jīng)脈循行方向,逆經(jīng)而刺逆經(jīng)而刺 呼吸補(bǔ)瀉呼吸補(bǔ)瀉呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針吸氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)進(jìn)針， 呼氣時(shí)出針呼氣時(shí)出針 平補(bǔ)平瀉平補(bǔ)平瀉進(jìn)針得氣后進(jìn)針得氣后, 均勻地提插均勻地提插, 捻轉(zhuǎn)捻轉(zhuǎn), 即行出針即行出針 留針時(shí)間留針時(shí)間：從：從10分分鐘至幾個(gè)小時(shí)不等，鐘至幾個(gè)小時(shí)不等，一般在一般在半小時(shí)半小時(shí)左右。左右。 意義：意義：便于繼續(xù)行便于繼續(xù)行針施術(shù)和維持針感時(shí)針施術(shù)和維持針感時(shí)間，加強(qiáng)療效。間，加強(qiáng)療效。1、暈針暈針2、滯針滯針3、彎針彎針4、折針折針5、血腫血腫處理：處理：出現(xiàn)暈針癥狀時(shí)，應(yīng)鎮(zhèn)靜，立即出針，使病人出現(xiàn)暈針癥狀時(shí)

15、，應(yīng)鎮(zhèn)靜，立即出針，使病人 平臥，頭部稍低，給予飲溫開水或糖水即可恢平臥，頭部稍低，給予飲溫開水或糖水即可恢 復(fù)，重者課掐人中、內(nèi)關(guān)，或灸足三里、百會(huì)。復(fù)，重者課掐人中、內(nèi)關(guān)，或灸足三里、百會(huì)。原因：原因：由于患者體位不適，精神緊張，體質(zhì)虛弱，或由于患者體位不適，精神緊張，體質(zhì)虛弱，或 針刺時(shí)手法過重所致。針刺時(shí)手法過重所致。表現(xiàn)：表現(xiàn)：頭目眩暈，惡心欲吐，面色蒼白，心胸氣短，頭目眩暈，惡心欲吐，面色蒼白，心胸氣短， 出冷汗，血壓下降，四肢厥冷，脈象細(xì)弱而數(shù)出冷汗，血壓下降，四肢厥冷，脈象細(xì)弱而數(shù) 或沉伏，甚則猝然倒地，唇甲青紫，二便失禁?；虺练?，甚則猝然倒地，唇甲青紫，二便失禁。1、饑餓、疲勞、精神過度緊張者不宜針刺；、饑餓、疲勞、精神過度緊張者不宜針刺； 體質(zhì)虛弱者刺激不宜過強(qiáng)，應(yīng)采取臥位。體質(zhì)虛弱者刺激不宜過強(qiáng)，應(yīng)采取臥位。2、 懷孕懷孕3個(gè)月以下者，下腹部禁針，個(gè)月以下者，下腹部禁針， 懷孕懷孕3個(gè)月以上者，上下腹部、腰骶部以及能個(gè)月以上者，上