全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展

1、全科醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科關(guān)系 全科醫(yī)學(xué)的基本概念 全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展321 目錄目錄全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展1. 全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)1432 全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 世界范圍全科醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀 我國(guó)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展與前景全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)1.1 人口老齡化1432 疾病譜和死因譜的變化 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能分化人口老齡化1.1.1 2010年第六次人口普查：60歲及以上人口占13.26%，其中65歲及以上人口占8.87%生物醫(yī)學(xué)的高度專(zhuān)科化不能全面解決老年人的綜合問(wèn)題如何發(fā)展綜合性、連續(xù)性的日常照顧，提高老年人的生活質(zhì)量?疾病譜和死因譜的變化1.1.2 20世紀(jì)后期人類(lèi)

2、疾病譜前三位：心腦血管病、惡性腫瘤和意外死亡20世紀(jì)初，各種急慢性傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良性疾病及寄生蟲(chóng)病等20世紀(jì)末，慢性疾病、生活方式及行為疾病醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變1.1.3 醫(yī)學(xué)模式指醫(yī)學(xué)整體上的思維方式與方法，即醫(yī)學(xué)觀神靈主義模式自然哲學(xué)模式機(jī)械論模式生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配1.1.4 醫(yī)療投入中85%以上衛(wèi)生資源消耗在15%危重患者身上，僅有15%資源用于大多數(shù)人的基礎(chǔ)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)“過(guò)度醫(yī)療過(guò)度醫(yī)療” ” 醫(yī)療費(fèi)用暴漲醫(yī)療費(fèi)用暴漲世界公認(rèn)的理想保健體系 以社區(qū)為基礎(chǔ)的正三角形醫(yī)療保健體系疑難危重病癥疑難危重病癥需專(zhuān)科診治問(wèn)題需專(zhuān)科診治問(wèn)題常見(jiàn)健康

3、問(wèn)題常見(jiàn)健康問(wèn)題高危人群高危人群健康人群健康人群1.1.5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能分化通科醫(yī)生通科醫(yī)生郎中、郎中、healerhealer衰落衰落復(fù)興復(fù)興古代古代1919世世紀(jì)紀(jì)2020世紀(jì)世紀(jì)初初2020世紀(jì)世紀(jì)5050年代年代后后樸素的自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)樸素的自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論理論認(rèn)識(shí)的局限性，治療認(rèn)識(shí)的局限性，治療手段的缺乏手段的缺乏全科醫(yī)學(xué)在通科醫(yī)療全科醫(yī)學(xué)在通科醫(yī)療的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)general practitionegeneral practitioner r科技的進(jìn)步促使醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步促使醫(yī)學(xué)快速發(fā)展快速發(fā)展專(zhuān)科化發(fā)展，通科醫(yī)專(zhuān)科化發(fā)展，通科醫(yī)療逐漸萎縮療逐漸萎縮人口老齡化、慢性、

4、人口老齡化、慢性、退行性疾病患病率退行性疾病患病率 由由“通通”到到“全全”全科醫(yī)學(xué)，又稱(chēng)為家庭醫(yī)學(xué)，起源于18世紀(jì)的歐美，誕生于20世紀(jì)60年代 全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1.2 - 全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1.2全科醫(yī)學(xué)誕生于全科醫(yī)學(xué)誕生于2020世紀(jì)世紀(jì)6060年代年代19681968年年 美國(guó)家庭醫(yī)療董事會(huì)（美國(guó)家庭醫(yī)療董事會(huì)（ABFPABFP）成立成立19691969年年成為美國(guó)第成為美國(guó)第2121個(gè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科董事會(huì)，表明了家庭醫(yī)療個(gè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科董事會(huì)，表明了家庭醫(yī)療專(zhuān)業(yè)學(xué)科的誕生。專(zhuān)業(yè)學(xué)科的誕生。19721972年年世界全科（家庭）醫(yī)生學(xué)會(huì)（世界全科（家庭）醫(yī)生學(xué)會(huì)（WONCAWONCA） 于墨爾本成立于

