腦血管病的冬季預(yù)防

1、腦血管病冬季腦血管病冬季預(yù)防預(yù)防v第一部分：腦血管病的預(yù)防第一部分：腦血管病的預(yù)防v第二部分：腦血管病冬季發(fā)病的特點(diǎn)和第二部分：腦血管病冬季發(fā)病的特點(diǎn)和 預(yù)防預(yù)防腦血管病的預(yù)防腦血管病的預(yù)防v腦血管病的一級(jí)預(yù)防腦血管病的一級(jí)預(yù)防v腦血管病的一級(jí)預(yù)防是指發(fā)病前的預(yù)防，即腦血管病的一級(jí)預(yù)防是指發(fā)病前的預(yù)防，即 通過早期改變不健康的生活方式，積極主動(dòng)通過早期改變不健康的生活方式，積極主動(dòng) 地控制各種危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到使腦血管病地控制各種危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到使腦血管病 不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的。不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的。腦血管病危險(xiǎn)因素腦血管病危險(xiǎn)因素v不可干預(yù)危險(xiǎn)因素：年齡和性別不可干預(yù)危險(xiǎn)因素：

2、年齡和性別v可干預(yù)危險(xiǎn)因素：高血壓、心臟病、糖尿病、可干預(yù)危險(xiǎn)因素：高血壓、心臟病、糖尿病、 吸煙、酗酒、血脂異常、頸動(dòng)脈狹窄等吸煙、酗酒、血脂異常、頸動(dòng)脈狹窄等控制高血壓控制高血壓v老年人單純收縮期高血壓（收縮壓老年人單純收縮期高血壓（收縮壓160mmHg， 舒張壓舒張壓90mmHg）是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。）是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。v當(dāng)血壓水平當(dāng)血壓水平140/90mmHg時(shí)可明顯減少腦卒中的時(shí)可明顯減少腦卒中的 發(fā)生。有糖尿病和腎病的高血壓患者，降壓目標(biāo)發(fā)生。有糖尿病和腎病的高血壓患者，降壓目標(biāo) 應(yīng)更低一些，以應(yīng)更低一些，以130/80mmHg為宜。為宜。高血壓藥物治療高血壓藥物治療v治

3、療高血壓常用藥物：治療高血壓常用藥物： 利尿劑、利尿劑、-阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素 轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體II拮抗劑、復(fù)拮抗劑、復(fù) 方制劑。方制劑。高血壓非藥物治療高血壓非藥物治療v減重：減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)，減重：減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)， BMI保持在保持在 2024。v膳食限鹽：北方首先將每人每日平均食鹽量膳食限鹽：北方首先將每人每日平均食鹽量 降至降至 8g，以后再降至，以后再降至6g；南方可；南方可 控制在控制在 6g 以下。以下。高血壓非藥物治療高血壓非藥物治療v減少膳食脂肪：總脂肪總熱量的減少膳食脂肪：

4、總脂肪總熱量的30%，飽，飽 和脂肪和脂肪10%，增加新鮮蔬，增加新鮮蔬 菜每日菜每日400500g，水果，水果 100g，肉類，肉類 50100g，魚蝦，魚蝦 類類 50g，蛋類每周，蛋類每周34個(gè)，奶個(gè)，奶 類每日類每日250g，每日食油，每日食油20 25g，少吃糖類和甜食。，少吃糖類和甜食。高血壓非藥物治療高血壓非藥物治療v增加及保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)：如運(yùn)動(dòng)后感覺增加及保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)：如運(yùn)動(dòng)后感覺 自我良好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量自我良好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量 和運(yùn)動(dòng)方式合適。和運(yùn)動(dòng)方式合適。v戒煙、限酒戒煙、限酒 ：不吸煙，限酒，嗜酒者男性每：不吸煙，限酒，嗜酒者男性

5、每 日飲酒精日飲酒精2030g，女性，女性1520g，孕，孕婦婦 不飲酒。不飲酒。 高血壓非藥物治療高血壓非藥物治療v保持樂觀心態(tài)和提高應(yīng)激能力：提倡選擇適保持樂觀心態(tài)和提高應(yīng)激能力：提倡選擇適 合個(gè)體的體育、繪畫等文化活動(dòng)，增加老年合個(gè)體的體育、繪畫等文化活動(dòng)，增加老年 人社交機(jī)會(huì)，提高生活質(zhì)量。人社交機(jī)會(huì)，提高生活質(zhì)量。控制心臟病控制心臟病v心房纖顫、擴(kuò)張型心肌病、瓣膜性心臟病心房纖顫、擴(kuò)張型心肌病、瓣膜性心臟病 （如二尖瓣脫垂、心內(nèi)膜炎和人工瓣膜）（如二尖瓣脫垂、心內(nèi)膜炎和人工瓣膜） 、 先天性心臟?。ㄈ缏褕A孔未閉、房間隔缺損、先天性心臟?。ㄈ缏褕A孔未閉、房間隔缺損、 房間隔動(dòng)脈瘤）房間

