2022年體液細胞免疫(精)

1、免疫免疫(miny)缺陷?。喝毕莶。好庖咂鞴?、免疫組織或細胞發(fā)育缺陷，或免疫功能免疫器官、免疫組織或細胞發(fā)育缺陷，或免疫功能失?；蛉毕菀鸬募膊∈С；蛉毕菀鸬募膊∶庖呷毕莶?、免疫增殖病與變態(tài)反應免疫缺陷病、免疫增殖病與變態(tài)反應(bin ti fn yng)的實驗室診的實驗室診斷斷免疫增殖?。好庖咴鲋巢。好庖咂鞴?、免疫組織或免疫細胞異常免疫器官、免疫組織或免疫細胞異常(ychng)增生所致的增生所致的一組疾病。一組疾病。變態(tài)反應：變態(tài)反應：是機體對某些抗原初次應答致敏后，再次接觸相同的抗原是機體對某些抗原初次應答致敏后，再次接觸相同的抗原刺激時，出現以生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的異常反應性

2、免疫刺激時，出現以生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的異常反應性免疫應答。應答。第一頁，共三十六頁。免疫缺陷免疫缺陷(quxin)病與免疫增殖病常用的實驗室檢病與免疫增殖病常用的實驗室檢測測n體液免疫檢測體液免疫檢測n細胞免疫檢測細胞免疫檢測n相關基因相關基因(jyn)檢測檢測第二頁，共三十六頁。變態(tài)反應變態(tài)反應(bin ti fn yng)的常用實驗的常用實驗室檢測室檢測n過敏原皮膚試驗過敏原皮膚試驗n血清免疫球蛋白血清免疫球蛋白E(IgE)檢測檢測(jin c)n循環(huán)免疫復合物檢測循環(huán)免疫復合物檢測n嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞檢測嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞檢測第三頁，共三十六頁。體液體液(ty

3、)、細胞免疫檢、細胞免疫檢查查第四頁，共三十六頁。人人 體體 免免 疫疫 功功 能能 評評 價價血清免疫球蛋白檢測血清免疫球蛋白檢測(jin c)血清補體檢測血清補體檢測細胞細胞(xbo)免疫檢免疫檢測測體液體液(ty)免疫檢免疫檢測測第五頁，共三十六頁。血清血清(xuqng)免疫球蛋白水平及其臨床意義免疫球蛋白水平及其臨床意義 免疫球蛋白免疫球蛋白（immunoglobulin, Ig）是一組具有是一組具有抗體活性的球蛋白，由漿細胞合成與分泌，抗體活性的球蛋白，由漿細胞合成與分泌，存在于機體存在于機體(jt)(jt)的血液、體液、外分泌液以及的血液、體液、外分泌液以及部分細胞的表面，應用免疫

4、電泳與超速離心部分細胞的表面，應用免疫電泳與超速離心分析可將分析可將IgIg分為分為5 5類：即類：即IgG、 IgA、 IgM、 IgD 和和IgE。第六頁，共三十六頁。第七頁，共三十六頁。血清血清(xuqng)免疫球蛋白水平及其臨床意義免疫球蛋白水平及其臨床意義1 1 免疫球蛋白免疫球蛋白G 免疫球蛋白免疫球蛋白G（immunoglobulin G, IgG）主要）主要(zhyo)(zhyo)由由脾臟和淋巴結中的漿細胞合成與分泌，為人體含量脾臟和淋巴結中的漿細胞合成與分泌，為人體含量最多和最主要最多和最主要(zhyo)(zhyo)的的Ig，占免疫球蛋白的，占免疫球蛋白的70-80%，對病毒