5、墨爾本成立19881988年年引入我國(guó)引入我國(guó)19931993年年1111月中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)成立，標(biāo)志我國(guó)全科月中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)成立，標(biāo)志我國(guó)全科 醫(yī)學(xué)學(xué)科的誕生。醫(yī)學(xué)學(xué)科的誕生。19951995年年在北京召開(kāi)第在北京召開(kāi)第1414屆屆WONCAWONCA大會(huì)（分會(huì)）大會(huì)（分會(huì)） 全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1.2 世界范圍全科醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀1.3美國(guó)美國(guó)英國(guó)英國(guó)澳大利亞澳大利亞中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)2020世紀(jì)世紀(jì)8080年代年代 全科醫(yī)學(xué)概念引入我國(guó)大陸全科醫(yī)學(xué)概念引入我國(guó)大陸19931993年年1111月月 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)成立，標(biāo)志我國(guó)全科醫(yī)學(xué)誕生中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)成立，標(biāo)志

6、我國(guó)全科醫(yī)學(xué)誕生19971997年年中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生19991999年年關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)學(xué)出臺(tái)出臺(tái)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱20062006年年關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)20112011年年國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)20

7、122012年年關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)20142014年年1010月月全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015202020152020）要求到要求到20202020年，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和年，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層首診在基層”的的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有每萬(wàn)名居民有2323名合格全科醫(yī)生名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)。的目標(biāo)。 我國(guó)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展與前景1.4 目前我國(guó)全科醫(yī)生占執(zhí)業(yè)目前我國(guó)全科醫(yī)生占執(zhí)業(yè)( (助理助理) )醫(yī)師總數(shù)的醫(yī)師總數(shù)的5.6%5.6%，

8、與經(jīng)合組織國(guó)家相比存在，與經(jīng)合組織國(guó)家相比存在較大差距。截至較大差距。截至20132013年年底，我國(guó)共有全科醫(yī)生約年年底，我國(guó)共有全科醫(yī)生約1515萬(wàn)人，其中注冊(cè)人數(shù)為萬(wàn)人，其中注冊(cè)人數(shù)為4.74.7萬(wàn)，取得合格證書(shū)人數(shù)為萬(wàn)，取得合格證書(shū)人數(shù)為9.89.8萬(wàn)，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生萬(wàn)，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生1.071.07人。到人。到20202020年，要年，要實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名城鄉(xiāng)居民有實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名城鄉(xiāng)居民有2 2名名3 3名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)，需要約名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)，需要約4040萬(wàn)萬(wàn)名全科醫(yī)名全科醫(yī)生，還存在生，還存在2525萬(wàn)人的缺口萬(wàn)人的缺口。 王瀟雨王瀟雨. . 我國(guó)全科醫(yī)生缺口仍達(dá)我國(guó)全科醫(yī)生缺

9、口仍達(dá)2020多萬(wàn)多萬(wàn) 陳竺呼吁提高崗位吸引力陳竺呼吁提高崗位吸引力N.N.健康報(bào)健康報(bào),2014-10-16(02).,2014-10-16(02).1.4 我國(guó)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展與前景十三五規(guī)劃綱要十三五規(guī)劃綱要第十四篇提升全民教育和健康水平第十四篇提升全民教育和健康水平 第六十章推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)第六十章推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè) 第五節(jié)完善醫(yī)療第五節(jié)完善醫(yī)療服務(wù)體系服務(wù)體系 優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，推動(dòng)功能整合和服務(wù)模式創(chuàng)新。加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，推動(dòng)功能整合和服務(wù)模式創(chuàng)新。加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的分工協(xié)作，健全上下聯(lián)動(dòng)、銜接互補(bǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系，完善基層療衛(wèi)生

10、機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的分工協(xié)作，健全上下聯(lián)動(dòng)、銜接互補(bǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系，完善基層醫(yī)療服務(wù)模式，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式，推進(jìn)全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）能力提高及電子健康檔案等工作，實(shí)施家庭簽?zāi)芰μ岣呒半娮咏】禉n案等工作，實(shí)施家庭簽約醫(yī)生模式。約醫(yī)生模式。全面建立分級(jí)診療制度全面建立分級(jí)診療制度，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行差別化的醫(yī)保支付和價(jià)格政策，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，基本運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行差別化的醫(yī)保支付和價(jià)格政策，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，基本實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治基層首診、雙向轉(zhuǎn)

