完整版細(xì)菌學(xué)檢驗

1、細(xì)菌學(xué)檢驗重點第一章細(xì)菌學(xué)實驗的基本要求1、實驗室生物安全(Laboratorybiosafety):實驗室的生物安全條件和狀態(tài)不低于容許水平，可避免實驗室人員、來訪人員、社區(qū)及環(huán)境受到不可接受的損害，符合相差法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等對實驗室生物安全責(zé)任的要求。2、生物安全防護(hù)基本要求實驗室生物安全防護(hù)(biosafetyprotectionforlaboratories)-實驗對象：致病的微生物及其毒素-綜合措施：實驗室設(shè)計建造、個體防護(hù)設(shè)施、工作及操作程序和規(guī)程等-確保：實驗室工作人員不受實驗對象侵染，周圍環(huán)境的生物安全。實驗室生物安全通用原則?積極防止操作者在污染的環(huán)境中接觸生物危害物；?主動封閉生

2、物危害材料產(chǎn)生之源，防止從操作部位向周圍環(huán)境釋放；?盡量減少生物危害材料向周圍環(huán)境意外釋放所造成的后果。3、實驗室必須設(shè)有專職的生物安全負(fù)責(zé)人實驗室負(fù)責(zé)人為實驗室生物安全的第一責(zé)任人。生物安全等級?生物安全防護(hù)實驗室根據(jù)所處理的微生物及其毒素的危害程度分為四級。-實驗室生物安全防護(hù)要求：一級最低，四級最高。4、在主實驗室合理設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)5、各級生物防護(hù)實驗室特點?一級生物安全防護(hù)實驗室(BSL-1/P1):適用于對健康成年人已知無致病作用的微生物，如用于教學(xué)的普通微生物實驗室等。?二級生物安全防護(hù)實驗室(BSL-2/P2)實驗室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于對人或環(huán)境

3、具有中等潛在危害的微生物。在處理危險度2級或更高危險度級別的微生物時，在實驗室門上應(yīng)標(biāo)有國際通用的生物危害警告標(biāo)志。?三級生物安全防護(hù)實驗室(BSL-3/P3):適用于主要通過呼吸途徑使人傳染上嚴(yán)重的甚至是致死疾病的致病微生物及其毒素，通常已有預(yù)防傳染的疫苗。?四級生物安全防護(hù)實驗室(BSL-4/P4):適用于對人體具有高度的危險性，通過氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明，目前尚無有效的疫苗或治療方法的致病微生物及其毒素。6、控制措施?安全設(shè)備和個體防護(hù)是實驗室工作人員與致病微生物及其毒素直接接觸的一級屏障。?所有可能使致病微生物及其毒素濺出或產(chǎn)生氣溶膠的操作，都必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。7、生物安全

4、柜(BS。biosafetycabinet(概念、分級及特點)?具備氣流控制及高效空氣過濾裝置的操作柜，可有效降低實驗過程中產(chǎn)生的有害氣溶膠對操作者和環(huán)境的危害。(凈化排氣)?根據(jù)生物安全防護(hù)水平的差異，生物安全柜可分為I、n、出級3種類型。?實驗室應(yīng)按要求分別配備I、n、出級生物安全柜。I級生物安全柜：外部空氣?保證工作人員不受侵害，但不保證實驗對象不受污染。n級生物安全柜：經(jīng)高效過濾器凈化的無渦流的單向流空氣?既保證工作人員不受侵害，也保證實驗對象不受污染；m級生物安全柜：經(jīng)高效過濾器凈化的無渦流的單向流空氣8、生物安全柜和超凈工作臺的區(qū)別超凈工作臺：保護(hù)樣品，不保護(hù)操作者和環(huán)境生物安全柜

5、：保護(hù)操作者、環(huán)境以及實驗材料正壓、簡單負(fù)壓、復(fù)雜?不能以凈化工作臺代替生物安全柜，反之則可以。9、標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)菌等微生物操作要求?實驗室負(fù)責(zé)人.工作人員洗手、工作區(qū)域不允許吃/喝/抽.戴護(hù)目鏡或面罩、食物儲存?禁止口吸吸管、減少飛濺物/氣溶膠、工作臺表面的去污/滅活、廢物去污后處理10、注：高壓蒸汽滅菌：負(fù)責(zé)消毒者不準(zhǔn)離開消毒室。制備培養(yǎng)基.?無菌操作.、使用酒精燈、滅菌吸管.10倍遞增稀釋.無菌操作；三三制：稀釋三級，每一稀釋度用三個平行平板；取供試液加注于平皿時，供試液須充分混勻。培養(yǎng)基傾注于平皿：45c±1C、整個操作過程應(yīng)在lh內(nèi)完成、無菌檢驗.第二章、細(xì)菌學(xué)檢驗基本技術(shù)臨床樣

6、本的采集與送檢樣本采樣時間采樣方法注意事項血骨髓發(fā)病早期、急性期或癥狀典型時成人10ml,兒童35ml;骨髓1樣本切勿冰箱存放；尤的操作；2ml。廢棄物局壓滅菌。尿液晨起1得加防腐劑或消毒劑。幺也甘口膿血、黏液的糞便；絮狀物；糞便急性期十口7#7直腸拭子尢菌采樣；新鮮；立即送檢。痰上呼吸道樣本日f自然喙痰、支氣管鏡、就口晨間E、上.漱口；胃內(nèi)米痰法等：無限制自小件?立即送檢或4c保存。鼻咽拭子1、食品樣本采集原則根據(jù)檢驗?zāi)康?、食品特點、批量、檢驗方法、微生物的危害程度等確定采樣方案。?隨機(jī)采樣一代表性?無菌操作，防污染。（外源性污染、樣本變質(zhì)和細(xì)菌生長）?食物中毒時，采集可疑食物樣本。2、食品

7、樣本采集種類?大樣、中樣、小樣。- 大樣：一整批樣本。- 中樣：從樣本各部分所取得的混合樣本，一般為200g。- 小樣：分析用，檢樣，25go注：檢驗結(jié)果報告后，剩余樣品或同批樣品不進(jìn)行微生物項目的復(fù)檢3、細(xì)菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)檢查法借助顯微鏡，對細(xì)菌形態(tài)、大小、排列、結(jié)構(gòu)進(jìn)行直接觀察。- 在細(xì)菌檢驗中極其重要，是細(xì)菌分類和鑒定不可缺少的組成部分?樣本中有無細(xì)菌及其大致的數(shù)量。?細(xì)菌的形態(tài)、大小、排列、結(jié)構(gòu)和染色反應(yīng)性。?培養(yǎng)物是否為純種。?普通光學(xué)顯微鏡(0.2mX1000=0.2mm)細(xì)菌染色樣本；弱光下用于不染色樣本活菌的運動情況?暗視野顯微鏡(0.04m50倍)不染色樣本活菌的形態(tài)?相差顯微鏡