6、隔動(dòng)脈瘤）控制心臟病控制心臟病v成年人（成年人（40歲）應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟??；歲）應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟??； v確診為心臟病的患者，應(yīng)積極找?？漆t(yī)師治療；確診為心臟病的患者，應(yīng)積極找?？漆t(yī)師治療； v對(duì)非瓣膜病性房顫患者，可使用華法令或者阿司匹對(duì)非瓣膜病性房顫患者，可使用華法令或者阿司匹 林治療。林治療。 v冠心病高?；颊咭矐?yīng)服用小劑量阿司匹林冠心病高?；颊咭矐?yīng)服用小劑量阿司匹林 50 150mg/d，或其他抗血小板聚集藥物。，或其他抗血小板聚集藥物。控制糖尿病控制糖尿病v有腦血管病危險(xiǎn)因素的人應(yīng)定期檢測(cè)血糖，有腦血管病危險(xiǎn)因素的人應(yīng)定期檢測(cè)血糖， 必要時(shí)測(cè)定糖化血紅蛋白和糖化血漿白蛋

7、白。必要時(shí)測(cè)定糖化血紅蛋白和糖化血漿白蛋白。 v糖尿病患者應(yīng)首先控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉，糖尿病患者應(yīng)首先控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉， 23個(gè)月血糖控制仍不滿意者個(gè)月血糖控制仍不滿意者,應(yīng)選用口服降應(yīng)選用口服降糖糖 藥或使用胰島素治療。藥或使用胰島素治療。 v糖尿病患者更應(yīng)積極治療高血壓、控制體重和糖尿病患者更應(yīng)積極治療高血壓、控制體重和 降低膽固醇水平。降低膽固醇水平。 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)v糖尿病癥狀糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平任意時(shí)間血漿葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dl）或）或 v空腹血漿葡萄糖（空腹血漿葡萄糖（FPG）水平）水平7.0mmol/L（126mg/d

8、l）或）或 vOGTT 試驗(yàn)中，試驗(yàn)中，2hPG水平水平11.1mmol/L（200mg/dl） 控制高脂血癥控制高脂血癥v對(duì)已有卒中或冠心病危險(xiǎn)因素對(duì)已有卒中或冠心病危險(xiǎn)因素 （或病史）（或病史） 的的 患者以及家族型高脂血癥患者應(yīng)定期患者以及家族型高脂血癥患者應(yīng)定期 （36 個(gè)月）進(jìn)行血脂檢測(cè)（個(gè)月）進(jìn)行血脂檢測(cè)（TC、LDL-C、HDL-C、 TG等）等） ?？刂聘咧Y控制高脂血癥v根據(jù)患者有無(wú)腦卒中或冠心病的危險(xiǎn)因素以及根據(jù)患者有無(wú)腦卒中或冠心病的危險(xiǎn)因素以及 血脂水平?jīng)Q定治療方式?；颊咧委熜陨钍礁难?jīng)Q定治療方式?；颊咧委熜陨钍礁?變是治療血脂異常的首要步驟，必須貫穿治療變

9、是治療血脂異常的首要步驟，必須貫穿治療 的全過程。的全過程。TLC包括：減少飽和脂肪酸（包括：減少飽和脂肪酸（總熱總熱 量的量的 7%）和膽固醇（）和膽固醇（300mg/d）的攝入、選）的攝入、選 擇能加強(qiáng)降低擇能加強(qiáng)降低LDL 效果的食物效果的食物,如植物甾醇如植物甾醇 （2g/d）和可溶性粘性纖維（）和可溶性粘性纖維（1025g/d） 、戒、戒 煙、減輕體重、增加有規(guī)律的體力活動(dòng)等。煙、減輕體重、增加有規(guī)律的體力活動(dòng)等。 控制高血脂控制高血脂v藥物選擇應(yīng)根據(jù)患者的血脂水平以及血脂異藥物選擇應(yīng)根據(jù)患者的血脂水平以及血脂異 常的分型決定。單純常的分型決定。單純TC 增高或以增高或以 TC、LD

