巡回護(hù)士工作

1、一、術(shù)前準(zhǔn)備一、術(shù)前準(zhǔn)備（一）術(shù)前一日（一）術(shù)前一日（二）手術(shù)當(dāng)日（二）手術(shù)當(dāng)日二、術(shù)中配合二、術(shù)中配合三、術(shù)后工作三、術(shù)后工作（一）手術(shù)前一日（一）手術(shù)前一日1.訪視病人，了解病情、身體、心理狀況訪視病人，了解病情、身體、心理狀況及靜脈充盈情況等。查閱病歷了解各種及靜脈充盈情況等。查閱病歷了解各種化驗、檢查、皮試結(jié)果等。填寫術(shù)前訪化驗、檢查、皮試結(jié)果等。填寫術(shù)前訪視單。向病人介紹手術(shù)流程、體位、術(shù)視單。向病人介紹手術(shù)流程、體位、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適等，并指導(dǎo)病人進(jìn)行中可能出現(xiàn)的不適等，并指導(dǎo)病人進(jìn)行麻醉體位、手術(shù)體位的適應(yīng)性訓(xùn)練。叮麻醉體位、手術(shù)體位的適應(yīng)性訓(xùn)練。叮囑病人摘掉義齒、飾品、發(fā)卡、

2、隱形眼囑病人摘掉義齒、飾品、發(fā)卡、隱形眼鏡等。針對病人情況，解除病人思想顧鏡等。針對病人情況，解除病人思想顧慮，取得病人的密切配合。慮，取得病人的密切配合。2.了解病人的病情、手術(shù)名稱、手術(shù)中了解病人的病情、手術(shù)名稱、手術(shù)中所需的特殊用物等，術(shù)前準(zhǔn)備充分完所需的特殊用物等，術(shù)前準(zhǔn)備充分完善。準(zhǔn)備手術(shù)間物品及體位用品。根善。準(zhǔn)備手術(shù)間物品及體位用品。根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備電刀、電鉆、止血帶、據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備電刀、電鉆、止血帶、各類精密儀器（如磨鉆、超聲刀）并各類精密儀器（如磨鉆、超聲刀）并檢查性能檢查性能3.認(rèn)真檢查手術(shù)間設(shè)備的功能。根據(jù)手認(rèn)真檢查手術(shù)間設(shè)備的功能。根據(jù)手術(shù)需要落實、補充、完善一切物品。

3、術(shù)需要落實、補充、完善一切物品。（二）手術(shù)當(dāng)日（二）手術(shù)當(dāng)日1.檢查手術(shù)間的衛(wèi)生，調(diào)節(jié)手術(shù)間溫檢查手術(shù)間的衛(wèi)生，調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度，再次檢查、補充準(zhǔn)備的物品。度，再次檢查、補充準(zhǔn)備的物品。清點手術(shù)間固定物品。清點手術(shù)間固定物品。2.核對手術(shù)病人，認(rèn)真執(zhí)行查對制度。核對手術(shù)病人，認(rèn)真執(zhí)行查對制度。查對內(nèi)容包括：腕帶、姓名、年齡、查對內(nèi)容包括：腕帶、姓名、年齡、性別、住院號、所實施的麻醉、手術(shù)性別、住院號、所實施的麻醉、手術(shù)部位、手術(shù)前用藥及備皮情況等，并部位、手術(shù)前用藥及備皮情況等，并與手術(shù)通知單及病歷核對后再將病人與手術(shù)通知單及病歷核對后再將病人平臥于手術(shù)床上。清點、妥善保存病平臥于手術(shù)床上。清點

4、、妥善保存病人帶來的各種物品，如病人將貴重財人帶來的各種物品，如病人將貴重財物帶進(jìn)手術(shù)間，應(yīng)交還其家屬或為其物帶進(jìn)手術(shù)間，應(yīng)交還其家屬或為其妥善保管。妥善保管。3.做好病人心理護(hù)理，全麻及神志不做好病人心理護(hù)理，全麻及神志不清的病人或兒童，應(yīng)適當(dāng)束縛，由清的病人或兒童，應(yīng)適當(dāng)束縛，由專人看護(hù)，無墜床發(fā)生。注意病人專人看護(hù)，無墜床發(fā)生。注意病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的保暖工作，避術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的保暖工作，避免病人受涼。免病人受涼。4.檢查液體，做好靜脈留置針穿刺，檢查液體，做好靜脈留置針穿刺，查對符合要求，并保持靜脈通暢。查對符合要求，并保持靜脈通暢。5.配合麻醉，按醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格執(zhí)行配合麻醉，按醫(yī)

5、囑給藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。協(xié)助麻醉醫(yī)生打無菌包、查對制度。協(xié)助麻醉醫(yī)生打無菌包、消毒、抽藥等。腰麻時站在醫(yī)生對消毒、抽藥等。腰麻時站在醫(yī)生對側(cè)，不離病人，防止墜床。誘導(dǎo)麻側(cè)，不離病人，防止墜床。誘導(dǎo)麻醉時，不離病人左右，以便需要時醉時，不離病人左右，以便需要時協(xié)助麻醉醫(yī)生工作。全麻患者用眼協(xié)助麻醉醫(yī)生工作。全麻患者用眼藥膏保護(hù)角膜、結(jié)膜，用輸液貼固藥膏保護(hù)角膜、結(jié)膜，用輸液貼固定或覆蓋濕方紗。定或覆蓋濕方紗。6.根據(jù)手術(shù)需要插尿管。根據(jù)手術(shù)需要插尿管。7.擺體位，做好查對，特別要注意左、擺體位，做好查對，特別要注意左、右側(cè)。擺體位時要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快。右側(cè)。擺體位時要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快。做到固定牢固

