戒煙門診常用的戒煙藥物

1、戒 煙 門 診 常 用 的 戒 煙 藥 物、戒煙門診常用的幾種戒煙藥物隨著北京在公共場(chǎng)所加大控?zé)熈Χ?，北京各大醫(yī)院戒煙門診有越來(lái)越多的吸煙患者前 來(lái)就診，尋求醫(yī)生的幫助戒煙，在專業(yè)醫(yī)生心理干預(yù)下，有越來(lái)越多的患者意識(shí)到吸煙是 一種成癮性疾病，因而有越來(lái)越多的患者尋求或接受戒煙藥物的治療。國(guó)際上通用的戒煙藥物有三大類，下面分別介紹：1. 尼古丁替代療法（NRT這類藥物有貼片、舌下含片、類似口香糖的咀嚼制劑，還有吸入劑和鼻噴霧劑。這類 制劑是以非煙草的形式，提供部分原來(lái)從煙草中獲得的尼古丁，而治療量的尼古丁遠(yuǎn)遠(yuǎn)低 于從煙草中的獲得量，也避免了吸煙產(chǎn)生的有害物質(zhì)對(duì)身體的毒害；通過外源性尼古丁的 補(bǔ)充

2、，可降低患者吸煙的沖動(dòng)、同時(shí)減輕戒斷癥狀，使吸煙者保持正常機(jī)能，以適應(yīng)沒有 香煙的生活。這類藥物的優(yōu)點(diǎn)是：使用方便，可頻繁使用，是一種行為替代。缺點(diǎn)主要是口、鼻、皮膚 的刺激作用，貼劑會(huì)引致皮膚過敏，口服劑能產(chǎn)生不良味覺，咀嚼的尼古丁可產(chǎn)生咽部燒 灼感和呃逆。但這類藥物在我國(guó)各大醫(yī)院的戒煙門診和藥店均很難覓到。2. 酒石酸伐尼克蘭片（商品名：暢沛）這是一個(gè)全新的非尼古丁類口服戒煙藥，是為戒煙研制并開發(fā)的，是全球唯一一個(gè)專 門用于戒煙的口服藥物，2008年被美國(guó)煙草使用和依賴臨床治療指南推薦為一線戒煙 藥物。伐尼克蘭的戒煙效果體現(xiàn)在其全新的雙重作用機(jī)制，其既具有部分激動(dòng)劑作用，也具有拮 抗劑的作

3、用，激動(dòng)作用是藥物進(jìn)入大腦后可與 ？4?2尼古丁乙酰膽堿受體高親和力地結(jié)合, 刺激多巴胺少量釋放，以緩解患者對(duì)尼古丁的渴求與戒斷癥狀；而拮抗作用是藥物阻斷了 煙草中的尼古丁與尼古丁乙酰膽堿受體的結(jié)合，從而減少了患者吸煙時(shí)的快感，進(jìn)而降低 患者對(duì)吸煙的期待，減少再度吸煙的可能。由于伐尼克蘭片在體內(nèi)代謝率很低，且不經(jīng)肝臟代謝，因而本品可用于肝功能損傷的 患者。雖然此藥主要經(jīng)腎臟排泄，但 92鳩原形藥物經(jīng)尿排出。故伐尼克蘭具有良好的安 全性。伐尼克蘭治療時(shí)常見的不良事件有惡心、失眠、以及頭痛等，且癥狀多為輕度建議 患者飯后服用。3. 鹽酸安非他酮緩釋片（商品名：悅亭）鹽酸安非他酮是治療抑郁癥五大品牌

4、藥物之一，1997年5月獲得美國(guó)FDAB準(zhǔn)，成為 世界首個(gè)非尼古丁替代療法戒煙藥物，在中國(guó)被批準(zhǔn)用于治療吸煙成癮的安非他酮是悅亭， 臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)它能夠降低戒煙者的煙癮。悅亭是通過抑制腦內(nèi)多巴胺（DA）和去甲腎上腺素（NE）的重?cái)z以增加腦內(nèi)DA和NE含量，從而消除對(duì)吸煙的渴望，同時(shí)緩解戒斷癥狀。悅 亭主要通過腎臟排泄，并可分泌于乳汁，故有肝腎功能損傷者慎用，孕婦和哺乳期婦女禁 用，同時(shí)癲癇患者禁用。悅亭治療時(shí)常見的不良事件是失眠，應(yīng)避免睡前服用。悅亭是緩釋片，所以需囑咐患者頓 服，兩次服藥間隔不少于8小時(shí)。4. 藥物價(jià)格及購(gòu)買途徑國(guó)內(nèi)開辦戒煙門診的醫(yī)院一般都沒有 NRT藥物，大多數(shù)戒煙門診只有

5、口服戒煙藥物，其中 以酒石酸伐尼克蘭為主，少數(shù)醫(yī)院有鹽酸安非他酮，兩種口服藥物均為處方藥。以下為兩 種常用戒煙藥物的價(jià)格及服用方法。酒石酸伐尼克蘭鹽酸安非他酮包裝啟動(dòng)裝:0.5mg?11 片+1mg?14片0.15mg?14 片維持裝:1mg?28片118.91/ 盒啟動(dòng)裝251.99/盒,維持裝335.99盒基礎(chǔ)量第1-3天，0.5mg, 1次/日第1-3天，0.15g，1次/日（2周）第4-7天，0.5mg, 2次/日第4-7天，0.15g，2次/日第8-14天，1mg 2次/日第 8-14 天，0.15g，2 次/ 日啟動(dòng)裝1盒，251.99元2 盒，237.82 元12周2次/日,啟動(dòng)

6、裝1盒,維持裝5盒2次/日,需13盒（1個(gè)療程）共 1931.94 元共 1545.83 元、戒煙藥物應(yīng)用現(xiàn)狀吸煙是一種慢性成癮性疾病，當(dāng)患者成癮后想擺脫煙草依賴是一件非常困難的事，患 者戒煙時(shí)除了要克服煙癮所導(dǎo)致的對(duì)煙的渴求，還必須戰(zhàn)勝各種或輕或重的戒斷癥狀，而 煙癮和戒斷癥狀是絕大多數(shù)患者僅靠自身毅力無(wú)法克服或擺脫的，且戒煙時(shí)難忍的煙癮和 以焦慮、易怒、煩躁為主的戒斷癥狀嚴(yán)重干擾了患者的日常生活和工作，這就是很多患者 無(wú)法將戒煙進(jìn)行到底的最根本原因，因此真正靠毅力干戒成功的患者不超過 5%戒煙藥物的強(qiáng)勢(shì)介入，為患者開辟了一條輕松戒煙的途徑，以上兩種口服戒煙藥物既 可減輕煙癮，又能明顯的緩解戒斷癥狀，我們對(duì) 700多名服藥物患者的隨訪數(shù)據(jù)提示，藥 物可降低并緩解70-90%的煙癮和戒斷癥狀，當(dāng)患者的毅力和戒煙藥物的輔助戒煙作用有效 的結(jié)合后，煙癮可以輕松擺脫，戒斷癥狀可以基本克服，患者則有信心將戒煙進(jìn)行到底， 這就是藥物不可或缺的作用。但必須強(qiáng)調(diào)的是，藥物治療始終應(yīng)該與行為改變相結(jié)合，戒 煙才能完全成功。隨著我院戒煙門診這么多年的堅(jiān)守，隨著更多的患者對(duì)戒煙藥