抗核抗體譜臨床意義

1、抗核抗體譜臨床意義抗核抗體（ANA是一組將自身真核細胞的各種細胞核成分作為靶抗原的自身抗體的總稱，其無器官和種屬特異性，迄今已有二十余種抗核內(nèi)不同成分的抗核抗體被相繼發(fā)現(xiàn)。ANA-17S免疫印跡法，一份標(biāo)本一次實驗可篩查17種抗體,可以對多種疾病進行提示。疾病項目名稱臨床意義系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLB抗雙鏈dnAa體igG抗體抗dsDNA抗體對診斷SLE后較高的特異性，為SLE的重要診斷指標(biāo)之一。與SLE的活動性相關(guān)，約有40%-75%的SLE患者抗dsDNA抗體陽性。抗核小體抗體抗核小體抗體為SLE的高度特異性的標(biāo)志性抗體。對SLE的敏感性為58-71%,特異性為97-99%,與疾病的活動性相關(guān)

2、，多見于活動性狼瘡特別是狼瘡腎炎中。抗組蛋白抗體抗組蛋白抗體主要見于藥物誘導(dǎo)的紅斑狼瘡（95%）。另外，還見于30-70%的非藥物誘導(dǎo)的紅斑狼瘡以及15-50%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。抗sms體抗Sm抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡后高度特異性98%,與dsDNA一樣為SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但敏感性較低，僅5-30%。抗增殖細胞核抗原抗體（PCNA是SLE的特異性抗體，可作為SLE的標(biāo)記性抗體，但其陽性率僅為1-5%?？购颂求wP蛋白（P0）抗核糖體P蛋白抗體為SLE的高特異性指標(biāo)，陽性率在10-40%。SLE患者伴有狼瘡性腦病時，此抗體陽性率可達56-90%。SLE患者出現(xiàn)核糖體P蛋白抗體與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟或腎

3、臟受累有關(guān)。在抗核抗體陰性的SLE患者，抗核糖體抗體陽性有重要診斷價值。干燥綜合征/系統(tǒng)性紅斑狼瘡抗SS-A/Ro60抗體是干燥綜合征的標(biāo)志性抗體，也可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、新生兒紅斑狼瘡等結(jié)締組織病。前者主要偏向于SLE,后者主要見于干燥綜合征抗SS-A/Ro52抗體抗SS-B/La抗體抗SS-B抗體幾乎出現(xiàn)于女性患者（29:1）中，見于干燥綜合征（40-95%）以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡（10-20%）。系統(tǒng)性硬化抗著絲點B抗體（CENP-B抗著絲點抗體對局限性進行性系統(tǒng)性硬化癥具有很高的特異性和敏感性，陽性率為80-95%。抗ScL-70抗體(ScL-70)特異性的出現(xiàn)于進行性系統(tǒng)性硬化癥（彌散型

4、）患者中，效價不隨疾病活動性改變波動?；旌闲越Y(jié)締組織病（MCTD抗nRN啦體(U1-snRNPnRNP與Sm抗原之間有密且聯(lián)系，盡管它們具有各自的抗原決定簇，但其免疫反應(yīng)多相伴隨。約40%SLE病人可檢出抗nRNP抗體。原發(fā)性膽汁性肝硬化抗線粒體抗體M纏（AMA-M2）主要見于原發(fā)性膽汁性肝硬化陽性率為95%。抗AMA-M2量值的高低對疾病的預(yù)后意義明確，也是原發(fā)性膽汁性肝硬化和肝外膽道阻塞性肝硬化的鑒別診斷依據(jù)。多發(fā)性肌炎、皮肌炎抗JO-1抗體(Jo-1)對多發(fā)性肌炎/皮肌炎由高度特異性（95%）,在合并肺同質(zhì)病笠的患者中具陽性率可達60%。效價與疾病活動程度相關(guān)，有效定品檢測是肌炎診斷和療效觀察，早期診斷伴發(fā)肺纖維化的指標(biāo)。抗PM-Scl抗體常見于多肌炎與硬化癥的重量癥狀中，在重疊癥狀中的陽性率為50%;也可以僅出現(xiàn)于多肌炎患者中，陽性率為8%,彌散性硬化癥中的陽性率為2%-5%抗Mi抗體（Mi-2）主要見于原發(fā)性膽汁性肝硬化。抗AMA-M2量值的高低對疾病的預(yù)后意義明確，也是原發(fā)性膽汁性肝硬化和肝外膽道阻塞性肝硬化的鑒別診斷依據(jù)?？筀u抗體（Ku）抗