8、：活體細(xì)胞的外形和運動方式；細(xì)胞內(nèi)部某些細(xì)微結(jié)構(gòu)及這些結(jié)構(gòu)的數(shù)量4、不染色檢查：主要用于觀察細(xì)菌的動力-有鞭毛的細(xì)菌為真正運動-無鞭毛的細(xì)菌則為布朗運動(即分子運動)染色檢查細(xì)菌染色一顯微鏡觀察。常用的細(xì)菌染料：人工合成帶苯環(huán)的染料，色基+助色基單純?nèi)玖希禾K丹染料酸性染料：伊紅、酸性品紅、剛果紅等堿性染料：美藍(lán)、孔雀綠、甲紫和堿性復(fù)紅等復(fù)合染料：姬姆薩染料、瑞氏染料等5、單染色法：用一種染料染色，使各種細(xì)菌均染成同一顏色。操作簡單，易于使用。只能顯示細(xì)菌的形態(tài)及大小。如用美藍(lán)或稀釋石炭酸復(fù)紅等6、復(fù)染色法：用兩種以上染料染色細(xì)菌，顯示細(xì)菌形態(tài)大小，鑒別細(xì)菌種類- 鑒別染色法：革蘭染色法、抗酸染

9、色法- Grams染色操作步驟：初染、媒染、脫色、復(fù)染-抗酸染色法：抗酸菌：分枝桿菌/分枝菌酸。一般不易著色，一旦染上色后又不易被鹽酸酒精脫色。經(jīng)過加熱和延長染色時間來促使抗酸菌著色。步驟：初染、脫色、復(fù)染7、負(fù)染色法：背景著色而細(xì)菌本身不著色。?細(xì)菌莢膜常用墨汁負(fù)染色法配合單染色法(如美藍(lán))，背景呈黑色，菌體染成藍(lán)色，莢膜不著色，包繞在菌體周圍成為一層透明的空圈。?該法具有快速、經(jīng)濟(jì)、簡便易行、高度反差、分辨率高的特點。8、培養(yǎng)基的種類-按物理性狀分?液體培養(yǎng)基：增菌、作生化試驗等?半固體培養(yǎng)基：觀察細(xì)菌的動力、分類鑒定、保存菌種及噬菌體效價滴定等。瓊脂用量為0.5%1%?固體培養(yǎng)基：主要用

10、于分離培養(yǎng)；平板、斜面、高層及高層斜面；瓊脂用量為1.5%2%9、培養(yǎng)基的種類-按用途分?基礎(chǔ)培養(yǎng)基(basicmedium)營養(yǎng)培養(yǎng)基(nutrientmedium)增菌培養(yǎng)基(enrichmentmedium)?選擇性培養(yǎng)基(selectivemedium)鑒別培養(yǎng)基(differentialmedium)專用培養(yǎng)基(dedicatedmedium)10、增菌培養(yǎng)基：多為液體。T目的菌，J雜菌。營養(yǎng)成分+抑制物質(zhì)選擇性增菌培養(yǎng)基；非選擇性增菌培養(yǎng)基?7.5%NaCl肉湯：金葡增菌11、鑒別培養(yǎng)基：幾種細(xì)菌由于對培養(yǎng)基中某一成分的分解能力不同，其菌落的生長特征(顏色、形狀等)不同而被區(qū)分開。

11、+某些特定的化學(xué)物質(zhì)?鑒別和區(qū)分不同細(xì)菌12、制備培養(yǎng)基的一般程序?調(diào)配溶化；矯正pH；C3過濾澄清；04分裝；岔滅菌；C6檢定13、平板劃線接種法?平板劃線接種法是常用的細(xì)菌分離培養(yǎng)方法。?使樣本或培養(yǎng)物中混雜的多種細(xì)菌分開成長為單個菌落，并根據(jù)菌落的形態(tài)和特征，挑選所需的單個菌落，經(jīng)移種獲得純種細(xì)菌。?不同的細(xì)菌在平板上所形成的菌落有其固有的形態(tài)特征，可以作為細(xì)菌鑒定的依據(jù)之一。14、平板劃線方法?分區(qū)劃線接種法；曲線/連續(xù)劃線接種法；棋盤格劃線接種法；放射法；四格法；平板涂布接種法15、分區(qū)劃線接種法：多用于含菌數(shù)量較多樣本的細(xì)菌分離16、半固體培養(yǎng)基：可用于觀察細(xì)菌動力和保存菌種。17

12、、菌落：細(xì)菌經(jīng)一定時間培養(yǎng)后，在固體培養(yǎng)基表面所形成的，肉眼可見的物體（群落）。18、菌落特征?菌落形狀；大?。簃m表面性狀；邊緣情況；顏色；透明度；質(zhì)地；粘度；乳化性.等19、細(xì)菌在鑒定培養(yǎng)基上的特征?溶血特征；卵黃；蛋白；色素；氣味?在血平板上的溶血特征?”溶血：狹窄的草綠色的半透明區(qū)域?3溶血：完全透明清楚的寬帶?丫溶血：看不到溶血帶的溶血?卵黃瓊脂中的反應(yīng)：檢查細(xì)菌是否產(chǎn)生卵磷脂酶和脂酶?卵磷脂酶：降解卵黃，菌落周圍出現(xiàn)沉淀環(huán)?脂酶：出現(xiàn)“珍珠包膜”?蛋白水解作用：在菌落周圍出現(xiàn)清晰的環(huán)。?色素水溶性色素溶在培養(yǎng)基中，使培養(yǎng)基著色。綠膿色素、熒光色素等；脂溶性色素則使細(xì)菌菌落著色。金黃

13、色葡萄球菌的金黃色菌落。?氣味假單胞菌屬細(xì)菌一葡萄汁氣味；變形桿菌一巧克力燒焦的臭味；鏈球菌一地窖里的霉臭；梭菌一糞臭、腐敗味；產(chǎn)黑色素類桿菌屬細(xì)菌-辛辣味20、細(xì)菌的生化反應(yīng)試驗不同的細(xì)菌一一不同的酶系統(tǒng)一一不同的新陳代謝產(chǎn)物一一產(chǎn)物不同的生化特性一一鑒別細(xì)菌的類別21、糖發(fā)酵試驗結(jié)果判斷反應(yīng)現(xiàn)象結(jié)果描述酸性變色、有氣泡分解XX糖產(chǎn)酸、廣氣酸性變色、無氣泡分解XX糖產(chǎn)酸、/、產(chǎn)氣珞加生小X色不分解XX糖22、甲基紅（MR）試驗：檢查細(xì)菌發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)生并保持穩(wěn)定的酸性終末產(chǎn)物和克服體系緩沖作用的能力。-分解葡萄糖一丙酮酸一乳酸、乙酸、甲酸等一培養(yǎng)基的pHjV4.5+甲基紅指示劑一紅色：陽性;-

14、分解葡萄糖一產(chǎn)酸少一培養(yǎng)基pH較高+甲基紅指示劑一黃色：陰性。23、3-半乳糖甘酶試驗：預(yù)測細(xì)菌發(fā)酵乳糖的能力。?3-半乳糖甘酶：一種能把乳糖水解成葡萄糖和半乳糖的酶。?發(fā)酵乳糖的大腸菌類能產(chǎn)生3-半乳糖甘酶-滲透酶（P）和3-半乳糖甘酶（G）24、靛基質(zhì)（口引喋）試驗?分解：蛋白月東中的色氨酸一口引喋?口引喋十二甲氨基苯甲醛一玫瑰口引喋（紅色）25、硫化氫試驗?分解：含硫氨基酸一H2S?HbS+鉛或鐵離子f黑色硫化物。26、觸酶試驗?過氧化氫酶又稱觸酶，可使細(xì)菌代謝過程中的過氧化氫分解為水和氧。27、血漿凝固酶試驗?金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生凝固酶，使血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，附著于細(xì)菌表

