溫里劑2教學(xué)內(nèi)容

1、溫里劑2使用注意事項(xiàng)使用注意事項(xiàng)辨別寒證所在的部位辨別寒證所在的部位辨清寒熱真假。辨清寒熱真假。反佐法：有些患者服藥后入口即吐，反佐法：有些患者服藥后入口即吐， 可少佐寒涼之品，或熱藥冷服?？缮僮艉疀鲋?，或熱藥冷服。（如白通加豬膽汁湯）（如白通加豬膽汁湯）因人、因地、因時(shí)制宜。因人、因地、因時(shí)制宜。本類(lèi)藥辛溫燥烈傷陰，應(yīng)中病即止。本類(lèi)藥辛溫燥烈傷陰，應(yīng)中病即止。第一節(jié)第一節(jié) 溫中祛寒溫中祛寒理理 中中 丸丸 傷寒論傷寒論理中丸理中丸理中干姜參術(shù)甘，理中干姜參術(shù)甘，溫中健脾治虛寒，溫中健脾治虛寒，中陽(yáng)不足痛嘔利，中陽(yáng)不足痛嘔利，丸湯兩用腹中暖。丸湯兩用腹中暖。 人參、甘草、白術(shù)、干姜 組成組成

2、 理中丸：丸者，緩也， 用于慢性疾患。（然不及湯） 人參湯：湯者，急也，藥力迅速。 如食頃，飲熱粥一升許 增強(qiáng)溫陽(yáng)之力用法用法功用功用溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾 主治主治1、脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。2、陽(yáng)虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清稀。主治主治3、脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小兒慢驚等。方解方解 干姜干姜：溫中散寒 君君 人參人參：補(bǔ)氣健脾 臣臣 白術(shù)白術(shù)：燥濕健脾 佐佐 炙甘草炙甘草：益胃和中，調(diào)和諸藥。 使使運(yùn)用運(yùn)用 1、辨證要點(diǎn)：四肢不溫，腹中綿綿作痛，嘔吐，便溏，納差，舌淡苔白，

3、脈沉細(xì)。為溫中祛寒的基礎(chǔ)方、代表方。 2、隨證加減：（1）陽(yáng)虛甚：肢冷、下利清谷加附子、肉桂（附子理中湯、桂附理中湯） （3）陽(yáng)虛寒凝，氣機(jī)阻滯，脘腹脹滿(mǎn)：枳實(shí)、茯苓（枳實(shí)理中湯） （2 2）納運(yùn)升降失常：）納運(yùn)升降失常：胃不納谷，不思飲食：加山楂、麥芽、神曲（楂曲理中湯）；胃不降濁，嘔吐：加砂仁、半夏（砂半理中湯）（4）出血， 吐血、便血：黃芪、當(dāng)歸、阿膠、艾葉（膠艾理中湯）；月經(jīng)延長(zhǎng)、漏下：艾葉、益母草（固本止崩湯）（5）表兼風(fēng)寒者+桂枝（桂枝人參湯）3 3、現(xiàn)代運(yùn)用、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于急慢性胃腸炎、本方常用于急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃擴(kuò)

4、張、慢性結(jié)腸胃下垂、胃擴(kuò)張、慢性結(jié)腸炎等屬于脾胃虛寒者。炎等屬于脾胃虛寒者。 濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦或脾胃陰虛不濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦或脾胃陰虛不宜使用。宜使用。使用注意本方重點(diǎn)內(nèi)容： 組成、功用、主治及方中干姜與人參的配伍意義。第二節(jié)第二節(jié) 回陽(yáng)救逆回陽(yáng)救逆四逆湯傷寒論四逆湯四逆湯四逆湯中附草姜，四逆湯中附草姜，陽(yáng)衰寒厥急煎嘗，陽(yáng)衰寒厥急煎嘗，厥陰頭痛胃寒嘔，厥陰頭痛胃寒嘔，溫中補(bǔ)虛降逆良。溫中補(bǔ)虛降逆良。組成附子、干姜、甘草強(qiáng)人可大附子一枚，生姜三兩用法功用回陽(yáng)救逆 主治心腎陽(yáng)衰寒厥證 方解附子（生）附子（生）：溫壯元陽(yáng)，回陽(yáng)救逆。 君君 干姜干姜：溫中散寒，通陽(yáng)助脈臣臣 甘草甘草： 佐使佐使運(yùn)用 1、辨證要

5、點(diǎn)：四肢厥逆，神疲欲寐，舌淡苔白，脈微細(xì)。是回陽(yáng)救逆的基礎(chǔ)方。 2、使用注意：若用后出現(xiàn)拒藥，可熱藥冷服。本方大辛大熱，不可久服，中病即止。第三節(jié) 溫經(jīng)散寒當(dāng)當(dāng) 歸歸 四四 逆逆 湯湯 傷寒論當(dāng)歸四逆湯當(dāng)歸四逆湯當(dāng)歸四逆用桂芍，當(dāng)歸四逆用桂芍，細(xì)辛通草甘大棗，細(xì)辛通草甘大棗，養(yǎng)血溫經(jīng)通脈劑，養(yǎng)血溫經(jīng)通脈劑，血虛寒厥服之效。血虛寒厥服之效。組成當(dāng)歸、桂枝、芍藥、通草、細(xì)辛、甘草、大棗 功用溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈 主治血虛寒厥證 方解當(dāng)歸當(dāng)歸：養(yǎng)血和血 桂枝桂枝：溫通經(jīng)脈 君君 白芍白芍：養(yǎng)血和營(yíng)，助當(dāng)歸補(bǔ)陰血之 不足。 細(xì)辛細(xì)辛：溫經(jīng)散寒，助桂枝散經(jīng)脈中 的寒邪臣臣木通木通：通經(jīng)脈，暢血行佐佐大棗大棗：益氣健脾養(yǎng)血甘草甘草：益氣健脾，調(diào)和