10、L 增高為主的混合型患者選用他汀類藥物治增高為主的混合型患者選用他汀類藥物治 療，單純療，單純 TG 增高或以增高或以 TG 增高為主的混合增高為主的混合 型患者選用貝丁酸類藥物治療，必要時(shí)可聯(lián)型患者選用貝丁酸類藥物治療，必要時(shí)可聯(lián) 合用藥。治療過程中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)藥物不良反合用藥。治療過程中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)藥物不良反 應(yīng)，包括肝腎功能，必要時(shí)測(cè)試肌酶，避免應(yīng)，包括肝腎功能，必要時(shí)測(cè)試肌酶，避免 發(fā)生肌纖維溶解癥的副作用發(fā)生肌纖維溶解癥的副作用。控制吸煙控制吸煙v吸煙者發(fā)生缺血性卒中的相對(duì)危險(xiǎn)度約為吸煙者發(fā)生缺血性卒中的相對(duì)危險(xiǎn)度約為 2.55.6。v機(jī)制：加速動(dòng)脈硬化、升高纖維蛋白原水平機(jī)制：加速動(dòng)脈硬化

11、、升高纖維蛋白原水平 促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等?？刂莆鼰焩勸吸煙者戒煙（動(dòng)員吸煙者親屬參與勸說，勸吸煙者戒煙（動(dòng)員吸煙者親屬參與勸說， 提供有效的戒煙方法）提供有效的戒煙方法） 。 v動(dòng)員全社會(huì)參與，在社區(qū)人群中采用綜合性動(dòng)員全社會(huì)參與，在社區(qū)人群中采用綜合性 控?zé)煷胧?duì)吸煙者進(jìn)行干預(yù)?？?zé)煷胧?duì)吸煙者進(jìn)行干預(yù)。 v促進(jìn)各地政府部門盡快制定吸煙法規(guī)，如在促進(jìn)各地政府部門盡快制定吸煙法規(guī)，如在 辦公室、會(huì)議室、飛機(jī)、火車等公共場(chǎng)所設(shè)辦公室、會(huì)議室、飛機(jī)、火車等公共場(chǎng)所設(shè) 立無(wú)煙區(qū)，僅在指定地點(diǎn)可供吸煙，以減少立無(wú)煙區(qū)，僅在指定地點(diǎn)可供吸煙，以

12、減少 被動(dòng)吸煙的危害。被動(dòng)吸煙的危害。 控制飲酒控制飲酒v男性每天喝白酒不超過男性每天喝白酒不超過 50ml（1兩，酒精含兩，酒精含 量量70%）的患者，在有）的患者，在有 條件的地方可以考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或條件的地方可以考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或 血管內(nèi)介入治療術(shù)血管內(nèi)介入治療術(shù) ?？刂品逝講西方人群：西方人群：BMI（kg/m2）25.029.9 為超為超 重，重，BMI30 為肥胖為肥胖v中國(guó)人群：中國(guó)人群：BMI 23.024.9 為超重，為超重，25 為為 肥胖肥胖控制肥胖v勸說超重者和肥胖者通過采用健康的生活方勸說超重者和肥胖者通過采用健康的生活方 式、增加體力活動(dòng)等措施減輕體重

13、，降低卒式、增加體力活動(dòng)等措施減輕體重，降低卒 中發(fā)病的危險(xiǎn)。中發(fā)病的危險(xiǎn)。 v提倡健康的生活方式和良好的飲食習(xí)慣。成提倡健康的生活方式和良好的飲食習(xí)慣。成 年人的年人的 BMI（kg/m2）應(yīng)控制在）應(yīng)控制在23 或腰或腰/臀臀 圍比圍比1，體重波動(dòng)范圍在，體重波動(dòng)范圍在10以內(nèi)以內(nèi)。 其他危險(xiǎn)因素其他危險(xiǎn)因素v高同型半胱氨酸血癥高同型半胱氨酸血癥 v代謝綜合征代謝綜合征 v缺乏體育活動(dòng)缺乏體育活動(dòng) v飲食營(yíng)養(yǎng)不合理飲食營(yíng)養(yǎng)不合理 v口服避孕藥口服避孕藥 v促凝危險(xiǎn)因素促凝危險(xiǎn)因素 腦血管病的二級(jí)預(yù)防v二級(jí)預(yù)防的主要目的是為了預(yù)防或降低再次二級(jí)預(yù)防的主要目的是為了預(yù)防或降低再次 發(fā)生卒中的危

14、險(xiǎn)，減輕殘疾程度。針對(duì)發(fā)生發(fā)生卒中的危險(xiǎn)，減輕殘疾程度。針對(duì)發(fā)生 過一次或多次腦血管意外的患者，通過尋找過一次或多次腦血管意外的患者，通過尋找 意外事件發(fā)生的原因，治療可逆性病因，糾意外事件發(fā)生的原因，治療可逆性病因，糾 正所有可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。正所有可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。腦血管病的二級(jí)預(yù)防腦血管病的二級(jí)預(yù)防v控制腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素控制腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素 高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、高同高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、高同 型半胱氨酸血癥等和行為學(xué)危險(xiǎn)因素如：吸型半胱氨酸血癥等和行為學(xué)危險(xiǎn)因素如：吸 煙、酗酒、肥胖、抑郁等煙、酗酒、肥胖、抑郁等腦血管病的二級(jí)預(yù)防v首次卒中發(fā)病機(jī)制的正確

