一例犬子宮蓄膿的診治答辯

1、東北農(nóng)業(yè)大學病例報告 學號：A06050200一例犬子宮蓄膿的診治學生姓名：王天一指導教師：李金龍講師所在院系：動物醫(yī)學學院所學專業(yè)：動物醫(yī)學東 北 農(nóng) 業(yè) 大 學中國·哈爾濱2009年 11月3一例犬子宮蓄膿的診治犬子宮蓄膿癥是指犬子宮腔內(nèi)有大量的膿液積聚，并伴有子宮內(nèi)膜異常增生和細菌感染，根據(jù)子宮頸的開放與否可分為閉合型和開放型。該病的病因復雜，與內(nèi)分泌紊亂、生殖道感染及長期使用類固醇藥物有關，多發(fā)于發(fā)情后23個月的未經(jīng)產(chǎn)犬或?qū)遗洳辉械?-12歲犬，個別的是因為剖腹產(chǎn)后感染所致。本人在哈爾濱市博愛寵物醫(yī)院實習期間親身經(jīng)歷一例典型犬子宮蓄膿，現(xiàn)將病例的診療情況報告如下：1發(fā)病情況主

2、訴：雌性京巴，12歲，體重5kg，該犬一直未配種，一周前開始食欲廢絕，間歇性嘔吐，腹部膨大，喜飲水，尿多，呼吸急促，陰部流出淡黃色腥臭粘液。2臨床癥狀精神沉郁，體溫39.4，心率110次/min，呼吸數(shù)26次/min，呼吸困難，瘦弱，被毛無光，眼結(jié)膜蒼白，觸診腹部，兩側(cè)子宮均明顯粗大，呈囊狀，有波動感，有一定疼痛反應外陰部增厚腫大有淡黃色腥臭粘液流出。3診斷3.1血液常規(guī)檢驗在患病犬前肢靜脈采取新鮮的血液2mL，抽取其中的20L加入特定的血液稀釋液中，充分混勻后加入獸用BC-2600Vet全自動血液細胞分析儀中進行檢測，結(jié)果如下表：項目結(jié)果白細胞總數(shù)25.4×109/L（6.0-17

3、.0）淋巴細胞18%（12-30）單核細胞15%（3-10）紅細胞數(shù)目5.03×1012/L（5.50-8.50）血紅蛋白96g/L（110-190）其中白細胞數(shù)升高為25.4×109/L高于正常值（參考范圍6.0-17.0）、單核細胞升高為15%高于正常值（參考范圍3-10）、紅細胞數(shù)目降低為5.03×1012/L低于正常值（參考范圍5.50-8.50）血紅蛋白降低為96g/L低于正常值（參考范圍110-190）。3.2 B超檢查仰臥保定，腹部剪毛，涂抹適量耦合劑，以膀胱為參照視窗，由恥骨前緣向劍狀軟骨方向橫掃腹部，再由腹中線開始向兩側(cè)腹部橫掃，在后腹部出現(xiàn)一系

4、列大的環(huán)形組織，壁薄、光滑，組織內(nèi)主要為無回聲，內(nèi)有回聲各異的碎片，判斷為子宮積膿的影像。根據(jù)臨床癥狀、血常規(guī)檢驗及B超診斷結(jié)果，確診為子宮蓄膿。4治療根據(jù)臨床癥狀、血常規(guī)檢驗及B超診斷結(jié)果，決定對患犬進行手術。4.1麻醉肌內(nèi)注射阿托品0.05mg，10min后肌內(nèi)注射犬眠寶0.5mL進行全身麻醉。4.2手術過程仰臥保定，術部常規(guī)剃毛消毒，在臍后方沿腹正中線做6cm的切口，鈍性分離皮下組織，謹慎地切開腹壁肌肉及腹膜，用小創(chuàng)鉤將腸管拉向一側(cè)。找出異常增大的兩個子宮角，先將右側(cè)子宮角慢慢拉出，用浸好生理鹽水的紗布隔離，在靠近卵巢血管的卵巢系膜上開一小孔。用三把彎止血鉗穿過小孔，夾住卵巢血管及其周圍

5、組織，其中一把靠近卵巢，另兩把遠離卵巢；然后在卵巢遠端止血鉗外側(cè)0.2cm處用縫線做一結(jié)扎，除去遠端止血鉗，然后從中止血鉗和卵巢近端止血鉗之間切斷卵巢系膜和血管，觀察斷端有無出血，若止血良好，取下中止血鉗，在觀察斷端有無出血，將游離的卵巢從卵巢系膜上撕開，并延子宮角向后分離子宮闊韌帶，到中部時剪斷索狀圓韌帶，同法將左側(cè)子宮卵巢切除。再結(jié)扎子宮頸后方兩側(cè)的子宮動、靜脈并切斷。采用三鉗法鉗夾子宮體，第一把止血鉗夾在盡量靠近陰道的子宮體上，在第一把止血鉗與陰道之間的子宮體上做一貫穿結(jié)扎，除去第一把止血鉗，從第二，三把止血鉗之間切斷子宮體，去除子宮和卵巢。松開第二把止血鉗，觀察斷端有無出血，子宮體斷端

6、用碘酊消毒，漿肌層進行庫興式縫合。按常規(guī)閉合腹壁切口。碘酊消毒后，創(chuàng)口處做保護繃帶。4.3術后護理生理鹽水80mL、菌必治500mg、50%葡萄糖5mL、2.5%碳酸氫鈉5mL、ATP 20mg、肌苷100mg混合后靜脈滴注，1次/d，連用5d；5%葡萄糖80mL、VC 200mg混合后靜脈滴注，1次/d，連用5d；甲硝唑50mg靜脈滴注，1次/d，連用3d；VB12、VB1、各1mL，1次/d，連用5d。4.4預后術后7d拆線，患犬基本恢復正常，30d后，進行復診該犬一切正常。5小結(jié)與體會1.該病的病因復雜，與內(nèi)分泌紊亂、生殖道感染及長期使用類固醇藥物有關。該犬是由于長時間未配種，孕酮的長期刺激和雌激素的協(xié)同作用，引起子宮內(nèi)膜病變，其腺體發(fā)生不同程度的囊性增生，腺體分泌增加，引起子宮分泌物增加，外源性細菌感染而子宮抵抗能力降低，使細菌大量繁殖引起的。2.術前肌肉注射阿托品，防治手術過程中特別是仰臥保定時因唾液分泌過多而進入氣管導致吸入性肺炎甚至窒息死亡。3.手術過程中要注意，不要用組織鉤探測子宮的位置和移出子宮，因為這樣容易造成子宮破裂，如果子宮出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，不要糾正子宮捏轉(zhuǎn)，因為這樣會使細菌