發(fā)熱病人護(hù)理

1、發(fā)熱病人的護(hù)理發(fā)熱的定義 又稱(chēng)發(fā)燒，由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過(guò)0.5）,稱(chēng)為發(fā)熱。發(fā)熱是一種癥狀，以感染性發(fā)熱為多見(jiàn)，非感染性發(fā)熱常見(jiàn)于血液病、惡性腫瘤、理化因素。 每個(gè)人的正常體溫略有不同，而且受許多因素（時(shí)間、季節(jié)、環(huán)境、月經(jīng)等）的影響。因此判定是否發(fā)熱，最好是和自己平時(shí)同樣條件下的體溫相比較。正常的體溫及發(fā)熱的臨床分級(jí) 正常人體溫一般為3637，成年人清晨安靜狀態(tài)下的口腔體溫在363372；肛門(mén)內(nèi)體溫365377；腋窩體溫3637。 低熱：37.5C- 38，多見(jiàn)于活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱； 中熱：3838.9，多見(jiàn)于急性感染； 高熱：3941，見(jiàn)急性感染；

2、 過(guò)高熱：41，如中暑。 人體最高耐受熱約40.641.4。高達(dá)43則極少存活發(fā)熱的分型（1） 1稽留熱(contimledfever)是指體溫恒定地維持在3940以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1。常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。 2弛張熱(remittentfever)又稱(chēng)敗血癥熱型。體溫常在39以上，波動(dòng)幅度大，24h內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)1，但都在正常水平以上。常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。 3間歇熱(intermittentfever)體溫驟升達(dá)39C以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，又迅速降至正?；蛞韵滤剑?jīng)過(guò)一個(gè)間歇期，體溫又升高并反復(fù)交替出現(xiàn)。常

3、見(jiàn)于瘧疾、急性。腎盂腎炎等。 發(fā)熱的分型（2） 4波狀熱(undulant fever)體溫逐漸上升達(dá)39或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。常見(jiàn)于布氏桿菌病。 5回歸熱(recurrentfever)體溫急劇上升至39C或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?？梢?jiàn)于回歸熱、霍奇金(Hodgkin)病等。 6不規(guī)則熱(irregularfever)發(fā)熱的體溫曲線(xiàn)無(wú)一定規(guī)律，可見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。發(fā)熱的分期 （1）體溫上升期：其特點(diǎn)為產(chǎn)熱大于散熱。臨床表現(xiàn)：畏寒、皮膚蒼白、干燥無(wú)汗、疲憊無(wú)

4、力、寒戰(zhàn)等。 （2）高熱持續(xù)期：其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，患者表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱、呼吸和脈搏加快、頭疼頭暈、食欲減退、全身不適、軟弱無(wú)力等。 （3）退熱期：其特點(diǎn)為散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常。臨床表現(xiàn)：患者大量出汗，皮膚溫度降低，此期易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等虛脫或休克的現(xiàn)象。如何護(hù)理 （一）應(yīng)注意對(duì)高熱病人體溫的監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，待體溫恢復(fù)正常三天后可減至每日2次。同時(shí)密切觀(guān)察其他生命體征，如有異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。 （二）物理降溫與藥物降溫 物理降溫（頭部冷敷外）與藥物降溫不能同時(shí)應(yīng)用原因是藥物降溫過(guò)程中，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、出汗，通過(guò)汗液蒸發(fā)帶走許多熱量

5、，物理降溫是冷刺激，皮膚毛細(xì)血管收縮。如果藥物降溫和物理降溫同時(shí)進(jìn)行，影響藥物降溫效果。 在發(fā)熱的前兩期，主要給于降溫處理，在第三期要注意補(bǔ)液防虛脫。 （三）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：高熱時(shí)，由于迷走神經(jīng)興奮降低，使胃腸活動(dòng)及消化吸收降低；而另一面，分解代謝增加，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量消耗。引起消瘦、衰弱和營(yíng)養(yǎng)不良。因此，應(yīng)供給高熱、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并鼓勵(lì)病人進(jìn)食，對(duì)不能進(jìn)食者，必要時(shí)用鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以彌補(bǔ)代謝之消耗。高熱可使其機(jī)體喪失大量水分，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，必要時(shí)，由靜脈補(bǔ)充液體、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)等。 （四）加強(qiáng)口腔護(hù)理：長(zhǎng)期發(fā)熱病人，唾液分泌減少，口腔內(nèi)食物殘?jiān)子诎l(fā)酵、促進(jìn)細(xì)菌繁殖，同時(shí)由于機(jī)