5、、細菌和寄生蟲等都有抗體活性，是唯一能對病毒、細菌和寄生蟲等都有抗體活性，是唯一能夠通過胎盤的夠通過胎盤的Ig。第八頁，共三十六頁。血清血清(xuqng)免疫球蛋白水平及其臨床意免疫球蛋白水平及其臨床意義義2 2 免疫球蛋白免疫球蛋白A 免疫球蛋白免疫球蛋白A（immunoglobulin A, IgA）占血清總）占血清總IgIg的的10-15%，分為血清型，分為血清型IgA與分泌型與分泌型IgA（SIgA）兩）兩種，后者在外分泌系統(tǒng)種，后者在外分泌系統(tǒng)(xtng)(xtng)中有更重要的免疫功能。中有更重要的免疫功能。呼吸道、消化道、泌尿生殖道的淋巴樣組織合成大量呼吸道、消化道、泌尿生殖道的

6、淋巴樣組織合成大量的的SIgA，SIgA與這些部位的局部感染、炎癥或腫瘤等與這些部位的局部感染、炎癥或腫瘤等病變密切相關病變密切相關。第九頁，共三十六頁。血清免疫血清免疫(miny)球蛋白水平及其臨床意義球蛋白水平及其臨床意義3 3 免疫球蛋白免疫球蛋白M 免疫球蛋白免疫球蛋白M（immunoglobulin M, IgM）約占血）約占血清清(xuqng)(xuqng)總總Ig的的5-10%，IgM為五聚體，是相對分子為五聚體，是相對分子質量最大的質量最大的Ig。當機體受到抗原刺激后，。當機體受到抗原刺激后，IgM是最是最早出現的抗體，在機體早期免疫防御中占有重早出現的抗體，在機體早期免疫防御

7、中占有重要的位置。要的位置。第十頁，共三十六頁。血清免疫血清免疫(miny)球蛋白水平及其臨床意義球蛋白水平及其臨床意義 臨床意義臨床意義 免疫球蛋白免疫球蛋白IgG、IgM、IgA均升高均升高 常見于各種慢性感染、常見于各種慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等。單一免疫球蛋白增高單一免疫球蛋白增高(znggo)(znggo) 主要見于免疫增殖性疾病，主要見于免疫增殖性疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。第十一頁，共三十六

8、頁。血清血清(xuqng)免疫球蛋白水平及其臨床意免疫球蛋白水平及其臨床意義義 臨床意義臨床意義 免疫球蛋白降低免疫球蛋白降低 見于各種先天性免疫缺陷病、見于各種先天性免疫缺陷病、獲得性免疫缺陷病、聯合免疫缺陷病及長期應獲得性免疫缺陷病、聯合免疫缺陷病及長期應用用(yngyng)(yngyng)免疫抑制劑的病人。單一免疫抑制劑的病人。單一IgAIgA降低常見降低常見于反復呼吸道感染。于反復呼吸道感染。新生兒和嬰幼兒新生兒和嬰幼兒 由于體液免疫功能尚未成熟，由于體液免疫功能尚未成熟，免疫球蛋白含量較成人低。免疫球蛋白含量較成人低。第十二頁，共三十六頁。血清血清(xuqng)免疫球蛋白水平及其臨床

9、意義免疫球蛋白水平及其臨床意義4 4 免疫免疫(miny)(miny)球蛋白球蛋白E檢測檢測 免疫球蛋白免疫球蛋白E（immunoglobulinE, IgE）為血清中）為血清中最少的一種最少的一種Ig，約占血清總，約占血清總Ig的的0.002%；它是一；它是一種親細胞性抗體，與變態(tài)反應、寄生蟲感染及皮膚種親細胞性抗體，與變態(tài)反應、寄生蟲感染及皮膚過敏等有關。過敏等有關。第十三頁，共三十六頁。血清血清(xuqng)免疫球蛋白水平及其臨床意義免疫球蛋白水平及其臨床意義 臨床意義臨床意義 IgE增高增高 見于見于I I型變態(tài)反應性疾病，如過敏性哮型變態(tài)反應性疾病，如過敏性哮喘、過敏性皮炎等；喘、過