15、評(píng)估首次卒中發(fā)病機(jī)制的正確評(píng)估v卒中后的血壓管理卒中后的血壓管理 改變不良生活方式。改變不良生活方式。 積極控制高血壓，在患者可耐受的情況下，積極控制高血壓，在患者可耐受的情況下， 最好能將血壓降至最好能將血壓降至140/90mmHg。 降壓治療應(yīng)于卒中急性期過后患者病情穩(wěn)定降壓治療應(yīng)于卒中急性期過后患者病情穩(wěn)定 時(shí)（一般為卒中后時(shí)（一般為卒中后 4周）開始。周）開始。v抗血小板聚集治療抗血小板聚集治療 單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林的劑量為單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林的劑量為 75150mg/d,qd。 有條件者、高危人群或?qū)Π⑺酒チ植荒苣褪苷哂袟l件者、高危人群或?qū)Π⑺酒チ植荒苣褪苷?可選用氯吡格雷，可選用氯吡格雷，

16、75mg/d。v抗凝治療抗凝治療 對(duì)已明確診斷為非瓣膜病變性房顫誘發(fā)的心對(duì)已明確診斷為非瓣膜病變性房顫誘發(fā)的心 源性栓塞患者可使用華法令抗凝治療，劑量源性栓塞患者可使用華法令抗凝治療，劑量 為為24mg/d，INR值應(yīng)控制在值應(yīng)控制在 2.03.0 之間。之間。 如果沒有監(jiān)測(cè)如果沒有監(jiān)測(cè) INR的條件，則不能使用華法的條件，則不能使用華法 令，只能選用阿司匹林等治療。令，只能選用阿司匹林等治療。v其他心臟病的干預(yù)其他心臟病的干預(yù) 針對(duì)各種心臟病的病因處理原發(fā)疾病并進(jìn)行針對(duì)各種心臟病的病因處理原發(fā)疾病并進(jìn)行 積極的對(duì)癥治療，以最大限度地降低卒中復(fù)積極的對(duì)癥治療，以最大限度地降低卒中復(fù) 發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

17、發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。v頸動(dòng)脈狹窄的干預(yù)頸動(dòng)脈狹窄的干預(yù) v高半胱氨酸血癥的干預(yù)高半胱氨酸血癥的干預(yù) v干預(yù)短暫性腦缺血發(fā)作（干預(yù)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA） v卒中后血脂與血糖的管理卒中后血脂與血糖的管理自測(cè)腦血管病的三個(gè)方法：v照鏡微笑時(shí)嘴偏向一側(cè)。v雙手平舉觀察是否有一側(cè)下落。v重復(fù)以前會(huì)說的繞口令或詩(shī)詞，但說不清楚。腦血管病的前兆v1.突然一眼或雙眼短暫發(fā)黑或視物模糊，突然看東西雙影或伴有眩暈；v2.突然一側(cè)手、腳或面部發(fā)麻（木）或伴有肢體無(wú)力，突然說話舌頭發(fā)笨，說話不清楚；v3.突然眩暈或劇烈頭痛，伴有惡心嘔吐，甚至伴有心慌出汗等；v4.沒有任何預(yù)感突然跌倒，或伴有短時(shí)神志不清。v出現(xiàn)以下腦中風(fēng)的

18、預(yù)兆及時(shí)到醫(yī)院就診：v5，與平時(shí)不同的頭痛，癥狀逐漸加重或呈持續(xù)性。6，不明原因突然跌倒或暈倒。7，短暫意識(shí)喪失或個(gè)性和智力的突然變化或突發(fā)性地對(duì)近事遺忘。,8，全身明顯乏力，肢體軟弱無(wú)力。,9，惡心嘔吐或血壓波動(dòng)。,10，整天昏昏欲睡或呈嗜睡狀態(tài)。,11，一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動(dòng)。,12，突然出現(xiàn)短暫的黑朦，視物模糊。出現(xiàn)以下腦中風(fēng)的預(yù)兆及時(shí)到醫(yī)院就診v時(shí)間是挽救大腦細(xì)胞的關(guān)鍵，要記?。菏r(shí)間，就是失去大腦。病人最好在發(fā)病3-6個(gè)小時(shí)內(nèi)得到有效的治療。一旦發(fā)病，患者家屬或朋友要緊急撥打999或3822899急救車運(yùn)送患者到具備神經(jīng)科條件的醫(yī)院就醫(yī)，不要自行駕車送患者到醫(yī)院，以免路途中出