11、診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施全民健康。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施全民健康衛(wèi)生人才保障工程和衛(wèi)生人才保障工程和全科醫(yī)生全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生培養(yǎng)使用計(jì)劃，健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。、兒科醫(yī)生培養(yǎng)使用計(jì)劃，健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。通過(guò)改善從業(yè)環(huán)境和薪酬待遇，促進(jìn)醫(yī)療資源向中西部地區(qū)傾斜、向基層和農(nóng)村流動(dòng)。完通過(guò)改善從業(yè)環(huán)境和薪酬待遇，促進(jìn)醫(yī)療資源向中西部地區(qū)傾斜、向基層和農(nóng)村流動(dòng)。完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度。全面實(shí)施臨床路徑。提升健康信息服務(wù)和大數(shù)據(jù)應(yīng)用能力，發(fā)展遠(yuǎn)善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度。全面實(shí)施臨床路徑。提升健康信息服務(wù)和大數(shù)據(jù)應(yīng)用能力，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和智慧醫(yī)療。每千人口執(zhí)業(yè)（助理）

12、醫(yī)師數(shù)達(dá)到程醫(yī)療和智慧醫(yī)療。每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.52.5名。名。全科醫(yī)學(xué)的基本概念2. 全科醫(yī)學(xué)132 全科醫(yī)療 全科醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)（general practice）又稱(chēng)家庭醫(yī)學(xué)（family medicine），是一個(gè)面向個(gè)體、家庭與社區(qū)，結(jié)合了臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，是一門(mén)服務(wù)于基層醫(yī)療保健的新型臨床二級(jí)學(xué)科。專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域涉及：各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類(lèi)疾病。主旨：強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康照顧為一體。全科醫(yī)學(xué)2.1科學(xué)、技術(shù)與人文相

13、統(tǒng)一科學(xué)、技術(shù)與人文相統(tǒng)一 以生物以生物- -心理心理- -社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ) 個(gè)人個(gè)人- -家庭家庭- -社區(qū)一體化社區(qū)一體化 預(yù)防預(yù)防- -醫(yī)療醫(yī)療- -康復(fù)整體性康復(fù)整體性全科醫(yī)學(xué)的基本原則2.1.1患者就診的原因是什么？患者就診的原因是什么？我正認(rèn)真傾聽(tīng)患者試圖告訴我的事情嗎？我正認(rèn)真傾聽(tīng)患者試圖告訴我的事情嗎？疾患對(duì)患者的意義是什么？疾患對(duì)患者的意義是什么？疾患對(duì)家庭的影響是什么？疾患對(duì)家庭的影響是什么？為這個(gè)人疾患提供合適范圍的服務(wù)是什么？為這個(gè)人疾患提供合適范圍的服務(wù)是什么？可以利用什么資源來(lái)幫助處理這種疾患？可以利用什么資源來(lái)幫助處理這種疾患？科學(xué)性：奠基在物

14、理、生理、病理、藥理等基本原理的基礎(chǔ)上科學(xué)性：奠基在物理、生理、病理、藥理等基本原理的基礎(chǔ)上技術(shù)性：必須通過(guò)操作才能實(shí)現(xiàn)維護(hù)健康的目的技術(shù)性：必須通過(guò)操作才能實(shí)現(xiàn)維護(hù)健康的目的人文性：醫(yī)學(xué)照顧是以人的生理與心理暫時(shí)性缺欠為對(duì)象人文性：醫(yī)學(xué)照顧是以人的生理與心理暫時(shí)性缺欠為對(duì)象以人以人為本為本2.1.1 科學(xué)、技術(shù)與人文相統(tǒng)一WHOWHO：健康是從個(gè)人、家庭、社會(huì)開(kāi)始的。：健康是從個(gè)人、家庭、社會(huì)開(kāi)始的。全科醫(yī)學(xué)明確以患者為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍作為自己的服務(wù)全科醫(yī)學(xué)明確以患者為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍作為自己的服務(wù)對(duì)象。對(duì)象。1. 1.以患者為中心：醫(yī)生必須具有尊重、珍愛(ài)、敬

