診斷學(xué)復(fù)習(xí)題黃疸

1、黃疸、填空題:1、在正常情況下，血清中膽紅素仃B）正常值為umol/L,其中直接膽紅素（CB）為卩mol/L2、黃疸按病因?qū)W分類(lèi)分為、3、Charcot三聯(lián)征是指、。常常提示的診斷。4、實(shí)驗(yàn)檢查中，血清結(jié)合膽紅素增高，支持，非結(jié)合膽紅素增高支持，結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高支持。5、膽汁瘀積性黃疸，實(shí)驗(yàn)檢查可見(jiàn)，血清結(jié)合膽紅素，尿膽紅素試驗(yàn)，尿色，大便呈。二、判斷題：1、凡能引起溶血的疾病都可產(chǎn)生溶血性黃疸。（）2、旁路膽紅素約占總膽紅素15-20%（）3、PTC是區(qū)別肝內(nèi)或肝外膽管阻塞的最好輔助檢查（）4、Charcot三聯(lián)征是指黃疸、右上腹痛、肝腫大。（）三、名詞解釋?zhuān)?、黃疸2、隱性黃

2、疸3、膽紅素的腸肝循環(huán)4、旁路膽紅素5、Girlbert綜合征6、核黃疸四、選擇題:A型題1、旁路膽紅素不包括：（）A、過(guò)氧化物酶B、細(xì)胞色素氧化酶C、幼稚紅細(xì)胞D、肌紅蛋白E、衰老紅細(xì)胞2、引起黃疸的疾病中，下列哪項(xiàng)不是后天獲得性溶血性黃疸？（）A、自身免疫性溶血性貧血B、海洋性貧血C、伯氨喹啉引起的溶血D、新生兒溶血E、蛇毒引起的貧血3、下列哪項(xiàng)不屬于膽汁瘀積性黃疸：（）A、肝內(nèi)膽管結(jié)石B、長(zhǎng)期服用甲基睪丸酮所致黃疸C、毛細(xì)膽管型病毒性肝炎D、肝硬化E、妊娠復(fù)發(fā)性黃疸4、下列那種疾病可引起肝細(xì)胞性疾病黃疸？（）A、蠶豆病B、原發(fā)性膽汁性肝硬化C、毛細(xì)膽管型炎病毒性肝炎D、膽總管結(jié)石E、中毒

3、性肝炎5、區(qū)別肝外或肝內(nèi)膽管阻塞的部位，下列哪項(xiàng)檢查最好：（）A、X線(xiàn)檢查B、CTC、B型超聲波D、ERCPE、PTC6、下列哪項(xiàng)不屬于先天性非溶血性黃疸：（）A、Girlbert綜合征B、Crigler-Najiar綜合征C、Mirizzi綜合征D、Roter綜合征E、Dubin-Johnson綜合征7、全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見(jiàn)于：（）A、胰頭癌B、溶血性貧血C、鉤端螺旋體病D、肝硬化E、重癥肝炎8血總膽紅素，非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素下降，糞便顏色加深，提示：（）A、溶血性黃疸B、肝細(xì)胞性黃疸C、膽汁瘀積性黃疸D、Roter綜合征E、核黃疸9、下述藥物哪種易出現(xiàn)溶血性黃疸？（）A、

4、氯丙嗪B、卡鉑C、伯氨喹啉D、甲基睪丸酮E、甲基硫氧嘧啶10、下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸：（）A、尿膽元定性和定量檢查B、有無(wú)血紅蛋白尿C、血中結(jié)合膽紅素增高D、皮膚粘膜顏色E、尿膽紅素陽(yáng)性11、Charcot三聯(lián)征常常提示：（）A、肝膿腫B、急性化膿性膽管炎C、膽道蛔蟲(chóng)病D、原發(fā)性肝癌E、鉤端螺旋體病B型題A、溶血性黃疸B、肝細(xì)胞性黃疸C、膽汁瘀積性黃疸D、Crigler-Najiar綜合征E、Rotor綜合征1、血清中非結(jié)合膽紅素增高，故可產(chǎn)生核黃疸（見(jiàn)于新生兒）（）2、血清中結(jié)合膽紅素增加（）3、血清中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均增加（）4、血清中總膽X型題1、按病因?qū)W

5、分類(lèi)，黃疸可分為：（）A、肝細(xì)胞性黃疸B、膽汁瘀積性黃疸C、溶血性黃疸D、先天性非溶血性黃疸精品文檔E、藥物性黃疸2、引起溶血性黃疸的疾病包括：（）A、自身免疫性溶血性貧血B、蠶豆病C、海洋性貧血D、陣法性睡眠性血紅蛋白尿E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥3、下列哪些疾病可引起肝細(xì)胞性黃疸？A、鉤端螺旋體病B、病毒性肝炎C、敗血癥D、蠶豆病E、酒精性肝硬化4、引起黃疸的疾病中，下列哪些是后天獲得性溶血性貧血？（）A、新生兒溶血B、自身免疫性溶血性貧血C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、海洋性貧血5、黃疸伴右上腹痛可見(jiàn)于：（）A、肝膿腫B、原發(fā)性肝癌C、膽總管結(jié)石D、病毒性肝炎E、膽