19、現(xiàn)意外束手無(wú)策，延誤患者的病情。腦血管病的冬季預(yù)防腦血管病的冬季預(yù)防為什么寒冬季節(jié)腦血管病患者大幅增加？v 1天氣寒冷，室外易引起腦動(dòng)脈血管收縮、痙攣，導(dǎo)致血管血流不暢通；v2冬季因排汗減少，水也比較少喝，尤其老年人口渴的感覺差，常見水分?jǐn)z取不足，血液黏稠度增加，血管阻力及血壓上升，血栓也容易形成，增加腦梗塞和心肌梗塞發(fā)作的機(jī)會(huì)；v3冬季人們喜好吃火鍋、燒烤等，過多飲食油膩、高膽固醇飲食，飲酒過量；v為什么寒冬季節(jié)腦血管病患者大幅增加？v4，冬季容易罹患呼吸系統(tǒng)的毛病，例如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、氣喘，都會(huì)加重原有腦血管疾病的病情。v5駕駛汽車出行或伏案工作多，運(yùn)動(dòng)少；v6室內(nèi)外溫差大，

20、空氣不流通，氧含量低。v7年底生活及工作壓力過重，情緒緊張；v8平時(shí)忽視健康檢查，不知道自己有“三高”（高血脂、高血壓、高血糖）。自我保健避免誤區(qū) 一些腦血管病一些腦血管病患者知道在冬患者知道在冬季里應(yīng)加強(qiáng)自季里應(yīng)加強(qiáng)自我保健，但是我保健，但是由于不知道正由于不知道正確的方法，走確的方法，走進(jìn)了保健的誤進(jìn)了保健的誤區(qū)。接下來(lái)提區(qū)。接下來(lái)提醒心血管病患醒心血管病患者冬季保健要者冬季保健要注意以下幾點(diǎn)。注意以下幾點(diǎn)。自我保健避免誤區(qū)v首先，冬季不應(yīng)太早鍛煉。很多朋友認(rèn)為早晨鍛煉越早越好，或霧天鍛煉有情趣，或把鍛煉場(chǎng)地選在綠樹叢中。v 其實(shí)這些都是誤區(qū)，這是因?yàn)樵绯垮憻挼蛯涌諝獠灰咨仙?，近地面空氣?/p>

21、染嚴(yán)重，而有霧的早晨 v 也是污染嚴(yán)重的v 時(shí)候。自我保健避免誤區(qū)v其次，室內(nèi)空調(diào)不應(yīng)一直開。冬季使用空調(diào)時(shí)，至少要注意兩個(gè)問題。v 首先，室內(nèi)外溫差不宜過大，最好保持室內(nèi)比室外高8攝氏度。如果室內(nèi)外溫差過大，人在驟冷驟熱的環(huán)境下，容易傷風(fēng)感冒。v 其次，開空調(diào)時(shí)必須緊閉門窗，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致室內(nèi)缺氧，細(xì)菌、病毒也會(huì)趁機(jī)大量積累，因此，空調(diào)每次開2個(gè)多小時(shí)就應(yīng)該停下來(lái)，并開窗通氣。自我保健避免誤區(qū)v由于運(yùn)動(dòng)需要大量的氧氣，血液流動(dòng)的速度和流量自然就會(huì)加大，大量的血液涌入已收縮的血管很有可能引起堵塞、血栓，有的人就有可能發(fā)生血管爆裂，造成腦出血，這種情況是非常危險(xiǎn)的。冬季對(duì)腦血管的影響v人體受到寒

22、冷刺激，交感神經(jīng)興奮，腎上腺人體受到寒冷刺激，交感神經(jīng)興奮，腎上腺 皮質(zhì)激素分泌增多，全身毛細(xì)血管收縮，血皮質(zhì)激素分泌增多，全身毛細(xì)血管收縮，血 液循環(huán)外周阻力增加，血流受阻。液循環(huán)外周阻力增加，血流受阻。v交感神經(jīng)興奮，血壓升高交感神經(jīng)興奮，血壓升高冬季對(duì)腦血管的影響v寒冷刺激使血液中纖維蛋白原增高，促使血寒冷刺激使血液中纖維蛋白原增高，促使血 栓形成，堵塞血管，發(fā)生缺血性腦血管病。栓形成，堵塞血管，發(fā)生缺血性腦血管病。v低氣溫可使體表血管的彈性降低低氣溫可使體表血管的彈性降低,心臟負(fù)荷加心臟負(fù)荷加 重重,可使血壓進(jìn)一步升高可使血壓進(jìn)一步升高,使原本脆弱的血管破使原本脆弱的血管破 裂而發(fā)生出