15、面，產(chǎn)生凝固。?玻片法：與細(xì)胞壁結(jié)合的凝固酶?試管法：菌體生成后釋放于培養(yǎng)基中的游離凝固酶28、血清學(xué)鑒定serologicalidentity:確定致病菌的種或型?未知純種細(xì)菌+已知特異性抗體?常用方法：玻片凝集試驗、免疫熒光、協(xié)同凝集、對流免疫電泳、酶免疫、間接血凝、乳膠凝集29、血清學(xué)診斷?輔助診斷：抗原性較強(qiáng)的病原菌和病程較長的傳染病?？贵w有無及其抗體效價變化-已知的細(xì)菌/特異性抗原+特異抗體?常用方法：試管凝集試驗。- 直接凝集試驗、顯微鏡凝集試驗、沉淀試驗、乳膠凝集試驗、ELISA、免疫熒光試驗等。- 急性期和恢復(fù)期雙份血清樣本，恢復(fù)期的抗體效價比急性期升高4倍或4倍以上。30、細(xì)

16、菌毒素的檢測方法?外毒素- 細(xì)菌外毒素的免疫血清（抗體）+被檢細(xì)菌培養(yǎng)物濾液（抗原）- 細(xì)菌外毒素（抗原）+被檢患者血清- 動物試驗?內(nèi)毒素-家兔熱原試驗，賞試驗，免疫學(xué)方法、生物學(xué)方法、化學(xué)發(fā)光法、流式細(xì)胞術(shù)、高效液相色譜31、賞試驗（limulustest,LT）:定量及半定量檢測細(xì)菌內(nèi)毒素；?血液中含有一種獨特的有核變形紅細(xì)胞，紅細(xì)胞裂解物+內(nèi)毒素-凝膠32、細(xì)菌數(shù)量的測定：物理計數(shù)法；生物計數(shù)法物理計數(shù)法細(xì)菌總數(shù)計數(shù)法：利用工具和儀器對樣本中的細(xì)菌進(jìn)行計數(shù)，其結(jié)果表示樣本中的所有細(xì)菌（活國+死困）O?Breed計數(shù)法：Directmicroscopiccount?比濁管計數(shù)法：細(xì)菌懸液

17、的濁度與菌數(shù)成正比?分光光度計測定法：吸光度同細(xì)菌總數(shù)成正比生物計數(shù)法活菌計數(shù)法：利用各種培養(yǎng)方法本測樣本中細(xì)菌的數(shù)目，計數(shù)培養(yǎng)基上生長的菌落數(shù)=樣本中活菌數(shù)。?半定量計數(shù)法；傾注平板法；旋管計數(shù)法；滴液計數(shù)法；瓊脂表面計數(shù)法；膜濾過計數(shù)法；微菌落快速計數(shù)法；最可能數(shù)（MPN）的估計33、L-型細(xì)菌檢查Lformsbacterium:一種細(xì)菌通過變異而產(chǎn)生的細(xì)胞壁缺陷型。-必須在高滲溶液中方能存活，并失去原有形態(tài)而變成圓球形或多形性。-致病？第四章、細(xì)菌的分型及其檢驗技術(shù)1、細(xì)菌分型一“傳統(tǒng)方法”?僅進(jìn)行病原的菌種鑒定是不夠的，需要進(jìn)一步的分型診斷。血清學(xué)分型；生物化學(xué)分型；噬菌體分型；細(xì)菌素

18、分型；耐藥譜分型；質(zhì)粒圖譜分型；PCR技術(shù)；染色體酶切物脈沖場凝膠電泳分型2、噬菌體的作用具有高度特異性（種、型）?一種噬菌體只能裂解一種或與該種相近的細(xì)菌，故可用于細(xì)菌的分類鑒定。?用己知型噬菌體鑒定細(xì)菌，可對細(xì)菌進(jìn)行分型。3、毒性噬菌體：VirulentPhage:能在宿主菌細(xì)胞內(nèi)復(fù)制、增殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體，最終裂解細(xì)菌。4、溫和噬菌體：TemperatePhage：與宿主菌的染色體整合，隨細(xì)菌DNA勺復(fù)制而復(fù)制，隨細(xì)菌的分裂而傳代，不產(chǎn)生子代噬菌體。5、噬菌斑（plaque）?在液體培養(yǎng)基中，噬菌體可使渾濁的菌液變?yōu)槌吻澹?在固體培養(yǎng)基上，噬菌體對宿主菌細(xì)胞的裂解作用可使菌落溶解，導(dǎo)

19、致在帶菌瓊脂平板上產(chǎn)生空斑，易于觀察,稱噬菌斑（plaque）。6、噬菌體的效價測定?噬斑形成單位（pfu）的測定：若將噬菌體按一定倍數(shù)稀釋，通過噬斑計數(shù)，可測定一定體積內(nèi)的噬斑形成單位（plaqueformingunits,pfu）數(shù)目，即噬菌體的數(shù)目。7、細(xì)菌素分型技術(shù)?細(xì)菌素（bactericin）:某些細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì)類抗菌物質(zhì)，這種物質(zhì)只對產(chǎn)生菌親緣關(guān)系近的細(xì)菌有抗菌作用，而對產(chǎn)生菌本身不敏感。?細(xì)菌素是蛋白質(zhì)，質(zhì)?？刂疲嗵幱谝种茽顟B(tài)。?細(xì)菌素的應(yīng)用主要是細(xì)菌的分型和流行病學(xué)調(diào)查，是血清學(xué)分型的補(bǔ)充。8、藥敏試驗（drugsusceptibilitytest）-在體外測定抗菌藥物抑

20、制或殺死細(xì)菌能力的試驗。-抗菌藥物：具有殺菌或抑菌活性的抗生素和化學(xué)合成藥物。9、藥敏試驗方法?紙片法：測定抑菌環(huán)大小，其結(jié)果以敏感、中度敏感、中介度、耐藥表示。?稀釋法：找出能抑制細(xì)菌生長的最小抑菌濃度（MIC）或最小殺菌濃度（MBC表示。?E試3僉（E-test）:最小抑菌濃度MIC:在特定環(huán)境下孵育24小時，可抑制某種微生物出現(xiàn)明顯增長的最低藥物濃度。最小殺菌濃度MBC殺死99.9%（降低3個數(shù)量級）的供試微生物所需的最低藥物濃度10、紙片擴(kuò)散法?是國際上推薦使用的標(biāo)準(zhǔn)實驗方法；細(xì)菌耐藥譜分析中最常用的方法。?原理：將含定量抗菌藥物紙片貼在已接種待測細(xì)菌的瓊脂平板表面，培養(yǎng)后，形成一個透

