最新心肺復(fù)蘇術(shù)

1、v某軋鈉廠維修工段同道到除塵泵房防洪搶險。泵房內(nèi)積水已有膝蓋深。為了排 水，用鏟車鏟來兩車熱渣子把門口堵住，然后往外抽水。安裝好潛水泵剛一送電，將在水中拖草袋的同道電倒，水中別外幾名同道也都觸電，掙扎著從水中逃出來。v評語：1，電工不了解潛水泵電纜接線顏色，零線誤接相線，造成漏電。v2，人工體外心臟擠壓的搶救及時有效，嘴對嘴吸痰保證了遇險者呼吸道暢通。這個案例說明，危急時刻及時、正確、得當(dāng)?shù)膿尵仁鞘种匾?。v某軋鋼廠中型車間軋鋼工張某接班后往軋機(jī)二架后焊軋槽，施焊時，觸電倒在輥道上。軋鋼工劉某發(fā)現(xiàn)后，立即跑到二架前拉閘斷電。v現(xiàn)場工藝技術(shù)員謝某恰好趕到，見張休克，立即進(jìn)行人工體外心臟擠壓，幾

2、分鐘后張緩過氣來?？纯磸埬硾]哈題目，工友們用木板把張 抬到車間門口，放在地面上。此時張某又休克了，口張得很大，出不來氣。v電工班長盧某正在主電室干活，得知有人觸電，馬上跑過來，看到人們預(yù)備送張某往醫(yī)院，立即制止說：“不能送！”盧跑在地上，想給張某作拉壓臂式法人工呼吸，但張的胳膊燙傷了，此法不行；用仰臥壓胸法做人工呼吸又不見效果；施行口對口呼吸法，張的嘴又張開得很大。情急之中，盧把自己的嘴伸進(jìn)張的嘴內(nèi)，捏住張的鼻子一口一口吹氣，吹到第7口氣張終于喘過氣來。這時救護(hù)車也到了，張某保住了性命。 現(xiàn)場急救常用技術(shù)現(xiàn)場急救常用技術(shù) 人工呼吸、心臟按壓、體外除顫 止血、包扎、固定、搬運(yùn)v現(xiàn)場急救概述 v現(xiàn)

3、場急救常用的幾種急救技術(shù)v心肺復(fù)蘇v創(chuàng)傷急救處理v基本上徒手進(jìn)行，很少依賴器械設(shè)備；v操作簡單易行，容易掌握；v效果強(qiáng)調(diào)確實可靠，要求程序和操作方法的準(zhǔn)確性v1.搶救生命，降低死亡率。v2.防止病情的繼續(xù)惡化。v3.減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。v現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救 是指當(dāng)危重急癥以及意外傷害發(fā)生，是指當(dāng)危重急癥以及意外傷害發(fā)生，短時間內(nèi)對傷病者生命造成嚴(yán)重危害，搶救短時間內(nèi)對傷病者生命造成嚴(yán)重危害，搶救者利用現(xiàn)場所提供的人力，物力為傷病者采者利用現(xiàn)場所提供的人力，物力為傷病者采取及時有效的初步救助措施。取及時有效的初步救助措施。 心肺腦復(fù)蘇心肺腦復(fù)蘇 是針對是針對心臟、呼吸驟停心臟、呼吸

4、驟停者所采取的一系列急者所采取的一系列急救措施，以恢復(fù)其救措施，以恢復(fù)其呼吸和意識呼吸和意識。 v人類猝死人類猝死87.7%87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救有醫(yī)護(hù)人員參與搶救v猝死的人有猝死的人有3540%3540%，如經(jīng)現(xiàn)場及時，如經(jīng)現(xiàn)場及時搶救進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命搶救進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命v急急 病病v創(chuàng)創(chuàng) 傷傷v中中 毒毒v溺溺 水水v觸觸 電電 v1818秒后秒后腦缺氧腦缺氧v3030秒后秒后出現(xiàn)昏迷出現(xiàn)昏迷v6060秒后秒后腦細(xì)胞開始死亡腦細(xì)胞開始死亡v6 6分鐘后分鐘后全部腦細(xì)胞死亡全部腦細(xì)胞死亡 一旦發(fā)生呼吸心跳停止，需立即胸外按壓！一旦