23、血性腦血管病。裂而發(fā)生出血性腦血管病。冬季對(duì)腦血管的影響冬季對(duì)腦血管的影響v冬季是呼吸道疾病高發(fā)期，上呼吸道感染發(fā)冬季是呼吸道疾病高發(fā)期，上呼吸道感染發(fā) 病率增高，發(fā)熱等因素可以誘發(fā)腦血管病。病率增高，發(fā)熱等因素可以誘發(fā)腦血管病。v一氧化碳中毒可以加重腦缺血的發(fā)生。一氧化碳中毒可以加重腦缺血的發(fā)生。v冬季人們滯留在室內(nèi)，生活不規(guī)律因素可以冬季人們滯留在室內(nèi)，生活不規(guī)律因素可以 誘發(fā)腦血管病的發(fā)生誘發(fā)腦血管病的發(fā)生。冬季腦血管病的預(yù)防冬季腦血管病的預(yù)防v注意防寒保暖：嚴(yán)寒刺激會(huì)加重高血壓病注意防寒保暖：嚴(yán)寒刺激會(huì)加重高血壓病 情，所以要注意防寒保暖，特別是寒潮襲來(lái)、情，所以要注意防寒保暖，特別是

24、寒潮襲來(lái)、 氣溫驟降時(shí)，要注意及時(shí)添加衣服。氣溫驟降時(shí)，要注意及時(shí)添加衣服。v控制情緒：極度憤怒或緊張都可誘發(fā)腦中風(fēng)控制情緒：極度憤怒或緊張都可誘發(fā)腦中風(fēng) 因此高血壓病患者要保持樂觀愉快的心情，因此高血壓病患者要保持樂觀愉快的心情， 切忌狂喜、暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚。切忌狂喜、暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚。冬季腦血管病的預(yù)防冬季腦血管病的預(yù)防v勤量血壓勤量血壓v冬季易患流感鼻炎、咽喉炎、扁桃體炎、氣冬季易患流感鼻炎、咽喉炎、扁桃體炎、氣 管炎等，應(yīng)注意預(yù)防和積極治療。最好每天管炎等，應(yīng)注意預(yù)防和積極治療。最好每天 都量血壓，發(fā)現(xiàn)異常能及時(shí)處理。都量血壓，發(fā)現(xiàn)異常能及時(shí)處理。冬季腦血管病的

25、預(yù)防。冬季腦血管病的預(yù)防v血脂高的患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用降脂藥，即使血脂正常也要終身服用，因?yàn)橐坏┩Ｋ?，血脂很快?huì)回到原來(lái)較高的水平。有條件的患者定期堅(jiān)持血壓、血糖和血脂。冬季腦血管病的預(yù)防冬季腦血管病的預(yù)防v堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)：應(yīng)參加一些戶外鍛煉，以增堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)：應(yīng)參加一些戶外鍛煉，以增 強(qiáng)體質(zhì)和耐寒能力，但必須根據(jù)自己的身體強(qiáng)體質(zhì)和耐寒能力，但必須根據(jù)自己的身體 條件而定，最好不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，冬季不應(yīng)條件而定，最好不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，冬季不應(yīng) 太早進(jìn)行鍛煉，陽(yáng)光充足天氣暖和的上午太早進(jìn)行鍛煉，陽(yáng)光充足天氣暖和的上午10 時(shí)至下午時(shí)至下午3時(shí)是戶外鍛煉的黃金時(shí)段。時(shí)是戶外鍛煉的黃金時(shí)段。冬季腦血管病的預(yù)防

26、冬季腦血管病的預(yù)防v注意補(bǔ)充水分：冬季氣候干燥，人體水分消注意補(bǔ)充水分：冬季氣候干燥，人體水分消 耗多，要多喝水，多食鮮棗，柚子，柿子，耗多，要多喝水，多食鮮棗，柚子，柿子， 柑橘等富含維生素的水果及綠葉和蔬菜柑橘等富含維生素的水果及綠葉和蔬菜v生活規(guī)律，情緒樂觀。生活規(guī)律，情緒樂觀。 早睡早起，動(dòng)靜結(jié)早睡早起，動(dòng)靜結(jié) 合，勞逸結(jié)合。避免勞累過度，情緒緊張，合，勞逸結(jié)合。避免勞累過度，情緒緊張， 煩躁不安等。煩躁不安等。冬季腦血管病的預(yù)防冬季腦血管病的預(yù)防如何預(yù)防v1、不要“早”晨練v 老年人睡眠減少了， 習(xí)慣早起去鍛煉身體，v這本身是很值得提倡的，v不過，在寒冷的冬季，v就不要再這樣做了。因