21、明抑菌環(huán)。抑菌環(huán)的大小反映待測菌對該藥物的敏感程度，與MIC成反比。?0.5麥?zhǔn)媳葷岫?1X108cfu/ml?結(jié)果判斷：針對抑菌環(huán)直徑測量值報告敏感、中介或耐藥。-敏感（S）：被測細(xì)菌所引起的感染可以用常用劑量的該抗菌藥物治愈。-中介（I）-耐藥（R）:被測細(xì)菌不能被常用劑量抗菌藥物抑制，或具有特定耐藥機(jī)理，臨床治療效果不佳。11、肉湯稀釋法?原理：將藥物按一定規(guī)律用M-H肉湯稀釋成一系列濃度后，與一定量的細(xì)菌作用，經(jīng)培養(yǎng)后定量測定其MIC,反映細(xì)菌的藥物敏感性。?校正0.5麥?zhǔn)媳葷針?biāo)準(zhǔn)，1:200稀釋（1：10X1：20）。（5X105cfu/ml）?結(jié)果判定：無肉眼可見細(xì)菌生長的藥物最低

22、濃度即為該待測菌MIC12、瓊脂稀釋法?原理：將待測菌接種于含不同濃度藥物的瓊脂平板上，經(jīng)培養(yǎng)后觀察菌落的生長情況，以能抑制細(xì)胞生長的最低藥物濃度為該菌的MIC。第五章、細(xì)菌的分類與命名P911、細(xì)菌分類等級-種是細(xì)菌分類的基本單位，將生物學(xué)性基本相同的細(xì)菌群體歸成一個菌種；-性狀相近、關(guān)系密切的若干菌種組成一個菌屬；2、細(xì)菌DNA中G+Cmol/%測定?細(xì)菌DNA中G+Cmol%含量不同是細(xì)菌的一個重要遺傳特征。?單一菌種中許多不同菌株的G+Cmol%平均值極為接近或者是一致的。3、細(xì)菌命名?細(xì)菌的科學(xué)名稱（學(xué)名）為生物雙名式。?屬名十種名（+人名、地名）。斜體- 屬名在前，名詞，首字母大寫

23、- 種名在后，形容詞，小寫?屬名可用第一個字母代表- M.tuberculosis（結(jié)核分枝桿菌）、S.typhi（傷寒沙門菌）?常見的細(xì)菌也可用習(xí)慣通用俗名- tuberculosis（結(jié)核桿菌）、typhoidbacillus（傷寒桿菌）?泛指某一屬細(xì)菌：屬名+sp（菌種species）- Mycobacteriumsp,Salmonellasp?亞種的名稱：屬名十種名+亞種- Klesbsiellapenumoniaesubspeciespneumoniae?中文譯名則種名在前，屬名在后。4、細(xì)菌分類系統(tǒng)：伯杰氏鑒定細(xì)菌學(xué)手冊第七章、消毒學(xué)試驗技術(shù)1、消毒學(xué)試驗?原理：將試驗微生物暴露于

24、消毒因子（物理、化學(xué)、生物學(xué)），作用預(yù)定的時間之后，檢查試驗的微生物是否被殺滅或抑制。?主要目的：檢查一種消毒劑或消毒方法是否能達(dá)到殺滅或消除病原微生物的要求。2、消毒disinfection:殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物（包括病原體和非病原體的繁殖體和芽胞）的處理。3、微生物學(xué)檢驗：中和試驗、定性/量殺菌試驗、病毒滅活試驗、能量試驗、現(xiàn)場試驗等4、消毒藥械鑒定測試的項目消毒齊IJ消毒器械理化性能檢驗功效成分含量；pH;金屬腐蝕性殺菌因子強(qiáng)度或濃度；金屬腐蝕性微生物學(xué)檢驗微生物殺滅模擬現(xiàn)場試驗與現(xiàn)場試驗實驗室殺滅微生物模擬現(xiàn)場和現(xiàn)場

25、試驗其他穩(wěn)定性試驗安全性試驗（電器、毒理）5、菌片：用于測定各種消毒劑、消毒器械與方法對不同物品上微生物的殺滅作用。6、殘留消毒劑的去除方法：化學(xué)中和法（稱中和劑法）、過濾沖洗法、稀釋法等中和劑中，將殘留消毒?中和劑法：在消毒劑與微生物作用到達(dá)規(guī)定時間的終點時，取樣加于適宜種類和濃度的劑迅速中和，使其不再持續(xù)抑制或殺滅微生物的方法。?中和劑：能及時中止消毒劑的殺微生物作用本身及其與消毒劑的反應(yīng)產(chǎn)物對微生物無抑制或殺滅作用，對培養(yǎng)基無不良影響。7、中和試驗?操作方法-1.用PBS將指示菌制成5X1055X106cfu/ml懸液。-2.將消毒劑用滅菌蒸儲水配制成3種不同濃度，在不加中和劑的情況下，

26、測知該消毒劑10min抑殺指示菌99.9%以上的最低有效濃度。- 3.取消毒劑10min抑殺指示菌的最低有效濃度與待選擇中和劑進(jìn)行試驗，選出中和劑種類并依據(jù)等當(dāng)量中和原則，調(diào)整中和劑濃度，選出試驗濃度的消毒劑使用中和劑的濃度。- 4.中和劑選擇試驗時，先將消毒劑1.0mL與中和劑溶液9.0mL混合，制成中和產(chǎn)物溶液，再分組進(jìn)行。?試驗分組- 消+菌：消毒劑對試驗菌有無殺滅或抑制能力。- （消+菌）+中：殘留消毒劑被中和后受到消毒劑作用后的試驗菌是否能恢復(fù)生長。- 中+菌：中和劑是否抑菌。- （消毒劑+中和劑）+菌液：中和產(chǎn)物，或未被完全中和的殘留消毒劑對試驗菌的生長繁殖是否有影響。- 稀+菌：

27、菌數(shù)對照。- 稀+中+培養(yǎng)：陰性對照。8、消毒劑定性消毒試驗：測定受消毒因子作用后的樣本有無細(xì)菌生長的試驗方法。?試驗方法- 5X1055X106cfu/mL的菌懸液。- 滅菌試管10,標(biāo)號。每管：滅菌蒸儲水2.5mL,20±2C水浴。+消毒液2.5mL,倍比稀釋，至第9管。第10管中不加消毒液作對照。- 加菌懸液2.5mL于各管中，混勻并記錄各管加菌時間，使菌藥混合液中含菌量均為105106cfu/mL。- 各管分別于加菌后4個不同間隔時間，取0.5mL+4.5mL中和劑內(nèi)，中和10min后，取出0.5mL加入4.5mL營養(yǎng)肉湯管內(nèi)。- 將接種細(xì)菌的肉湯管放37c培養(yǎng)48h,觀察初

28、步結(jié)果，無菌生長管繼續(xù)培養(yǎng)至第7天。試驗重復(fù)5次。?結(jié)果判定?若肉湯管混濁，則表示有菌生長，記為陽性，以（+）表示。?若培養(yǎng)至第7天，肉湯管澄清，則表示無菌生長，記為陰性，以（一）表示。?對難以判定的肉湯管，取0.1mL接種于營養(yǎng)瓊脂平板，用滅菌L棒涂勻，放37c培養(yǎng)48h,觀察菌落形態(tài)；并做涂片染色鏡檢，判斷是否有指示菌生長。有指示菌生長記為陽性。?5次試驗，均無指示菌生長表示達(dá)到滅菌。9、消毒劑定量消毒試驗：測定受消毒因子作用后，樣本殘存微生物數(shù)量的試驗方法，以殺滅率表示結(jié)果。?用于對消毒劑殺滅效果的評價。?原理：將一定量的細(xì)菌懸液或菌片（載體），暴露于設(shè)計濃度的消毒液中，作用至規(guī)定時間后