15、畏生命的人道主義精神以患者為中心：醫(yī)生必須具有尊重、珍愛(ài)、敬畏生命的人道主義精神2. 2.全科醫(yī)生必須必須樹(shù)立人的整體觀全科醫(yī)生必須必須樹(shù)立人的整體觀3. 3.全科醫(yī)生必須懂得人既有共性又有個(gè)性全科醫(yī)生必須懂得人既有共性又有個(gè)性4. 4.必須善于調(diào)動(dòng)和發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，通過(guò)健康教育，使患者為自己的必須善于調(diào)動(dòng)和發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，通過(guò)健康教育，使患者為自己的健康負(fù)責(zé)，從健康負(fù)責(zé)，從“授人以魚(yú)授人以魚(yú)”到到“授人以漁授人以漁”家庭生活周期中家庭生活周期中的健康問(wèn)題管理的健康問(wèn)題管理 家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)/ /功能功能 家庭成員健康家庭成員健康家庭干預(yù)家庭干預(yù)1. 1.有利于消除健康隱患，營(yíng)造良

16、好的社區(qū)健康環(huán)境有利于消除健康隱患，營(yíng)造良好的社區(qū)健康環(huán)境2. 2.有利于充分利用社區(qū)資源，為社區(qū)居民提供綜合性的服務(wù)有利于充分利用社區(qū)資源，為社區(qū)居民提供綜合性的服務(wù)3. 3.有利于提高基礎(chǔ)醫(yī)療的針對(duì)性和全科醫(yī)療的整體水平有利于提高基礎(chǔ)醫(yī)療的針對(duì)性和全科醫(yī)療的整體水平2.1.1. 個(gè)人-家庭-社區(qū)一體化美國(guó)家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)（）對(duì)家庭醫(yī)療的定義是：美國(guó)家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)（）對(duì)家庭醫(yī)療的定義是：“家庭醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性和綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)家庭醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性和綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。它是一個(gè)整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)的寬廣專(zhuān)學(xué)專(zhuān)業(yè)。它是一個(gè)整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和

17、行為科學(xué)的寬廣專(zhuān)業(yè)。家庭醫(yī)療的范圍涵蓋了所有年齡、性別人群，涉及每一種器官業(yè)。家庭醫(yī)療的范圍涵蓋了所有年齡、性別人群，涉及每一種器官系統(tǒng)以及各類(lèi)疾病實(shí)體。系統(tǒng)以及各類(lèi)疾病實(shí)體?！比漆t(yī)療2.2全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學(xué)/ /家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于患者、家庭和社區(qū)家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于患者、家庭和社區(qū)照顧的一種基礎(chǔ)醫(yī)療保健的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，是基層照顧的一種基礎(chǔ)醫(yī)療保健的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，是基層/ /社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的主要醫(yī)療形式。的主要醫(yī)療形式。全科醫(yī)療全科醫(yī)療“四維四維”服務(wù)模式服務(wù)模式全科醫(yī)療2.2 全科醫(yī)療的基本特征2.2 基礎(chǔ)性照顧1432 人性化照顧 可及性照顧5 綜合性照顧 持續(xù)

18、性照顧6 協(xié)調(diào)性照顧1. 1.疾病的首次醫(yī)學(xué)診斷與治療疾病的首次醫(yī)學(xué)診斷與治療2. 2.心理診斷與治療心理診斷與治療3. 3.為具有各種不同背景、處于不同疾病階段為具有各種不同背景、處于不同疾病階段的患者提供個(gè)體化的支持的患者提供個(gè)體化的支持4. 4.交流有關(guān)診斷、治療、預(yù)防與預(yù)后的信息交流有關(guān)診斷、治療、預(yù)防與預(yù)后的信息5. 5.為慢性患者提供連續(xù)性照顧為慢性患者提供連續(xù)性照顧6. 6.通過(guò)篩查、教育、咨詢(xún)與預(yù)防性治療來(lái)預(yù)通過(guò)篩查、教育、咨詢(xún)與預(yù)防性治療來(lái)預(yù)防疾病及功能喪失防疾病及功能喪失首診服務(wù)首診服務(wù)first contactfirst contact2.2.1 基礎(chǔ)性照顧基礎(chǔ)性照顧體現(xiàn)

