外籍與港澳臺來華人士綜合醫(yī)療保險簡介

1、外籍及港澳臺來華人上綜合醫(yī)療保險簡介為了配合國家外國專家局2006年5月11日下發(fā)的關于印發(fā)關于完善在華工作外國專家醫(yī)療保障制度的意見的通知（外專發(fā)200661號）文件精神的要求，中國國際人才市場在聽取大量聘請外國專家用人單位的意見后，與國家外國專家局文教專家司就保障方案的具體容進行了充分的討論，確定了以文件要求的重大疾病和住院保障為必保項，以意外傷害保險為主險，門急診保障設為可選附加保障容的綜合保障方案。為了保證在相同的保障條件下獲得最大幅度的價格優(yōu)惠，中國國際人才市場以全國長期外國專家為總基數(shù)向國幾家知名保險公司征集方案的報價。經(jīng)過商務洽談與條款完善，最終選定了保障細則及保險費均有突出優(yōu)勢

2、的中國人民健康保險股份的包含重大疾病保障、住院保障、意外傷害保障、門急診保障和健康管理服務的外籍及港澳臺來華人士綜合醫(yī)療保險作為在華工作外國專家的基本醫(yī)療保障。現(xiàn)將詳細容介紹如下：一、保障容保障容簡表保障名稱詳細容最局限額或保額備注重大疾病保障30種重大疾病10萬元等待期因意外傷害導致重大疾病無因疾病導致重大疾病30天住院保障符合中國社會基本醫(yī)療保險支付圍的合理且必需的醫(yī)療費用5萬元賠付比例85%,床位費日均賠償限額為¥100意外傷害保障意外燒傷意外傷殘意外身故20萬元意外燒傷、意外傷殘賠付比例視傷害程度而定門急診保障符合中國社會基本醫(yī)療保險支付圍的合理且必需的醫(yī)療費用5千元賠付比例

3、80%,免賠額¥1000健康管理服務個人健康評估服務評估分析每年一次短信提醒服務健康提醒每月二次寄送健康資料不定期寄送_（一）10萬元重大疾病保障因疾病原因（等待期30天,即承保30天后）或意外傷害初次發(fā)生保險合同中規(guī)定的30種重大疾病，可獲到十萬元人民幣的保險金。30種重大疾病是：惡性月中瘤、急性心肌梗死、中風（腦血管意外）、慢性腎功能衰竭、嚴重燒傷、再生障礙性貧血、重大器官移植、慢性肝臟功能衰竭、慢性呼吸功能衰竭、原發(fā)性肺動脈高壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、良性腦月中瘤、嚴重老年性癡呆（含阿爾茨海默?。?、帕金森氏病、嚴重頭部創(chuàng)傷、脊髓性癱瘓、失明、多發(fā)性硬化癥、肢體缺失、主動脈手術、運動神

4、經(jīng)元病、肌營養(yǎng)不良癥、急性出血壞死性胰腺炎、克隆病、爆發(fā)性肝炎、失聰（聽力喪失）、語言功能喪失、冠狀動脈旁路移植手術（冠狀動脈搭橋手術）、心臟瓣膜置換手術、昏迷例如：某外國專家因疾?。ɑ蛞馔猓┙?jīng)診斷罹患以上任何一種重大疾病，保險公司將賠償10萬元現(xiàn)金，可用于該專家的醫(yī)療或疾病補助。（二）5萬元住院保障因意外傷害或疾病經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，對于在住院期間發(fā)生的合理且必需的醫(yī)療費用，按85%的比例給予賠付，最高賠付限額為5萬元人民幣。例如：某外國專家因意外傷害或疾病住院發(fā)生了3萬元的費用，保險公司將賠付30000X85%=25500元。（三）20萬元意外傷害保障因遭受意外傷害事故而造成身體的意外

5、燒傷、意外傷殘，依據(jù)傷害的程度可以得到合理的賠付；因意外傷害事故而導致身故，可獲得二十萬元人民幣的意外身故保險金。例如：某外國專家因意外傷害或燒傷造成的殘疾或燒傷，保險公司將按國家統(tǒng)一規(guī)定的殘疾等級和燒傷等級，按相應的比例賠付現(xiàn)金；如果因意外傷害不幸造成死亡，保險公司會賠付20萬元現(xiàn)金給該專家的受益人（配偶、父母、子女或其它指定人）（四）5千元門急診保障（可選部分）因意外傷害或疾病在醫(yī)院門急診治療所發(fā)生的合理且必需的醫(yī)療費用，在扣除1000元免賠額后，按80%的比例給予賠付，最高賠付限額為5千元人民幣例如：某專家在一年在醫(yī)院門急診看病發(fā)生了5000元費用，保險公司在扣除1000元免賠額后，將賠