29、，取細(xì)菌與消毒液的混合物或取出載體，與中和劑反應(yīng)，終止消毒劑的繼續(xù)作用，并接種于營養(yǎng)瓊脂平板，培養(yǎng)之后，計數(shù)菌落。以存活的菌落數(shù)與最初加入的菌數(shù)比較，計算出殺滅率，或殺滅效果（germicidaleffect,GE）。10、懸液定量殺菌試驗-活菌培養(yǎng)計數(shù)?消毒液：濃度為待測濃度的1.25倍?實驗用菌懸液：（1X1085X108）cfu/ml?菌0.5ml+干擾0.5ml,混勻，20±1C水浴5min,+消毒液4.0ml,迅速混勻并立即計時。?待菌藥相互作用至預(yù)定時間，分別吸取0.5ml菌藥混合液加于4.5ml經(jīng)滅菌的中和劑中，振蕩混勻。11、定量殺菌試驗的評價規(guī)定?在產(chǎn)品說明書指定的

30、最低濃度與最低作用時間，重復(fù)試驗3次。?在懸液定量殺滅試驗中，各次的殺滅對數(shù)值均5.00,可判定為消毒合格。12、破壞效果判定?以S/NV2.1作為HBsAg抗原性破壞合格標(biāo)準(zhǔn)。-S是消毒因子作用后被檢樣品或陽性對照樣品平均每分鐘脈沖數(shù)（cpnD值或光密度（OD值。-N是試驗中陰性對照樣品平均cpm值或OD值。細(xì)菌學(xué)檢驗各論一般性思考題：?1、XXXX菌的培養(yǎng)特征如何？（增菌、選擇性平板）?2、XXXX菌的形態(tài)與染色有何特點。?3、xxxx菌的生化特性有哪些？其中最有特點的是哪個項目，如何利用這個項目，診斷某細(xì)菌是否是xxXX菌。?4、XXXX菌的分型特點是什么？?致病菌檢測的一般思路？（肖老

31、師某次課后在黑板上總結(jié)過，大家注意哦）第十一章弧菌屬?弧菌屬細(xì)菌分布廣泛，尤以水中最多，致病菌主要有霍亂弧菌、副溶血性弧菌，分別引起霍亂和食物中毒§1霍亂弧菌目前，作為國際檢疫傳染病一一霍亂的病原診斷，以檢出O1群霍亂弧菌或O139群霍亂弧菌為準(zhǔn)1、生物學(xué)性狀形態(tài)：G-,菌體彎曲或直的短桿菌，呈弧形或逗點狀，單鞭毛在病人來沿水”樣便中，可呈頭尾相接的魚群樣排列。作懸滴觀察時，因細(xì)菌一端有鞭毛，呈穿梭樣運動。在暗視野顯微鏡下觀察，猶如夜空中的流星。無莢膜，有普通菌毛和性菌毛，O139群有多糖莢膜，不形成芽胞。培養(yǎng)特性?營養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上生長良好，屬兼性厭氧菌。?生長溫度：16

32、42c/37C?pH:6.09.2/7.27.4/8.48.6/9.2?堿性蛋白月東水：菌膜，液體混濁。?固體瓊脂培養(yǎng)基：無色、圓形、透明、光滑、濕潤、扁平或稍凸起、邊緣整齊的菌落?？乖匦裕篛1群霍亂弧菌分類生化特性靛基質(zhì)和亞硝基靛基質(zhì)反應(yīng)（霍亂紅反應(yīng)）?細(xì)菌分解色氨酸一口引喋+對二甲基氨基苯甲醛一玫瑰色口引喋霍亂弧菌能還原硝酸鹽為亞硝酸鹽，靛基質(zhì)反應(yīng)陽性，當(dāng)培養(yǎng)在含硝酸鹽及色氨酸的培養(yǎng)基中，產(chǎn)生靛基質(zhì)與亞硝酸鹽，在濃硫酸存在時，生成紅色，稱為霍亂紅反應(yīng)VP試驗：細(xì)菌分解葡萄糖一丙酮酸一乙酰甲基甲醇一二乙酰+月瓜基一紅色化合物?埃爾托生物型：+古典生物型：-溶血性區(qū)分古典生物型與埃爾托生物型

33、霍亂弧菌溶血素溶血環(huán)備注草綠色環(huán)古典生物型+,透明埃爾托生物型2、細(xì)菌學(xué)檢驗增菌：堿性蛋白月東水分離：TCBS硫代硫酸鹽檸檬酸鹽膽鹽蔗糖瓊脂，發(fā)酵蔗糖。黃色，扁平狀，直徑2-3mm。確證：初步鑒定：顯微鏡下涂片染色：G-;動力中查：+（制動試驗）；氧化酶試驗：+;氯化鈉三糖鐵試驗：?生化確認(rèn)：法國梅里埃ID32E鑒定試劑條霍亂弧菌的快速診斷方法?制動試驗急性病人的水樣便一直接鏡檢：流星狀動力的細(xì)菌。+O1群霍亂免疫血清一運動停止，凝集成塊。?免疫熒光菌球法?SPA協(xié)同凝集試驗霍亂病原菌即古典生物型霍亂弧菌、埃爾托生物型霍亂弧菌流行株和O139群，不僅可引起個體嚴(yán)重腹瀉性疾病，而且可引起該病的流

34、行和大流行。§2副溶血性弧菌?是一種海洋細(xì)菌，主要來源于魚、蝦、蟹、貝類和海藻等海產(chǎn)品。?進(jìn)食含有該菌的食物致可食物中毒，也稱嗜鹽菌食物中毒。神奈川現(xiàn)象（KP）:KP陽性：絕大多數(shù)致病性副溶血性弧菌產(chǎn)生的耐熱溶血毒素能使人或家兔的紅細(xì)胞溶解。?溶血反應(yīng)是鑒定致病性與非致病性菌株的一項重要指標(biāo)。第十三章與醫(yī)學(xué)有關(guān)的其他細(xì)菌§1軍團(tuán)菌屬營養(yǎng)要求特殊，常接種于復(fù)合培養(yǎng)基中，生長環(huán)境中必須含半胱氨酸和鐵鹽。需氧，2.5%5%CQ能促進(jìn)生長。分離：各取0.1ml上述3種經(jīng)處理樣品，分別接種BCYEGVPC平板。BCYC可溶性焦磷酸鐵，L4胱氨酸鹽酸鹽鑒定：培養(yǎng)確證：BCYEfc長/B

35、CYE-Cys不生長軍團(tuán)病主要是通過呼吸道吸入帶菌飛沫、氣溶膠而感染，多流行于夏秋季，為全身性疾患。§2綠膿桿菌假單胞菌中同人類與動物疾病有重要關(guān)系的大約有10種：綠膿桿菌、熒光假單胞菌、惡臭假單胞菌、蔥頭假單胞菌、類鼻疽假單胞菌、嗜麥芽假單胞、腐敗假單胞菌、斯氏假單胞菌、產(chǎn)堿假單胞菌、類產(chǎn)堿假單胞菌2種水溶性色素：綠膿素，為藍(lán)綠色的吩嗪類分合物，無熒光性，具有抗菌作用。綠膿素只有綠膿桿菌產(chǎn)生，故有診斷意義。熒光素，呈綠色。1、增菌：1：10樣品稀釋液10ml+90mlSCDLPt體培養(yǎng)基SCDLP用于疏水性化妝品樣品處理及化妝品和一次性使用衛(wèi)生用品增菌培養(yǎng)。2、分離：乙酰胺培養(yǎng)基3

