造血系統(tǒng)病理

1、第七章第七章 造血系統(tǒng)病理造血系統(tǒng)病理第一節(jié)第一節(jié) 脾脾 炎炎脾炎（脾炎（splenitis），即脾臟的炎癥。），即脾臟的炎癥。一、急性炎性脾腫一、急性炎性脾腫急性炎性脾腫（急性炎性脾腫（acute inflammatory splenectasis）是指伴有脾臟明顯腫大的急性脾炎。是指伴有脾臟明顯腫大的急性脾炎。1、病理變化、病理變化 （如圖如圖）（1）、眼觀變化）、眼觀變化（2）、組織學(xué)變化）、組織學(xué)變化2、結(jié)局、結(jié)局二、壞死性脾炎二、壞死性脾炎（necrotic splenitis）壞死性脾炎壞死性脾炎:是指脾臟實(shí)質(zhì)壞死明顯而體積不腫大的急是指脾臟實(shí)質(zhì)壞死明顯而體積不腫大的急性脾炎。性脾

2、炎。1、病理變化、病理變化（1）、眼觀變化）、眼觀變化（2）、組織學(xué)變化（）、組織學(xué)變化（如圖如圖）2、結(jié)局、結(jié)局三、慢性脾炎三、慢性脾炎慢性脾炎：是指伴有脾臟腫大的慢性增生性脾炎。慢性脾炎：是指伴有脾臟腫大的慢性增生性脾炎。病理變化病理變化（1）、眼觀變化）、眼觀變化（2）、組織學(xué)變化（）、組織學(xué)變化（如圖如圖）四、結(jié)局四、結(jié)局l一、急性淋巴結(jié)炎一、急性淋巴結(jié)炎l急性淋巴結(jié)炎：按其病變特點(diǎn)可分為漿液性、出血性、急性淋巴結(jié)炎：按其病變特點(diǎn)可分為漿液性、出血性、壞死性、化膿性。壞死性、化膿性。（一）、漿液性淋巴結(jié)炎（一）、漿液性淋巴結(jié)炎多發(fā)生于急性傳染病的初期，往往表現(xiàn)于全身性淋巴結(jié)多發(fā)生于急性

3、傳染病的初期，往往表現(xiàn)于全身性淋巴結(jié)炎病變。炎病變。l 1、病理變化、病理變化l（1）、眼觀變化表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，被膜緊張，）、眼觀變化表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，被膜緊張，質(zhì)地柔軟，切面隆起，濕潤(rùn)，且流出多量的清亮的淡質(zhì)地柔軟，切面隆起，濕潤(rùn)，且流出多量的清亮的淡黃色液體，淋巴結(jié)顏色為淡黃色或者黃白色。黃色液體，淋巴結(jié)顏色為淡黃色或者黃白色。（2）、組織學(xué)變化）、組織學(xué)變化表現(xiàn)為毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血，淋巴竇擴(kuò)張，內(nèi)含多量的漿液和巨噬細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和少量的嗜中性白細(xì)胞，漿細(xì)胞，淋巴小結(jié)，髓索，副皮質(zhì)在初期變化不大，隨著炎癥的發(fā)展，生發(fā)中心擴(kuò)張，副皮質(zhì)，髓索，淋巴細(xì)胞增生。（二）、出血性淋巴結(jié)炎（二）、出血

4、性淋巴結(jié)炎 是指伴有嚴(yán)重出是指伴有嚴(yán)重出血的淋巴結(jié)炎。多見于豬瘟，豬的巴氏血的淋巴結(jié)炎。多見于豬瘟，豬的巴氏桿菌病，牛的氣腫疽，牛的惡性水腫病，桿菌病，牛的氣腫疽，牛的惡性水腫病，也可以由單純性淋巴結(jié)炎轉(zhuǎn)變而來(lái)。也可以由單純性淋巴結(jié)炎轉(zhuǎn)變而來(lái)。眼觀：淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地柔軟，切面隆起，濕潤(rùn)，呈大理石樣變。組織學(xué)變化：除了竇卡他的變化外，最特征的血管擴(kuò)張，充血，出血，淋巴竇內(nèi)除了充滿了大量的紅細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)，整個(gè)淋巴結(jié)被紅細(xì)胞占據(jù)，而淋巴細(xì)胞殘缺不全。l（三）、壞死性淋巴結(jié)炎指伴有明顯實(shí)質(zhì)壞死的淋巴結(jié)炎；常見于炭疽，弓形體病（寄生在支氣管淋巴結(jié)內(nèi)）。眼觀：淋巴結(jié)明顯腫大，質(zhì)地硬且脆，顏色為紫紅色，切面

5、呈磚紅色，嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)胞崩解，組織壞死嚴(yán)重，顏色為灰白色，比較干燥，無(wú)光澤，淋巴結(jié)周圍成黃色的膠胨狀，稱膠樣浸潤(rùn)。組織學(xué)變化：壞死的淋巴結(jié)固有結(jié)構(gòu)模糊不清，網(wǎng)狀纖維紅染，且融合成一片，并且散在有藍(lán)色的顆粒狀的核碎片。弓形體病時(shí)在壞死灶周圍，可發(fā)現(xiàn)弓形蟲蟲體，非壞死區(qū)的淋巴結(jié)萎縮，淋巴竇有大量紅細(xì)胞積聚，網(wǎng)狀細(xì)胞輕度增生。l化膿性淋巴結(jié)炎化膿性炎在淋巴結(jié)的表現(xiàn)，淋巴結(jié)被化膿菌感染。病因多見于馬腺疫和豬的鏈球菌病，也可繼發(fā)于所屬的組織器官化膿性炎癥。眼觀：輕度時(shí)無(wú)明顯的眼觀變化，嚴(yán)重時(shí)淋巴結(jié)腫大，表面有黃白色的大小不等的小膿腫，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)淋巴結(jié)變成一個(gè)膿包，用手按，有捻發(fā)音，切面會(huì)流出大量的膿汁，鏈球菌感染時(shí)，顏色為灰綠色。組織學(xué)變化：炎癥初期，僅僅在淋巴竇內(nèi)出現(xiàn)大量的嗜中性白細(xì)胞，竇壁細(xì)胞腫大，增生，進(jìn)一步發(fā)展，嗜中性百細(xì)胞會(huì)變性，壞死，崩解，形成膿汁，最后在周圍形成了肉眼可見的膿腫。l大多數(shù)是由急性淋巴結(jié)炎轉(zhuǎn)化而來(lái)，另一個(gè)來(lái)源是某些致炎因素持續(xù)反復(fù)作用的結(jié)果。一般表現(xiàn)為增生性變化。眼觀：淋巴結(jié)腫大，灰白色，質(zhì)地變硬，切面皮、髓質(zhì)結(jié)構(gòu)不分，呈一致的灰白色，有