6、體抵抗力低下及維生素缺乏，易于引起口腔潰瘍，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 （五）應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理:高熱病人由于新陳代謝率增快，消耗大而進(jìn)食少，體質(zhì)虛弱，應(yīng)臥床體息減少活動(dòng)。在退熱過(guò)程中往往大量出汗，及時(shí)擦干汗液并更衣以防感冒。應(yīng)勤換內(nèi)衣褲，多翻身，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防褥瘡發(fā)生。 （六）高熱病人體溫驟降時(shí)，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟失，年老體弱及心血管病人極易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速，四肢冰冷等虛脫或體克表現(xiàn)，應(yīng)密切觀(guān)察，注意保暖，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即配合醫(yī)生及時(shí)處理，不恰當(dāng)?shù)厥褂猛藷釀?，可出現(xiàn)類(lèi)似情況，應(yīng)慎用。 （七）高熱出現(xiàn)譫亡，應(yīng)及時(shí)用床檔防墜床必要時(shí)使用約束帶，出現(xiàn)昏迷時(shí)，按昏

7、迷病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理。發(fā)熱過(guò)程的心理護(hù)理 發(fā)熱期病人心情恐懼、緊張、不安、煩躁；對(duì)發(fā)熱毫無(wú)思想準(zhǔn)備，會(huì)有一種害怕心理。此期的心理護(hù)理要點(diǎn)下： 1安撫病人；2滿(mǎn)足病人的需要3解除病人痛苦：如病人感口干口渴，護(hù)士應(yīng)盡量提供含糖鹽水，并鼓勵(lì)多飲，補(bǔ)足大量水與電解質(zhì)，以防發(fā)熱大量出汗后的虛脫，并可解除病人的煩渴。4常去看望病人；5向病人做解釋工作；6設(shè)法增加病人的舒適； 特殊照護(hù)：對(duì)于躁動(dòng)、幻覺(jué)的病人， 允許親人陪護(hù)，防止發(fā)生意外。由于發(fā)熱引起的精神癥狀，除降溫外，應(yīng)遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜劑。發(fā)熱病人的飲食護(hù)理 1.發(fā)熱期間選用營(yíng)養(yǎng)高易消化的流質(zhì)，如豆?jié){、藕粉、果泥和菜湯等。 2.體溫下降病情好轉(zhuǎn)，可改為

8、半流質(zhì)，如面條、粥，配以高蛋白、高熱量菜肴，如豆制品、魚(yú)類(lèi)、蛋黃等以及各種新鮮蔬菜。 3恢復(fù)期改為普通飲食，食欲好可給雞、鴨、牛肉、魚(yú)、豬肉、蛋、牛奶和豆類(lèi)等。各種降溫法 1、擦浴法（對(duì)有出血傾向皮疹、皮下出血點(diǎn)及伴有皮膚性損害的病人禁用酒精擦浴，特別是白血病患者，酒精擦浴往往導(dǎo)致出血癥狀加重。擦浴禁胸前區(qū)、腹部、后頸和足低等處）； 酒精擦浴濃度25%35%，擦浴的溫水為3234C 2、冷袋和水囊降溫法（冰敷30分鐘后過(guò)30分鐘測(cè)量體溫）； 冷療禁忌部位：枕后、耳后、陰囊、胸前、腹部、足底 3、灌腸法（降溫時(shí)用2832C，中暑用4C）； 4、靜脈降溫法； 5、醫(yī)用冰毯降溫法。注意事項(xiàng) 采取降溫措施30分后測(cè)量體溫（最好測(cè)肛