36、、綠膿菌素試驗可疑菌落接種綠膿菌素測定用培養(yǎng)基氯仿提取一藍(lán)色+鹽酸一粉紅色、紫紅色一陽性（被檢物中有綠膿菌素存在）§3李斯特菌單核細(xì)胞增多性李斯特菌與人類關(guān)系較密切，是人和動物的致病菌。嗜冷菌：242c（也有報道在0c能緩慢生長）?！氨錃⑹帧迸c醫(yī)學(xué)有關(guān)的其他細(xì)菌大家所出思考題匯總綠膿桿菌的鑒定方法有：革蘭染色、鏡檢，氧化酶試驗，硝酸鹽還原產(chǎn)氣試驗、明膠液化試驗、42C生長試驗綠膿桿菌能產(chǎn)生兩種水溶性色素：甲膿素有抗菌作用有診斷意義。|熒光素1 .李斯特菌穿刺SIM動力培養(yǎng)5d的培養(yǎng)特性：倒立傘狀生長2 .李斯特菌生化反應(yīng)中觸酶試驗：陽性幽門螺桿菌1. Hp與下列哪種疾病無關(guān)？DA.

37、十二指腸潰瘍B.胃炎C.肝癌D.肺炎2. Hp的快速檢測方法是下列哪種？CA.氧化酶試驗B.觸酶試驗C.尿素酶實驗D.硝酸鹽還原實驗布魯菌屬1以下不屬于布魯菌屬的生物學(xué)特性的是：DA革蘭陰性桿菌B嚴(yán)格需氧菌C硝酸鹽還原實驗陽性D具有運動性2布魯菌的實驗室常用培養(yǎng)基是或.（肝浸液培養(yǎng)基、改良厚氏培養(yǎng)基）氣單胞菌屬1、氣單胞菌屬的選擇性培養(yǎng)基、鑒別培養(yǎng)基分別是什么？（RS培養(yǎng)基、AHMf養(yǎng)基）2、使用堿性蛋白月東水增菌的細(xì)菌有哪些？（霍亂弧菌、氣單胞菌）彎曲菌屬1 .彎曲菌屬中導(dǎo)致腹瀉的最常見病源菌？空腸彎曲菌2 .彎曲菌屬生化鑒定的三個試驗？快速馬尿酸鈉試驗、快速硫化氫試驗、快速DNAB水解試驗

38、軍團(tuán)菌1在軍團(tuán)菌標(biāo)本處理時，哪些平板可用來培養(yǎng)？GVPC平板，巧克力平板，血瓊脂平板2軍團(tuán)菌鑒定的試驗及結(jié)果有哪些？發(fā)酵試驗（-）、氧化酶試驗（+/-）觸酶實驗（+）、動力試驗（+）、馬尿酸水解試驗（+）、明膠液化試驗（+）為軍團(tuán)菌第十四章螺旋體屬螺旋體是一類菌體細(xì)長、柔軟、彎曲呈螺旋狀、無鞭毛而能活潑運動的原核單細(xì)胞微生物。與宿主組織磷脂形成的復(fù)合抗原：當(dāng)螺旋體侵入組織后，組織中的磷脂可粘附在螺旋體上，形成復(fù)合抗原，此種復(fù)合抗原可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗磷脂的自身免疫抗體（非特異性抗體）,稱為反應(yīng)素。鉤體是唯一可用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)的螺旋體人是梅毒的唯一傳染源，由于感染方式不同可分先天性梅毒和后天性梅毒。

39、性病研究實驗室玻片試驗（VDRL）非特異性血清不加熱的反應(yīng)素玻片試驗（USR）（反應(yīng)素）快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗（RPR）無病損標(biāo)本土血清（抗體）熒光密螺旋體抗體吸收試驗（FTA-AB5）特異性梅毒螺旋體血凝試驗（TPHA）梅毒螺旋體制動試驗（TPI）1、暗視野顯微鏡檢查梅毒螺旋體：是診斷梅毒螺旋體感染唯一快速、直接的方法，為診斷早期梅毒所必需。2、非特異性梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗：梅毒螺旋體一抗原性心磷脂一反應(yīng)素反應(yīng)素+從牛心中提取的心磷脂一抗原抗體反應(yīng)抗原是心磷脂、卵磷脂和膽固醇的乙醇溶液。VDRLUSRRPR抗原微粒+抗體（反應(yīng)素）一粘附一肉眼可見的顆粒凝集和沉淀，即為（+）;可用作臨

40、床篩選，并可作定量，用于療效觀察。3、RPR快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗VDRL抗原+活性炭顆粒一RPR抗原試驗在特制的白色紙卡上進(jìn)行，在白色底板上出現(xiàn)黑色凝集顆粒或絮片為陽性反應(yīng)第15章立克次體我國發(fā)現(xiàn)的立克次體病主要有斑疹傷寒、恙蟲病和Q熱等。1、立克次體是一類專性寄生于真核細(xì)胞內(nèi)的G-原核生物，是介于細(xì)菌與病毒之間，而接近于細(xì)菌的一類原核生物。以二分裂方式繁殖。2、常用Gimenez或Giemsa法染色。Gimenez染色：呈紅色，背景為藍(lán)色。Giemsa染色：呈紫紅色，常顯兩端濃染。除恙蟲病立克次體多采用Giemsa法外，其他立克次體常用Gimenez法。3、立克次體有兩種主要抗原：-群

41、特異性抗原：與細(xì)胞壁表層的脂多糖成分有關(guān)，為可溶性抗原，耐熱。-種特異性抗原：與外膜蛋白有關(guān)，為顆粒性抗原，不耐熱。4、外斐（氏）反應(yīng)?原理：斑疹傷寒等立克次體的脂多糖（群特異性抗原）與變形桿菌某些菌株的菌體抗原具有共同的抗原成分。?外斐氏反應(yīng)：-用與立克次體有共同菌體抗原的變形桿菌0X19、0X2、OXk進(jìn)行非特異性凝集反應(yīng)，檢測病人血清中有無立克次體抗體。?變形桿菌凝集試驗WFR,用以診斷流行性斑疹傷寒、恙蟲病等急性傳染病。5、埃立克體：X雞胚，X無生命培養(yǎng)基，V體外細(xì)胞培養(yǎng)。6、磺胺類藥物不能抑制立克次體的生長第16章衣原體Chlamydia1、衣原體是一類具有獨特生長發(fā)育周期、專性細(xì)胞

42、內(nèi)寄生、能通過細(xì)菌濾器的原核細(xì)胞型微生物。2、衣原體具有獨特的發(fā)育周期，可觀察到兩種不同的顆粒，即原體（EB和始體（舊）。-原體較小而致密，有胞壁，胞外穩(wěn)定，是發(fā)育成熟的衣原體，具有感染性。Giemsa染色呈紫色，Macchiavello染色呈紅色。- 始體又稱為網(wǎng)狀體(RB),較大而疏松，無胞壁，胞外不穩(wěn)定，無感染性，是繁殖型。經(jīng)Giemsa和Maechiavello染色后均呈藍(lán)色。3、顯微鏡檢查Giemsa染色：光鏡下，原體呈紫紅色，始體為嗜堿呈藍(lán)色，查見包涵體有診斷價值。第17章支原體Mycoplasma1、無細(xì)胞壁、形態(tài)上呈高度多形性，可通過除菌濾器，在無生命的培養(yǎng)基中能生長繁殖的最小