5、發(fā)生呼吸心跳停止，需立即胸外按壓！ -所以我們所以我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員！不能單純等待醫(yī)護(hù)人員！ 盡早識別、呼救：盡早識別、呼救：啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)啟動急救醫(yī)療系統(tǒng) 盡早徒手盡早徒手CPRCPR：可使可使VF的的SCA者生存率增加者生存率增加2-3倍倍 盡早電除顫：盡早電除顫：3-5min3-5min內(nèi)的電除顫可內(nèi)的電除顫可生存率生存率49-7549-75 盡早心肺復(fù)蘇：盡早心肺復(fù)蘇：盡早由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行復(fù)蘇后的高級生命盡早由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行復(fù)蘇后的高級生命支持支持 成人及兒童成人及兒童：1 1、“輕輕”拍打雙側(cè)肩膀拍打雙側(cè)肩膀 2 2、在傷員的耳部重喚、在傷員的耳部重喚嬰兒：嬰兒： 1 1、拍打嬰

6、兒足底、拍打嬰兒足底2 2、觀察有無反應(yīng)、觀察有無反應(yīng)意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救 1 1、快來人呀！這里有人暈倒了！、快來人呀！這里有人暈倒了！ 2 2、請這位先生快幫忙撥打、請這位先生快幫忙撥打“120”120” 3 3、有會救護(hù)的請和我一起來救護(hù)！、有會救護(hù)的請和我一起來救護(hù)！ 注意：保持冷靜注意：保持冷靜需給對方講明位置需給對方講明位置告知告知 6W/6 6W/6何何 何人何人 何時何時 何地何地 何事何事 何因何因 如何如何 讓對方先掛電話讓對方先掛電話 心肺復(fù)蘇體位：心肺復(fù)蘇體位：救護(hù)員在傷員右側(cè)，將其雙手臂上舉伸直，遠(yuǎn)側(cè)的小腿放在近側(cè)腿

7、上，兩腿交叉，救護(hù)員一只手虎口張開，輕托住病人的后頭頸部向前推，另一只手抓住病人對側(cè)的腋下，使之頭、頸、軀干整體翻轉(zhuǎn)成仰臥位，再將病人上肢置于身體兩側(cè)（見圖）值得注意的是：值得注意的是：在堅硬的平面上！在堅硬的平面上！心肺復(fù)蘇體位心肺復(fù)蘇體位清除口腔分泌物：1 1、查看口腔異物、查看口腔異物2 2、清除異物、清除異物v仰頭舉頦法仰頭舉頦法：用一手的小魚際部位置于病人的前額并稍加用力使頭后仰，另一手的食指、中指、小指將下頦往上推、上提，使傷員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈：成人90度、兒童60度、嬰兒30度托頜法（又稱抬拉頜法）托頜法（又稱抬拉頜法）：1、將手放在傷病員頭部兩側(cè)2、握緊傷病員的下頜角，用

8、力向上托下頜3、如傷病員緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開4、如需口對口人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用面頰貼緊傷病員的鼻孔 適用于懷疑頸椎外傷的病人 1、如何檢查呼吸？如何檢查呼吸？ （用（用10秒判斷）秒判斷） 一聽：是否有呼吸聲一聽：是否有呼吸聲 二看：是否胸廓起伏二看：是否胸廓起伏 三感覺：有否呼吸氣流三感覺：有否呼吸氣流2 2、人工呼吸的方法？、人工呼吸的方法？ 1 1、口對口人工吹氣、口對口人工吹氣 2 2、口對鼻吹氣、口對鼻吹氣 3 3、口對口鼻吹氣、口對口鼻吹氣 口對口人工呼吸術(shù)口對口人工呼吸術(shù) 嬰兒：嬰兒：壓額抬頦，包緊口鼻吹氣，吹氣量只要見胸廓隆起就行。壓額抬頦，包緊口鼻吹氣，吹氣

