溫里劑2教學內(nèi)容

1、溫里劑2使用注意事項使用注意事項辨別寒證所在的部位辨別寒證所在的部位辨清寒熱真假。辨清寒熱真假。反佐法：有些患者服藥后入口即吐，反佐法：有些患者服藥后入口即吐， 可少佐寒涼之品，或熱藥冷服?？缮僮艉疀鲋罚驘崴幚浞?。（如白通加豬膽汁湯）（如白通加豬膽汁湯）因人、因地、因時制宜。因人、因地、因時制宜。本類藥辛溫燥烈傷陰，應中病即止。本類藥辛溫燥烈傷陰，應中病即止。第一節(jié)第一節(jié) 溫中祛寒溫中祛寒理理 中中 丸丸 傷寒論傷寒論理中丸理中丸理中干姜參術甘，理中干姜參術甘，溫中健脾治虛寒，溫中健脾治虛寒，中陽不足痛嘔利，中陽不足痛嘔利，丸湯兩用腹中暖。丸湯兩用腹中暖。 人參、甘草、白術、干姜 組成組成

2、 理中丸：丸者，緩也， 用于慢性疾患。（然不及湯） 人參湯：湯者，急也，藥力迅速。 如食頃，飲熱粥一升許 增強溫陽之力用法用法功用功用溫中祛寒，補氣健脾 主治主治1、脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤，脈沉細或沉遲無力。2、陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清稀。主治主治3、脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小兒慢驚等。方解方解 干姜干姜：溫中散寒 君君 人參人參：補氣健脾 臣臣 白術白術：燥濕健脾 佐佐 炙甘草炙甘草：益胃和中，調(diào)和諸藥。 使使運用運用 1、辨證要點：四肢不溫，腹中綿綿作痛，嘔吐，便溏，納差，舌淡苔白，

3、脈沉細。為溫中祛寒的基礎方、代表方。 2、隨證加減：（1）陽虛甚：肢冷、下利清谷加附子、肉桂（附子理中湯、桂附理中湯） （3）陽虛寒凝，氣機阻滯，脘腹脹滿：枳實、茯苓（枳實理中湯） （2 2）納運升降失常：）納運升降失常：胃不納谷，不思飲食：加山楂、麥芽、神曲（楂曲理中湯）；胃不降濁，嘔吐：加砂仁、半夏（砂半理中湯）（4）出血， 吐血、便血：黃芪、當歸、阿膠、艾葉（膠艾理中湯）；月經(jīng)延長、漏下：艾葉、益母草（固本止崩湯）（5）表兼風寒者+桂枝（桂枝人參湯）3 3、現(xiàn)代運用、現(xiàn)代運用 本方常用于急慢性胃腸炎、本方常用于急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃擴

4、張、慢性結腸胃下垂、胃擴張、慢性結腸炎等屬于脾胃虛寒者。炎等屬于脾胃虛寒者。 濕熱內(nèi)蘊中焦或脾胃陰虛不濕熱內(nèi)蘊中焦或脾胃陰虛不宜使用。宜使用。使用注意本方重點內(nèi)容： 組成、功用、主治及方中干姜與人參的配伍意義。第二節(jié)第二節(jié) 回陽救逆回陽救逆四逆湯傷寒論四逆湯四逆湯四逆湯中附草姜，四逆湯中附草姜，陽衰寒厥急煎嘗，陽衰寒厥急煎嘗，厥陰頭痛胃寒嘔，厥陰頭痛胃寒嘔，溫中補虛降逆良。溫中補虛降逆良。組成附子、干姜、甘草強人可大附子一枚，生姜三兩用法功用回陽救逆 主治心腎陽衰寒厥證 方解附子（生）附子（生）：溫壯元陽，回陽救逆。 君君 干姜干姜：溫中散寒，通陽助脈臣臣 甘草甘草： 佐使佐使運用 1、辨證要

5、點：四肢厥逆，神疲欲寐，舌淡苔白，脈微細。是回陽救逆的基礎方。 2、使用注意：若用后出現(xiàn)拒藥，可熱藥冷服。本方大辛大熱，不可久服，中病即止。第三節(jié) 溫經(jīng)散寒當當 歸歸 四四 逆逆 湯湯 傷寒論當歸四逆湯當歸四逆湯當歸四逆用桂芍，當歸四逆用桂芍，細辛通草甘大棗，細辛通草甘大棗，養(yǎng)血溫經(jīng)通脈劑，養(yǎng)血溫經(jīng)通脈劑，血虛寒厥服之效。血虛寒厥服之效。組成當歸、桂枝、芍藥、通草、細辛、甘草、大棗 功用溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈 主治血虛寒厥證 方解當歸當歸：養(yǎng)血和血 桂枝桂枝：溫通經(jīng)脈 君君 白芍白芍：養(yǎng)血和營，助當歸補陰血之 不足。 細辛細辛：溫經(jīng)散寒，助桂枝散經(jīng)脈中 的寒邪臣臣木通木通：通經(jīng)脈，暢血行佐佐大棗大棗：益氣健脾養(yǎng)血甘草甘草：益氣健脾，調(diào)和