10、敏性皮炎等；IgE型型MM、寄生蟲感染、重、寄生蟲感染、重鏈病、肝臟病、結節(jié)病、類風濕關節(jié)炎鏈病、肝臟病、結節(jié)病、類風濕關節(jié)炎IgE降低降低 見于先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥、見于先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥、惡性腫瘤、長期惡性腫瘤、長期(chngq)(chngq)用免疫抑制劑。用免疫抑制劑。第十四頁，共三十六頁。血清免血清免M蛋白蛋白(dnbi)檢檢測測M蛋白：是一種單克隆蛋白：是一種單克隆B淋巴細胞異常增殖時淋巴細胞異常增殖時產生的、具有相同產生的、具有相同(xin tn)結構和電泳遷移率的結構和電泳遷移率的免疫球蛋白分子或其分子片斷（如輕鏈、重鏈免疫球蛋白分子或其分子片斷（如輕鏈、重

11、鏈等），一般不具有抗體活性。等），一般不具有抗體活性。第十五頁，共三十六頁。補補 體體 測測 定定補體補體(bt)(bt)(complement): :是血清中具有酶活性的一是血清中具有酶活性的一種不耐熱的球蛋白，由三組球蛋白分子組成。種不耐熱的球蛋白，由三組球蛋白分子組成。第一組：第一組：C1-C9第二組：第二組：B 、D 、 P 、 H因子因子第三組：補體調節(jié)蛋白第三組：補體調節(jié)蛋白(dnbi)，如，如C1抑制物抑制物第十六頁，共三十六頁。補補 體體 測測 定定 總補體溶血活性（總補體溶血活性（CH50） 主要主要(zhyo)反映補體九反映補體九種成分的綜合水平。以溶血素致敏的綿羊紅細胞種

12、成分的綜合水平。以溶血素致敏的綿羊紅細胞激活待測血清中的激活待測血清中的C1，進而引起補體活化的連鎖，進而引起補體活化的連鎖反應，在綿羊紅細胞上形成多分子的聚合物，影響反應，在綿羊紅細胞上形成多分子的聚合物，影響其膜表面的結構與功能，最終導致羊紅細胞溶解。其膜表面的結構與功能，最終導致羊紅細胞溶解。溶解程度與補體量呈正相關，為溶解程度與補體量呈正相關，為S型曲線關系。以型曲線關系。以50%溶血作為檢測終點。溶血作為檢測終點。第十七頁，共三十六頁。補補 體體 測測 定定CH50臨床意義：臨床意義：升高：升高：見于急性炎癥、急性組織損傷和某些見于急性炎癥、急性組織損傷和某些惡性腫瘤及妊娠。惡性腫瘤

13、及妊娠。減低：減低：見于腎小球腎炎見于腎小球腎炎(shn yn)(shn yn)、自身免疫性疾、自身免疫性疾病、感染性心內膜炎、病毒性肝炎和慢性肝病、病、感染性心內膜炎、病毒性肝炎和慢性肝病、艾滋病、嚴重燒傷、冷球蛋白血癥、重度營養(yǎng)艾滋病、嚴重燒傷、冷球蛋白血癥、重度營養(yǎng)不良和遺傳性補體成份缺乏癥等。不良和遺傳性補體成份缺乏癥等。第十八頁，共三十六頁。補補 體體 測測 定定補體補體C3 是一種由肝臟合成的是一種由肝臟合成的2 2- -球蛋白，其球蛋白，其在補體系統(tǒng)各成分中含量最多，是傳統(tǒng)在補體系統(tǒng)各成分中含量最多，是傳統(tǒng)(chuntng)(chuntng)途途徑和旁路途徑被激活的關鍵物質。徑和

14、旁路途徑被激活的關鍵物質。第十九頁，共三十六頁。補體補體C C3 3臨床意義：臨床意義：升高：升高：見于急性炎癥、傳染病早期、腫瘤、排斥反應等。見于急性炎癥、傳染病早期、腫瘤、排斥反應等。降低：降低：1 1 補體合成能力降低補體合成能力降低：慢性：慢性(mn xng)(mn xng)肝病、肝硬化、肝壞死。肝病、肝硬化、肝壞死。2 2 補體合成原料不足補體合成原料不足：營養(yǎng)不良。：營養(yǎng)不良。3 3 補體消耗或丟失太多補體消耗或丟失太多：系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期、急：系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期、急 性鏈球菌感染后腎小球腎炎、大面積燒傷等。性鏈球菌感染后腎小球腎炎、大面積燒傷等。4 4 先天性補體缺乏先天性補