9、量只要見胸廓隆起就行。 方法方法：捏鼻翼兩側(cè)，吸一口氣，張大嘴包住傷員的捏鼻翼兩側(cè)，吸一口氣，張大嘴包住傷員的嘴唇嘴唇吹氣吹氣1秒（緩慢，持久的吹氣）秒（緩慢，持久的吹氣） 1 1、成人及兒童、成人及兒童：判斷無呼吸，無咳嗽反應(yīng)，立即判斷無呼吸，無咳嗽反應(yīng)，立即捏緊鼻孔，捏緊鼻孔，張大口張大口包緊其口唇包緊其口唇吸口氣吸口氣后吹氣二次后吹氣二次，緩慢吹氣持續(xù)緩慢吹氣持續(xù)1 1秒鐘秒鐘，間隔，間隔4-5 4-5 秒。（注意個人防秒。（注意個人防護(hù)）護(hù)） 2 2、嬰兒：、嬰兒：壓額抬頦，包緊口鼻吹氣，吹氣量壓額抬頦，包緊口鼻吹氣，吹氣量只要見胸廓隆起就行。只要見胸廓隆起就行。 1 1、人工呼吸的頻

10、率：、人工呼吸的頻率：較慢的呼吸頻率較慢的呼吸頻率v成人：成人：10121012次次 / / 分分v兒童：兒童：12201220次次 / /分分v嬰兒：嬰兒：12201220次次 / /分分2 2、人工呼吸的吹氣量：、人工呼吸的吹氣量：較小的朝氣容較小的朝氣容積積v成人：成人：4 40060000600毫升毫升v兒童：可見到胸部抬起兒童：可見到胸部抬起v嬰兒：患兒胸部略有抬起嬰兒：患兒胸部略有抬起4 4、個人防護(hù)用品、個人防護(hù)用品v【檢查脈搏檢查脈搏】：20052005年新年新指南中新標(biāo)準(zhǔn)，不學(xué)醫(yī)者，可指南中新標(biāo)準(zhǔn)，不學(xué)醫(yī)者，可不摸頸動脈不摸頸動脈v【成人及兒童頸動脈搏動成人及兒童頸動脈搏動檢

11、查檢查】中、食指橫中、食指橫 放頸部放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動中央，向氣管一側(cè)輕按滑動（勿用力，用（勿用力，用5 5秒鐘判斷）秒鐘判斷）（見圖）見圖）動脈搏動的定位動脈搏動的定位成人及兒童按壓定位：成人及兒童按壓定位：為了快速確定按壓位置，可采為了快速確定按壓位置，可采取取兩乳頭連線中點(diǎn)兩乳頭連線中點(diǎn)的辦法的辦法 1、按壓點(diǎn)位于按壓點(diǎn)位于“胸骨中胸骨中段段1/21/2交界處交界處” 2 2、右中、食指沿一側(cè)肋、右中、食指沿一側(cè)肋弓向中間滑動至胸骨下端弓向中間滑動至胸骨下端（兩肋緣交界處），左手（兩肋緣交界處），左手掌根靠緊食指。掌根靠緊食指。嬰兒按壓定位：嬰兒按壓定位： 1、兩乳頭連線中點(diǎn)

12、下方一橫指，二指尖按壓 2、食、中、環(huán)指并攏按于胸骨上，使食指緊靠其雙乳頭連線，并抬起食指，用中、環(huán)指按壓1 1、成人下壓深度：成人下壓深度：4545厘米，厘米，100100次次/ / 分，用雙分，用雙手按壓。手按壓。2 2、兒童下壓深度：、兒童下壓深度：2.542.54厘米，厘米，100 100 次次/ /分，分， 用一只手按壓，力量減小。用一只手按壓，力量減小。 3 3、嬰兒下壓深度：、嬰兒下壓深度：1.52.51.52.5厘米，厘米，100100次次/ /分，分，用中、環(huán)指按壓。用中、環(huán)指按壓。 成人及兒童、嬰兒的呼吸與按壓比：成人及兒童、嬰兒的呼吸與按壓比： 30：2成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇嬰兒心肺復(fù)蘇嬰兒心肺復(fù)蘇兒童心肺復(fù)蘇兒童心肺復(fù)蘇 胸外心臟按壓術(shù)胸外心臟按壓術(shù) v面色、口唇有紫轉(zhuǎn)紅面色、口唇有紫轉(zhuǎn)紅v摸到動脈搏動，有自主呼吸（現(xiàn)用）摸到動脈