肺炎支原體感染致過敏性紫癜論文：肺炎支原體感染致過敏性紫癜15例臨床分析

1、論文發(fā)表專素一中國學(xué)木論文網(wǎng)vww.59168,net肺炎支原體感染致過敏性紫癜論文：肺炎支原體感染致過敏性紫癜15例臨床分析【摘要】目的為探討小兒肺炎支原體（mp）感染致過敏性紫癜的臨床特征、治療及轉(zhuǎn)歸。結(jié)果對(duì)elisa方法檢測mp-igm均1:80的15例過敏性紫癜患兒進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果15例均有皮膚紫癜，腹痛3例，血尿3例，關(guān)節(jié)腫痛2例，輕咳7例，劇咳3例，肺部感染5例。全部病例均在常規(guī)抗過敏、抗凝、改善循環(huán)等綜合治療的基礎(chǔ)上給予紅霉素或阿奇霉素治療，治愈率14例，好轉(zhuǎn)1例。結(jié)論mp感染可致過敏性紫癜，其臨床特征主要表現(xiàn)為皮膚損害，可有血尿、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛，多伴發(fā)熱、呼吸道感染，且病情

2、重，易反復(fù)，給予及時(shí)、足療程的抗mp感染治療對(duì)縮短病程，預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要，大多預(yù)后良好?！娟P(guān)健詞】肺炎支原體過敏性紫癜兒童過敏性紫癜（hsp）是一種自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的全身性血管炎，其病原多種多樣，感染、藥物、食物均可誘發(fā)。其中感染占首位，近年來，隨著檢測技術(shù)的進(jìn)步，肺炎支原體（mp）感染的有關(guān)報(bào)道逐漸增多?，F(xiàn)將我科2009年8月至2010年8月收治的hsp38例，其中mp感染15例，占39%進(jìn)行總結(jié)分析，旨在探討其臨床特征、治療及轉(zhuǎn)歸情況，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法論文發(fā)表專家一中國學(xué)木論文網(wǎng)1.1一般資料2009年8月一2010年8月，我科診治過敏性紫癜患兒38例，其中有mp感染15例，占39

3、%15例中男9例，女6例，發(fā)病年齡最大12歲，最小3歲；其中發(fā)病年齡W5歲的3例，占20%6歲10歲10例，占66.6%;10歲以上2例，占13.3%。發(fā)病至就診時(shí)間為半天3個(gè)月。1.2確診為mp感染致過敏性紫癜的診斷依據(jù)符合過敏性紫癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。用elisa法檢測mp-igm1:80。痰培養(yǎng)或咽培養(yǎng)無其它致病菌1。血抗“o”，在正常范圍。1.3臨床表現(xiàn)皮膚癥狀：本組15例均先后出現(xiàn)典型的紫癜樣皮疹，以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀者12例，3例于發(fā)病后114d出現(xiàn)皮疹，7例皮疹反復(fù)出現(xiàn)，遷延12個(gè)月。呼吸道癥狀：11例12周前有呼吸道感染癥狀：發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞，其中7例人院后表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱，發(fā)熱

4、天數(shù)26d;熱型不定，體溫波動(dòng)于37.5C39.9C之間。消化道癥狀：5例出現(xiàn)腹痛，以臍周為主，其中惡心、嘔血1例，黑便2例，便血1例。3例以腹痛為首發(fā)癥狀就診。關(guān)節(jié)癥狀：5例有關(guān)節(jié)癥狀，主要累及踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，少數(shù)影響到腕關(guān)節(jié)，其中2例反復(fù)出現(xiàn)，遷延2周3個(gè)月。2例以關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀就診。腎臟癥狀：4例出現(xiàn)腎臟癥狀，其中1例為肉眼血尿，其余為鏡下血尿、蛋白尿。論文發(fā)表專家一中國學(xué)木論文網(wǎng)1.4輔助檢查本組病例白細(xì)胞增高6例(1115)X109/l，其余均在正常范圍；血小板升高3例(305370)X109/1;15例外周血紅細(xì)胞、血紅蛋白測定均在正常范圍。4例尿常規(guī)rbc(+),wbc25個(gè)

5、/hp,尿蛋白(+)(+)，便隱血陽性4例。血生化各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。4例常規(guī)胸片檢查有肺炎改變；所有病例elisa法檢測支原體igm抗體(mp-igm)均呈陽性(>1:80)。15例患兒過敏原測試結(jié)果顯示：他們都不同程度的對(duì)如花粉、動(dòng)物皮毛、霉菌、蝦等過敏。1.5治療與轉(zhuǎn)歸入院后常規(guī)給予休息、抗過敏、抗凝、改善循環(huán)等綜合治療；腹型、關(guān)節(jié)型及混合型患兒短期給予丙種球蛋白或氫化可的松510mg/kgd,連用3天；癥狀緩解后逐漸減量停用；同時(shí)加用西咪替丁35mg/kgd,以保護(hù)胃粘膜，防發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。治療后患兒關(guān)節(jié)腫痛及腹痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐、腹瀉消失。但6例患兒紫癜未見緩解，1例患兒紫癜加重，8例患兒紫癜緩解后復(fù)發(fā)，且呼吸道癥狀漸明顯，考慮合并其他感染。查mp-igm呈陽性后，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予紅霉素或阿奇霉素治療抗mp治療，4例伴有肺炎患兒用紅霉素30mg/kgd,靜