6、道蛔蟲(chóng)癥6、下列檢查結(jié)果中，提示黃疸的為：（）A、總膽紅素17.1umol/LB、肝功能轉(zhuǎn)氨酶明顯增高C、糞便呈白陶土色D、還原血紅蛋白50g/LE、血清中結(jié)合膽紅素增高7、下列各項(xiàng)符合膽汁瘀積性黃疸的有：（）A、皮膚黃染較輕，呈檸檬色B、長(zhǎng)期服用氯丙嗪可發(fā)生C、糞便顏色呈白陶土色D、易出現(xiàn)肝性腦病E、常有寒戰(zhàn)、高熱8肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，下述檢驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)符合：（）A、血清總膽紅素增加B、血清結(jié)合膽紅素增加，非結(jié)合膽紅素減少精品文檔C、血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D、尿膽元增高E、尿膽紅素定性試驗(yàn)陰性9、下列疾病哪些可岀現(xiàn)黃疸伴膽囊腫大：()A、胰頭癌B、蠶豆病C、肝膿腫D、膽總管結(jié)石E、膽道蛔蟲(chóng)病10、關(guān)于黃

7、疸的敘述中不正確的有：()A、凡能引起溶血的疾病都可產(chǎn)生溶血性黃疸B、尿膽紅素試驗(yàn)對(duì)鑒別溶血性黃疸與膽汁瘀積性黃疸無(wú)意義C、Charcot三聯(lián)征是指黃疸、右上腹痛、肝腫大D、ERCP是區(qū)別肝內(nèi)或肝外膽管阻塞的最好輔助檢查E、肝細(xì)胞性黃疸患者皮膚搔癢，大便呈白陶土色五、問(wèn)答題：1、從實(shí)驗(yàn)室檢查方面鑒別溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸2、簡(jiǎn)述黃疸的問(wèn)診要點(diǎn)，并舉例說(shuō)明六、病案分析：患者x心，男性，36歲，未婚，干部，湖南長(zhǎng)沙人。因食欲下降、乏力5天，皮膚鞏膜黃染1天入院。患者5天前因受涼而岀現(xiàn)食欲下降，全身乏力。感畏寒，無(wú)發(fā)熱、腹痛等不適。今日發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶樣，腹瀉3次，稀水

8、樣便而就診，既往有乙肝標(biāo)志物HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAg(+)，否認(rèn)肺結(jié)核、痢疾、傷寒”等病史。入院查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜中度黃染，未見(jiàn)蜘蛛痣及肝掌，腹平軟，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。入院化驗(yàn)：WBC5.8X09/L,N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L問(wèn)：1、該患者最可能是那種類(lèi)型黃疸？2、為確定診斷，你認(rèn)為還需要作什么化驗(yàn)與檢查？可能會(huì)有什么結(jié)果？【參考答案與題解】精品文檔、填空題:1、1.7-17.1;0-3.422、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁瘀積性黃疸、溶血性黃疸、先天性非溶血性黃疸3、黃疸、右上腹劇痛、畏寒發(fā)熱；急性化膿性膽

9、管炎4、膽汁瘀積性黃疸、溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸5、增加，陽(yáng)性，深，白陶土色二、判斷題：1、V2、“3、X4、X三、名詞解釋?zhuān)?、黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征2、隱性黃疸：是指血清膽紅素在17.1-34.2umol/L之間，臨床上不易覺(jué)察膽紅素升高所致的癥狀與體征3、膽紅素的腸肝循環(huán)：小部分尿膽元在腸內(nèi)被吸收，經(jīng)肝門(mén)靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成膽紅素的腸肝循環(huán)”4、旁路膽紅素：正常人約有15-20%的膽紅素并非來(lái)自衰老的紅細(xì)胞，而是來(lái)源于骨髓幼稚紅細(xì)胞的血紅蛋白和肝內(nèi)含有亞鐵血紅素的蛋白質(zhì)，這些膽紅素稱(chēng)為旁路膽紅素。5

10、、Gilbert綜合征：是指由于膽細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素(UCB)功能障礙及微粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足,致血中UCB增高而出現(xiàn)黃疸6、核黃疸：系由于肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，致UCB不能形成CB導(dǎo)致血中UCB增多，而出現(xiàn)黃疸,血中UCB甚高，多見(jiàn)于新生兒預(yù)后極差紅素增加以非結(jié)合膽紅素為主()四、選擇題:1、ABCD2、ABCDE3、ABCE4、ABD5、ABCDE6、ACE【A型題】1、E2、B3、D4、E5、D6、C9、C10、A11、B【B型題】1、D2、C3、B4、A【X型題】精品文檔(2)黃疸的起病急性或緩慢，有否群集發(fā)病、外岀旅游、藥物使用等。7、BC8、ACD9、ADE10、BC

11、E五、問(wèn)答題1、項(xiàng)目溶血性肝細(xì)胞性膽汁瘀積性TB增加增加增加CB正常增加明顯增加CB/TB<15-20%>30-40%>50-60%尿膽紅素尿膽原增加輕度增加減少或缺如ALT、AST正常明顯增高可增高ALP、GGT正常增高明顯增高PT正常延長(zhǎng)延長(zhǎng)對(duì)VitK反應(yīng)無(wú)差好膽固醇正常輕度增加或降低明顯增加血漿蛋白正常白蛋白降低球蛋白升咼正常2、(1)確定有否黃疸應(yīng)注意與胡蘿卜血癥、球結(jié)膜下血癥等相鑒別。精品文檔(3) 黃疸的伴隨癥狀如有否右上腹痛、發(fā)熱、肝脾腫大等，伴發(fā)熱多見(jiàn)于感染性疾病，伴肝腫大可見(jiàn)于病毒性肝炎、肝癌等。(4) 黃疸的時(shí)間與波動(dòng)情況有利于鑒別梗阻性與肝細(xì)胞性黃疸的區(qū)別。(5)