43、的原核細(xì)胞型微生物。革蘭染色陰性，但不易著色，姬姆薩染色較好，結(jié)果呈淡紫色。2、人工培養(yǎng)基培養(yǎng)：營養(yǎng)需求tWj于一般細(xì)菌。- 基礎(chǔ)：牛心浸液- 提供膽固醇及其他長鏈脂肪酸：人或動物血清- 提供核昔前體和維生素等：10%的新鮮酵母浸液3、典型的菌落呈“油煎蛋/荷包蛋”樣，菌落大小0.11.0mm。解月尿胭原體的菌落最小，直徑僅為1040m,須在低倍顯微鏡下觀察，故原稱為“T株(tinystrain)。4、病毒學(xué)研究中細(xì)胞培養(yǎng)常被支原體污染。5、對青霉素、頭抱等作用于細(xì)胞壁的抗生素不敏感，但對干擾蛋白質(zhì)合成或作用于核蛋白體的抗生素如強(qiáng)力霉素、四環(huán)素、紅霉素、螺旋霉素、鏈霉素等敏感。6、支原體無細(xì)胞

44、壁，而細(xì)菌L型是細(xì)菌失去細(xì)胞壁所形成的細(xì)胞壁缺陷型，二者在許多生物學(xué)性狀上相似。支原體L型細(xì)菌自然界中廣泛存在自然界很少存在絕大多數(shù)生長需膽固醇生長不一定需要膽固醇遺傳上與細(xì)菌無關(guān)，且無論在什么條件下也不能變成細(xì)菌遺傳上與原菌相關(guān)，并可在誘導(dǎo)因素去除后回復(fù)為原菌菌落較小，0.10.3mm菌落稍大，0.51.0mm第8,9章病原性球菌1) 名詞解釋：1)血漿凝固酶：使含抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的酶類，分為結(jié)合凝固酶和游離凝固酶。血漿凝固酶：是多數(shù)致病菌株能產(chǎn)生凝固酶，能使含有肝素等抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的酶類物質(zhì)，致病株大多數(shù)能產(chǎn)生，是鑒別葡萄球菌有無致病性的重要指標(biāo)2) SPA:(Sta

45、phylococcalproteinA,SPA)葡萄球菌A蛋白，存在于細(xì)胞壁的一種表面蛋白，為完全抗原，具屬特異性。90%以上的金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁的一種表面蛋白。?本質(zhì)為單鏈多肽，與肽聚糖形成共價鍵結(jié)合，SPA可與IgG1、IgG2、IgG4分子的Fc段發(fā)生非特異性結(jié)合，IgG的Fab段與特異性抗原結(jié)合，可用于協(xié)同凝集試驗(coagglutination)用于抗原檢測。?SPA與IgG結(jié)合后復(fù)合物具有抗吞噬，促細(xì)胞分裂，超敏反應(yīng)等多種生物學(xué)活性。3) Optochin試驗：奧普托欣試驗原理：幾乎所有肺炎鏈球菌對奧普托欣試驗敏感，而奧普托欣試驗對其他鏈球菌則無抑制作用。挑取待測定的菌落密集接種

46、在血平板上，貼5wg/片的Optochin的紙片與平皿表面，35c18h后，抑菌環(huán)直徑15mm為肺炎球菌。2 .根據(jù)色素和生化反應(yīng)將葡萄球菌分成哪幾種？金黃色葡萄球菌-致病菌表皮葡萄球菌-偶爾致病腐生葡萄球菌-一般不致病3 .金黃色葡萄球菌的鑒定依據(jù)有哪些？1 .產(chǎn)生脂溶性金黃色色素2.血平板上菌落周圍產(chǎn)生透明溶血環(huán)3.發(fā)酵甘露醇4.血漿凝固酶陽性5.耐熱核酸酶陽性6.涂片鏡檢為革蘭陽性葡萄狀排列的球菌7.G+Cmol%為30mol%38mol%4.根據(jù)鏈球菌在血平板上的溶血現(xiàn)象，將其分成哪些類型？在血平板上根據(jù)溶血現(xiàn)象分為甲、乙、丙三型?！埃祝┤苎枣溓蚓渲車歇M窄的草綠色溶血環(huán)-多為

47、條件致病菌，草綠色鏈球菌3（乙）溶血性鏈球菌菌落周圍有明顯寬廣的完全透明環(huán)-致病性最強(qiáng)，溶血性鏈球菌丫（丙）溶血性鏈球菌菌落周圍無溶血環(huán)-一般不致病，不溶血性鏈球菌，常存在于乳類及動物的糞便中。5.腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌有哪些異同點？腦膜炎球菌可發(fā)酵葡萄糖，麥芽糖產(chǎn)酸，淋球菌只分解葡萄糖產(chǎn)酸，還可用血清學(xué)試驗加以鑒別。比較內(nèi)容腦膜炎紫瑟宙淋病余瑟前生物學(xué)形態(tài)結(jié)構(gòu)GT雙球菌；有莢膜、菌毛（新）同左性狀培養(yǎng)特性高營養(yǎng)、5%COW滴狀、自溶酶高營養(yǎng)、5%CO生化反應(yīng)分解葡萄糖、麥芽糖只分解葡萄糖抗原與分類莢膜多糖群特異Ag外膜蛋白型特異Ag脂多糖Ag核蛋白Ag菌毛蛋白Ag;脂多糖Ag;外膜蛋白Ag

48、（Pi、Pn、Pm）抵抗力冷、熱、干燥、消毒劑均敏感同左致病性致病物質(zhì)莢膜、菌毛、內(nèi)毒素莢膜、菌毛、外膜蛋白、IgA1所致疾病流行性腦脊膜炎淋病防治原則莢膜多糖疫苗潔身自好6.葡萄球菌屬的生物學(xué)特性？1）形態(tài)染色與培養(yǎng)革蘭染色陽性，球形，呈葡萄狀排列，無鞭毛，無芽抱培養(yǎng)特點：1.營養(yǎng)要求不高；2.需氧或兼性厭氧；3.最適生長溫度28-38C；4.某些菌株耐鹽（10%NaCl）菌落觀察：在普通瓊脂平板上，35c孵育18-20h葡萄球菌均形成中等大小、圓形凸起、表面光滑、濕潤、邊緣整齊、不透明菌落，并可產(chǎn)生不同的脂溶性色素，使菌落呈現(xiàn)不同的顏色，如金黃色葡萄球菌呈金黃色、表皮葡萄球菌大多呈白色、腐