27、為，早晨往往是一天中最冷的一段時(shí)間，此時(shí)外出，極易誘發(fā)心腦血管病的發(fā)生。v因此，最好的鍛煉身體v時(shí)間段可以選擇在上午v10時(shí)以后或者下午v34點(diǎn)的時(shí)候。v如果起的早，v可以在室內(nèi)做一些簡(jiǎn)單的伸展運(yùn)動(dòng)就好。v2、急救藥隨身帶、急救藥隨身帶 既然已經(jīng)了解到冬天容易引發(fā)急性的 心腦血管病，那么那些有“舊病”的人群，就應(yīng)該將救急的藥物隨身攜帶，而且是放在最方便拿到的口袋里。便于發(fā)病時(shí)自己和他人能夠找到。 建議老年人，在冬季里要注意測(cè)量血壓，并根據(jù)醫(yī)生的意見及時(shí)調(diào)整藥物用量。v3、密切注意天氣變化，、密切注意天氣變化，收看當(dāng)?shù)靥鞖忸A(yù)報(bào)收看當(dāng)?shù)靥鞖忸A(yù)報(bào) 天氣的變化直接關(guān)系的疾病的發(fā)生，因此，大家應(yīng)該密切關(guān)

28、注天氣變化的動(dòng)向，尤其是自己或家中有此類疾病的患者時(shí)，就更應(yīng)該關(guān)注天氣預(yù)報(bào)對(duì)你的提醒，及時(shí)做好預(yù)防準(zhǔn)備工作。v4、保暖是重中之重、保暖是重中之重 寒冷之所以會(huì)強(qiáng)烈刺激到血管壁，主要還是因?yàn)槲覀兊谋Ｅ胧┳龅牟坏轿?，在這個(gè)時(shí)節(jié)，大家應(yīng)當(dāng)采取可行的保護(hù)措施，特別是寒潮襲來(lái)，氣溫驟降時(shí)，要注意及時(shí)添加衣服。 頭戴帽，不易寒。頭部由于裸露頭戴帽，不易寒。頭部由于裸露在外面，很容易受風(fēng)寒。頭部一在外面，很容易受風(fēng)寒。頭部一旦受寒，容易引起感冒。要想保旦受寒，容易引起感冒。要想保暖頭部，戴帽子很重要，并且最暖頭部，戴帽子很重要，并且最好能捂住耳朵。好能捂住耳朵。 v保暖先暖腳。寒從腳下起，v腳部一旦受寒，

29、很容易v引起感冒或腰腿痛等病癥，v腳部保暖要有合適的鞋子v和襪子。鞋子的尺碼應(yīng)v稍大些，最好墊一雙棉鞋墊，腳放在里面要有點(diǎn)空間。其次，鞋底應(yīng)稍高些，這樣可以起到與冰冷地面隔寒的作用。v衣服不能太緊。衣服太緊太厚，不但會(huì)限制身體活動(dòng)，還會(huì)影響血液循環(huán)。所以冬季穿衣感覺溫暖就可以了。v戴圍巾別捂嘴。因?yàn)閲泶蠖家匝蛎⑼妹?、混紡毛線織成，纖維極易脫落，又因容易吸附灰塵、病菌，而且不是每天都清洗，脫落的纖維、灰塵、病菌就很容易隨著呼吸進(jìn)入體內(nèi)，引發(fā)疾病。 v老年人尤其需要注意面部保暖，這是因?yàn)槊娌科つw的血管對(duì)寒冷特別的敏感，當(dāng)碰到寒冷的空氣，面部血管會(huì)突然收縮，引起連鎖反應(yīng)，會(huì)造成血壓波動(dòng)， 致腦梗

30、。v如果程度比較嚴(yán)重的， 會(huì)造成血管破裂，出現(xiàn)腦血管破裂的情況。 v5、調(diào)節(jié)飲食，合理的飲食安排v腦血管病防治應(yīng)有合理的飲食安排，高脂血癥、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。原則上應(yīng)做到“三低”v即：低熱量、低脂肪、v低膽固醇。并且通過v合理的飲食積極控制體重。v腦血管病人的正確的飲食應(yīng)該以清淡為主，多吃新鮮的綠葉蔬菜、應(yīng)季水果。雖然不提倡吃過于油膩的東西，但也應(yīng)當(dāng)適當(dāng)補(bǔ)充一些能夠產(chǎn)生熱量的食物，如瘦肉、雞、魚、乳類及豆制品。 總之，要做到“聰明”吃飯，如避免進(jìn)食膽固醇含量高的食物，如動(dòng)物的腦、內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃等。增加纖維膳食，也就是多吃粗雜糧、增加纖維膳食，也就是多吃粗雜糧、干豆類、