6、、暴露手術(shù)野清楚、做到固定牢固、暴露手術(shù)野清楚、病人舒適、無擠壓、勿接觸金屬物。病人舒適、無擠壓、勿接觸金屬物。用電刀、電凝時病人保護(hù)好，無電用電刀、電凝時病人保護(hù)好，無電損傷。損傷。8.固定各種管道，保證管道通暢、固固定各種管道，保證管道通暢、固定牢固、無擠壓。定牢固、無擠壓。9.放好頭架與托盤，擺好適當(dāng)?shù)哪_凳。放好頭架與托盤，擺好適當(dāng)?shù)哪_凳。10.打開無菌臺，協(xié)助洗手護(hù)士穿無菌打開無菌臺，協(xié)助洗手護(hù)士穿無菌衣，沖洗手。清點紗布、縫針、器械衣，沖洗手。清點紗布、縫針、器械等，數(shù)目準(zhǔn)確無誤，準(zhǔn)確記錄，并與等，數(shù)目準(zhǔn)確無誤，準(zhǔn)確記錄，并與洗手護(hù)士核對。洗手護(hù)士核對。11.暴露好手術(shù)野，將燈光對準(zhǔn)

7、手術(shù)野，暴露好手術(shù)野，將燈光對準(zhǔn)手術(shù)野，根據(jù)需要調(diào)整光亮度。協(xié)助醫(yī)生穿無根據(jù)需要調(diào)整光亮度。協(xié)助醫(yī)生穿無菌衣，沖洗手。菌衣，沖洗手。12.鋪無菌單后，接上吸引器、電刀，鋪無菌單后，接上吸引器、電刀，再次對燈光。四肢驅(qū)血手術(shù)配合止血再次對燈光。四肢驅(qū)血手術(shù)配合止血帶打氣。腔鏡手術(shù)接線，保證線路通帶打氣。腔鏡手術(shù)接線，保證線路通暢，無卷折。暢，無卷折。1.術(shù)中堅守崗位，不可擅自離開手術(shù)間，隨時主動供應(yīng)術(shù)中所需一切物品。注意監(jiān)督手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作的執(zhí)行。保持手術(shù)間的清潔、整齊、安靜。2.切皮膚時注意病人有無麻醉不平穩(wěn)而躁動。探查胸、腹腔時病人可能發(fā)生血壓下降，要注意按醫(yī)囑給藥。給藥必須三查七對，

8、并與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生核對。3.密切觀察病人，注意靜脈通暢。有留置導(dǎo)尿管要及時觀察尿量，并做好記錄。4.術(shù)中增加清點物品要及時登記，并與洗手護(hù)士核對。5.術(shù)中變更體位時，注意托盤架是否接觸病人及輸液情況等。并根據(jù)手術(shù)需要及時調(diào)節(jié)燈光。6.術(shù)中掉下的器械、紗布等及時收放好或刷洗干凈后消毒滅菌。手術(shù)未完時，已清點記錄的物品不得拿出手術(shù)間，進(jìn)行消毒滅菌的物品不使用也要盡快取回。不可再手術(shù)間內(nèi)疊抖包布、布單、被子等，以防灰塵飛揚。7.注意觀察吸引瓶液量并及時處理，記錄。注意調(diào)整室溫，并及時給醫(yī)生擦汗。8.手術(shù)中手術(shù)間的后門不再通行，正門減少通行。9.及時準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄單等各種文件。及時登記外來物品。10

9、.無菌鑷子罐的無菌鉗不可單獨拿出手術(shù)間去夾無菌物品。無菌鉗只能夾遞手術(shù)無菌桌上所需的物品，不能夾已開始手術(shù)的無菌臺上的物品。11.手術(shù)開始切皮前、關(guān)閉體腔前及手術(shù)將完畢時清點紗布、縫針、器械等，數(shù)目準(zhǔn)確無誤，準(zhǔn)確記錄，并與洗手護(hù)士核對，告知手術(shù)醫(yī)生數(shù)目是否正確。12.手術(shù)完畢協(xié)助包扎傷口，并與醫(yī)生共同檢查受壓部位皮膚情況，認(rèn)真記錄。13.將術(shù)中采集的病理標(biāo)本貼上標(biāo)簽。核對醫(yī)生填寫好的病理單后，登記。1.將病人帶來的病歷、影像資料、衣物、治療巾、體位墊、胸腹帶等物品備齊隨病人帶回，途中注意觀察病情及輸液情況。護(hù)送病人回病房，與病房護(hù)士交接病人情況、液體、麻醉方式及物品等。2.補充整理房間內(nèi)物品。補齊手術(shù)所需物品（護(hù)理