15、體缺乏：遺傳性：遺傳性C3C3缺乏癥。缺乏癥。補補 體體 測測 定定第二十頁，共三十六頁。補補 體體 測測 定定補體補體C4 是一種多功能是一種多功能1 1- -球蛋白，存在于血漿中。球蛋白，存在于血漿中。在補體傳統(tǒng)途徑活化中，在補體傳統(tǒng)途徑活化中， C4被被C1s水解為水解為C4a C4b，它，它們在補體活化、促進吞噬、防止免疫復合物沉著和們在補體活化、促進吞噬、防止免疫復合物沉著和中和病毒中和病毒(bngd)(bngd)等方面發(fā)揮作用。等方面發(fā)揮作用。第二十一頁，共三十六頁。淋淋 巴巴 細細 胞胞 亞亞 群群 檢檢 測測 隨著流式細胞術和單克隆抗體技術的發(fā)展，使淋巴隨著流式細胞術和單克隆抗

16、體技術的發(fā)展，使淋巴細胞亞群的絕對計數和相對細胞亞群的絕對計數和相對(xingdu)計數得以實現。計數得以實現。第二十二頁，共三十六頁。第二十三頁，共三十六頁。第二十四頁，共三十六頁。第二十五頁，共三十六頁。第二十六頁，共三十六頁。第二十七頁，共三十六頁。第二十八頁，共三十六頁。第二十九頁，共三十六頁。第三十頁，共三十六頁。淋淋 巴巴 細細 胞胞 亞亞 群群 檢檢 測測T T淋巴細胞臨床意義淋巴細胞臨床意義CD3+:甲抗、重癥肌無力、器官移植后排斥反應等甲抗、重癥肌無力、器官移植后排斥反應等：免疫：免疫(miny)(miny)缺陷病，如缺陷病，如AIDSAIDS、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、免疫、系統(tǒng)性紅

17、斑狼瘡、免疫(miny)(miny)抑制劑等抑制劑等CD4+:類風濕性關節(jié)炎活動期等類風濕性關節(jié)炎活動期等：某些：某些(mu xi)(mu xi)病毒感染，如病毒感染，如AIDSAIDS、巨細胞病毒感染、免疫抑制劑等、巨細胞病毒感染、免疫抑制劑等CD8+:傳單傳單(chundn)(chundn)急性期、巨細胞病毒感染、慢性乙肝急性期、巨細胞病毒感染、慢性乙肝：類風濕性關節(jié)炎、：類風濕性關節(jié)炎、SjSjgrengren綜合征、重癥肌無力等綜合征、重癥肌無力等CD4+/ CD8+:類風濕性關節(jié)炎活動期、其他一些自身免疫性疾病類風濕性關節(jié)炎活動期、其他一些自身免疫性疾病： AIDSAIDS、惡性腫瘤

18、進行期和復發(fā)期等、惡性腫瘤進行期和復發(fā)期等第三十一頁，共三十六頁。淋淋 巴巴 細細 胞胞 亞亞 群群 檢檢 測測B B細胞細胞(xbo)(xbo)臨床意臨床意義義 升高：見于升高：見于B B細胞細胞(xbo)(xbo)系統(tǒng)惡性腫瘤系統(tǒng)惡性腫瘤降低：見于體液降低：見于體液(ty)(ty)免疫缺陷病，如無丙種免疫缺陷病，如無丙種 球蛋白血癥、使用化療或免疫抑球蛋白血癥、使用化療或免疫抑 制劑后。制劑后。CD19+第三十二頁，共三十六頁。淋淋 巴巴 細細 胞胞 亞亞 群群 檢檢 測測NKNK細胞臨床意義細胞臨床意義 NKNK細胞活性可作為判斷機體抗腫瘤和抗病毒感染細胞活性可作為判斷機體抗腫瘤和抗病毒感染的指標的指標(zhbio)(zh