心肺復(fù)蘇術(shù)后護(hù)理查房(1)

1、整理ppt心肺復(fù)蘇術(shù)后護(hù)理心肺復(fù)蘇術(shù)后護(hù)理吳瑩整理ppt病史介紹病史介紹 2床，薛國(guó)楨，男，82歲，因于家中訴胸悶后，突發(fā)意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，于2010年8月17日18:20分入我院急診科，后經(jīng)搶救，接簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助呼吸于20:50轉(zhuǎn)入我科。來(lái)時(shí)患者持續(xù)深昏迷接呼吸機(jī)輔助呼吸。查體:T35.9，P121次/分，無(wú)自主呼吸，BP108/62mmHg。既往有:左股骨頸骨折，右鎖骨頸骨折。遵醫(yī)囑給予抗炎，補(bǔ)液，擴(kuò)血管改善冠脈供血，營(yíng)養(yǎng)心肌，控制血壓，降顱壓，保護(hù)腦細(xì)胞，冰帽降低腦部體溫及其代謝，預(yù)防消化性潰瘍等對(duì)癥支持治療。后血壓一直用多巴胺維持:收縮壓100-140mmHg，舒張壓60-90mm

2、Hg?；颊哂?010年8月22日上午0:05因各臟器均衰竭死亡。整理ppt主要護(hù)理問(wèn)題及措施主要護(hù)理問(wèn)題及措施 一、主要護(hù)理問(wèn)題 1.自理缺陷:與意識(shí)障礙，自理能力尚失有關(guān) 2.潛在并發(fā)癥:心跳呼吸再度停止 3.潛在并發(fā)癥:酸堿平衡紊亂 4.潛在并發(fā)癥:多器官功能衰竭整理ppt主要護(hù)理問(wèn)題及措施主要護(hù)理問(wèn)題及措施 5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床，被迫體位有關(guān) 6.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):與機(jī)體需要量，疾病消耗有關(guān)整理ppt主要護(hù)理問(wèn)題及措施主要護(hù)理問(wèn)題及措施 二、護(hù)理措施 1.一般護(hù)理措施 （1）嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，生命體征，注意觀察血氧飽和度，準(zhǔn)確記錄。經(jīng)常呼喚患者，注意生理深淺反射是否引出，

3、以了解意識(shí)情況，判斷昏迷程度。如有病情變化應(yīng)及時(shí)采取措施并報(bào)告醫(yī)生。整理ppt主要護(hù)理問(wèn)題及措施主要護(hù)理問(wèn)題及措施 （2）遵醫(yī)囑及時(shí)抽血查電解質(zhì)，血?dú)夥治?。如有呼吸急促、煩躁不安、皮膚潮紅、多汗和二氧化碳儲(chǔ)留等酸中毒癥狀時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，預(yù)防和治療酸堿平衡紊亂。 （3）迅速建立兩條靜脈通道，同時(shí)抬高床頭15-30度，以減輕腦水腫。整理ppt主要護(hù)理問(wèn)題及措施主要護(hù)理問(wèn)題及措施 2.呼吸道護(hù)理 1）加強(qiáng)人工氣道的護(hù)理，正確使用呼吸機(jī)，識(shí)別呼吸機(jī)報(bào)警，及時(shí)排除故障。 2）及時(shí)吸痰，動(dòng)作輕柔，注意無(wú)菌操作。平臥時(shí)將頭偏向一邊，口中有分泌物或嘔吐物及時(shí)吸出，防止誤入氣管。 3）有痙攣抽搐時(shí)，用牙墊墊于

4、咬合面，以防舌咬傷。 4）注意保暖，避免受涼。整理ppt主要護(hù)理問(wèn)題及措施主要護(hù)理問(wèn)題及措施 3.消化道護(hù)理 1）鼻飼飲食，合理安排，溫度、速度適當(dāng)，進(jìn)食前后沖管，防止進(jìn)入空氣。 2）注意觀察大便顏色、量，準(zhǔn)確記錄，及時(shí)送檢。 3）遵醫(yī)囑給藥，預(yù)防消化道潰瘍等。 4）定時(shí)做口腔護(hù)理，防止口腔炎癥。整理ppt主要護(hù)理問(wèn)題及措施主要護(hù)理問(wèn)題及措施 4.泌尿道護(hù)理 1）注意尿道口的消毒，膀胱沖洗2/日。 2）觀察尿量、顏色、測(cè)尿比重，及時(shí)送檢；尿量減少時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，預(yù)防腎功能衰竭。 3）注意觀察利尿脫水劑效果。整理ppt主要護(hù)理問(wèn)題及措施主要護(hù)理問(wèn)題及措施 6.皮膚粘膜護(hù)理 1）預(yù)防角膜損傷，防止

5、角膜干燥潰瘍，遵醫(yī)囑涂金霉素眼藥膏1/日，眼瞼不能閉合時(shí)予加蓋濕紗布，經(jīng)常保持濕潤(rùn)及清潔。 2）預(yù)防口腔炎，做好口腔護(hù)理，早晚一次，口唇干燥時(shí)可涂潤(rùn)滑油、石蠟油。 3）預(yù)防耳部?jī)鰝瑸榻档湍X部溫度、減少氧耗、減輕腦水腫而使用冰帽降溫，使用冰帽時(shí)應(yīng)注意患者的保暖。整理ppt主要護(hù)理問(wèn)題及措施主要護(hù)理問(wèn)題及措施 4）預(yù)防褥瘡，注意保護(hù)骨折部位，后期予翻身、背部，翻身時(shí)注意保護(hù)好各個(gè)管道，防止?fàn)坷?、折疊、脫落及逆行感染。 5）做好會(huì)陰部的護(hù)理，保持皮膚的清潔干燥。 6）做好五官護(hù)理，保持三短六潔。整理ppt主要護(hù)理問(wèn)題及措施主要護(hù)理問(wèn)題及措施 7. 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床，被迫體位有關(guān) 1）根據(jù)患者的病情及皮膚情況更換臥位。 2）保持皮膚及床單位整潔，床單位平整無(wú)皺折，及時(shí)更換污單和敷料。 3）給予氣墊床翻身床的應(yīng)用，定時(shí)按摩受壓部位，防止發(fā)生壓瘡。整理ppt主要護(hù)理問(wèn)題及措施主要護(hù)理問(wèn)題及措施 4）加強(qiáng)腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 5）加強(qiáng)生活護(hù)理。整理ppt主要護(hù)理問(wèn)題及措施主要護(hù)理問(wèn)題及措施 8.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與機(jī)體需要量，疾病消耗有關(guān) 1