6、付(5000-1000)X80%=3200元。(五)健康管理服務1、個人健康評估服務根據(jù)個人的健康狀況，由專業(yè)人員及專家，輔以相關的技術軟件，全面評估個人的健康狀況和某些慢性疾病發(fā)病的危險性，明確指出目前的健康危險因素，并提出改善建議。2、短信提醒服務提供有助于身體健康的短信提醒服務，包括養(yǎng)生保健、營養(yǎng)運動、用藥提醒以及診療預約提醒等。3、寄送健康資料不定期地寄送以宣傳普及、預防教育為主的健康資料，對日常生活中的健康給予指導服務。在以上保障中，住院及門急診保障的就醫(yī)及用藥必須符合中國社會基本醫(yī)療保障的要求。醫(yī)療費用是指：床位費用、藥品費用、護理費用、診療費用、治療費用、檢查化驗費用、手術費用。

7、二、保障期間和保險費1、保障期間可為1個月到12個月，方便外國專家根據(jù)其在華時間進行選擇。2、全部保障的保險費為1680元/人/年，其中門急診保障為可選項，保險費為400元/人/年。3、對于保險期限不足一年的，可按一年期費率的一定比例收取保險費，具體標準如下：短期收費標準保險期限一個月二個月三個月四個月五個月六個月收費比例20%30%40%50%60%70%保險期限七個月八個月九個月十個月十一個月十二個月收費比例75%80%85%90%95%100%注：保險期限不足一個月的按一個月計；保險期限在一個月以上，兩個月以下的,按兩個月計；依此類推。三、人員要求參加保險的人員應為18-59周歲外籍及港

8、澳臺來華人士，且包括其18-59周歲的配偶和3-18周歲的子女（即連帶被保險人）；60周歲以上人員可作為個案向保險公司單獨申報，由保險公司根據(jù)個人的身體狀況確定是否承保及保險費標準（目前已成功承辦的最大年齡為68周歲）。關于外籍及港澳臺來華人士綜合醫(yī)療保險購買說明外籍及港澳臺來華人士綜合醫(yī)療保險中國人民健康保險股份分公司一、保障服務容基本保障：重大疾病保障、住院保障、意外傷害保障、健康管理服務?？蛇x保障：門急診保障。注：門急診和住院保障中所有保障容必須符合中國社會基本醫(yī)療保障的要求1、重大疾病保障因疾病原因（等待期30天，即承保30天后）或意外傷害初次發(fā)生保險合同中規(guī)定的30種重大疾病，可獲到

9、十萬元人民幣的保險金。2、住院保障因意外傷害或疾病經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，對于在住院期間發(fā)生的人民幣5萬元以下合理且必需的醫(yī)療費用，我們會按85%的比例給予賠付。注：住院醫(yī)療費用包括：床位費用、藥品費用、護理費用、診療費用、治療費用、檢查化驗費用、手術費用。3、意外傷害保障因遭受意外傷害事故而造成身體的意外燒傷、意外傷殘，視傷害的程度可以得到合理的賠付。因意外傷害事故而導致身故，可獲得二十萬元人民幣的意外身故保險金。4、健康管理服務根據(jù)您的健康狀況，由專業(yè)人員及專家，輔以相關的技術軟件，為您提供健康評估及疾病發(fā)生風險預測報告。評估的頻次為每年1次。根據(jù)您提供的手機，利用人保健康的短信平臺，為您

10、發(fā)送以養(yǎng)生保健、疾病診治及膳食營養(yǎng)等健康知識為主要容的短信提醒。按照您所提供的通訊地址不定期地寄送我們統(tǒng)一制作的以宣傳普及、預防教育為主的健康資料，對您日常生活中的健康給予指導服務。5、門急診保障（可選）因意外傷害或疾病在醫(yī)院門急診治療所發(fā)生的人民幣5千元以下合理且必需的醫(yī)療費用，在扣除1000元免賠額后，我們會按80%的比例給予賠付。注：門急診醫(yī)療費用包括：床位費用、藥品費用、護理費用、診療費用、治療費用、檢查化驗費用、手術費用。二、保險期間及年繳保費保險期間為一年，自保單簽發(fā)日次日0時起至次年同月同日24時止。保費為1680元/人/年。其中門急診保障可選，保費為400元/人/年。三、如何投

11、保（一）被保險人應為身體健康且年齡在18周歲-59周歲的在華外籍人士及、澳門、地區(qū)人士（包括其18周歲-59周歲的配偶、3周歲-8周歲的子女）每個被保險人須提供詳細的個人信息。50周歲以下及18周歲以下的被保險人還須如實填寫?健康告知書？士60周歲以上的被保險人可做個案處理，在提供以上資料的同時還須提供近期的體驗報告。三、如何投保（二）請將所有資料提交至中國對外人才開發(fā)咨詢公司的工作人員。他們的聯(lián)系方式是：:86-10-68948899轉(zhuǎn)50101傳真：86-10-68948071Email:insurancechinajob163.insurancechinajob.。通訊地址：市海淀區(qū)中關村南大街1號友誼賓館5號樓50101房間郵政編碼：100871三、如何投保（三）將相應的保費匯至中國對外人才開發(fā)咨詢公司的賬戶：單位名稱：中國對外人才開發(fā)咨詢公司開戶銀行：銀行雙榆樹支行銀行：100312行號：321四、特別說明?。住院費用醫(yī)療保險責任？土和？。門