19、在基礎(chǔ)醫(yī)療保健上基礎(chǔ)性照顧體現(xiàn)在基礎(chǔ)醫(yī)療保健上1234注重人勝于病注重人勝于病注重倫理勝于病理注重倫理勝于病理注重生命質(zhì)量勝于數(shù)量注重生命質(zhì)量勝于數(shù)量注重預(yù)防勝于治病注重預(yù)防勝于治病2.2.2 人性化照顧 地理：接近地理：接近 使用：方便使用：方便 關(guān)系：親切關(guān)系：親切 價(jià)格：合理價(jià)格：合理 結(jié)果：有效結(jié)果：有效1. 1.服務(wù)的質(zhì)量問(wèn)題：全科醫(yī)生培訓(xùn)服務(wù)的質(zhì)量問(wèn)題：全科醫(yī)生培訓(xùn)2. 2.需求得不到滿(mǎn)足：加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入需求得不到滿(mǎn)足：加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入3. 3.價(jià)廉與質(zhì)優(yōu)之間的矛盾價(jià)廉與質(zhì)優(yōu)之間的矛盾4. 4.觀念的轉(zhuǎn)變：重醫(yī)療輕預(yù)防觀念的轉(zhuǎn)變：重醫(yī)療輕預(yù)防2.2.3 可及性照顧人生

20、的各個(gè)階段人生的各個(gè)階段：婚育咨詢(xún)：婚育咨詢(xún)?cè)衅谠衅诋a(chǎn)期產(chǎn)期新生兒期新生兒期嬰幼兒期嬰幼兒期少兒期少兒期青春期青春期中年期中年期老年期老年期瀕死期瀕死期？疾病的各個(gè)階段疾病的各個(gè)階段：健康：健康疾病疾病康復(fù)康復(fù)任何時(shí)間、任何地點(diǎn)任何時(shí)間、任何地點(diǎn)1. 1. 合同，固定醫(yī)患關(guān)系合同，固定醫(yī)患關(guān)系 2. 2. 預(yù)約，保證下次見(jiàn)面預(yù)約，保證下次見(jiàn)面3. 3. 長(zhǎng)期隨訪，不失控長(zhǎng)期隨訪，不失控 4. 4. 急診或夜間電話(huà)值班急診或夜間電話(huà)值班5. 5. 建立完整的健康檔案建立完整的健康檔案( (病歷病歷) )實(shí)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)途途徑徑2.2.4 持續(xù)性照顧服務(wù)對(duì)象：服務(wù)對(duì)象：所有的人所有的人 服務(wù)領(lǐng)域和內(nèi)容：服務(wù)領(lǐng)域和內(nèi)容：防治保康教計(jì)一體化防治保康教計(jì)一體化服務(wù)維度：服務(wù)維度：生物心理社會(huì)生物心理社會(huì)服務(wù)范圍：服務(wù)范圍： 個(gè)人家庭社區(qū)個(gè)人家庭社區(qū)全方位全方位立體性立體性2.2.5 綜合性照顧外部協(xié)調(diào)外部協(xié)調(diào) 政府政府 社區(qū)社區(qū) 家庭家庭內(nèi)部協(xié)調(diào)內(nèi)部協(xié)調(diào) 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診 會(huì)診會(huì)診2.2.6 協(xié)調(diào)性照顧 為實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)對(duì)象的全方位、全過(guò)程服務(wù)，全科醫(yī)生應(yīng)為實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)對(duì)象的全方位、全過(guò)程服務(wù)，全科醫(yī)生應(yīng)成為協(xié)調(diào)人，成為動(dòng)員各級(jí)各類(lèi)資源服務(wù)于病人及其家庭的樞成為協(xié)調(diào)人，成為動(dòng)員各級(jí)各類(lèi)資源服務(wù)于病人及其家庭的樞紐。紐。全科醫(yī)學(xué)與相