49、生葡萄球菌大多呈檸檬色。在血瓊脂平板上，三種葡萄球菌的菌落特點與它們在普通瓊脂平板上的菌落相同，但金黃色葡萄球菌菌落周圍有完全溶血環(huán)（3溶血），而腐生葡萄球菌和大多數(shù)表皮葡萄球菌菌落周圍無溶血環(huán)。2）生化反應(yīng)?觸酶試驗陽性。?致病株分解甘露醇。?金黃色葡萄球菌耐熱核酸酶試驗陽性。?金葡菌血漿凝固酶陽性。3）抗原構(gòu)造?葡萄球菌A蛋白（SPA?多糖抗原：具有群特異性，是存在于細(xì)胞壁上的一種半抗原。?莢膜多糖4）致病物質(zhì)?毒素：葡萄球菌溶血素，腸毒素，殺白細(xì)胞素，表皮剝脫毒素，毒性休克綜合征毒素-1?酶類：脂酶，觸酶，凝固酶，葡激酶，耐熱核酸酶，透明質(zhì)酸酶?超抗原5）免疫性人對金黃色葡萄球菌有一定的

50、天然免疫力。當(dāng)皮膚粘膜發(fā)生損傷或機(jī)體免疫力降低時才易引起感染。病后能獲得定的免疫力，但作用不強(qiáng)，一般認(rèn)為不足以預(yù)防再次感染。6）抵抗力?耐干燥；對外界因素的抵抗力強(qiáng)于其他無芽胞菌；?對青霉素耐藥株高達(dá)90%以上；?耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)感染最常見的致病菌之一。7.簡述葡萄球菌和鏈球菌的檢驗程序和檢驗方法。（重點掌握葡萄球菌）葡萄球菌檢驗程序：檢驗方法：?直接涂片檢查-可作初步報告，革蘭染色陽性，呈葡萄狀排列的球菌，即可作初步報告。?培養(yǎng)：1 .增菌培養(yǎng)一一7.5%NaCl肉湯，胰酪大豆肉湯2 .分離培養(yǎng)一一普通平板、血平板、Baird-Parker平板、高鹽甘露醇平

51、板、卵磷脂高鹽平板等金葡球菌鑒定培養(yǎng)基一S.aureusID：灰綠色菌落為金葡球菌法國科瑪嘉金黃色葡萄球菌顯色培養(yǎng)基（CHROMagar?Staphaureus）:金黃色葡萄球菌：紫色;其他：藍(lán)色、無色。鏈球菌檢驗程序nil串施審諄嚙國問弄HTR犧附詼學(xué).E*&gq心或心笄捋種rfn甲蚯bMehAE跣由石性狀、溶血)整車過騎林?告司生壬漱=_=口rv!檢驗方法：?膿汁、咽拭、痰液和滲出物可直接涂片檢查。?增菌培養(yǎng)接種肉浸液葡萄糖肉湯或匹克肉湯。?分離培養(yǎng)接種血平板做需氧和厭氧培養(yǎng)，觀察菌落形態(tài)。鑒定試驗?3溶血者做桿菌肽敏感試驗，敏感者為A群鏈球菌，耐藥者做膽汁-七葉昔試驗(陽性為黑色

52、反應(yīng))，陽性者為B群鏈球菌，同時做CAM就驗也應(yīng)為陽性；陰性者為ABC群以外的其他鏈球菌；?”溶血者做Optochin試驗，敏感者為肺炎鏈球菌，耐藥者做膽汁-七葉昔試驗，陰性者為草綠色鏈球菌；?不溶血者做6.5%氯化鈉試驗，陰性者為其他鏈球菌。?鏈激酶試驗：取草酸鈉血漿0.2ml,用生理鹽水稀釋，再加入鏈球菌培養(yǎng)物0.5ml和0.25%氯化鈣溶液0.25ml混合，放37c水浴，觀察血漿凝固。從血漿凝固起記錄溶化時間，溶化時間越短，鏈激酶越多。?馬尿酸鈉水解試驗：B群鏈球菌陽性。陽性產(chǎn)紫色或深紫色。第十章腸科桿菌1、簡述腸道桿菌共同特點，怎樣初步區(qū)別腸道致病菌與非致病菌？腸桿菌科共同特性相似的形

53、態(tài)染色中等大小，G桿菌，無芽胞，多數(shù)有動力，致病性菌株多有菌毛，具有質(zhì)粒。簡單的培養(yǎng)條件抗原構(gòu)造：抵抗力：變異性：活潑的生化反應(yīng)包括菌體(?？乖?、鞭毛(H)抗原和表面抗原3種。O抗原和H抗原是分群和分型的依據(jù)。不強(qiáng)，不耐干燥，對一般的化學(xué)消毒劑均敏感。(1) S-R變異：新鮮分離的細(xì)菌菌落為光滑性，反復(fù)傳代或保存過久，菌落變成粗糙型。(2) H-O變異：鞭毛從有到無。(3) 質(zhì)粒、轉(zhuǎn)座子、結(jié)合子等的轉(zhuǎn)移改變菌株遺傳信息，如耐藥菌株的出現(xiàn)。乳糖發(fā)酵試驗-初步鑒別腸道致病菌和腸道非致病菌腸道致病菌-不發(fā)酵乳糖腸道非致病菌-發(fā)酵乳糖2、何謂肥達(dá)試驗？肥達(dá)試驗結(jié)果判斷須注意哪些要點？肥達(dá)試驗（Wida

54、ltest）:用已知傷寒沙門菌的QH抗原，以及引起副傷寒的甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌的H抗原（稱為PAPB）作為診斷菌液，與受檢血清做試管或微孔板凝集試驗，檢測受檢血清中有無相應(yīng)的抗體及其效價的一種半定量試驗?？奢o助診斷腸熱癥結(jié)果分析及臨床意義：1）正常值：首先應(yīng)考慮當(dāng)?shù)厝巳旱恼Ｐr。傷寒沙門菌O凝集價1:80,傷寒沙門菌H凝集價1：160甲型副傷寒H凝集價1:80,肖氏沙門菌H凝集價1:80?或在疾病早期及中后期分別采集兩次血清，若第二份血清比第一份的效價增高4倍或以上具有診斷的參考價值。2）O與H抗體的診斷意義：?O抗體出現(xiàn)較早，為IgM,持續(xù)時間短（約半年），消退后不易受非特異性病原

55、刺激而重現(xiàn)。H抗體出現(xiàn)較晚，為IgG,持續(xù)時間長達(dá)數(shù)年，消退后易受非特異性病原刺激而重現(xiàn)。?O、H凝集價均超過正常值，則腸熱癥的可能性大；?若兩者均低，腸熱癥的可能性小；?若O不高H高，可能為疾病的晚期，是預(yù)防接種或非特異性反應(yīng)；?若O高H不高，則可能為感染早期，或與其他沙門菌有交叉反應(yīng)，或H-O變異的沙門菌引起的感染等，建議一周后復(fù)查，如一周后H也有升高，可證實為腸熱癥。3）注意事項：確診為傷寒的患者中約有10%巴達(dá)反應(yīng)始終為陰性，故陰性結(jié)果不能排除傷寒的確診。其原因可能由于早期使用抗生素治療，患者免疫功能低下或與肥達(dá)反應(yīng)診斷菌液等有關(guān)。采血的時間不同，肥達(dá)反應(yīng)的陽性率也不同。發(fā)病第一周陽性率為50%第二周為80%第四周90%恢復(fù)期凝集價最高。以后逐漸下降以至轉(zhuǎn)陰。臨床上一般以雙份血清（早期和恢復(fù)期）的凝集價