腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1腸外營養(yǎng)腸外營養(yǎng)(yngyng)和腸內(nèi)營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)(yngyng)第一頁，共57頁。第1頁/共56頁第二頁，共57頁。第2頁/共56頁第三頁，共57頁。第3頁/共56頁第四頁，共57頁。第4頁/共56頁第五頁，共57頁。第5頁/共56頁第六頁，共57頁。第6頁/共56頁第七頁，共57頁。第7頁/共56頁第八頁，共57頁。產(chǎn)品名稱 濃度 總能量kcal pH值 滲透壓mosm/kg.H2O 英脫利匹特英脫利匹特 20% 20006.0-8.5 350英脫利匹英脫利匹特特 30% 30006.0-9.0 310力能力能 20% 19506.5-8.7 273第8頁/共56頁第九頁，共57

2、頁。第9頁/共56頁第十頁，共57頁。名稱 含氮量 滲透壓 特點(diǎn) 8.5%樂凡命 14g約810mmOsm 18種平衡氨基酸 11.4%樂凡命 18g約1130mmOsm 18種平衡氨基酸綠支安 15.2g適合創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)下氨基酸補(bǔ)充 5.6%腎病AA6.7g9種EAA 支鏈AA（3AA） 6.8g亮氨酸，異亮氨酸，結(jié)氨酸 安平10%復(fù)方氨基酸注射液 15.3g875含有20種左旋結(jié)構(gòu)氨基酸, 滿足肝功能衰竭狀態(tài)下的特殊代謝需要 力太 3.87g921丙氨酰谷氨酰胺 第10頁/共56頁第十一頁，共57頁。第11頁/共56頁第十二頁，共57頁。第12頁/共56頁第十三頁，共57頁。第13頁/共5

3、6頁第十四頁，共57頁。第14頁/共56頁第十五頁，共57頁。第15頁/共56頁第十六頁，共57頁。第16頁/共56頁第十七頁，共57頁。葡萄糖和氨基酸輸液葡萄糖和氨基酸輸液(shy)轉(zhuǎn)移至三升轉(zhuǎn)移至三升 袋袋脂肪乳轉(zhuǎn)移至三升脂肪乳轉(zhuǎn)移至三升 袋袋第17頁/共56頁第十八頁，共57頁。第18頁/共56頁第十九頁，共57頁。第19頁/共56頁第二十頁，共57頁。第20頁/共56頁第二十一頁，共57頁。第21頁/共56頁第二十二頁，共57頁。2、感染性并發(fā)癥及處理、感染性并發(fā)癥及處理導(dǎo)管入口部蜂窩織炎導(dǎo)管入口部蜂窩織炎導(dǎo)管阻塞及靜脈導(dǎo)管阻塞及靜脈(jngmi)血栓形成血栓形成 導(dǎo)管敗血癥導(dǎo)管敗血癥

4、 第22頁/共56頁第二十三頁，共57頁。第23頁/共56頁第二十四頁，共57頁。nb.n輸入脂肪乳劑過快或總量過多可引起發(fā)熱,急性胃腸道潰瘍,血小板減少, 溶血或自身免疫性貧血,白細(xì)胞減少及肝脾腫大等,稱為脂肪超負(fù)荷綜合癥. 第24頁/共56頁第二十五頁，共57頁。第25頁/共56頁第二十六頁，共57頁。第26頁/共56頁第二十七頁，共57頁。nc.c.酸，某些氨基酸，維生素等，以及熱氮比酸，某些氨基酸，維生素等，以及熱氮比例失調(diào)，過多的葡萄糖超過肝細(xì)胞的氧化例失調(diào)，過多的葡萄糖超過肝細(xì)胞的氧化量，而招致肝的脂肪變性量，而招致肝的脂肪變性. . 處理的方法是處理的方法是減少葡萄糖的用量，降低

5、熱氮比，增加脂減少葡萄糖的用量，降低熱氮比，增加脂肪供熱肪供熱. .第27頁/共56頁第二十八頁，共57頁。第28頁/共56頁第二十九頁，共57頁。第29頁/共56頁第三十頁，共57頁。第30頁/共56頁第三十一頁，共57頁。第31頁/共56頁第三十二頁，共57頁。第32頁/共56頁第三十三頁，共57頁。第33頁/共56頁第三十四頁，共57頁。第34頁/共56頁第三十五頁，共57頁。第35頁/共56頁第三十六頁，共57頁。第36頁/共56頁第三十七頁，共57頁。第37頁/共56頁第三十八頁，共57頁。途徑優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)鼻胃管 簡單、易行 返流、誤吸、鼻竇炎、上呼吸道感染的發(fā)生率增加。鼻空腸置管返流與

6、誤吸的發(fā)生率降低 對(duì)腸內(nèi)營養(yǎng)的耐受性增加放置復(fù)雜，導(dǎo)管較細(xì)易堵經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口（PEG去除了鼻管，減少了鼻咽與上呼吸道的感染并發(fā)癥，可長期留置營養(yǎng)管 手術(shù)置入，觀念接受，并發(fā)癥較多，護(hù)理要求高適用于昏迷、食道梗阻等長時(shí)間不能進(jìn)食，但胃排空良好的危重病人 經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)（PEJ ）同上，并在喂養(yǎng)的同時(shí)可行胃十二指腸減壓尤其適合于有誤吸風(fēng)險(xiǎn)、胃動(dòng)力障礙、十二指腸郁滯等需要胃十二指腸減壓的危重病人第38頁/共56頁第三十九頁，共57頁。第39頁/共56頁第四十頁，共57頁。第40頁/共56頁第四十一頁，共57頁。第41頁/共56頁第四十二頁，共57頁。第42頁/共56頁第四十三頁，共57頁。第

7、43頁/共56頁第四十四頁，共57頁。第44頁/共56頁第四十五頁，共57頁。第45頁/共56頁第四十六頁，共57頁。第46頁/共56頁第四十七頁，共57頁。第47頁/共56頁第四十八頁，共57頁。第48頁/共56頁第四十九頁，共57頁。第49頁/共56頁第五十頁，共57頁。第50頁/共56頁第五十一頁，共57頁。第51頁/共56頁第五十二頁，共57頁。第52頁/共56頁第五十三頁，共57頁。第53頁/共56頁第五十四頁，共57頁。能量kcal/1000ml 蛋白質(zhì)g/L 脂肪g/L 碳水化合物g/L 特點(diǎn) 百普力 10004010188短肽/氨基酸 能全力 10004039123多種規(guī)格：0.75 kcal/ml、1 kcal/ml、1.5 kcal/ml瑞代 9003432120糖尿病患者 瑞能 130058.572104癌癥病人的腸內(nèi)營養(yǎng)，含有-3脂肪酸 第54頁/共56頁第五十五頁，共57頁。第55頁/共56頁第五十六頁，共57頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。它可以分為完全胃腸外腸營養(yǎng)(TPN)和部分胃腸外腸。(2)混合液內(nèi)不要(byo)加入其他藥物（抗生素等一些治療藥物)。水溶性維生素與維生素K