31、蔬菜、水果等。干豆類、蔬菜、水果等。多吃含鉀的土豆、香蕉，多吃含鉀的土豆、香蕉，可以穩(wěn)定情緒，保護(hù)腦血管?？梢苑€(wěn)定情緒，保護(hù)腦血管。 v豆類、玉米、蘋果、西紅柿、海帶及多種綠色蔬菜都富含鎂，能顯著降低腦卒中之害。v一般來(lái)說保護(hù)心腦的食物有：薏米、海帶、芹菜、木耳、燕麥、豆類、菠菜、核桃、杏仁等，在日常生活中應(yīng)當(dāng)多食用一些，這些食品里含有大量的VE和VB6。 v每隔兩三天還要稱稱體重， 如發(fā)現(xiàn)體重增長(zhǎng)， 要有意識(shí)地控制一下。v有的人以為海鮮類較為安全，其實(shí)有些海鮮的膽固醇含量也是較高的，如螃蟹、無(wú)鱗魚等，這些海鮮要少食。6、適量運(yùn)動(dòng)預(yù)防心腦血管疾病、適量運(yùn)動(dòng)預(yù)防心腦血管疾病冬季氣候寒冷，許多人戶

32、外活動(dòng)減少，加冬季氣候寒冷，許多人戶外活動(dòng)減少，加之飲食上習(xí)慣大魚大肉，很容易導(dǎo)致體重之飲食上習(xí)慣大魚大肉，很容易導(dǎo)致體重大幅上升。而肥胖又易誘發(fā)高血壓，如果大幅上升。而肥胖又易誘發(fā)高血壓，如果血壓得不到很好的控制，任其發(fā)展下去，血壓得不到很好的控制，任其發(fā)展下去，那么一些很兇險(xiǎn)的疾病如冠心病、心肌梗那么一些很兇險(xiǎn)的疾病如冠心病、心肌梗塞、心臟猝死等，就會(huì)找上門來(lái)。塞、心臟猝死等，就會(huì)找上門來(lái)。腦血管病防治應(yīng)積極參加適量的體育鍛煉。腦血管病防治應(yīng)積極參加適量的體育鍛煉。經(jīng)常性適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有利于增強(qiáng)心臟功能，經(jīng)常性適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有利于增強(qiáng)心臟功能，促進(jìn)身體正常的代謝。適當(dāng)量的體力活動(dòng)促進(jìn)身體正常的

33、代謝。適當(dāng)量的體力活動(dòng)有助于增進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)抵抗力，提高有助于增進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)抵抗力，提高各器官的含氧量，全身各臟器機(jī)能各器官的含氧量，全身各臟器機(jī)能患有腦血管疾病的老年人在冬季里可以進(jìn)行患有腦血管疾病的老年人在冬季里可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉忮憻挘岣呱眢w的抵抗能力，不適當(dāng)?shù)膽敉忮憻?，提高身體的抵抗能力，不過要注意把握運(yùn)動(dòng)量，可以進(jìn)行散步、羽毛過要注意把握運(yùn)動(dòng)量，可以進(jìn)行散步、羽毛球、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，不宜進(jìn)行爬山、爬樓球、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，不宜進(jìn)行爬山、爬樓梯等劇烈運(yùn)動(dòng)。梯等劇烈運(yùn)動(dòng)。 對(duì)于從未進(jìn)行過冬泳對(duì)于從未進(jìn)行過冬泳運(yùn)動(dòng)的老年人來(lái)說，運(yùn)動(dòng)的老年人來(lái)說，最好不要輕易嘗試，最好不要輕易嘗試，因?yàn)?/p>

34、溫度低易引起因?yàn)闇囟鹊鸵滓鹧苁湛s和爆裂，血管收縮和爆裂，導(dǎo)致意外發(fā)生。導(dǎo)致意外發(fā)生。而經(jīng)常從事冬泳運(yùn)動(dòng)而經(jīng)常從事冬泳運(yùn)動(dòng)的老年人下水前也要的老年人下水前也要做好熱身運(yùn)動(dòng)，做好熱身運(yùn)動(dòng)，并定期到醫(yī)院做相關(guān)檢查。并定期到醫(yī)院做相關(guān)檢查。 7、平和心態(tài)，保健康、平和心態(tài)，保健康在寒冷的時(shí)節(jié)，還要多注意控制情緒，在寒冷的時(shí)節(jié)，還要多注意控制情緒，不要過度悲傷、激動(dòng)等等，以免疾病不要過度悲傷、激動(dòng)等等，以免疾病的爆發(fā)。的爆發(fā)。情緒的調(diào)節(jié)是調(diào)理情緒的調(diào)節(jié)是調(diào)理心腦血管病的心腦血管病的良方，患者良方，患者尤其要放寬尤其要放寬胸懷，不胸懷，不要讓情緒起要讓情緒起伏太大伏太大避免精神緊張、情緒激避免精神緊張、情緒激動(dòng)、失眠